शंकु सिंड्रोम

शंकु सिंड्रोम एक पैराप्लेजिक सिंड्रोम है जो मज्जा शंकु के स्तर पर निचली रीढ़ की हड्डी को दबाव की क्षति के कारण होता है और यह संग्रहणी विकारों से जुड़ा होता है। ज्यादातर अक्सर घटना एक हर्नियेटेड डिस्क के हिस्से के रूप में होती है। सिंड्रोम एक चिकित्सा आपातकाल है और अपरिवर्तनीय क्षति से बचने के लिए सर्जिकल अपघटन के लिए एक तत्काल संकेत है।

कोनस सिंड्रोम क्या है?

ज्यादातर मामलों में, शंकु सिंड्रोम एक हर्नियेटेड डिस्क का परिणाम है। रीढ़ की हड्डी के खंडों के संपीड़न के लिए परिसंचरण संबंधी विकार या यहां तक ​​कि ट्यूमर अधिक दुर्लभ हैं।
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मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बनाते हैं। सभी मोटर कौशल यहां स्थित तंत्रिका ऊतक के माध्यम से नियंत्रित होते हैं। रीढ़ की हड्डी विशेष रूप से आंदोलन को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इस संदर्भ में विशेष रूप से महत्वपूर्ण पिरामिड पथ हैं, जहां से सभी स्वैच्छिक और प्रतिवर्त आंदोलन कमांड को तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मांसपेशियों की सफलता के अंगों तक पहुंचाया जाता है। इसके विपरीत, रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने के गंभीर परिणाम होते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास के क्षेत्र में घावों को कहा जाता है, उदाहरण के लिए, पैरापेलिक सिंड्रोम।

सभी पक्षाघात पक्षाघात से जुड़े हैं। रीढ़ की हड्डी के नुकसान के प्रकार के आधार पर, पक्षाघात के लक्षण या तो परतदार या पक्षाघात के पक्षाघात हैं। तथाकथित शंकु सिंड्रोम एक क्रॉस-सेक्शनल सिंड्रोम है जो शंकु मेडुलैरिस के स्तर पर क्षति स्थान के साथ होता है, जो रीढ़ की हड्डी के खंडों एस 3 से एस 5 को प्रभावित करता है। सिंड्रोम के मुख्य लक्षण असंयम और यौन समारोह के विकार हैं।

का कारण बनता है

कोनस सिंड्रोम का कारण कम रीढ़ की हड्डी का संपीड़न है। कॉडल रीढ़ की हड्डी के अंत में मज्जा शंकु पर दबाव सिंड्रोम से जुड़े विकारों का कारण बनता है। अधिक सटीक रूप से, S3 से S5 तक त्रिक रीढ़ की हड्डी के खंड मुख्य रूप से संबद्ध संपीड़न से प्रभावित होते हैं।

काठ का रीढ़ के स्तर पर कोकेजील रीढ़ की हड्डी भी प्रभावित हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, शंकु सिंड्रोम एक हर्नियेटेड मेडियल डिस्क का परिणाम है। रीढ़ की हड्डी के खंडों के संपीड़न के लिए संचार संबंधी विकार या ट्यूमर भी शायद ही कभी जिम्मेदार होते हैं।

सिंड्रोम को उन मामलों में भी बताया गया है जहां औसत दर्जे का शंख अपने आस-पास की संरचनाओं से सहज रूप से जुड़ा हुआ है। ऐसे मामले में, हालांकि, यह एक शंकु सिंड्रोम की तुलना में एक टेथरर्ड कॉर्ड सिंड्रोम है, जो विकास के दौरान शंकु मेडुलैरिस को नुकसान पहुंचाता है। लगभग सभी मामलों में, शंकु सिंड्रोम तथाकथित कौडा सिंड्रोम के साथ जुड़ा हुआ है और कभी-कभी इस संदर्भ में शंकु-कॉडा सिंड्रोम के रूप में संदर्भित किया जाता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

अन्य सभी पैरापेलिक सिंड्रोमों की तरह, शंकु सिंड्रोम मुख्य रूप से आंदोलन विकारों से जुड़ा हुआ है। शंकु सिंड्रोम के मामले में, यह मुख्य रूप से मूत्राशय और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के आंदोलन विकारों की चिंता करता है। कुर्सी को अक्सर रोगी द्वारा नहीं रखा जा सकता है। वही पेशाब के लिए जाता है।

