हाग्लंड सिंड्रोम (Haglund heel)

हाग्लंड सिंड्रोम, के रूप में भी हगलुंड एड़ी Achilles कण्डरा लगाव के क्षेत्र में एड़ी की हड्डी पर एक बोनी परिवर्तन (ओवरबोन) के कारण होता है। यह नाम स्वीडिश सर्जन पैट्रिक हैग्लंड (1870-1937) के पास वापस चला गया।Haglund की एड़ी बेहद दर्दनाक हो सकती है और रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है।

हाग्लैंड सिंड्रोम क्या है?

हाग्लुंड एड़ी, एक प्रकार की एड़ी की प्रेरणा, एच्लेस टेंडल लगाव के क्षेत्र में एड़ी की हड्डी (कैलकेनस) के ऊपरी रियर (कपाल और पृष्ठीय) भाग पर एक बोनी परिवर्तन द्वारा पहचाना जा सकता है।

एड़ी की हड्डी का ओस्सिफिकेशन पहले से ही हड्डी (एपिहेसल प्लेट) की वृद्धि प्लेट पर विकास के चरण के दौरान हो सकता है या यह एच्लीस टेंडन अटैचमेंट (एपोफिसिस) के क्षेत्र में सीधे एड़ी की हड्डी का एक ossification हो सकता है। एड़ी की हड्डी पर ठोस हड्डी पदार्थ के साथ इस तरह के हड्डी विस्तार को "हाग्लंड एक्सोस्टोसिस" भी कहा जाता है।

वृद्धि की प्लेट में गड़बड़ी केवल किशोरों में होती है क्योंकि नियमित रूप से अस्थिभवन के माध्यम से हड्डी के विकास के पूरा होने के बाद विकास प्लेट बंद हो जाती है। हड्डियों की वृद्धि प्लेट में इस तरह के विकारों को "आईयूवेनाइल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" कहा जाता है। हाग्लैंड के सिंड्रोम के दोनों रूप समान लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं और एक दूसरे से ठीक से अलग नहीं हो सकते हैं।

का कारण बनता है

Haglund एड़ी के गठन के मुख्य कारणों में जूते में देखा जाता है जो कण्डरा को परेशान करता है या पैर में एक या अधिक हड्डियों पर सीधा दबाव डालता है। हड्डियों के लिए, यह प्रभावित क्षेत्र में हड्डी के गठन को बढ़ाने के लिए एक प्रोत्साहन हो सकता है।

तंग एड़ी के काउंटर के साथ जूते चलने और दौड़ने के दौरान एच्लीस टेंडन सम्मिलन के लिए लगातार जलन पैदा कर सकते हैं और एक हेगलुंड एड़ी के गठन की शुरुआत को चिह्नित कर सकते हैं। अपर्याप्त फुटवियर के साथ अत्यधिक रनिंग प्रशिक्षण और अधिक वजन होने का भी हवाला दिया जाता है, जो हगलुंड सिंड्रोम पैदा करने वाले कारकों में योगदान करते हैं।

आनुवंशिक विकृति किस हद तक समय से पहले और कैल्केनस की वृद्धि प्लेट के अत्यधिक ossification का कारण बन सकती है, अभी तक निर्णायक रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। यहां भी, फुटवियर जो कि कार्यात्मक नहीं है और बहुत तंग है, बच्चों में मुख्य अपराधी है। पैर की जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियां भी एक हेगलुंड एड़ी के विकास को बढ़ावा दे सकती हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एड़ी की हड्डी के पीछे तेज दर्द से हाग्लंड का सिंड्रोम मुख्य रूप से ध्यान देने योग्य है। दर्द एड़ी पर भार और दबाव के साथ होता है और जैसे ही पैर को राहत मिलती है, जल्दी से फिर से हो जाता है। दर्द पहली बार में बहुत तीव्र होता है और बार-बार तनाव के साथ आता है। दर्द सुबह में और आराम की लंबी अवधि के बाद सबसे मजबूत होता है।

बाहरी रूप से, हाग्लंड सिंड्रोन को हड़ताली चाल से पहचाना जा सकता है। जो प्रभावित होते हैं वे ज्यादातर प्रभावित एड़ी के साथ अपना पैर खींचते हैं या अपना पैर खींचते हैं। कभी-कभी एड़ी लाल हो जाएगी या एक दृश्यमान सूजन विकसित होगी जो स्पर्श के लिए दर्दनाक है। अलग-अलग मामलों में एड़ी के ऊपर या एड़ी के ऊपरी पार्श्व भाग के लगाव पर एक दृश्य ossification देखा जा सकता है।

