पोस्टीरियर लोब अपर्याप्तता

पोस्टीरियर लोब अपर्याप्तता हाइपोथैलेमस में गठित पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब के हार्मोन स्राव या हाइपोथेलेमस में बनने वाले हार्मोन ऑक्सीटोसिन और एडीएच (एंटीडायरेक्टिक हार्मोन) के कम स्राव की विफलता की विशेषता है। ऑक्सीटोसिन जन्म देने वाली महिलाओं में एक विशेष भूमिका निभाता है और आम तौर पर सामाजिक रिश्तों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एडीएच एक एंटीडायरेक्टिक पेप्टाइड हार्मोन है जिसे हाइपोथैलेमस में भी संश्लेषित किया जाता है और पीछे की पिट्यूटरी ग्रंथि से रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है।

पश्चवर्ती पिट्यूटरी अपर्याप्तता क्या है?

HHL अपर्याप्तता के लक्षण और शिकायत आमतौर पर उन लक्षणों के अनुरूप होती हैं जो आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब हार्मोन ADH और ऑक्सीटोसिन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। ऑक्सीटोसिन श्रम की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह श्रम को प्रेरित करता है और दूध को निपल्स में गोली मारता है।
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पिट्यूटरी ग्रंथि (एचएचएल) के पीछे का लोब, जिसे अधिक विशेष रूप से न्यूरोहाइपोफिसिस के रूप में जाना जाता है, पिट्यूटरी ग्रंथि का एक अभिन्न अंग है, लेकिन मस्तिष्क के एक विकासवादी विकास का प्रतिनिधित्व करता है। पूर्वकाल पिट्यूटरी लोब (एचवीएल) के विपरीत, एचएचएल स्रावी हार्मोन का संश्लेषण नहीं करता है। हाइपोथैलेमस में उत्पादित हार्मोन ऑक्सीटोसिन और एडीएच के एक स्टोर और एक्टिवेटर के रूप में।

हार्मोन के स्राव में कमी या एचएचएल द्वारा हार्मोन स्राव का पूर्ण नुकसान कहा जाता है पोस्टीरियर लोब अपर्याप्तता (एचएचएल अपर्याप्तता)। अपर्याप्तता शब्द केवल यह बताता है कि ऑक्सीटोसिन और एंटीडायरेक्टिक हार्मोन ADH के हार्मोन रिलीज में गड़बड़ी होती है या बिल्कुल भी नहीं होती है।

मात्र तथ्य यह है कि एचएचएल का हार्मोन स्राव परेशान है, परेशान हार्मोन स्राव के कारणों के बारे में कुछ नहीं कहता है। उदाहरण के लिए, कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है कि क्या कारण HHL की खराबी में या हाइपोथैलेमस में या "HHL से हाइपोथैलेमस" के "कच्चे हार्मोन" के संचरण मार्ग में हैं। संचरण पथ में गैर-माइलिनेटेड अक्षतंतु होते हैं।

का कारण बनता है

पूर्ववर्ती पिट्यूटरी अपर्याप्तता, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (एचवीएल) से अलगाव में होती है, के कई प्रकार के कारण हो सकते हैं। संभावित कारणों में से एक एचएचएल के ऊतक की सूजन है, जिससे यह ऑक्सीटोसिन और एडीएच को सक्रिय करने और छोड़ने के लिए हाइपोथैलेमस के हार्मोन को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है।

इसी तरह के लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब पिट्यूटरी ग्रंथि पर एक ट्यूमर द्वारा हमला किया जाता है या जब आसपास के ऊतक में ट्यूमर या खून बह रहा होता है तो अंतरिक्ष कब्जे के कारण एचएचएल के कार्य को बाधित करता है। एक खराबी का कारण या HHL की पूर्ण कार्यात्मक विफलता के लिए भी हाइपोथैलेमस से HHL तक गैर-सक्रिय हार्मोन के संचरण पथ में झूठ हो सकता है।

