insulinoma

insulinoma अग्न्याशय का एक ट्यूमर है जो महिलाओं में पुरुषों की तुलना में लगभग दो बार होता है। इसकी घटना को दुर्लभ के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन इंसुलिनोमा अग्न्याशय का सबसे सामान्य ट्यूमर है जो हार्मोन को सीधे रक्त ("अंतःस्रावी") में जारी करता है। इंसुलिनोमस की घातकता 10% है, इसलिए इस प्रकार का हर नौवां ट्यूमर घातक है।

इंसुलिनोमा क्या है?

जो लोग हाइपोग्लाइकेमिया या गंभीर बीमारी के अन्य लक्षणों के लक्षणों का अनुभव करते हैं, उन्हें जल्द से जल्द अपने परिवार के डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि पेलपिटेशन, पसीना या सिरदर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए।
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इंसुलिनोमा को इसका नाम इस तथ्य से मिलता है कि यह अतिरिक्त इंसुलिन का उत्पादन करता है और इस प्रकार इंसुलिन की अधिकता से शरीर को नुकसान पहुंचाता है। दस में से नौ मामलों में, इंसुलिनोमा एक ट्यूमर के रूप में विकसित होता है, तथाकथित मल्टी-एडेनोमा केवल शायद ही कभी मौजूद होते हैं।

लगभग 50% मामलों में, इंसुलिनोमा न केवल इंसुलिन का उत्पादन करता है, बल्कि अन्य पाचन तंत्र हार्मोन, जैसे वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड (वीआईपी), जो पेट, आंतों, श्वासनली और ब्रोन्ची की मांसपेशियों को आराम करने के लिए जिम्मेदार है। ब्लड शुगर कम करने वाली दवाओं के परिणामस्वरूप डायबिटीज मेलिटस के उपचार के साथ इंसुलिनोमा के लक्षण भी हो सकते हैं।

एक समान नैदानिक ​​तस्वीर तथाकथित हाइपोग्लाइकेमिया फैक्टिटिया है, जिसमें मरीज जानबूझकर हाइपोग्लाइकेमिया को प्रेरित करते हैं ताकि उन्हें चिकित्सा ध्यान मिल सके या अस्पताल में रहने के लिए उकसाया जा सके। इंसुलिनोमा का निर्धारण करने से पहले दोनों निदानों से इनकार किया जाना चाहिए।

का कारण बनता है

ज्यादातर मामलों में, अग्न्याशय पर लैंगरहैंस के आइलेट्स में बी कोशिकाओं से इंसुलिनोमस उत्पन्न होते हैं जो एडेनोमैटली बदल गए हैं। यह अध: पतन बड़ी मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है, जिसे अग्न्याशय सीधे रक्तप्रवाह में जारी करता है।

पारंपरिक चिकित्सा में इन ट्यूमर के विकास का अंतिम कारण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, MEN (एकाधिक अंतःस्रावी नियोप्लासिया) के संदर्भ में इंसुलिनमास तेजी से होता है।

इस आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी के परिणामस्वरूप, अग्न्याशय, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथियों के ट्यूमर तुलनात्मक रूप से कम उम्र में विकसित होते हैं, जो पूरी तरह से ठीक होने के बाद बेहद आक्रामक और अक्सर फिर से प्रकट होते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

इंसुलिनोमा को तथाकथित व्हिपल ट्रायड की विशेषता है। व्हिपल ट्रायड में, प्रति मिलीग्राम 45 मिलीग्राम से कम मूल्य के साथ रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम है। इसके अलावा, गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षण हैं, जिन्हें भ्रम, चक्कर आना, मतली, धड़कन, धड़कन और झुनझुनी और सुन्नता के रूप में देखा जा सकता है।

तीसरा संकेत कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते समय लक्षणों में तेजी से सुधार है। हाइपोग्लाइकेमिया बार-बार फूड क्रेविंग, कंपकंपी और पसीने के साथ होता है। लंबी अवधि में, वजन में वृद्धि भी होती है, क्योंकि भोजन की कमी से भोजन की खपत बढ़ जाती है। जबकि हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षणों को कम समय में कार्बोहाइड्रेट से निजात दिलाया जा सकता है, लेकिन दीर्घकालिक रूप से ट्यूमर को हटाने पर विचार किया जाना चाहिए।

उपचार और ट्यूमर को हटाने के बिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को परिणामी क्षति हो सकती है क्योंकि ग्लूकोज की निरंतर आपूर्ति से कई तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, जो तब प्रतिस्थापित नहीं होती हैं। बहुत बार अग्न्याशय में केवल एक इंसुलिन उत्पादक ट्यूमर होता है। कभी-कभी कई ट्यूमर होते हैं।

दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर या ट्यूमर अग्न्याशय के बाहर भी होते हैं। इंसुलिनोमा स्वयं किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, केवल इंसुलिन का उत्पादन बढ़ा है। ज्यादातर ये सौम्य ट्यूमर हैं जो आमतौर पर मेटास्टेस का विकास नहीं करते हैं। हालांकि, लगभग दस प्रतिशत मामलों में, घातक अध: पतन हो सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षणों की पुनरावृत्ति होने पर इंसुलिनोमा का संदेह होता है। तथाकथित हाइपोग्लाइकेमिया में, रक्त शर्करा का स्तर केवल 50 मिलीग्राम / डीएल से कम या कम होता है। यह अपने आप में विशिष्ट लक्षणों में प्रकट होता है जो मधुमेह के रोगियों में भी पाए जाते हैं, जैसे कि पसीना, कंपकंपी, दर्द, चक्कर आना, मितली, थकान, एकाग्रता, विकार, दृश्य गड़बड़ी, तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) और हिंसक, अक्सर अनियमित दिल की धड़कन (धड़कन)।

चिकित्सा में, तथाकथित "व्हिपल ट्रायड" का उपयोग किया जाता है, जो वर्णित हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों और ग्लूकोज समाधान के जलसेक के माध्यम से सुधार के साथ 45 मिलीग्राम / डीएल के नीचे रक्त शर्करा के मूल्य को जोड़ती है। इस बीमारी को लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है, इंसुलिन के उपचय प्रभाव के कारण रोगी में मोटापे का खतरा अधिक होता है।

इसका मतलब है कि अधिक इंसुलिन की वजह से, रोगी को अपने परिसंचरण को स्थिर रखने के लिए लगातार भोजन (विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट) का सेवन करने की भावना होती है। रोगसूचक हाइपोग्लाइसीमिया होने तक तीन दिनों के लिए रोगी को उपवास करके निदान किया जाता है। इस समय के दौरान, रोगी के रक्त की नियमित अंतराल पर जाँच की जाती है और रक्त शर्करा, इंसुलिन और सी-पेप्टाइड मूल्यों को दर्ज किया जाता है।

यदि एक इंसुलिनोमा मौजूद है, तो रक्त शर्करा में बहुत तेजी से गिरावट और इंसुलिन-ग्लूकोज भागफल में वृद्धि देखी जा सकती है। उत्तरार्द्ध को एक स्वस्थ जीव में घट जाना चाहिए, क्योंकि उसी हद तक कि रक्त में कम ग्लूकोज होता है, शरीर को इंसुलिन का उत्पादन भी रोकना चाहिए।

जटिलताओं

इंसुलिनोमा विभिन्न शिकायतों का कारण बनता है। ये आमतौर पर ट्यूमर के प्रसार पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं, ताकि जटिलताओं की एक सामान्य भविष्यवाणी आमतौर पर संभव न हो। हालांकि, कई पीड़ित तीव्र शूल और एक रेसिंग दिल से पीड़ित हैं। इससे अभी भी बेहोशी हो सकती है।

रोगियों को चिंता या पसीने और सिरदर्द से पीड़ित होना असामान्य नहीं है। इसके अलावा, अक्सर चक्कर आना और मतली की भावना होती है। प्रभावित लोगों को भी भाषण और दृष्टि संबंधी विकारों की शिकायत होती है और सामान्य तौर पर, उच्च स्तर की अस्वस्थता होती है। इस प्रकार इंसुलिनोमा का रोगी के जीवन स्तर पर स्पष्ट रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वे प्रभावित भी थके हुए और थके हुए लगते हैं और जीवन में सक्रिय रूप से भाग नहीं लेते हैं।

इंसुलिनोमा द्वारा रोगी की लचीलापन भी काफी कम और सीमित हो जाती है। मांसपेशियों में ऐंठन होने के लिए यह असामान्य नहीं है, जिससे प्रतिबंधित गतिशीलता हो सकती है। उपचार स्वयं आगे की जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। दवा या विकिरण की मदद से इंसुलिनोमा को अपेक्षाकृत आसानी से हटाया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जा सकता है। यदि कोई उपचार नहीं होता है, तो इंसुलिनोमा भी रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