ये अस्थिभंग स्पर्श के लिए दर्दनाक होते हैं और कभी-कभी सूजन और लालिमा के साथ जुड़े होते हैं। यदि हाग्लंड सिंड्रोम को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह अधिक तीव्र हो जाता है। परिहार व्यवहार गलतफहमी और संयुक्त पहनने के परिणामस्वरूप हो सकता है। कुछ लोग तंत्रिका दर्द से भी पीड़ित होते हैं जो एड़ी से घुटने तक विकिरण कर सकते हैं। व्यक्तिगत मामलों में, पक्षाघात और संवेदनशीलता विकार के लक्षण हाग्लंड एड़ी से उत्पन्न होते हैं, जिन्हें प्रभावित लोगों द्वारा अप्रिय माना जाता है।

निदान और पाठ्यक्रम

हगलुंड एड़ी को इंगित करने वाले पहले लक्षण बाहरी रूप से पहचानने योग्य लालिमा, दबाव के प्रति संवेदनशील क्षेत्र या एड़ी की हड्डी के ऊपरी रियर हिस्से पर मोटा होना है।

यदि आर्थोपेडिक परीक्षाओं में हाग्लैंड के सिंड्रोम के प्रारंभिक संदेह की पुष्टि होती है, तो नैदानिक ​​इमेजिंग विधियों जैसे कि अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी, एमआरआई, एफएमआरआई) अधिक सटीक जानकारी प्रदान कर सकते हैं। एक्स-रे छवि में विशेष रूप से बोनी संरचनाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। गणना की गई टोमोग्राफी प्रक्रियाएं कोमल ऊतकों की सार्थक छवियां भी प्रदान करती हैं, अर्थात् स्नायुबंधन, tendons, मांसपेशियों, बर्सा और आर्टिकुलर कार्टिलेज की प्रकृति।

हाग्लंड एड़ी में बीमारी का कोर्स बहुत अलग है और पूरी तरह से दर्द रहित से बहुत दर्दनाक और दुर्बल करने तक होता है। बीमारी के लक्षण समय की लंबी अवधि में विकसित हो सकते हैं, ताकि उभरते लक्षण - खासकर अगर कोई दर्द नहीं है और इसके साथ जुड़े कोई गंभीर हानि नहीं है - नजरअंदाज कर दिया जाता है और इलाज नहीं किया जाता है।

जटिलताओं

हाग्लंड के सिंड्रोम में मुख्य रूप से अपेक्षाकृत गंभीर दर्द होता है। इस दर्द का रोगी के रोजमर्रा के जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इसलिए यह जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है और प्रतिबंधित गतिशीलता को जन्म दे सकता है। हाग्लुंड सिंड्रोम के लिए यह असामान्य नहीं है कि वह दर्द को दूर कर सके और इस प्रकार रोगी में नींद न आने की बीमारी हो। त्वचा रोग से लाल हो जाती है और मरहम लग जाती है, जो मुख्य रूप से रोगी की एड़ी पर होती है।

दर्द शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी फैल सकता है। प्रतिबंधित गतिशीलता के कारण, रोगी अक्सर अवसाद और अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित होते हैं। कुछ मामलों में, मरीज रोजमर्रा की जिंदगी का सामना करने के लिए एड्स पर भी निर्भर होते हैं। उपचार के साथ कोई और जटिलता नहीं है।

अधिकांश शिकायतें उपयुक्त जूते पहनकर सीमित की जा सकती हैं। कई मामलों में, हालांकि, फिजियोथेरेपी अभी भी आवश्यक है। यदि कोई सुधार नहीं है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर आवश्यक हैं। जीवन प्रत्याशा हाग्लंड सिंड्रोम से प्रभावित नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

चूंकि हाग्लंड सिंड्रोम खुद को ठीक नहीं करता है और सिंड्रोम आमतौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर दर्द और प्रतिबंधों से जुड़ा होता है, इसलिए चिकित्सा उपचार को हमेशा स्थान देना चाहिए। त्वचा लाल हो जाने पर संबंधित व्यक्ति को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह लालिमा आमतौर पर एक विशिष्ट कारण के बिना और शरीर के विभिन्न हिस्सों में होती है। इसके अलावा, एड़ी पर उबकाई होती है, जो विशेष रूप से कम उम्र में होती है।

