Tracheomalacia

ए Tracheomalacia तुलनात्मक रूप से दुर्लभ बीमारी है जो विंडपाइप (श्वासनली) की अस्थिरता या कोमलता से जुड़ी है और जन्मजात (जन्मजात) और अधिग्रहीत कारणों का पता लगाया जा सकता है। Tracheomalacia का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

Tracheomalacia क्या है?

Tracheomalacia साँस लेने में कठिनाई और एक असामान्य साँस लेने की आवाज़ की ओर जाता है। डॉक्टर जन्मजात और अधिग्रहित ट्रेकोमैलेशिया के बीच अंतर करते हैं।
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जैसा Tracheomalacia श्वासनली की एक अस्थिरता है, जो श्वासनली को स्थिर करने वाले उपास्थि ब्रेसिज़ की अपर्याप्त शक्ति के कारण होती है और जो व्यक्तिगत वर्गों या पूरे श्वासनली को प्रभावित कर सकती है।

श्वासनली उपास्थि संरचनाओं की कोमलता के परिणामस्वरूप, श्वास प्रतिरोध को बढ़ाया जा सकता है। साँस लेते समय बहुत कम नकारात्मक श्वसन दबाव के कारण, यह श्वासनली के पतन का कारण भी बन सकता है, खासकर जब ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता होती है।

Tracheomalacia खुद को एक इंस्पिरेटरी और एक्सफोलिएंट स्ट्राइडर (सेकेंडरी ब्रीदिंग नॉइज़ इन द रेव्स इन या आउट) के रूप में प्रकट करता है, प्रतिबंधित रेज़िलेंस, फंक्शनल स्टेनोसिस (संकीर्ण), खाँसी, टैची और डिस्नेनेया (बढ़ी हुई या कठिन श्वसन क्रिया) और सायनोसिस।

श्वासनली के लुमेन (तथाकथित opisthotonus स्थिति) को चौड़ा करने के लिए प्रभावित शिशु भी अक्सर अपनी गर्दन को ओवरटेक करते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बिगड़ा ब्रोन्ची (ट्रेचेओब्रोनोकोमलिया) में फैल सकता है।

का कारण बनता है

अंतर्निहित कारण के आधार पर, तीन प्रकार के होते हैं Tracheomalacia अलग करता है। जन्मजात या प्राथमिक रूप में, आमतौर पर एक जन्मजात संयोजी ऊतक रोग होता है जैसे कि केम्पोमेलिया सिंड्रोम, एसोफैगल एट्रेसिया (ग्रासनली का विकृति) या ट्रेकिओसोफेगल फिस्टुलस, जो ट्रेकिल कार्टिलेज के बिगड़ा विकास का कारण बनता है।

इसके अलावा, ट्रेचेओमालेसिया बाहरी संपीड़न (टाइप 2) के कारण हो सकता है, जो श्वासनली को संकीर्ण करता है। संकीर्णता (स्टेनोसिस) आम तौर पर मीडियास्टिनल ट्यूमर (हेमांगीओमा सहित), जन्मजात संवहनी विसंगतियों (दोहरे महाधमनी चाप, तथाकथित फुफ्फुसीय लूप सहित), ब्रोन्कोजेनिक अल्सर, एक मेगासोफैगस या एक गण्डमाला के कारण होता है।

तीसरा रूप क्रोनिक इन्फेक्शन (आवर्तक पॉलीकोंडाइटिस सहित) या उच्च वेंटिलेशन दबाव के साथ अत्यधिक लंबे इंटुबैषेण के कारण होता है, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में यहां जोखिम बढ़ जाता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

Tracheomalacia साँस लेने में कठिनाई और एक असामान्य साँस लेने की आवाज़ की ओर जाता है। डॉक्टर जन्मजात और अधिग्रहित ट्रेकोमैलेशिया के बीच अंतर करते हैं। जन्मजात अभिव्यक्ति आमतौर पर सकारात्मक परिणाम से जुड़ी होती है। यह चिकित्सा के बिना भी जीवन के पहले या दूसरे वर्ष के बाद मौजूद नहीं है।