उदाहरण के लिए, गैर-माइलिनेटेड अक्षतंतु संभव संपीडनों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। वे पिट्यूटरी डंठल (इन्फंडिबुलम) के भीतर चलते हैं, जो एचएचएल का एक अभिन्न अंग है और हाइपोथैलेमस से जुड़ता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, हाइपोथैलेमस का एक विकार दो हार्मोनों के कम संश्लेषण की ओर जाता है, जो स्वयं को एचएचएल अपर्याप्तता के रूप में प्रकट करता है। बेशक, विकिरण चिकित्सा या एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) भी HHL अपर्याप्तता को जन्म दे सकती है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

HHL अपर्याप्तता के लक्षण और शिकायत आमतौर पर उन लक्षणों के अनुरूप होती हैं जो आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब हार्मोन ADH और ऑक्सीटोसिन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। ऑक्सीटोसिन श्रम की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह श्रम को प्रेरित करता है और दूध को निपल्स में गोली मारता है।

इसके अलावा, ऑक्सीटोसिन, जिसे कभी-कभी कुडल हार्मोन कहा जाता है, का पुरुषों और महिलाओं में मानस पर सकारात्मक प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है। यह दो भागीदारों के बीच के बंधन को बढ़ावा देता है - मातृ-बाल संबंधों के साथ तुलना में, जो ऑक्सीटोसिन द्वारा भी नियंत्रित होता है। हार्मोन सामाजिक संबंधों को सुविधाजनक बनाता है और मजबूत करता है और सामाजिक भय का प्रतिकार करता है।

ऑक्सीटोसिन का एक हिस्सा जन्म को और अधिक कठिन बना देता है और महिलाएं ऑक्सीटोसिन के बिना स्तनपान नहीं कर सकती हैं। ऑक्सीटोसिन की कमी के मनोवैज्ञानिक प्रभाव अलग-अलग और अलग-अलग होते हैं। एंटीडायरेक्टिक हार्मोन ADH में कमी, जिसे वैसोप्रेसिन के रूप में भी जाना जाता है, प्राथमिक मूत्र के आवश्यक पुनर्संरचना को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर जल हानि होती है।

इस बीमारी को डायबिटीज इन्सिपिडस कहा जाता है, जिसे शायद ही कभी बढ़े हुए पीने से भी पूरा किया जा सकता है - प्रति दिन 20 लीटर तक। यदि एचएचएल अपर्याप्तता ट्यूमर या रक्तस्राव या अन्य अंतरिक्ष अधिभोग के कारण होती है, तो प्राथमिक लक्षण जैसे सिरदर्द और चरम मामलों में, हार्मोन की कमी के लक्षणों के अलावा दृश्य गड़बड़ी भी होती है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

उन मामलों में जिनमें कोई प्राथमिक लक्षण और शिकायत नहीं देखी जाती है, एचएचएल अपर्याप्तता की उपस्थिति का संदेह केवल इसी हार्मोन की कमी के लक्षणों से शुरू हो सकता है। संदिग्ध निदान की पुष्टि या अस्वीकार करने के लिए इमेजिंग प्रक्रियाएं जैसे एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) या सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर स्किन्टिग्राफी का उपयोग किया जाता है।

चूंकि इमेजिंग प्रक्रियाएं हमेशा स्पष्ट खोज की अनुमति नहीं देती हैं या गलत व्याख्याओं का कारण बन सकती हैं, निदान की पुष्टि करने के लिए सीरम में हार्मोन के स्तर की एक एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षा कई मामलों में सहायक होती है। बीमारी का कोर्स प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एचएचएल अपर्याप्तता या तो बनी रह सकती है या इससे गंभीर कोर्स हो सकता है, उदाहरण के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के कारण।

जटिलताओं

पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे की लोब अपर्याप्तता आमतौर पर विभिन्न शिकायतों की ओर ले जाती है जो रोगी की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग का जन्म प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, जन्म के बाद भी मां बच्चे को स्तनपान नहीं करा पाती है।

एक नियम के रूप में, बच्चे को फिर कृत्रिम रूप से खिलाया जाना चाहिए, हालांकि मां मनोवैज्ञानिक समस्याओं का अनुभव करती है। सामाजिक बंधन भी कमजोर हो गए हैं और अब ठीक से नहीं देखे जाते हैं, जिससे दोस्तों के साथ या साथी के साथ समस्याएं हो सकती हैं। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे की लोब अपर्याप्तता के लिए असामान्य नहीं है, जिससे दृश्य गड़बड़ी या सिरदर्द हो सकता है।

