अम्बिलिकल कॉर्ड रैपिंग

ए अम्बिलिकल कॉर्ड रैपिंग (एनएसयू) गर्भनाल द्वारा बच्चे के शरीर को लपेटने को संदर्भित करता है। लूपिंग एकल या एकाधिक हो सकता है। केवल दुर्लभ मामलों में यह एक खतरनाक जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है।

गर्भनाल लपेटना क्या है?

गर्दन के चारों ओर लपेटने वाली गर्भनाल 20 प्रतिशत गर्भधारण में होती है। हालांकि, केवल आधे मामलों में रक्त प्रवाह और हृदय गति में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होते हैं।
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लगभग 30 प्रतिशत गर्भधारण में एक है अम्बिलिकल कॉर्ड रैपिंग गर्भस्थ शिशु का। यह शरीर के एक हिस्से जैसे गर्दन, हाथ, पैर या धड़ के चारों ओर एक एकल या एकाधिक लपेट है। एक ही समय में शरीर के कई अंग भी प्रभावित हो सकते हैं। गर्भनाल लगभग 20 प्रतिशत समय गर्दन के चारों ओर लिपटी रहती है। लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक प्रभावित होते हैं।

चिकित्सा साहित्य एक जन्म जटिलता की बात करता है, हालांकि गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल की भागीदारी का एक उच्च प्रतिशत होता है। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह वास्तव में एक जटिलता है। यह भ्रूण के लिए मृत्यु का कारण होने की संभावना कम है। आमतौर पर रैप सुस्त होता है और इसलिए भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए खतरा पैदा नहीं होता है।

हालांकि, कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं देखी जाती हैं, क्योंकि लपेट यहां तंग हो सकती है। एक प्राथमिक सीजेरियन सेक्शन केवल असाधारण मामलों में आवश्यक है जब गर्भनाल को लपेटा जाता है।

का कारण बनता है

गर्भनाल लपेटने के कारण विविध हैं। गर्भनाल अक्सर बहुत लंबी होती है। अन्य मामलों में, एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस) की मात्रा में एक मजबूत वृद्धि होती है। टिप्पणियों से पता चला है कि लड़कियों की तुलना में एनएसयू से लड़के अधिक प्रभावित होते हैं। यह तथ्य संभवतः एमनियोटिक द्रव में पुरुष भ्रूणों की अधिक गतिशीलता के कारण है। एमनियोटिक द्रव की एक बढ़ी हुई मात्रा एनएसयू की संभावना को बढ़ाती है क्योंकि भ्रूण को इस मामले में आंदोलन की अधिक स्वतंत्रता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस को कई कारणों से चालू किया जा सकता है। भ्रूण के कारण हैं, उदाहरण के लिए, पाचन तंत्र की गड़बड़ी, रीढ़ की हड्डी की खराबी, हृदय दोष, सेरेब्रम की अनुपस्थिति, भ्रूण के संक्रमण, उपास्थि के आनुवंशिक विकार और हड्डी का निर्माण, फांक होंठ और तालु और गुणसूत्र विपथन।

मातृ पक्ष पर पॉलीहाइड्रमनिओस के आगे के कारण भ्रूण या मधुमेह मेलेटस में हेमोलिसिस के गठन के साथ मातृ और भ्रूण के रक्त समूहों की असंगति हो सकती है। मधुमेह मेलेटस में, भ्रूण के पॉलीयुरिया के कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। अन्य विकारों के परिणामस्वरूप पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भनाल के उलझने का कारण बन सकता है, लेकिन इन मामलों में अंतर्निहित विकार आमतौर पर भ्रूण के लिए मुख्य जोखिम होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

गर्दन के चारों ओर लपेटने वाली गर्भनाल 20 प्रतिशत गर्भधारण में होती है। हालांकि, केवल आधे मामलों में रक्त प्रवाह और हृदय गति में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होते हैं। अधिकांश समय, भ्रूण की हृदय गति (गिरावट) में गिरावट केवल अस्थायी होती है और इसका कोई बड़ा प्रभाव नहीं होता है। यदि एनएसयू लंबे समय तक गर्दन के चारों ओर तंग है, हालांकि, असाधारण मामलों में भ्रूण हाइपोक्सिया भ्रूण हाइपोक्सिया (भ्रूण ऑक्सीजन की कमी) से अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

हालांकि, गर्भनाल की प्रकृति के कारण, ऑक्सीजन भुखमरी दुर्लभ है। भ्रूण को गर्भनाल के माध्यम से मातृ रक्तप्रवाह से ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति की जाती है। यह आपूर्ति केवल गर्भनाल और उसमें वाहिकाओं के संपीड़न से परेशान हो सकती है। हालांकि, इसकी प्रकृति और संरचना के कारण, गर्भनाल को संकुचित करना इतना आसान नहीं है।