जो लोग हाइपोग्लाइकेमिया या गंभीर बीमारी के अन्य लक्षणों के लक्षणों का अनुभव करते हैं, उन्हें जल्द से जल्द अपने परिवार के डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि पेलपिटेशन, पसीना या सिरदर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए। आवर्ती क्रेविंग, मांसपेशियों में ऐंठन, झटके और अन्य गैर-विशिष्ट लक्षणों को भी स्पष्ट किया जाना चाहिए, यदि उन्हें स्पष्ट कारण से वापस नहीं किया जा सकता है। नवीनतम पर जब दृश्य या भाषण विकार होते हैं या यहां तक ​​कि बिगड़ा हुआ चेतना होती है, तो शिकायतों को एक सामान्य चिकित्सक के पास ले जाना चाहिए। गंभीर जटिलताओं की स्थिति में, अस्पताल का दौरा करने का संकेत दिया जाता है।

जो लोग अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं वे विशेष रूप से इंसुलिनोमा विकसित करने के लिए प्रवण होते हैं। पिछले ट्यूमर के रोग या अग्न्याशय या पैराथायराइड ग्रंथियों की शिकायत भी जोखिम कारक हैं। जो कोई भी इन जोखिम समूहों से संबंधित है, उसे बताए गए लक्षणों के साथ तुरंत डॉक्टर को देखना चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या परिवार के डॉक्टर को प्रस्तुत किया जाना चाहिए। ट्यूमर रोगों के विशेषज्ञ को भी बताई गई शिकायतों के लिए बुलाया जा सकता है। प्रारंभिक निदान के बाद, एक विशेषज्ञ क्लिनिक में आगे के उपचार का संकेत दिया जाता है।

उपचार और चिकित्सा

एक इंसुलिनोमा के उपचार में पहला कदम ऑक्टेरोटाइड का प्रशासन है, जो पेप्टाइड हार्मोन सोमाटोस्टेटिन की एक कृत्रिम प्रतिकृति है, जो इंसुलिन सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की रिहाई को धीमा कर देता है।

लगभग आधे इंसुलिनमा इस उपचार का जवाब देते हैं और अतिरिक्त इंसुलिन को इस तरह से रोका जा सकता है। यदि इंसुलिनोमा घातक है, शल्य चिकित्सा हटाने, जिसे चिकित्सा क्षेत्र में "स्नेह" कहा जाता है, अपरिहार्य है। लिवर में मेटास्टेसिस लगभग 10 से 15% इंसुलिनोमा के मामलों में होता है। यदि मेटास्टेस पहले से ही बना हुआ है या यदि ट्यूमर को संचालित नहीं किया जा सकता है, तो इंसुलिनोमा को अंतःविषय चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है।

सर्जिकल हटाने या कुशल विकिरण चिकित्सा के लिए, इंसुलिनोमा को पहले इमेजिंग तकनीकों की मदद से यथासंभव सटीक रूप से स्थानीयकृत किया जाता है। यदि ट्यूमर पहले से ही कुछ सेंटीमीटर बड़ा है, तो इसे एमआरआई, सीटी या अग्न्याशय के अल्ट्रासाउंड के माध्यम से स्थानीयकृत किया जा सकता है। अन्यथा, इंसुलिन का पता पोर्टल शिरा के माध्यम से इंसुलिन स्तर के समय-समय पर निर्धारित किया जा सकता है, जो अग्न्याशय को जिगर की ओर ले जाता है।

यदि इंसुलिनोमा का स्थान ज्ञात है, तो शल्य प्रक्रिया की जा सकती है। ट्यूमर को पूरी तरह से कैसे हटाया जा सकता है, इसके आधार पर, आगे कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार किया जाता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

एक इन्सोलिनोमा में आमतौर पर एक बहुत अच्छा रोग का निदान होता है। 90 प्रतिशत से अधिक रोगियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप बिना किसी अवशेष को छोड़ने के ट्यूमर को हटाने के लिए पर्याप्त है। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ हफ्तों में जटिलताएं दिखाई देती हैं, लेकिन लंबी अवधि में कम हो जाती हैं। कभी-कभी, अग्न्याशय के बड़े हिस्से को ट्यूमर के अलावा निकालना पड़ता है। इससे कुछ रोगियों में मधुमेह हो सकता है। इसके अलावा, कुछ वर्षों के बाद एक रिलैप्स हो सकता है। फिर एक और हस्तक्षेप आवश्यक है।

जिन रोगियों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जाता है, उनके नियमित अनुवर्ती दौरे होने चाहिए। एक ओर, यह शारीरिक समस्याएं पैदा कर सकता है, क्योंकि बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से त्वचा में परिवर्तन और ट्यूमर हो सकता है, उदाहरण के लिए। दूसरी ओर, एक पुरानी ट्यूमर बीमारी रोगी के लिए काफी मनोवैज्ञानिक बोझ का प्रतिनिधित्व करती है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, एक इंसुलिनोमा के लिए एक सकारात्मक रोग का निदान किया जा सकता है।