बीमारी के कारण रोगी के जीवन की गुणवत्ता बेहद कम हो जाती है और यह रोगी के लिए विभिन्न मनोवैज्ञानिक संकटों से ग्रस्त होना असामान्य नहीं है। पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब अपर्याप्तता का उपचार हार्मोन की मदद से किया जाता है, हालांकि आगे की जटिलताएं नहीं हैं। यदि मां बच्चे को स्तनपान कराने में असमर्थ है, तो बच्चे की देखभाल अलग तरीके से की जा सकती है। एक नियम के रूप में, बच्चे में कोई विकास संबंधी देरी नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

दृश्य गड़बड़ी, खोपड़ी के पीछे सिरदर्द या बीमारी की एक सामान्य भावना जैसे लक्षण पिट्यूटरी ग्रंथि की एक पश्चवर्ती लोब अपर्याप्तता का संकेत देते हैं। यदि एक सप्ताह से अधिक समय तक लक्षण बने रहते हैं या यदि वे तीव्रता से बढ़ते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। फिर प्रभावित लोगों को तुरंत अपने परिवार के डॉक्टर के पास जाना चाहिए और परीक्षा की व्यवस्था करनी चाहिए। लक्षणों का एक हानिरहित कारण हो सकता है जिसे सीधे इलाज किया जा सकता है।

यदि पश्चवर्ती पिट्यूटरी अपर्याप्तता वास्तव में कारण है, तो रोगी को एक विशेषज्ञ क्लिनिक में इलाज किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि हमेशा स्पष्ट लक्षण जैसे कि सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी हो, तो चिकित्सीय सलाह लेनी चाहिए। कैंसर के रोगियों को विशेष रूप से लोब की अपर्याप्तता का खतरा होता है। जो लोग एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना कर चुके हैं या जिनके पास विकिरण चिकित्सा है, उन्हें एचएचएल विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम भी है। जो भी इन जोखिम समूहों से संबंधित है उन्हें किसी भी मामले में जिम्मेदार डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। परिवार के डॉक्टर के अलावा, एक न्यूरोलॉजिस्ट या इंटर्निस्ट को भी बुलाया जा सकता है।

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उपचार और चिकित्सा

एचएचएल अपर्याप्तता के लिए उपचार का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी का इलाज करना या लक्षणों का इलाज करना हो सकता है, जिसमें आमतौर पर प्रतिस्थापन हार्मोन का प्रशासन शामिल होता है। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि के प्राथमिक रोगों और विशेष रूप से पीछे पिट्यूटरी ग्रंथि को कारण माना जा सकता है, तो हार्मोन ADH और ऑक्सीटोसिन के साथ कमी स्वयं को हल कर सकती है।

अन्य सभी मामलों में जिनमें एचएचएल के स्रावित प्रभाव को अब बहाल नहीं किया जा सकता है, उपचार में आजीवन हार्मोन प्रतिस्थापन या हार्मोन संतुलन चिकित्सा शामिल है। हार्मोन थेरेपी में हमेशा प्रत्यक्ष हार्मोन प्रशासन शामिल होता है।

यह उन मामलों में भी लागू होता है जिनमें पिट्यूटरी ग्रंथि सामान्य रूप से नियंत्रण हार्मोन को स्रावित करके हार्मोन की एकाग्रता को नियंत्रित करती है, यानी केवल चयापचय में वास्तविक हार्मोन की रिहाई को बढ़ाने के लिए एक निश्चित लक्ष्य अंग का कारण बनता है।

निवारण

वहाँ कोई ज्ञात प्रत्यक्ष निवारक उपाय नहीं हैं जो एचएचएल अपर्याप्तता के विकास को रोक सकते हैं। सबसे अच्छा संरक्षण ऑक्सीटोसिन और एडीएच की कमी का जल्दी पता लगाना है। जबकि धीरे-धीरे होने वाली ऑक्सीटोसिन की कमी तुरंत पहचानने योग्य नहीं होती है, क्योंकि रक्त सीरम में ADH का निम्न स्तर भी प्यास की मजबूत भावनाओं से ध्यान देने योग्य होता है, जिसे स्पष्ट किया जाना चाहिए।

