स्वरयंत्र पक्षाघात

ए स्वरयंत्र पक्षाघात दसवीं कपाल तंत्रिका और इसकी शाखाओं को नुकसान का परिणाम है और एकतरफा या द्विपक्षीय रूप से हो सकता है। भाषण चिकित्सा और / या सर्जिकल उपायों के संदर्भ में, बहुसंख्यक मामलों में लेरिंजल पक्षाघात का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

स्वरयंत्र पक्षाघात क्या है?

स्वरयंत्र पक्षाघात विशेषता लक्षण जैसे कि स्वर बैठना, असामान्य श्वास शोर और सांस की तकलीफ के माध्यम से ही प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति अपनी आवाज खो देता है।
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जैसा स्वरयंत्र पक्षाघात स्वरयंत्र की मांसपेशियों का एक आंशिक या पूर्ण पक्षाघात है, जो मुखर डोरियों और / या ग्लोटिस (ग्लोटिस) के प्रतिबंधित आंदोलन या खराबी के साथ जुड़ा हुआ है।

एक नियम के रूप में, लेरिंजियल पक्षाघात वेगस तंत्रिका (दसवीं कपाल तंत्रिका) और इसकी दो शाखाओं (श्रेष्ठ लेरिंजल तंत्रिका और आवर्तक लेरिंजल तंत्रिका) को नुकसान के कारण होता है। बेहतर लेरिंजल तंत्रिका के पक्षाघात के परिणामस्वरूप क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी का नुकसान होता है, जो मुखर डोरियों को कसने की क्षमता को कम कर देता है, जो गंभीर रूप से उच्च पिच वाले स्वर की अभिव्यक्ति को सीमित करता है, जबकि आवर्तक लेरिंजल तंत्रिका के नुकसान से प्रभावित मुखर हड्डी की श्वसन गतिशीलता का नुकसान होता है।

इसके अलावा, प्रभावित वोकल कॉर्ड की स्थिति के आधार पर, एक अलग डिग्री की कर्कशता स्वयं प्रकट होती है। द्विपक्षीय स्वरयंत्र पक्षाघात में, सांस की तकलीफ पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जो कि संकीर्णता को अधिक स्पष्ट करता है। दूसरी ओर, वेगस तंत्रिका को नुकसान, ग्रसनी की मांसपेशियों और नरम तालु के पक्षाघात के साथ स्वरयंत्र की मांसपेशियों की पूरी तरह से विफलता हो सकती है और स्पष्ट स्वर विकारों और निगलने वाले विकारों से जुड़ी होती है।

का कारण बनता है

विभिन्न कारण जो योनि तंत्रिका को प्रभावित करते हैं और इसकी शाखाओं का परिणाम एक हो सकता है स्वरयंत्र पक्षाघात नेतृत्व करना। ज्यादातर मामलों में, गर्दन के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप (थायरॉइड सर्जरी, एसोफैगल सर्जरी, लेरिंजोस्कोपी सहित) के कारण लेरिंजल पक्षाघात होता है, जिसमें बार-बार होने वाली लेरिंजल तंत्रिका (आवर्तक पाल्सी) में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, विभिन्न ट्यूमर (ब्रोन्कियल कार्सिनोमा, एसोफैगल कार्सिनोमा, स्क्वैनोमा, गार्सीन सिंड्रोम), संक्रामक-विषाक्त कारण (दाद दाद, पोलियोमाइलाइटिस, विषाक्त पदार्थों, ड्रग्स), जन्मजात हानि (हाइड्रोसेफालस, स्पाइना बिफिडा, अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम) और प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगविरोधी -Barré सिंड्रोम) के कारण स्वरयंत्र पक्षाघात होता है।

