संवहनी सर्जरी

संवहनी सर्जरी रक्त वाहिकाओं के विकारों और बीमारियों को समाप्त करता है, उदाहरण के लिए संवहनी स्टेनोज या वैरिएंस, रूढ़िवादी (गैर-इनवेसिव) या सर्जिकल थेरेपी के माध्यम से। यह सर्जरी की एक शाखा है। संवहनी रोगों को खत्म करने के लिए अक्सर किया जाने वाला ऑपरेशन बाईपास और वैस्कुलर प्रोस्थेसिस का स्थान है।

संवहनी सर्जरी क्या है?

संवहनी सर्जरी (संवहनी सर्जन) में विशेषज्ञ रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार के पारंपरिक (लक्षित हस्तक्षेप) और एंडोवस्कुलर (रक्त वाहिका के भीतर) से निपटते हैं। थेरेपी या तो रूढ़िवादी (गैर-इनवेसिव) या सर्जिकल है। रोगग्रस्त रक्त वाहिकाओं को हाइपरएमाइज़ किया जाता है (रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है), पुनर्निर्माण (बहाल), प्रोस्थेसिस के साथ प्रदान किया जाता है या बचाया (हटाया) जाता है। उपचार से पहले एक जोखिम मूल्यांकन और रोग का आकलन किया जाता है।

इसका उपयोग संवहनी चोटों, बीमारियों और विकृतियों की रोकथाम, पता लगाने और अनुवर्ती उपचार के लिए किया जाता है। संवहनी सर्जन भी पुनर्वास चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद अपने रोगियों के साथ होते हैं। इस चिकित्सा उप-क्षेत्र में रक्त प्रवाह माप, एंजियोलॉजिकल निष्कर्षों का सर्वेक्षण, साथ ही ऑपरेशन की तैयारी और अनुवर्ती देखभाल सहित वाद्य परीक्षा विधियां शामिल हैं। प्रक्रिया से पहले, विकिरण सुरक्षा के अनुपालन में निष्कर्षों का एक अंतःक्रियात्मक रेडियोलॉजिकल नियंत्रण किया जाना चाहिए।

उपचार और उपचार

संवहनी रक्त वाहिकाओं के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के साथ संवहनी सर्जरी। एक बार-बार होने वाली प्रक्रिया धमनी परिधीय पश्चकपाल रोग या संचार संबंधी विकारों की उपस्थिति में संवहनी बाईपास के बिछाने है। प्रभावित जहाजों (गुब्बारा फैलाव) का विस्तार करके और यदि प्रेरित किया गया है, तो स्टेंट (धातु ट्यूब) डालकर शॉर्ट-स्ट्रैच किए गए अवरोधों को समाप्त कर दिया जाता है।

लंबी अड़चनों या अड़चनों का इलाज या तो दवाओं या शल्य चिकित्सा से किया जाता है। यह विधि रोगग्रस्त बर्तन को उजागर करती है और कैल्सीफिकेशन (थ्रोम्बेन्डेक्टेक्टॉमी, टीईए) को हटा देती है। वैकल्पिक रूप से, शरीर की अपनी नस या प्लास्टिक कृत्रिम अंग से बाईपास प्रत्यारोपित किया जाता है। यह उपचार रक्तप्रवाह को मोड़कर संवहनी रोड़ा को हटा देता है। प्रोस्टेटेटिक इंसर्ट (संवहनी इनसोल) को अनियिरिज्म की उपस्थिति में रखा जाता है। इस चिकित्सा उप-अनुशासन में उन सभी जहाजों का उपचार शामिल है जो ऑक्सीजन और रक्त के साथ मस्तिष्क की आपूर्ति करते हैं।