यदि ट्यूमर का जल्दी पता चल जाता है और ऑपरेशन जटिलताओं के बिना सफल हो जाता है, तो रोगी कुछ दिनों के बाद अस्पताल छोड़ सकता है और कुछ अनुवर्ती जांचों के बाद ठीक हो जाता है। मौजूदा पुरानी बीमारियों या अन्य शिकायतों वाले रोगियों में, रोग का निदान संविधान और व्यक्तिगत लक्षणों पर निर्भर करता है।

निवारण

चूंकि एक इंसुलिनोमा के विकास के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है, ऐसे कोई उपाय नहीं हैं जो इस ट्यूमर को रोकने के लिए इस्तेमाल किए जा सकते हैं।

चिंता

इंसुलिनोमा के लिए चिकित्सा उपचार के बाद, अनुवर्ती देखभाल शुरू होती है। इस चरण के लिए, चिकित्सक के पास रोगी के लिए कुछ उपयोगी सिफारिशें हैं कि कैसे चिकित्सा का समर्थन किया जा सकता है। तनाव में कमी और शारीरिक संयम विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। कीमोथेरेपी शरीर के लिए एक अत्यधिक तनाव है, जिससे रोगियों को तब ब्रेक की आवश्यकता होती है।

कोमल खेल या अन्य शौक जो थोड़ी विविधता प्रदान करते हैं, मुआवजे के रूप में भी उपयुक्त हैं। भलाई पर सकारात्मक प्रभाव को यहां कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। जिम्मेदार चिकित्सक के परामर्श से, प्रभावित व्यक्ति यह पता लगाते हैं कि कौन सी गतिविधियाँ ठीक हैं। जीव कुछ गतिविधियों के लिए बहुत कमजोर हो सकता है।

जो लोग चिकित्सा से गंभीर रूप से पीड़ित हैं, वे मनोचिकित्सा का समर्थन करना चाहेंगे। यहीं पर मरीजों की आशंका और उम्मीदें जग जाती हैं। प्रसंस्करण स्थिति के साथ आने में मदद करता है। प्रभावित अन्य लोगों से संपर्क करने से जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार होता है।

इसके अलावा, स्व-सहायता समूह समझ को बढ़ावा देता है। डॉक्टर अक्सर जटिलता-मुक्त चिकित्सा और अनुवर्ती देखभाल के लिए उपयोगी सलाह देते हैं। किसी भी परिवर्तन की पहचान करने के लिए, रोगियों को किसी भी तरह के दुष्प्रभावों की पहचान करने के लिए एक तरह की डायरी रखनी चाहिए। वे तब डॉक्टर के साथ नियमित जांच नियुक्तियों में इसे स्पष्ट करते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक इन्सोलिनोमा का हमेशा डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। कुछ स्वयं सहायता उपाय और घरेलू उपचार चिकित्सा चिकित्सा का समर्थन करते हैं।

अन्य ट्यूमर रोगों की तरह, देखभाल को एक इनसोलिनोमा के साथ लिया जाना चाहिए। कीमोथेरेपी विशेष रूप से शरीर पर बहुत अधिक दबाव डाल सकती है, यही कारण है कि प्रभावित लोगों को उचित मुआवजे की आवश्यकता होती है। आपकी शारीरिक स्थिति के आधार पर, यह खेल, एक शौक या कुछ और हो सकता है। डॉक्टर सबसे अच्छा जवाब दे सकता है कि कौन से उपायों की अनुमति है और कौन सी गतिविधियां पहले से कमजोर जीव को नुकसान पहुंचा सकती हैं। जो प्रभावित ट्यूमर की बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें भी एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।किसी गंभीर बीमारी से जुड़ी आशंकाओं से निपटने के लिए एक पेशेवर से बात करना सबसे अच्छा तरीका है। अन्य प्रभावित व्यक्तियों या जिम्मेदार चिकित्सक से भी सलाह ली जा सकती है।

जटिलता-मुक्त उपचार को सक्षम करने के लिए, चिकित्सीय उपायों के संभावित दुष्प्रभावों और इंटरैक्शन को एक डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए। डॉक्टर फिर उसके अनुसार उपचार को समायोजित कर सकते हैं। उपचार पूरा होने के बाद, डॉक्टर के साथ नियमित जांच के संकेत दिए जाते हैं। यदि किसी रिलैप्स के संकेत हैं, तो डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।