मूत्र के स्थायी रूप से टपकने जैसे डिसचार्ज विकार सिंड्रोम के प्रमुख लक्षण हैं। एक अतिप्रवाह असंयम, जिसमें रोगी का मूत्राशय लगातार भरा हुआ होता है, लेकिन उसे इच्छाशक्ति से खाली नहीं किया जा सकता है, इसे एक विकृति विकार भी माना जा सकता है। ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक अवस्था में कोई आंदोलन विकार नहीं होते हैं।

शुरुआत में, शंकु सिंड्रोम आमतौर पर तथाकथित ब्रीच एनेस्थेसिया में खुद को प्रकट करता है, जो दोनों जांघों की आंतरिक पीठ पर सममित संवेदी गड़बड़ी की विशेषता है। त्वचा के इस क्षेत्र को नसों द्वारा एस 1 से एस 3 में आपूर्ति की जाती है। विशेष रूप से पुरुष अक्सर शंकु सिंड्रोम के बाद के चरणों में स्तंभन दोष या स्खलन विकारों से पीड़ित होते हैं।

एक नियम के रूप में, कम से कम कूल्हे क्षेत्र में कम से कम दर्द होता है, चूंकि संवेदनशील तंत्रिकाएं निचले रीढ़ की हड्डी पर दबाव से भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। पैरों का पक्षाघात आमतौर पर नहीं होता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

चिकित्सक चिकित्सा इतिहास और इमेजिंग का उपयोग करके शंकु सिंड्रोम का निदान करता है। मरीजों की गुदा अनिवार्य रूप से चपटी है क्योंकि स्फिंक्टर की मांसपेशी पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रही है। निदान के भाग के रूप में, एक असफल गुदा या बल्बोकेवर्नस रिफ्लेक्स शंकु सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। Patellar और Achilles कण्डरा सजगता पृथक शंकु सिंड्रोम में संरक्षित हैं।

सीटी या एमआरटी का उपयोग नैदानिक ​​और कारण-स्पष्ट इमेजिंग के रूप में किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इमेजिंग एक कारण डिस्क हर्नियेशन दिखा सकता है। कोनस सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, निदान के समय पर रोग का निदान काफी हद तक निर्भर करता है। यदि संपीड़न बहुत लंबे समय तक जारी रहता है, तो प्रभावित तंत्रिकाएं अपरिवर्तनीय रूप से मर जाती हैं।

जटिलताओं

शंकु सिंड्रोम संबंधित व्यक्ति के शरीर के लिए एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक स्थिति है। यदि उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाता है, तो यह आमतौर पर पूरे शरीर में अपरिवर्तनीय परिणामी क्षति और पक्षाघात हो सकता है। प्रभावित व्यक्ति मेंटल डिसऑर्डर और पक्षाघात और झुनझुनी संवेदनाओं से पीड़ित होता है।

शंकु सिंड्रोम द्वारा जीवन की गुणवत्ता काफी सीमित और कम हो जाती है। आंदोलन विकारों को जन्म देने के लिए यह असामान्य नहीं है, ताकि रोगी व्हीलचेयर पर भी निर्भर हो सके। मूत्राशय का कार्य भी बिगड़ा हुआ है, जिससे पेशाब को अब ठीक से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। इससे अक्सर अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक शिकायतें या मनोदशाएं होती हैं।

संवेदी विकार पूरे शरीर में हो सकते हैं, जिनका रोजमर्रा के जीवन पर अत्यधिक प्रभाव पड़ता है। आमतौर पर जननांग स्तंभन दोष से प्रभावित होते हैं। कोनस सिंड्रोम द्वारा रोगी के जीवन की गुणवत्ता में भारी कमी आई है। यह कूल्हे में गंभीर दर्द के लिए असामान्य नहीं है। कोनस सिंड्रोम के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए।

विलंबित उपचार शुरू होने पर जटिलताएं सबसे आम हैं। इससे अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, जिससे प्रभावित व्यक्ति अपने पूरे जीवन के लिए परिणाम और पक्षाघात से पीड़ित होता है। जीवन प्रत्याशा की सीमा के बारे में कोई सामान्य बयान नहीं दिया जा सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