एक स्ट्रोक के प्रोफिलैक्सिस और धमनीकाठिन्य के उपचार भी संवहनी सर्जन के हाथों में हैं। आगे की विशेषता रक्त के थक्कों (एम्बोलिज्म), वैरिकाल ऑपरेशन (पैर पर वैरिकाज़ नसों) को हटाने, रक्त वाहिकाओं, संपीड़न सिंड्रोमेस, डायबिटिक फुट सिंड्रोम और शंट सर्जरी के सभी प्रकार की चोटें हैं। एक शंट नस और धमनी के बीच शॉर्ट-सर्किट कनेक्शन है जिसके माध्यम से डायलिसिस किया जाता है। अन्य संवहनी रोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है जो कैरोटिड धमनी (आंतरिक मन्या धमनी, कैरोटिड स्टेनोसिस) और पेट की महाधमनी धमनीविस्फार की संकीर्णता है। कैरोटिड धमनी मस्तिष्क की आंतरिक कैरोटिड धमनी की आपूर्ति करती है। यदि यह प्रक्रिया अब ठीक से काम नहीं करती है, तो कैरोटिड स्टेनोसिस है, जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को कम करता है।

संवहनी सर्जन इन संकेतों को समय पर निदान के साथ पहचानता है और खतरनाक संवहनी रोग का इलाज करता है। संवहनी सर्जरी रोगग्रस्त पोत के सर्जिकल छीलने के द्वारा कैरोटिड धमनी के संकुचन को समाप्त करती है। एक कम आक्रामक विकल्प एक बैलून कैथेटर का उपयोग करके प्रभावित पोत का विस्तार करना है ताकि तब धातु संवहनी दीवार समर्थन के रूप में एक स्टेंट लगाया जा सके। यदि इस खतरनाक शिथिलता को अच्छे समय में पहचाना और इलाज नहीं किया जाता है, तो यह न केवल स्ट्रोक का कारण बन सकता है, बल्कि दीर्घकालिक देखभाल या यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। अतीत में, पेट की महाधमनी के एन्यूरिज्म का केवल शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया था।

अब तक संवहनी सर्जरी कैसे हुई है, यह दिखाता है कि धमनीविस्फार के कारण होने वाली उभार अब विशेष रूप से प्लास्टिक प्रोस्थेसिस के साथ शल्य चिकित्सा रूप से नहीं होती है, लेकिन कम आक्रामक उपचार विकल्प द्वारा समाप्त हो जाती है। एंजियोलॉजिस्ट एक "स्टेंट-ग्राफ्ट" कृत्रिम अंग को प्रभावित क्षेत्र तक वंक्षण धमनियों के माध्यम से डालते हैं और लक्षित स्थान के माध्यम से एन्यूरिज्म को बंद कर देते हैं। हालांकि, यह विधि अभी तक एक नियमित ऑपरेशन नहीं है, क्योंकि केवल कुछ जर्मन क्लीनिक ने एन्यूरिज्म का इलाज किया है जिसमें आंत और गुर्दे की धमनियां भी शामिल हैं। सफल उपचार को सक्षम करने के लिए, डॉक्टर कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं, जिनमें तथाकथित खिड़कियां होती हैं जो पेट के अन्य अंगों और गुर्दे में रक्त प्रवाह की अनुमति देती हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, संवहनी सर्जरी का क्षेत्र वर्तमान में एक दिलचस्प चरण में है। इस विशेषज्ञ क्षेत्र का भविष्य का लक्ष्य न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप है जो एक सौम्य एंडोक्राइन ऑपरेशन के दौरान जहाजों की चोट को लगभग पूरी तरह से बाहर करना चाहिए। संवहनी सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट (गुर्दे और उनकी रूढ़िवादी चिकित्सा के रोग) के साथ सहयोग में, न्यूरोलॉजिस्ट, एंजियोलॉजिस्ट (संवहनी रोगों के लिए डॉक्टर) और कार्डियोलॉजिस्ट, रोगियों को स्वस्थ रखने और लक्ष्यों को निर्धारित करने के लिए एक मूल्यवान योगदान देते हैं।

