गतिशील कूल्हे पेंच

गतिशील कूल्हे पेंच (DHS) एक धातु की प्लेट और पेंच निर्माण है जो फीमर से जुड़ा हुआ है। यह प्रक्रिया ऑस्टियोसिंथिथेसिस के विभिन्न तरीकों में से एक है जो टूटी हुई हड्डियों को उन सामग्रियों की मदद से फिर से जुड़ती है जिन्हें पेश किया गया है।

डायनामिक हिप स्क्रू क्या है?

एक और्विक गर्दन के फ्रैक्चर की मरम्मत एक ऑपरेशन के साथ की जाती है जो ऊरु सिर को संरक्षित करता है। विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं, लेकिन प्लेटें और नाखून सबसे आम हैं। एक नुकसान यह है कि अधिकांश प्रक्रियाओं के साथ रोगी को तीन महीने तक संचालित पैर को राहत देना पड़ता है और उसके आंदोलन में प्रतिबंधित होता है।

प्लेट्स और नाखून मुख्य रूप से युवा लोगों द्वारा उपयोग किए जाते हैं, जिनके साथ दुर्घटना या गिरावट हुई है। रोगी की गतिशीलता को जितनी जल्दी हो सके बहाल करने के लिए, एक निर्माण एक गतिशील हिप स्क्रू और एक साइड प्लेट को ऊरु गर्दन पर रखा गया है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

गतिशील हिप स्क्रू एक निर्माण है जिसमें एक धातु प्लेट और एक स्क्रू होता है। यह एक प्रत्यारोपण है जो कूल्हे संयुक्त के पास फ्रैक्चर को स्थिर करता है। सबसे आम उपयोग ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर और कूल्हे के पास जांघ के फ्रैक्चर (पेट्रोकेन्टरिक फ्रैक्चर) के लिए है।

गतिशील कूल्हे के पेंच का दिल एक ऊरु गर्दन का पेंच है जो फ्रैक्चर को स्थिर करता है। एक धातु की प्लेट हड्डी के शाफ्ट के बाहर कूल्हे के जोड़ को ठीक करती है। यह दूर से जुड़ा हुआ है, घुटने के पास की हड्डी के अंत की ओर और चार शिकंजा या नाखूनों के साथ हड्डी शाफ्ट के लिए तय किया गया है। कूल्हे के पास प्लेट के ऊपरी छोर पर, एक एंगल्ड आस्तीन ऊरु गर्दन में डाला जाता है ताकि ऊरु गर्दन की गर्दन इस आस्तीन के साथ आगे और पीछे स्लाइड कर सके। फ्रैक्चर के बाद (दिशा में) repositioned किया गया है, गतिशील कूल्हे पेंच जांघ की हड्डी पर लगभग 10 सेंटीमीटर लंबा चीरा के माध्यम से जुड़ा हुआ है।

यह गामा नेल विधि से भिन्न होता है, जिसका उपयोग अक्सर किया जाता है, जिसमें अस्थि शाफ्ट के बाहरी भाग से जुड़ी धातु की प्लेट द्वारा फ्रैक्चर को स्थिर किया जाता है, जबकि गामा नाखून को हड्डी के अंदर स्थित इंट्रामेड्युलर नाखून द्वारा स्थिर किया जाता है। गतिशील हिप स्क्रू स्लाइडिंग जाल सिद्धांत के साथ काम करता है। पेंच शाफ्ट प्लेट सिलेंडर के अंदर स्लाइड कर सकता है, जो गतिशील संपीड़न सुनिश्चित करता है। ऑपरेशन एक एक्सटेंशन टेबल पर किया जाता है। फ्रैक्चर वाले पैर को एक पैर धारक और काउंटर-टेंशन रॉड द्वारा रखा जाता है। रोगी को अच्छी तरह से गद्देदार किया जाता है, शरीर के उन क्षेत्रों पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है जिन पर दबाव, जघन क्षेत्र (काउंटर-टेंशन बार) और टखनों का खतरा होता है। ओर से संचालित की जाने वाली भुजा को तंत्रिका क्षति से बचने के लिए एक संज्ञाहरण क्लैंप द्वारा आयोजित किया जाता है।

वाद्ययंत्रों के मूल सेट में स्केलपेल, 2 विस्तृत स्प्रे, 2 संकीर्ण स्प्रिटर्स, 2 लंबे बेसिन हुक, 2 रॉक्स हुक, 5-हुक के रूप में 2 तेज हुक, कमी संदंश और हड्डी स्क्रैपर्स (रास्पेरेटरी) शामिल हैं। सर्जिकल टूल में टी-हैंडल, थ्रेडेड गाइड वायर, थ्री-स्टेप ड्रिल, थ्रेड कटर, सेंटिंग स्लीव के साथ चाबी, कनेक्टिंग स्क्रू के साथ बेलनाकार गाइड शाफ्ट, स्क्रू, हथौड़ा, न्यूट्रल ड्रिल स्लीव 3.2 मिमी और 3.2 मिमी के साथ एक लक्ष्यीकरण उपकरण शामिल है। मिमी ड्रिल बिट का इस्तेमाल किया। ऑपरेटिंग क्षेत्र चार बाँझ शीट्स के साथ कवर किया गया है। जांघ पर हड्डी के फलाव के नीचे त्वचा पर चीरा (अधिक ट्रोकेन्टर) के बाद, प्रारंभिक हुक का उपयोग सतह (फेशियल) को खोलने के लिए प्रारंभिक तैयारी के लिए किया जाता है।