केंद्रीय स्वरयंत्र पक्षाघात केंद्रीय मोटर तंत्रिका तंत्र में घावों के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकता है और असामान्य मुखर कॉर्ड आंदोलनों के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो अक्सर डिसरथ्रिया (केंद्रीय वाक् विकार) (मल्टीपल स्केलेरोसिस, वॉलनबर्ग सिंड्रोम सहित) से जुड़े न्यूरोलॉजिकल रोगों का संकेत देते हैं। दुर्लभ मामलों में, स्वरयंत्र पक्षाघात किसी भी कारण (इडियोपैथिक स्वरयंत्र पक्षाघात) के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

स्वरयंत्र पक्षाघात विशेषता लक्षण जैसे कि स्वर बैठना, असामान्य श्वास शोर और सांस की तकलीफ के माध्यम से ही प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति अपनी आवाज खो देता है। इससे पहले, आमतौर पर निगलने में कठिनाई, सूखी खांसी और कभी-कभी दर्द होता है। लक्षण एकतरफा या द्विपक्षीय दिखाई दे सकते हैं और गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं।

हल्के स्वरयंत्र पक्षाघात के मामले में, केवल सीटी बजने की आवाज़ और हल्की साँस लेने में कठिनाई होती है, जो कुछ दिनों के बाद कम हो जाती है। गंभीर पक्षाघात में आवाज का एक अस्थायी नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, किसी भी तंत्रिका क्षति से खांसी के दौरे और निगलने में समस्या हो सकती है। दोनों पक्षों पर लेरिंजल तंत्रिका को नुकसान जानलेवा हो सकता है।

फिर सांस की तीव्र कमी संभव है, जो संचार समस्याओं, शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति और आतंक हमलों से जुड़ी है। सामान्य तौर पर, लेरिंजल पक्षाघात एक सूखी खांसी, गले में खराश और विशिष्ट विदेशी शरीर सनसनी का कारण बनता है। कई पीड़ितों को एक खरोंच गले लगता है। यदि भोजन के कण फेफड़ों में पहुंच जाते हैं, तो इससे निमोनिया हो सकता है।

निमोनिया अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ जुड़ा हुआ है और शुरू में फेफड़ों में खराबी, बुखार और अनिश्चित दर्द के रूप में प्रकट होता है। यदि स्वरयंत्र पक्षाघात का जल्द इलाज किया जाता है, तो रोग के लक्षण जल्द ही कमजोर हो जाएंगे। यदि कोई चिकित्सा नहीं है, तो जीवन-धमकी की स्थिति पैदा हो सकती है।

निदान और पाठ्यक्रम

ए स्वरयंत्र पक्षाघात नैदानिक ​​नैदानिक ​​लक्षणों (स्वर बैठना, शव विस्थापन, कमजोर खांसी, सांस की तकलीफ, आवाज का नुकसान और द्विपक्षीय पक्षाघात के मामले में सांस की तकलीफ) के आधार पर निदान किया जा सकता है।

निदान की पुष्टि ईएनटी परीक्षा द्वारा स्वरयंत्र और ग्लोटिस की जांच से की जाती है। तंत्रिका फ़ंक्शन परीक्षणों के संदर्भ में, नसों की एक हानि निर्धारित की जा सकती है। नैदानिक ​​इमेजिंग तरीके (कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग, एक्स-रे या सोनोग्राफी) ट्यूमर और अन्य अंतर्निहित कारकों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

विभेदक निदान में, लेरिंजियल पक्षाघात को मायोजेनिक (मुखर पेशी के मायोपैथी, मायस्टेनिया ग्रेविस स्यूडोपारालिटिका) और आर्टिक्युलर (इंटरैरिय्टेनॉइड फाइब्रोसिस, क्रिकोइरियोटेनोइड संयुक्त के एंकाइलोसिस) से विभेदित किया जाना चाहिए। शीघ्र निदान और चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, लारेंजियल पक्षाघात का आमतौर पर एक अच्छा रोग का निदान होता है और छह से आठ महीनों के भीतर पक्षाघात के लक्षणों के दो तिहाई लक्षण होते हैं।