यह दर्द के माध्यम से ध्यान देने योग्य है, जो न केवल दबाव दर्द के रूप में हो सकता है, बल्कि आराम के दर्द के रूप में भी हो सकता है। यदि बच्चा एड़ी में दर्द की शिकायत करता है, तो एक डॉक्टर से निश्चित रूप से परामर्श किया जाना चाहिए। आमतौर पर हाग्लंड सिंड्रोम का निदान बाल रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, आगे के उपचार के लिए एक विशेषज्ञ का समर्थन आवश्यक है। शीघ्र निदान से हाग्लंड सिंड्रोम के पूर्ण इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

यदि एक निदान हाग्लंड सिंड्रोम को अनिवार्य रूप से अनुपयुक्त जूते पर वापस पाया जा सकता है, तो एड़ी क्षेत्र को राहत देने के लिए पहला उपाय है। इसके अलावा, विशेष फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है, जिसका उद्देश्य पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना और एच्लीस टेंडन को राहत देना है।

एक्स्ट्राकोरपोरल शॉक वेव थेरेपी का उपयोग, जो मूल रूप से गुर्दे की पथरी को तोड़ने के लिए विकसित किया गया था, पर भी ध्यान देने योग्य है। शॉक वेव थेरेपी का उपयोग करते हुए, लिमसेकल डिपॉजिट और टिशू में सख्त होना इस तरह से "पेल्वराइज़्ड" हो सकता है कि उन्हें लिम्फ और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सूखा और शरीर से बाहर निकाला जा सकता है।

यदि थेरेपी के रूढ़िवादी रूपों को वांछित सफलता नहीं मिलती है, तो दो अलग-अलग सर्जिकल हस्तक्षेपों पर विचार किया जा सकता है। एक तरफ, सर्जिकल प्रक्रिया में ओसीफिकेशन को सीधे हटाया जा सकता है। हालांकि, इसका नुकसान यह है कि अकिलिस कण्डरा लगाव के क्षेत्र में कण्डरा म्यान को भी हटा दिया जाना चाहिए, जो सामान्य रूप से सुनिश्चित करता है कि कण्डरा सुचारू रूप से ग्लाइड करता है। एक जोखिम है कि आसंजन टेंडन पश्चात पर विकसित होंगे, जो इसके कार्य को बिगाड़ सकता है।

दूसरी ओर, एक शल्य प्रक्रिया स्थापित हो गई है जो अकिलीज़ कण्डरा के क्षेत्र को नहीं छूती है, लेकिन एड़ी की हड्डी से कुछ सेंटीमीटर आगे एक पच्चर को अलग करती है ताकि एड़ी की हड्डी एच्लीस कण्डरा लगाव के क्षेत्र में थोड़ी सी ऊपर हो जाए। हालांकि यह स्पर प्रक्रिया को दूर नहीं करता है, लेकिन यह सफल होने पर एच्लीस की एड़ी को दबाता है या रगड़ता है, ताकि लक्षण सुधर जाएं या पूरी तरह से गायब हो जाएं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

Haglund सिंड्रोम के लिए रोग का निदान आमतौर पर उपचार के साथ बहुत अच्छा है। हालांकि, यह एक बहुत समय लेने वाली चिकित्सा है जिसे शुरू में रूढ़िवादी उपायों के साथ शुरू किया गया है। उपचार के बिना या गलत जूते के लगातार संपर्क में आने के बाद, पैर पर शारीरिक खिंचाव या अधिक वजन होने के कारण लक्षण काफी बिगड़ सकते हैं। एड़ी की हड्डी पर हड्डी का फलाव (हैग्लंड एक्सोस्टोसिस) इन परिस्थितियों में बढ़ेगा, क्योंकि दौड़ने या चलने पर जूते के अंदरूनी किनारे पर दबाव बढ़ जाता है।

रूढ़िवादी उपचार आर्थोपेडिक जूते के प्रावधान से शुरू होता है। उनकी मदद से, बर्सा पर यांत्रिक भार को कम किया जाना चाहिए और भड़काऊ प्रक्रियाएं बंद हो गईं। इस उपचार में सामयिक विरोधी भड़काऊ दवाएं और अकिलिस कण्डरा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को इंजेक्ट करना भी शामिल है। चिकित्सा लगभग 6 महीने के बाद पहले परिणाम दिखाना चाहिए।