लक्षण प्रवण रोगियों में सबसे आम हैं। एक ईमानदार या इच्छुक स्थिति में सुधार है। साँस लेते समय स्पष्ट संकेतों का पता लगाया जा सकता है। तब प्रभावित लोगों का प्रतिरोध तुलनात्मक रूप से अधिक होता है। डॉक्टर श्वास को अपने निदान के हिस्से के रूप में सुनते हैं और आमतौर पर शोर को चिकन के चकत्ते के रूप में वर्णित करते हैं।

इसी समय, नथुने साँस लेना और साँस छोड़ने के साथ चलते हैं, जो अक्सर बीमार से छिपा होता है। उदर में पेंडुलम की हलचल हो सकती है। बीमार बच्चों और वयस्कों को अक्सर नामित लक्षणों का पता लगाने में असमर्थ हैं। इसीलिए डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

यदि प्रभावित लोग पहले से समस्याओं की पहचान करते हैं, तो वे श्वास को प्रभावित करते हैं। अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों में समस्याओं का संदर्भ दिया जाता है। जब व्यायाम करते हैं या जब स्पष्ट उच्चारण में चलते हैं तो सांस फूलना जल्दी से बंद हो जाता है। प्रभावित लोग तब खांसी और हवा के लिए हांफते हुए प्रतिक्रिया करते हैं। भय और घबराहट भी नियमित रूप से उत्पन्न होती है।

निदान और पाठ्यक्रम

एक का पहला संदेह Tracheomalacia अक्सर नैदानिक ​​लक्षणों से परिणाम होता है। एक फेफड़े के कार्य की जाँच के हिस्से के रूप में समाप्ति (साँस छोड़ना) के दौरान हवा के प्रवाह में कमी भी ट्रेचेओमालेसिया की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है।

इसके अलावा, एक ट्रेचेओमेलेसिया के कारण एक कार्यात्मक स्टेनोसिस को एक निश्चित ट्रेकिअल स्टेनोसिस से अलग किया जा सकता है। निदान की पुष्टि एक फाइबर-ऑप्टिक एंडोस्कोपी द्वारा की जाती है, जो विभिन्न श्वसन चरणों में ट्रेकिल लुमेन में गतिशील परिवर्तनों का आकलन करने में सक्षम बनाता है। एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग), सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) या एंजियोग्राफी जैसे डायग्नोस्टिक इमेजिंग तरीके बाहरी कंप्रेशन के परिणामस्वरूप ट्रेकोमैलेशिया का पता लगा सकते हैं। Tracheomalacia का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान दृढ़ता से अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

जबकि जन्मजात रूपों में आमतौर पर एक बहुत अच्छा रोग का निदान होता है और मोटे तौर पर आत्म-उत्सर्जन होता है, संक्रमण से संबंधित रूप में काफी कम अनुकूल रोग का निदान होता है। ट्रेकोमेलेशिया के अन्य अधिग्रहीत रूपों का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि ट्रिगरिंग कारक (ट्यूमर या विकृतियां) को समाप्त किया जा सकता है या नहीं।

जटिलताओं

ट्रेकोमेलेशिया की विशिष्ट साँस लेने में कठिनाई विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है क्योंकि रोग बढ़ता है। शुरू में सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। नतीजतन, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जिसके जीवन-धमकी के परिणाम हो सकते हैं, खासकर शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए।

एक मजबूत ट्रेचेओमेलेसिया के साथ, जो संक्रमण से भी बढ़ जाता है, घुटन का एक तीव्र जोखिम होता है। अंतर्निहित बीमारी से जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि ट्रेचेओमेलेसिया एक ट्यूमर पर आधारित है, तो हमेशा यह जोखिम होता है कि यह मेटास्टेसिस करेगा या बड़ा होगा और सांस लेने की कठिनाइयों को बदतर बना देगा।

यदि पाठ्यक्रम गंभीर है, तो रोग का निदान नहीं है। बहुत से बच्चे बीमारी से मर जाते हैं या ऑक्सीजन की कमी के कारण विकसित विकास और मानसिक विकारों से पीड़ित होते हैं। दवा उपचार शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए एक बहुत बड़ा बोझ है। एक ओवरडोज जल्दी से गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, और दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।