कोनस सिंड्रोम हमेशा एक मेडिकल इमरजेंसी होती है। पैर में पक्षाघात या सुन्नता जैसे लक्षण नजर आने पर तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए। आपातकालीन चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक उपचार के बाद, रोगी को एक विशेषज्ञ क्लिनिक में जांच की जानी चाहिए। लंबे समय तक चिकित्सा की योजना व्यक्तिगत रूप से पैराप्लेजिया की गंभीरता के आधार पर की जाती है और विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। जो लोग कोनस सिंड्रोम से पीड़ित हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से निकटता से परामर्श करना चाहिए। पैरापेलिक सिंड्रोम का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है, हालांकि, बीमारी के दौरान, विभिन्न लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं जिन्हें व्यक्तिगत उपचार की आवश्यकता होती है।

जिन रोगियों को मूत्राशय और गुदा स्फिंक्टर में आंदोलन विकारों के संकेत अचानक दिखाई देते हैं, उन्हें अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। असामान्य संवेदी गड़बड़ी या दर्द को भी स्पष्ट किया जाना चाहिए यदि वे अचानक होते हैं और एक चिकित्सा जटिलता का संदेह है। कोनस सिंड्रोम जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है, इसलिए प्रभावित लोगों को अक्सर चिकित्सीय सहायता की आवश्यकता होती है। यदि अवसादग्रस्तता के मूड या अन्य समस्याएं ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, तो डॉक्टर को सूचित करना सबसे अच्छा है। वह या तो रोगी की जांच कर सकता है और यदि आवश्यक हो, तो एक कार्बनिक कारण का पता लगाने के लिए और एक चिकित्सक में कॉल कर सकता है।

उपचार और चिकित्सा

कोनस सिंड्रोम हमेशा एक चिकित्सा आपातकाल होता है जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कम रीढ़ की हड्डी पर दबाव जितना अधिक होगा, उतनी अधिक संभावना है कि तंत्रिका स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाएगी। निदान किए जाने के बाद, शल्य चिकित्सा अपघटन जल्द से जल्द किया जाता है।

रूढ़िवादी दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं। मौजूदा विकारों का कारण समाप्त किया जाना चाहिए, इस मामले में रीढ़ की हड्डी के पास दबाव की स्थिति। व्यक्तिगत मामलों में, रीढ़ की हड्डी को कम करने के लिए एक तथाकथित न्यूक्लियोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया हर्नियेटेड डिस्क की चिकित्सा के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव उपचार है।

इस मामले में, हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक विशेष जांच के साथ काम करता है जिसे रीढ़ की हड्डी में डाला जाता है। कुछ परिस्थितियों में, प्रक्रिया के बाद रोगियों के लिए विशिष्ट फिजियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। संपीड़न के कारण होने वाले लक्षण आमतौर पर रीढ़ की हड्डी से राहत मिलते ही ठीक हो जाते हैं।

हालांकि, शारीरिक प्रारंभिक अवस्था आमतौर पर राहत के माध्यम से पूरी तरह से बहाल नहीं होती है। शंकु सिंड्रोम के मामले में फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जिन्हें देर से पहचाना और ठीक किया गया।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

कोनस सिंड्रोम में इलाज की संभावना चिकित्सा उपचार की गति पर निर्भर करती है। चूंकि बीमारी एक गहन देखभाल आपातकाल है, इसलिए जल्द से जल्द एक एम्बुलेंस सेवा को सतर्क किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक अच्छे रोग का निदान के लिए, प्राथमिक चिकित्सा के उपाय उन लोगों द्वारा किए जाने चाहिए। यदि आपातकालीन देखभाल या चिकित्सा देखभाल से इनकार किया जाता है, तो वसूली की संभावना काफी खराब है। आम तौर पर जीवन में बाद में इसे प्राप्त नहीं किया जा सकता है। जीव को हुई क्षति अपरिवर्तनीय है और आमतौर पर परिणामी क्षति होती है। बाद में व्यापक चिकित्सा शुरू की जा सकती है, कोनस सिंड्रोम के दीर्घकालिक गंभीर प्रभाव।

कई रोगियों के लिए, सभी प्रयासों के बावजूद, लक्षणों से स्वतंत्रता प्राप्त करना संभव नहीं है, क्योंकि ट्रिगरिंग घटना के तुरंत बाद पूर्ण देखभाल प्रदान नहीं की गई थी। पक्षाघात या प्रतिबंधित गतिशीलता अक्सर जीवन के लिए बनी रहती है। इसके अलावा, रोग के भावनात्मक बोझ के कारण मनोवैज्ञानिक सीक्वेल की उम्मीद की जा सकती है।