निदान और परीक्षा के तरीके

अल्ट्रासाउंड और सीटी और एमआर एंजियोग्राफी जैसे गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स में महत्वपूर्ण सुधार के कारण, डिवाइस-आधारित संवहनी दवा आकर्षक विकास के चरण में है। एंडोल्यूमिनल स्टेंट प्रोस्थेसिस के माध्यम से पेट और वक्ष महाधमनी के उपचार के लिए नए चिकित्सा विकल्प इन नैदानिक ​​इमेजिंग विधियों के माध्यम से और विकसित किए जा सकते हैं।

तेजी से, संवहनी सर्जन एंडोवस्कुलर थेरेपी और पारंपरिक संवहनी सर्जरी के संयोजन का उपयोग कर रहे हैं। इन परीक्षा प्रक्रियाओं को हाइब्रिड प्रक्रिया कहा जाता है। एंजियोलॉजिकल और फेलोबोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में अल्ट्रासाउंड पर आधारित आधुनिक उपकरण उच्च स्तर पर पेट की धमनी, गर्दन के जहाजों, श्रोणि वाहिकाओं, मस्तिष्क के जहाजों, नसों के साथ-साथ हाथ और पैर की धमनियों के रोगों का पता लगाने में सक्षम हैं। आगे निदान के लिए, क्लिनिक इमेजिंग निदान के सभी विकल्पों का उपयोग करते हैं। उच्च-प्रदर्शन चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ, विकिरण के विपरीत या विपरीत मीडिया के उपयोग के बिना शरीर के सभी संवहनी प्रांतों को प्रदर्शित करते हैं। लाभ यह है कि जिन रोगियों को पहले विपरीत मीडिया के उपयोग से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है या जो गुर्दे की कमी से पीड़ित हैं, उन्हें इस परीक्षा पद्धति के अधीन किया जा सकता है।

विशेषज्ञ विभागों की सेवाओं की नैदानिक ​​सीमा में आगे की परीक्षा विधियां शामिल हैं जैसे धमनी और शिरापरक प्रणाली की सीडब्ल्यू डॉपलर परीक्षा, रंग-कोडित द्वैध सोनोग्राफी, प्रकाश परावर्तन रियोग्राफी, ट्रेडमिल पर पैदल दूरी की परीक्षा के साथ-साथ प्रवाह माप, एंजियोग्राफी और सीडब्ल्यू डॉपलर माप के साथ इंट्रापेरेटिव निदान। सर्जनों को बड़ी संख्या में दवाएं उपलब्ध हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) और क्लोपिडोग्रेल जैसे थोमोसाइट फ़ंक्शन इनहिबिटर्स का उपयोग दिल के दौरे, तीव्र संवहनी आघात या स्ट्रोक जैसे गंभीर जोखिमों को रोकने के लिए किया जाता है।

कुछ रक्त के थक्कों के साथ, पदार्थों के प्रशासन को प्रेरित किया जाता है जिसका रक्त प्लेटलेट्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, बल्कि इसके बजाय अन्य तरीकों से रक्त के थक्के को कम करते हैं। इसलिए एंजियोलॉजिस्ट ऑपरेशन के बाद एंटीकोआगुलंट्स (एंटीकोआगुलंट्स, जैसे हेपरिन) का उपयोग करना पसंद करते हैं यदि हृदय पर रक्त के थक्के बनने का खतरा हो। रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देने वाली दवाएं रक्त परिसंचरण के प्रवाह गुणों में सुधार करती हैं और वासोडिलेटिंग प्रभाव डालती हैं।

दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स भी उपलब्ध हैं। डॉक्टर संकेत के आधार पर इन पदार्थों का उपयोग करते हैं। पारंपरिक संवहनी सर्जरी का भविष्य ऊतक आघात में एक गहन कमी में निहित है, एक लक्ष्य जो दर्जी, खिड़की वाले और शाखाओं वाले एंडोप्रोस्टेसिस और जहाजों को बाईपास के रूप में कभी-कभी छोटे पहुंच बिंदुओं के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।