जटिलताओं

स्वरयंत्र में पक्षाघात के मामले में, तथाकथित आवर्तक पैरेसिस, काफी जटिलताएं हो सकती हैं। ये पूरी तरह से लकवाग्रस्त मुखर गुना की स्थिति पर निर्भर करते हैं, चाहे लकवा एक तरफ या दोनों तरफ हो, साथ ही इस की तनाव और कंपन क्षमता पर भी। पक्षाघात विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है जब दोनों मुखर डोरियों को लकवा मार जाता है और मध्य स्थिति (माध्यिका) में भी होता है।

फिर वे विंडपाइप के प्रवेश द्वार को बंद कर देते हैं और सांस की तकलीफ होती है। यह ट्रेकिआ में एक चीरा बनाने और रोगी को ट्रेकोस्टॉमी ट्यूब प्रदान करने के लिए आवश्यक हो सकता है जिसके माध्यम से वे फिर सांस ले सकते हैं। हालांकि, यह चरम मामला शायद ही कभी होता है। एकतरफा पक्षाघात अधिक आम है। यदि एक आवर्तक पाल्सी होती है, तो स्वस्थ आवाज खो जाती है।

समय पर आवाज चिकित्सा लंबे समय तक नुकसान को रोक सकती है। हालांकि, पक्षाघात जारी रह सकता है। हालांकि, मुखर कॉर्ड के स्वस्थ पक्ष की भरपाई करने में सक्षम है ताकि लकवा अब श्रव्य न हो। उपचार के बिना, संभावना अधिक है कि आवाज लंबे समय तक कर्कश, अभाव, और कठोर ध्वनि होगी। रोगग्रस्त आवाज आमतौर पर काम पर संचार में एक बड़ी समस्या नहीं है। बिगड़ा हुआ आवाज समारोह के अलावा, निगलने में कठिनाई और गला साफ करना लैरींगियल पैरालिसिस की सबसे आम जटिलताओं में से हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

मुखरता में लगातार परिवर्तन होने पर एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि आवाज का सामान्य रंग या स्वर की शक्ति क्षीण है, तो डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता होती है। यदि संबंधित व्यक्ति केवल कानाफूसी कर सकता है या भौंकने का शोर कर सकता है, तो कारण स्पष्ट करने के लिए एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है। एक डॉक्टर को देखें यदि आपको कर्कश, बोलने में असमर्थता, या गले या गले में खरोंच महसूस होती है। अगर सांस लेते समय सीटी की आवाजें आती हैं, खांसी होने पर सूखी खांसी और बलगम निकलता है, तो डॉक्टर से मिलना चाहिए।

निगलने की क्रिया के साथ समस्याओं की स्थिति में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, खाने से इनकार करना या सामान्य तरल पदार्थ का सेवन कम करना। जीव के एक अंडरस्क्रिप्ली का खतरा है, जो गंभीर मामलों में रोगी की समय से पहले मौत के साथ समाप्त हो सकता है। साँस लेने में गड़बड़ी, गले में जकड़न की भावना या साँस लेने में रुकावट एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। सांस की तकलीफ और एक ही समय में तेजी से दिल की धड़कन के मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। गंभीर मामलों में, एक आपातकालीन चिकित्सक को सतर्क होना चाहिए। यदि आप बीमार महसूस करते हैं, यदि आप घुटन से डरते हैं या यदि आप चक्कर से पीड़ित हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि भोजन करते समय निगलने की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है, तो डॉक्टर की आवश्यकता होती है।

उपचार और चिकित्सा

चिकित्सीय उपाय एक पर निर्भर करते हैं स्वरयंत्र पक्षाघात हानि और अंतर्निहित कारण की गंभीरता पर। लैरींगियल पक्षाघात के मामले में, जो एकतरफा मुखर कॉर्ड विफलता के साथ होता है, प्रारंभिक स्वर चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो प्रभावित नसों के फैराडिज़ेशन (कम आवृत्ति उत्तेजना वर्तमान) के साथ संयोजन में मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए।