इसके अलावा, शुरू की गई चिकित्सा, दवा और आक्रामक उपचार का प्रशासन जटिलताओं या दुष्प्रभावों को ट्रिगर कर सकता है। इनसे उपचार योजना को अनुकूलित करने की आवश्यकता होती है और उपचार प्रक्रिया में देरी हो सकती है। ट्रिगरिंग इवेंट के महीनों या वर्षों बाद, कई रोगी उन लक्षणों के कारण जीवन की गुणवत्ता में कमी की सूचना देते हैं जो अभी भी मौजूद हैं।

निवारण

चूंकि हर्नियेटेड डिस्क शंकु सिंड्रोम का सबसे आम कारण है, वही निवारक उपाय हर्नियेटेड डिस्क के लिए सिंड्रोम के प्रोफिलैक्सिस पर लागू होते हैं। उदाहरण के लिए, बैक स्कूल में बैक ट्रेनिंग या नियमित दौरे हर्नियेटेड डिस्क के संबंध में एक प्रभावी निवारक उपाय साबित हुए हैं।

चिंता

कोनस सिंड्रोम के मामले में, अनुवर्ती उपाय ज्यादातर मामलों में बहुत सीमित हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी का पूरी तरह से इलाज नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, प्रभावित व्यक्ति एक त्वरित निदान पर निर्भर करता है ताकि शरीर में आगे पक्षाघात न हो। कई मामलों में, पक्षाघात खुद को उलट नहीं सकता है, ताकि इन मामलों में प्रभावित व्यक्ति के लिए कोई अनुवर्ती उपाय उपलब्ध न हों।

इससे प्रभावित होने वाले अधिकांश लोग अपने जीवन में अन्य लोगों की मदद पर निर्भर होते हैं और उन्हें अपने रोजमर्रा के जीवन में सहायता की आवश्यकता होती है। इन सबसे ऊपर, किसी के अपने परिवार और दोस्तों द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता और देखभाल का बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अवसाद या अन्य मनोवैज्ञानिक अपक्षय को अक्सर कम या रोका जा सकता है।

शंकु सिंड्रोम के लिए अक्सर फिजियोथेरेपी के उपाय भी आवश्यक होते हैं। प्रभावित व्यक्ति घर पर भी अभ्यास दोहरा सकता है और इस तरह चिकित्सा प्रक्रिया को तेज कर सकता है। इसके अलावा अनुवर्ती उपाय आमतौर पर संभव नहीं हैं। हालांकि, सिंड्रोम आमतौर पर प्रभावित लोगों की जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

शंकु सिंड्रोम हमेशा एक चिकित्सा आपातकाल होता है। जैसे ही पैरापेलिक सिंड्रोम के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। जब तक यह नहीं आता है, तब तक प्राथमिक उपचार के उपाय किए जाने चाहिए या संबंधित व्यक्ति को लेट जाना चाहिए और शांति से सांस लेने की कोशिश करनी चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, प्रभावित व्यक्ति को इसे आसानी से लेना पड़ता है। पहले कुछ दिनों तक व्यायाम और अन्य शारीरिक गतिविधियों से बचना चाहिए। एक सप्ताह के बाद, आप अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद फिर से व्यायाम शुरू कर सकते हैं। यदि शंकु सिंड्रोम को केवल देर से चरण में पहचाना जाता है, तो पहले से ही हुई क्षति को ठीक किया जाना चाहिए। यह मुख्य रूप से फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत प्रशिक्षण के माध्यम से संबंधित व्यक्ति द्वारा समर्थित किया जा सकता है। डॉक्टर इस उद्देश्य के लिए रोगी को एक उपयुक्त फिजियोथेरेपिस्ट के पास भेजेंगे।

कारण की पहचान करना और उसे ठीक करना एक महत्वपूर्ण उपचार कदम है। कोनस सिंड्रोम वाले कई रोगी अधिक वजन वाले हैं या एक व्यवसाय में काम करते हैं जो पीठ पर बहुत दबाव डालता है। इन ट्रिगर्स को ढूंढना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके इन्हें हटा दिया जाना चाहिए। आप नौकरी बदलने, अपनी जीवन शैली बदलने या साथ में चिकित्सा का उपयोग करके ऐसा कर सकते हैं। नियमित बैक ट्रेनिंग या बैक स्कूल में जाना भी लक्षणों को कम कर सकता है और एक नए शंकु सिंड्रोम से बच सकता है।