हालांकि, यदि उपचार असफल है, तो सर्जरी आवश्यक होगी। ज्यादातर मामलों में, बर्सा (बर्सा सबाचिलिया) और आसन्न बोनी फलाव को हटा दिया जाता है। हालांकि, यह ऑपरेशन 17 वर्ष की आयु तक के बच्चों और किशोरों पर नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि पड़ोसी विकास प्लेटें अभी तक बंद नहीं हुई हैं।

प्रोट्रूडिंग हड्डी के सर्जिकल हटाने या कमी के बाद, एड़ी की हड्डी के खिलाफ जूते के अंदरूनी किनारे का दबाव कम हो जाता है। यह बर्सा, अकिलीज़ कण्डरा और कोमल ऊतकों पर दबाव को भी कम करता है। यह उपचार पद्धति आमतौर पर स्थायी सफलता की ओर ले जाती है।

निवारण

हगलुंड एड़ी को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक यह सुनिश्चित करना है कि आपके पास उपयुक्त और कार्यात्मक जूते हैं। विशेष रूप से उन बच्चों में, जिनके पैर कुछ विकास वृद्धि के अधीन हैं, उपयुक्त फुटवियर पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो उनके विकास के लिए पैर को पर्याप्त स्थान देते हैं।

आगे निवारक उपाय विशेष रूप से चलने वाले जूते के साथ एथलेटिक रनिंग प्रशिक्षण और पर्याप्त स्ट्रेचिंग अभ्यास की योजना बनाने में शामिल हैं। हाग्लंड के सिंड्रोम के पहले लक्षणों पर एक आर्थोपेडिक विशेषज्ञ के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है।

चिंता

हाग्लैंड सिंड्रोम के साथ, प्रभावित व्यक्ति के पास या तो बहुत कम या कोई प्रत्यक्ष अनुवर्ती उपाय उपलब्ध हैं। इस बीमारी को सबसे पहले और सबसे जल्दी पहचानना चाहिए और सबसे ऊपर, जल्दी ताकि पैरों को कोई और नुकसान या जटिलता न हो। प्रभावित व्यक्ति को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और रोग के पहले लक्षणों या लक्षणों पर उपचार शुरू करना चाहिए।

उपचार आमतौर पर सर्जरी द्वारा किया जाता है। प्रभावित व्यक्ति को निश्चित रूप से इस तरह के ऑपरेशन के बाद आसानी से आराम करना चाहिए। शरीर पर अनावश्यक बोझ न डालने के लिए आपको परिश्रम या शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। अपने स्वयं के परिवार और दोस्तों की मदद और समर्थन भी रोगी की वसूली पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

आमतौर पर प्रक्रिया के बाद फिजियोथेरेपी आवश्यक है। इस तरह के एक थेरेपी से कई अभ्यास भी उपचार को तेज करने के लिए अपने घर में किया जा सकता है। एक डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षाएं भी बहुत उपयोगी हैं। हाग्लंड सिंड्रोम का आमतौर पर रोगी की जीवन प्रत्याशा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

हाग्लंड सिंड्रोम के साथ, स्व-सहायता की संभावनाएं बहुत सीमित हैं। एक प्रारंभिक निदान आगे की जटिलताओं और शिकायतों को रोक सकता है। हालांकि, अगर हाग्लैंड सिंड्रोम पहले से ही हो चुका है, तो केवल थेरेपी या सर्जरी लक्षणों को कम कर सकती है।

हालांकि, बच्चों को हमेशा उपयुक्त फुटवियर पहनने से इस सिंड्रोम से बचा जा सकता है। यह विकास के दौरान विशेष रूप से सच है। पैरों को कुचलना नहीं चाहिए और पर्याप्त खाली स्थान होना चाहिए। इसके अलावा, खेल गतिविधियों को हमेशा जूते या खेल के जूते चलाने में किया जाना चाहिए। इससे सिंड्रोम को भी रोका जा सकता है।

यदि सिंड्रोम होता है, तो किसी भी मामले में पैरों पर अनावश्यक तनाव से बचना चाहिए। रोग के पहले लक्षणों पर, एक आर्थोपेडिक सर्जन से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए, जो रोग का निदान और उपचार कर सकता है।

बच्चों को हमेशा खुले प्रश्नों और संभावित मनोवैज्ञानिक शिकायतों से बचने के लिए हाग्लंड सिंड्रोम की संभावित जटिलताओं और जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, बीमारी को एक शल्य प्रक्रिया के साथ अपेक्षाकृत अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है, ताकि बच्चे के विकास में आगे कोई प्रतिबंध न हो।