यहां, स्पीच थेरेपी का उद्देश्य स्वस्थ लोगों के साथ प्रभावित मुखर डोरियों की भरपाई करना है। कुछ मामलों में, विरोधी भड़काऊ और decongestant दवाओं की भी सिफारिश की जाती है। यदि स्वरयंत्र पक्षाघात एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

यदि इन उपचार उपायों से वांछित सफलता नहीं मिलती है (जल्द से जल्द 6 महीने के बाद), तो थेरोप्लास्टी या मुखर गुना वृद्धि जैसे ध्वन्यात्मक उपायों को संकेत दिया जा सकता है, जिसके क्रम में मुखरता को सुधारने के लिए प्रभावित स्वरलहरी के मध्यिका शिफ्ट द्वारा एक नया पूर्ण मुखर कॉर्ड क्लोजर या ग्लॉटिक क्लोजर बनाया जाता है - मात्रा सुनिश्चित करने के लिए।

यदि स्वरयंत्र का द्विपक्षीय पक्षाघात है, तो सर्जिकल उपायों (नियंत्रण उपास्थि के लेनोलेरिंजल लेजर लेज़र, लेटरोफिकेशन) का उद्देश्य पार्श्विका वाहिका वाहिकाओं को स्थानांतरित करने के लिए श्वसन क्रिया को अनुकूलित करके ग्लोटिस को बढ़ाना है। इसके अलावा, तीव्र श्वसन संकट के कारण द्विपक्षीय स्वरयंत्र पक्षाघात के मामले में, एक बोलने वाले प्रवेशनी के बाद के सम्मिलन के साथ एक ट्रेचोटॉमी (ट्रेकिल चीरा) आवश्यक हो सकता है।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

क्या और किस हद तक प्रभावित हुए लोग अपने लक्षणों से राहत पा सकते हैं, यह बीमारी के कारण और गंभीरता दोनों पर निर्भर करता है।लेरिंजल पक्षाघात के मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए। स्व-सहायता समूह के ढांचे के भीतर मनोचिकित्सा चिकित्सा या अनुभवों के आदान-प्रदान को फिर से भविष्य में सकारात्मक रूप से देखने में मदद करता है।

एक तरफा मुखर कॉर्ड विफलता के उपचार के भाग के रूप में किए गए वॉइस थेरेपी को रोगी को घर पर लक्षित अभ्यास के साथ भी गहरा किया जा सकता है। होम्योपैथिक सक्रिय अवयवों के साथ औषधीय चिकित्सा का भी सहारा लिया जा सकता है। हालांकि, बातचीत के जोखिम के कारण, यह उपस्थित चिकित्सक के साथ पहले से स्पष्ट किया जाना चाहिए।

लगभग छह महीने के बाद यह तय किया जाएगा कि क्या चुने गए उपायों पर वांछित प्रभाव पड़ा है या क्या सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। यदि यह मामला है, तो रोगी को आवश्यक रूप से पश्चात बिस्तर पर आवश्यक आराम सुनिश्चित करना चाहिए और पहले कुछ दिनों में अपनी आवाज को तनावपूर्ण नहीं करना चाहिए और जितना संभव हो उतना कम बोलना चाहिए।

सर्जिकल घाव को राहत देने के लिए, रोगी को पहले तरल भोजन पर वापस गिरना चाहिए। यह बहुत गर्म, बहुत ठंडा या बहुत मसालेदार नहीं होना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक अग्रिम में एक व्यक्तिगत पोषण योजना स्थापित करेगा, जो विटामिन और पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति भी सुनिश्चित करता है।

निवारण

एक स्वरयंत्र पक्षाघात अंतर्निहित कारण के आधार पर एक सीमित सीमा तक रोका जा सकता है। ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों को तुरंत और लगातार इलाज किया जाना चाहिए ताकि स्वरयंत्र की मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाली नसों की हानि से बचा जा सके। इसके अलावा, गर्दन के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से थायरॉयड संचालन, केवल उचित चोट-रोकथाम के उपायों के साथ किया जाना चाहिए।

