अस्थि मज्जा पंचर

ए अस्थि मज्जा पंचर ल्यूकेमिया, घातक लिम्फोमा या प्लामोसाइटोमा जैसे हेमेटोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए बायोप्सी धमनी प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इससे पहले कि रक्त उत्पादों को ट्रांसफ़्यूज़ (अस्थि मज्जा दान) किया जाता है, दाता की अस्थि मज्जा को संगतता परीक्षण के अधीन किया जाता है।

अस्थि मज्जा पंचर क्या है?

अस्थि मज्जा पंचर एक छोटी प्रक्रिया (15 मिनट) है और अस्थि मज्जा को पंचर करके किया जाता है, अधिमानतः इलियाक शिखा या उरोस्थि (ब्रेस्टबोन) में। बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया को एक विशेष प्रवेशनी के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

इस कारण से, इस पंचर प्रक्रिया को भी कहा जाता है अस्थि मज्जा बायोप्सी नामित। डॉक्टर ब्रेस्टबोन (उरोस्थि) या पश्चवर्ती इलियाक शिखा से अस्थि मज्जा की एक छोटी मात्रा लेता है। प्रयोगशाला में, माइक्रोस्कोप के तहत विभिन्न रक्त कोशिकाओं को आसानी से देखा जा सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

अस्थि मज्जा मानव जीव में अधिकांश रक्त कोशिकाओं को बनाता है। कुछ अपवादों के साथ, यह सभी रक्त कोशिकाओं की उत्पत्ति है और हड्डियों के अंदर बनता है। अस्थि मज्जा उचित रक्त गठन के लिए पूर्वापेक्षा है और रीढ़ की हड्डी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए जो रीढ़ के केंद्र में चलता है और तंत्रिका डोरियों से युक्त होता है। तंत्रिका डोरियां मस्तिष्क के साथ तंत्रिका लाइनों को जोड़ती हैं। स्टेम सेल, जिसे विस्फोट भी कहा जाता है, रक्त कोशिकाओं के अग्रदूत हैं। ये स्टेम सेल और एक निश्चित संख्या में परिपक्व रक्त कोशिकाएं अस्थि ऊतक की जालियों में रहती हैं।

इसलिए अस्थि मज्जा पंचर को रीढ़ की हड्डी के पंचर से अलग देखा जाना चाहिए। दवा तीन सेल सिस्टम के बीच अंतर करती है। एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार हैं। रोगज़नक़ों से लड़ने के लिए ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोसाइट्स (रक्त प्लेटलेट्स) उचित रक्त के थक्के को सुनिश्चित करते हैं। यदि रोगी को रोगग्रस्त हेमटोपोइएटिक प्रणाली होने का संदेह हो तो बोन मैरो पंचर किया जाता है।

अस्थि मज्जा बायोप्सी के साथ एक अनुवर्ती जांच भी की जा सकती है। बायोप्सी द्वारा मज़बूती से पहचाने जाने वाले रोग एनीमिया के विशेष रूप हैं, विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया, जिसमें सफेद रक्त कोशिकाओं की बीमारी होती है, और रक्त बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या में कमी (अस्थि मज्जा एप्लासिया)।

रिवर्स वेरिएंट, सभी सेल सिस्टम (पॉलीसिथेमिया वेरा) का गुणन भी इस तरह से निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर कुछ प्रकार के ट्यूमर जैसे स्तन कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर की बेटी ट्यूमर की पहचान करते हैं जो अस्थि मज्जा में जमा हो सकते हैं। लसीका प्रणाली के रोगों जैसे लिम्फोमा का निदान भी इस प्रक्रिया की मदद से किया जाता है। पैल्विक हड्डियों की एक पंच बायोप्सी अधिमानतः की जाती है, ज्यादातर पीछे के शिखा पर। गहन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों के मामले में, डॉक्टर पूर्वकाल इलियाक शिखा पर भी जाते हैं। उरोस्थि अस्थि मज्जा पंचर केवल असाधारण मामलों में किया जाता है जब अधिक वजन के कारण पीछे के इलियाक शिखा को अब नहीं लगाया जा सकता है।

संग्रह सामग्री से प्राप्त कोशिकाओं की सूक्ष्म जांच की जाती है और सेल घनत्व और व्यक्तिगत सेल प्रकार (प्लेटलेट्स, सफेद और लाल प्लेटलेट्स) की संख्या के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। पंचर साइट एक प्लास्टर के साथ फंस गई है। रोगी को श्रोणि की पीठ के नीचे एक छोटा सा सैंडबैग धक्का दिया जाता है, जिस पर रक्तस्राव को रोकने के लिए उसे थोड़ी देर आराम करना पड़ता है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