एक शल्य प्रक्रिया सामान्य जोखिम वहन करती है, अर्थात् संक्रमण, रक्तस्राव और तंत्रिका या संवहनी क्षति का जोखिम। ट्रेकिआ को विभाजित करना विशेष रूप से समस्याग्रस्त है। विंडपाइप में सूजन या संवेदनशील चोट बार-बार होती है। एक ऑपरेशन के बाद, घाव भरने के विकार और माध्यमिक रक्तस्राव भी हो सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

सामान्य साँस लेने में कठिनाई आम तौर पर चिंता का कारण है। यदि वे शारीरिक रूप से मांग की स्थितियों में या खेल गतिविधियों के दौरान होते हैं, तो वे अक्सर एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया का हिस्सा होते हैं। जैसे ही बाकी चरण लेते समय शिकायतें कम समय के भीतर दूर हो जाती हैं, ज्यादातर मामलों में कार्रवाई की कोई आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि साँस लेने में अनियमितता बनी रहती है या यदि वे तीव्रता में वृद्धि करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

चूंकि यह रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, इसलिए जैसे ही नवजात शिशुओं को पहली असामान्यताएं दिखाई देती हैं, एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है। यदि विकास और वृद्धि प्रक्रिया के दौरान या वयस्कता में श्वास गतिविधि में परिवर्तन होते हैं, तो एक डॉक्टर से भी परामर्श किया जाना चाहिए। एक खांसी, एक पीला उपस्थिति और शारीरिक प्रदर्शन में कमी एक स्वास्थ्य विकार के संकेत हैं। थकान, तेजी से थकावट या थकान की स्थिति में, एक कारण अनुसंधान शुरू किया जाना चाहिए।

यदि संबंधित व्यक्ति में भावनात्मक या मानसिक ख़ासियत है, तो चिकित्सा सहायता की भी आवश्यकता होती है। अनिश्चितता, भय और घबराहट, रेसिंग दिल और पसीने की स्थिति में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि ऑक्सीजन में सांस लेने पर शरीर में प्रतिरोध होता है, तो यह रोग की एक विशिष्ट विशेषता है और जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

चिकित्सीय उपाय संलग्न हैं Tracheomalacia हद पर, अंतर्निहित कारण और विशेष रूप से प्रभावित व्यक्ति की उम्र। जन्मजात रूप आमतौर पर आत्म-उत्सर्जक होता है और, विकास के कारण, श्वासनली की दीवार का स्थिरीकरण जीवन के पहले दो से डेढ़ साल तक होता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय श्वसन क्रिया को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। यदि स्राव में वृद्धि के परिणामस्वरूप माध्यमिक संक्रमण होता है, तो वायुमार्ग को नम करने के लिए साँस लेना के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जा सकता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से फैलाना tracheobronchomalacia या अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, लंबे समय तक CPAP थेरेपी (CPAP = निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) के माध्यम से एक ट्रेकिशन प्रवेशनी या वेंटिलेशन मास्क की सिफारिश की जाती है जब तक कि कार्टिलाजिनस संरचनाओं को विकास द्वारा स्थिर नहीं किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप को गंभीर या जीवन-धमकाने वाले रूपों और बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है, जिन्हें सीपीएपी थेरेपी से वीन नहीं किया जा सकता है। ट्रेकिअल कंप्रेशन से बचने के लिए, महाधमनी को छोटी ट्रेकिओलासिस के मामले में एक महाधमनी के संदर्भ में उरोस्थि (ब्रेस्टबोन) के लिए तय किया जाता है, ताकि मीडियास्टिनम (मध्य क्षेत्र) को अधिक स्थान दिया जाए। यदि ट्रेचेओमालेसिया लंबा है, तो श्वासनली को विस्तार योग्य इंट्राल्यूमिनल धातु स्टेंट का उपयोग करके विभाजित किया जाता है।

इसके अलावा, अधिग्रहित ट्रेकोमैलेशिया में ट्रिगरिंग कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए। ट्यूमर, संवहनी असामान्यताएं या गण्डमाला जैसी संपीड़न संरचनाओं को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए। यदि, दूसरी ओर, ट्रेचेओमेलेसिया को संक्रमण से संबंधित अस्थिरता का पता लगाया जा सकता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