चिंता

किस हद तक aftercare आवश्यक है यह प्रारंभिक चिकित्सा के प्रकार और परिणाम पर निर्भर करता है। रूढ़िवादी तरीकों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बीच एक बुनियादी अंतर होना चाहिए। जब तक सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त नहीं हुआ है, तब तक आउट पेशेंट थेरेपी होती हैं। यदि लक्षण मुक्त हैं, तो कोई अनुवर्ती देखभाल आवश्यक नहीं है।

यदि प्रतिबंध हैं, तो डॉक्टर दवा या अन्य उपचारों के माध्यम से उन्हें यथासंभव कम रखने की कोशिश करते हैं। चूंकि बोलने की क्षमता अक्सर पीड़ित होती है, इसलिए अक्सर मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं होती हैं। मनोचिकित्सा फिर अधिक स्थिरता की ओर ले जाती है। यदि पाठ्यक्रम गंभीर है, तो दीर्घकालिक उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

यदि, दूसरी ओर, एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया हुई, तो सर्जन शुरू में अनुवर्ती देखभाल करता है। पहले कुछ महीनों के दौरान, वह कई बार आवाज और सांस लेने की क्षमता की जांच करता है। इसके बाद दीर्घकालिक नियंत्रण होता है, जो आमतौर पर साल में एक बार निर्धारित किया जाता है। एक स्थानीय कान, नाक और गले के डॉक्टर भी ऐसा कर सकते हैं। इसमें स्वरयंत्र पक्षाघात के शेष लक्षणों पर चर्चा की गई है।

यदि जटिलताओं का संदेह है, तो एक लैरींस्कोस्कोपी और इमेजिंग परीक्षण किया जा सकता है। यदि एक ट्यूमर बीमारी से एक लैरिंजियल पक्षाघात शुरू हो गया था, तो एक विस्तृत aftercare योजना बनाई गई है। इससे नए कैंसर बनने का पता चल जाना चाहिए। डॉक्टर खुद को एक इष्टतम उपचार विकल्प का वादा करते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

लेरिंजल पैरालिसिस से प्रभावित लोगों को खुद क्या उपाय हो सकते हैं यह दुर्बलता की गंभीरता, अंतर्निहित कारणों और उपचार के प्रकार पर निर्भर करता है।

आमतौर पर स्वरयंत्र पक्षाघात के मामले में, जो एकतरफा मुखर गर्भनाल विफलता के साथ जुड़ा हुआ है, वॉयस थेरेपी आमतौर पर की जाती है, जिसे घर पर आवाज अभ्यास द्वारा समर्थित किया जा सकता है। औषधीय उपचार संभवतः प्राकृतिक उपचार द्वारा समर्थित हो सकते हैं। जिम्मेदार चिकित्सक को यह तय करना होगा कि होम्योपैथिक उपचार का उपयोग किया जा सकता है या नहीं। एक ऑपरेशन के बाद, सामान्य उपाय जैसे कि आराम और बेड रेस्ट लागू होते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में आवाज पर बोझ नहीं होना चाहिए। आहार में ऑपरेशन के तुरंत बाद तरल भोजन शामिल करना चाहिए, जो बहुत चिड़चिड़ा, मसालेदार, गर्म या ठंडा नहीं होना चाहिए। एक नियम के रूप में, डॉक्टर रोगी के साथ मिलकर एक व्यक्तिगत आहार का काम करेगा।

चूंकि एक ग्रसनी पक्षाघात अक्सर प्रभावित लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण बोझ है, चिकित्सीय सलाह उपयोगी है। रोगी को इसके लिए उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। वह या वह एक विशेषज्ञ के साथ संपर्क स्थापित कर सकता है और यदि आवश्यक हो, तो एक उपयुक्त स्व-सहायता समूह का सुझाव दे सकता है।