इस तरह, सर्जन तथाकथित "रियर लेटरल एक्सेस" के सिद्धांत के अनुसार जांघ की हड्डी (फीमर) को उजागर करता है। फिर तेज हुक को हटा दिया जाता है। अगले चरण में, थ्रेडेड गाइड वायर को छवि गहन नियंत्रण और 135 डिग्री लक्ष्य डिवाइस का उपयोग करके ऊरु गर्दन में डाला जाता है। मापने वाले गेज से जानकारी मिलती है कि तार को हड्डी (पार्श्व कॉर्टिकल जोड़) में कितने समय तक रहना है। 10 मिमी पेंच की आवश्यकता है। तीन-चरण ड्रिल को स्क्रू की लंबाई के अनुकूल किया जाता है, अर्थात, ड्रिल की लंबाई निर्धारित करते समय 10 मिलीमीटर स्क्रू की लंबाई को हटा दिया जाना चाहिए। पेंच संयुक्त से 10 मिलीमीटर समाप्त होता है। डीएचएस स्क्रू चैनल को ड्रिल किया जाता है। पहले चरण में ऊरु गर्दन के पेंच के लिए चैनल खोला जाता है, दूसरे चरण में प्लेट सिलेंडर के हिस्से के लिए ड्रिलिंग होती है।

तीसरे चरण में, सिलेंडर और प्लेट को जोड़ने के लिए हेड स्पेस को पिघलाया जाता है। केवल बहुत ही कठिन रद्द हड्डी के मामले में एक केंद्रित आस्तीन और थ्रेड कटर के साथ एक टी-हैंडल का उपयोग करके थ्रेड कट है। डायनामिक हिप स्क्रू को बेलनाकार गाइड शाफ्ट, सेंटिंग स्लीव और कनेक्टिंग स्क्रू का उपयोग करके इकट्ठा किया जाता है। इस बिंदु पर, गाइड तार को फिर से हटा दिया जाता है, प्लेट के छेद को भर दिया जाता है, मापा शिकंजा (कोर्टेक्स) डाला जाता है और फिर मैन्युअल रूप से कड़ा किया जाता है। छवि कनवर्टर नियंत्रण सभी स्तरों पर किया जाता है। घाव की गुहा को बाहर निकाला जाता है और एक रेडॉन जल निकासी की जाती है।

अंतिम चरण में, परतों में एट्रूमैटिक घाव बंद हो जाता है और संपीड़ित के साथ एक बाँझ घाव ड्रेसिंग होता है। गतिशील हिप स्क्रू फ्रैक्चर साइट पर एक पतन की अनुमति देता है। एक साइड प्लेट के साथ संयोजन में, यह जांघ की हड्डी के बाहरी हिस्से पर अधिकतम पकड़ सुनिश्चित करता है। हालांकि, विशेषज्ञों की राय है कि घूमने की क्षमता में अभी भी सुधार हो सकता है। एक अन्य चिकित्सा विकल्प कई पेंच कनेक्शन है, जो, हालांकि, फ्रैक्चर के केवल मामूली पार्श्व पकड़ की अनुमति देता है। डॉक्टर टारगॉन एफएन प्रत्यारोपण को सबसे अच्छे समाधान के रूप में देखते हैं जो गतिशील और कई स्क्रू कनेक्शन के लाभों को जोड़ता है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

गतिशील कूल्हे पेंच के साथ, संचालित पैर कर सकते हैं और समय पर ढंग से पूर्ण भार का सामना करने में सक्षम होना चाहिए। प्राथमिक लक्ष्य विशेष रूप से कम उम्र में फॉलो-अप संचालन से बचने के लिए ऊरु सिर के जोड़ को संरक्षित करना है।

गामा कील प्रक्रिया के विपरीत, वसा से कोई निस्तब्धता नहीं होती है, जिससे फेफड़ों के नुकसान के साथ पुराने रोगियों में वसा का आघात हो सकता है। हड्डी के अंदर इंट्रामेडुलरी नाखून संवेदनशील हड्डी के ऊतकों और पेरीओस्टेम की रक्षा करता है। यह कोमल प्रक्रिया गतिशील कूल्हे पेंच के साथ कम आम है। इसलिए, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों के लिए कई नाखून या पेंच डीएचएस प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है। ऊरु शाफ्ट से जुड़ी धातु की प्लेट और बन्धन शिकंजा के कारण एक और फ्रैक्चर का खतरा है।