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निवारण

जन्मजात रूप a Tracheomalacia जहां तक ​​संभव हो, उन विकृतियों का इलाज करके एक सीमित सीमा तक रोका जा सकता है। लंबे समय तक इंटुबैषेण और ट्यूमर या गोइटर जैसे अंतर्निहित रोगों के लगातार उपचार के साथ उचित देखभाल करके एक्वायर्ड ट्रेचेओमेलेसिया को रोका जा सकता है।

चिंता

Tracheomalacia विंडपाइप की एक छूट है, जिसे विभिन्न कारणों से उचित ठहराया जा सकता है। अनुवर्ती देखभाल, जो अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, इसी प्रकार विविध है। जन्मजात tracheomalacia के साथ शिशुओं में, बच्चे को पुन: पेश करना अस्थायी रूप से लक्षणों से छुटकारा दिला सकता है। यदि कुछ समय के बाद सहज चिकित्सा होती है, तो इसके लिए किसी विशेष अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित प्रस्तुति, जो पूर्ण चिकित्सा सुनिश्चित करती है।

यदि ट्रेकिओमलेसिया बाहरी प्रभावों जैसे कि गण्डमाला के परिणामस्वरूप होता है, तो कारण बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए और, एक नियम के रूप में, एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए। यहां, अनुवर्ती देखभाल अंतर्निहित बीमारी के लिए डिज़ाइन की गई है और इसलिए इसे एक एकल वैध रूप के रूप में प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है। ऑपरेशन के परिणाम और परिणाम देखे जाने चाहिए और उपचार प्रक्रिया भी साथ होनी चाहिए।

Tracheomalacia और इसके उपचार को एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा अनुवर्ती देखभाल में शामिल किया जाना चाहिए। यदि ट्रेचेओमालेसिया एक संक्रामक ट्रिगर के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तीव्र उपचार आवश्यक है। अनुवर्ती देखभाल में विशेषज्ञ बैक्टीरिया से मुक्ति और ट्रेकियोमालिया की चिकित्सा सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक चिकित्सा आंतों के वनस्पतियों को भी प्रभावित करती है। यह aftercare में फिर से बनाया जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

जीवन के पहले कुछ महीनों के लिए पेट पर बच्चे को लेटकर जन्मजात ट्रेकोमैलेशिया में सुधार किया जा सकता है। इससे अक्सर महीनों से लेकर सालों तक लक्षणों में सुधार होता है। यदि रोग बाहरी संपीड़न पर आधारित है, तो कारण का इलाज किया जाना चाहिए। यह प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, रेडियो-आयोडीन थेरेपी या स्ट्रैमेक्टॉमी के माध्यम से यदि लक्षण एक गण्डमाला पर आधारित हैं। इसके अलावा, सामान्य सामान्य उपाय लागू होते हैं, अर्थात् आराम और सुरक्षा।

एक संक्रमण के कारण होने वाले ट्रेचेओमेलासिया को दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए एंटीबायोटिक्स लेने से। उपयुक्त साथ उपचार बाकी है। गंभीर ट्रेचेओमालेसिया से सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। संबंधित व्यक्ति की अच्छी निगरानी सभी अधिक महत्वपूर्ण है। यदि उल्लिखित श्वसन समस्याएं होती हैं, तो आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति में रखा जाना चाहिए ताकि फेफड़ों का पर्याप्त वेंटिलेशन संभव हो सके। लक्षणों की तीव्रता और स्थानीयकरण के आधार पर, ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों को रखा जा सकता है। ट्यूब को सूजन और रक्तस्राव की जांच करनी चाहिए, जो मुख्य रूप से उन लोगों में होती है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता पहले से ही बीमारी से काफी कमजोर हो चुकी होती है।

ट्रेचेओमेलेसिया से पीड़ित मरीजों को रोजमर्रा की जिंदगी में लगातार निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि जटिलताएं बार-बार हो सकती हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि चिकित्सा आपातकाल की स्थिति में सहायता जल्दी से आती है, आपातकालीन टेलीफोन सेवा के साथ निकट संपर्क बनाए रखा जाना चाहिए।