चिंता

पश्चवर्ती पिट्यूटरी अपर्याप्तता के अधिकांश मामलों में, प्रत्यक्ष अनुवर्ती उपाय गंभीर रूप से सीमित हैं। एक नियम के रूप में, इस बीमारी वाले रोगियों को एक त्वरित और प्रारंभिक निदान की आवश्यकता होती है ताकि आगे की जटिलताओं और लक्षणों के बिगड़ने को रोका जा सके।

पश्चवर्ती पिट्यूटरी अपर्याप्तता के मामले में, कोई स्वतंत्र चिकित्सा नहीं हो सकती है। इसलिए, प्रभावित व्यक्ति को शुरुआती उपचार शुरू करने के लिए रोग के पहले लक्षणों और लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस बीमारी के साथ, प्रभावित लोग आमतौर पर विभिन्न दवाओं को लेने पर निर्भर होते हैं जो लक्षणों को स्थायी रूप से कम कर सकते हैं।

यह सुनिश्चित करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है कि इसे सही तरीके से लिया जाए और खुराक सही हो। बच्चों के मामले में, विशेष रूप से माता-पिता को सही सेवन की निगरानी और नियंत्रण करना चाहिए। चूंकि पीछे की पिट्यूटरी अपर्याप्तता शरीर के अन्य अंगों पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, इसलिए प्रभावित व्यक्ति को एक प्रारंभिक चरण में संभावित नुकसान की पहचान करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। क्या बीमारी के कारण रोगी की जीवन प्रत्याशा कम हो जाएगी या नहीं, इसका अनुमान सार्वभौमिक रूप से नहीं लगाया जा सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

अक्सर पिट्यूटरी अपर्याप्तता वाले रोगियों को जीवन के लिए हार्मोन लेने की आवश्यकता होती है। जब तक इन हार्मोनों को पूरी तरह से समायोजित नहीं किया जाता है, तब तक आपको धैर्य रखना चाहिए, खासकर अगर हार्मोन टैबलेट के रूप में निर्धारित नहीं किया गया था, लेकिन नाक स्प्रे या इंजेक्शन के रूप में। इसके बाद, हार्मोन प्रतिस्थापन या हार्मोन संतुलन चिकित्सा को दैनिक दिनचर्या में मज़बूती से एकीकृत किया जाना चाहिए।

यह बिना कहे जाना चाहिए कि हार्मोन का स्तर नियमित रूप से जांचा जाता है। आवश्यक चिकित्सा अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए, रक्त परीक्षण और निर्धारित हार्मोन की स्थिति के रिकॉर्ड रखना उचित है। यह विशेष रूप से सहायक है यदि मरीज अधिक समय तक छुट्टी पर जाते हैं या अपना निवास स्थान बदलते हैं। तो नए डॉक्टरों को हमेशा बीमारी के पाठ्यक्रम की एक सटीक तस्वीर मिल सकती है।

पश्चवर्ती पिट्यूटरी अपर्याप्तता वाले मरीजों को इस तथ्य से पीड़ित हो सकता है कि उनके शरीर अब अच्छी तरह से काम करने वाले सामाजिक बंधनों के लिए आवश्यक ऑक्सीटोसिन के स्तर का उत्पादन नहीं कर रहे हैं। यह दोस्तों, परिवार और साथी के साथ रिश्ते को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और सबसे खराब स्थिति में भी इसे असंभव बना सकता है। यदि अकेले दवा पर्याप्त नहीं है, तो एक साथ मनोचिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।

पश्चवर्ती पिट्यूटरी अपर्याप्तता वाली माताएं अक्सर अपने बच्चे को स्तनपान कराने में असमर्थ होती हैं, जो मनोवैज्ञानिक रूप से तनावपूर्ण हो सकती हैं। यहां, मनोचिकित्सा उपचार की भी सिफारिश की जाती है और ज्यादातर मामलों में इसका भुगतान वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा बिना किसी समस्या के किया जाता है।