हेमटोलॉजी का एक ध्यान ऊतक और रक्त के नमूनों को लेना है, ताकि बाद में निदान की सुविधा मिल सके, क्योंकि डॉक्टर असाध्य रोगों के मूल्यांकन के लिए ऊतक कोशिकाओं के लक्षण वर्णन और रक्त घटकों के विश्लेषण से महत्वपूर्ण ज्ञान प्राप्त करते हैं। कई मामलों में, रक्त या ऊतक खींचना कई कैंसर के निदान और उपचार में पहला कदम है। रक्त की गणना एक सामान्य रक्त के नमूने द्वारा विभेदित है।

डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत असामान्य रूप से परिवर्तित कोशिकाओं को देख सकते हैं। अस्थि मज्जा बायोप्सी के दौरान, डॉक्टरों ने अस्थि मज्जा को पीछे के iliac शिखा से हटा दिया क्योंकि इस बिंदु पर आसपास के अंगों को घायल करने का कोई जोखिम नहीं है। रोगी अपने पैरों को झुकाकर या खिंची हुई स्थिति के साथ अपनी तरफ रहता है। उरोस्थि को सुपाइन स्थिति में छिद्रित किया जाता है। पंचर साइट कीटाणुरहित और स्थानीय रूप से संवेदनाहारी है। एक पंचर सुई को त्वचा और हड्डी के पदार्थ के माध्यम से अस्थि मज्जा में डाला जाता है। इस पंचर साइट से बोन मैरो (पंच बायोप्सी) का एक छोटा सिलेंडर लिया जाता है। वैकल्पिक रूप से, पंचर सुई से जुड़ी एक सिरिंज का उपयोग अस्थि मज्जा की एक छोटी मात्रा को एक छोटी, बलशाली खींच (आकांक्षा) के साथ निकालने के लिए किया जाता है।

डॉक्टर आम तौर पर एक स्टर्नल पंचर करने से बचते हैं क्योंकि यह पीछे के इलियक शिखा से ऊतक को हटाने की तुलना में अधिक दर्दनाक है। छाती के आस-पास के अंगों जैसे हृदय और फेफड़े, साथ ही साथ पंचर सुई के तत्काल आसपास के क्षेत्र में बड़ी रक्त वाहिकाओं में चोट लगने का अधिक खतरा होता है। आमतौर पर दर्द या दर्द से राहत जरूरी नहीं है, लेकिन रोगी के अनुरोध पर दिया जा सकता है। प्राप्त सामग्री की जांच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त आणविक आनुवंशिक या प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षाओं द्वारा।

यदि अस्थि मज्जा पंचर द्वारा एक ट्यूमर रोग का निदान किया जाता है, तो तथाकथित स्टेजिंग निदान प्रारंभिक खोज का पालन कर सकता है। इसमें एक परीक्षा शामिल है जो एक ट्यूमर रोग या ल्यूकेमिया को विभिन्न चरणों में वर्गीकृत करती है। शारीरिक परीक्षा, नैदानिक ​​इमेजिंग (मैमोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, सोनोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, परमाणु चिकित्सा परीक्षा, पीईटी-सीटी) के अलावा संभव है। एंडोस्कोपी (मिररिंग), लेप्रोस्कोपी (लैप्रोस्कोपी) या एंडोसोनिग्राफी यदि आवश्यक हो तो पिछली परीक्षाओं को पूरक करती है। इस प्रक्रिया को अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर अपने रोगियों को सलाह देते हैं कि वे पंचर के बाद के घंटों में खुद को शारीरिक तनाव से दूर न रखें और अगले 24 घंटों के लिए सड़क यातायात में सक्रिय रूप से भाग न लें।

एक अस्थि मज्जा बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जो आमतौर पर जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। हालांकि, प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर अपने रोगियों को संभावित जटिलताओं को इंगित करते हैं, जो, हालांकि, शायद ही कभी होते हैं। शामक और दर्द निवारक का प्रशासन श्वसन समारोह में अनियमितताओं को जन्म दे सकता है। ब्रूइंग और रक्तस्राव पंचर साइट के तत्काल आसपास के क्षेत्र में हो सकता है। आसपास के अंगों, नसों, कोमल ऊतकों या त्वचा में चोट लगना संभव है।