अंदर, यह ठीक कोलेजन फाइब्रिल, हायल्यूरोनिक एसिड और प्रोटीयोग्लिसेन्स से बने एक संपीड़न-रक्षा संयोजी ऊतक से सुसज्जित है, जिसे व्हार्टन की जेली के रूप में जाना जाता है। व्हार्टन की जेली के कम प्रतिशत वाले भ्रूणों में, एनएसयू में हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, गर्भनाल में बाएं मुड़ सर्पिल होते हैं, जो इसे किंकिंग और संपीड़न से भी बचाते हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

एक गर्भनाल को आसानी से डॉपलर सोनोग्राफी के साथ पूर्वजन्म का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, यह परीक्षा केवल पिछले गर्भपात या स्टिलबर्थ के मामले में अनुशंसित है, जहां एनएसयू के साथ संबंध संदिग्ध है। बच्चे के जन्म के दौरान, निष्कासन चरण के दौरान एक गर्भनाल लपेटने से भ्रूण के हृदय में रोग परिवर्तन हो सकते हैं।

इन परिवर्तनों का पता कार्डियोटोकोग्राफी से लगाया जा सकता है। यहां चर डेक्लेरेशन (हृदय गति कम होना) प्रदर्शित होते हैं, जो आमतौर पर थोड़े समय के लिए होते हैं। फिर बच्चे के ऑक्सीजन की आपूर्ति का आकलन करने के लिए एक रक्त माइक्रोग्राफ किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान एक गर्भनाल अपने आप में एक जटिलता है। हालांकि, यह शायद ही कभी खतरनाक है। केवल असाधारण मामलों में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जो कुछ परिस्थितियों में भ्रूण के लिए घातक भी हो सकती हैं। एक गर्भनाल को गर्भनाल के साथ हाथ, पैर, धड़ या गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है। भ्रूण में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति खतरे में पड़ सकती है, खासकर अगर गर्दन को कसकर लपेटा गया हो।

फिर यह भ्रूण हाइपोक्सिया के रूप में जाना जाता है, जो बच्चे को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की विशेषता है। नतीजतन, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु हो सकती है। यद्यपि नाभि गर्भनाल आमतौर पर हानिरहित होती है और इसके लिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है, उचित निदान की स्थिति में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण करना चाहिए।

यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि स्थिति के खतरनाक बिगड़ने की स्थिति में तेजी से आपातकालीन चिकित्सा सहायता संभव है। एक गर्भनाल लपेटने की चिकित्सा पर्यवेक्षण के दौरान, रक्त की ऑक्सीजन सामग्री और नियमित हृदय गति माप का उपयोग सूक्ष्म रक्त परीक्षण का उपयोग करके बच्चे की हृदय गति की जांच के लिए किया जाता है।

हृदय गति में बहुत तेज गिरावट भ्रूण के लिए घातक खतरे का संकेत कर सकती है। फिर जल्दी से कार्रवाई की जानी चाहिए। व्यक्तिगत मामलों में, एक प्राथमिक सीज़ेरियन सेक्शन आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, जन्म श्रम शुरू होने से पहले सीजेरियन सेक्शन से प्रेरित होता है। हालांकि, आवश्यक चिकित्सा उपाय हमेशा भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

गर्भनाल लपेटने से गर्भ में भ्रूण ही प्रभावित होता है और बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाएं होती हैं। ज्यादातर मामलों में चिंता की कोई बात नहीं है। लपेटन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ पर इमेजिंग प्रक्रियाओं में निर्धारित किया जाता है। एक गर्भवती माँ को गर्भावस्था के दौरान दी जाने वाली सभी निवारक और जाँच परीक्षाओं में भाग लेना चाहिए।

इन नियमित नियुक्तियों में, बढ़ते बच्चे के विकास और स्वास्थ्य को सामान्य दिशानिर्देशों के साथ दस्तावेज और तुलना की जाती है। यदि यह पाया जाता है कि गर्भनाल उलझा हुआ है, तो गर्भावस्था के अंत तक आगे अवलोकन किया जाता है, क्योंकि जन्म के समय जटिलताओं की संभावना होती है।

यदि एक गर्भवती महिला को सभी अनुसूचित चेक-अप में भाग लेने के बावजूद अचानक अनियमितता दिखाई देती है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि भ्रूण अब नहीं चलता है, अगर हृदय की लय या असामान्य हृदय गतिविधि में परिवर्तन होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

एक अस्पष्ट लग रहा है कि भ्रूण के साथ कुछ गलत हो सकता है एक डॉक्टर की दूसरी यात्रा के लिए पर्याप्त है। एक डॉक्टर के साथ रक्त प्रवाह, चिंता, या सामान्य अस्वस्थता में परिवर्तन पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि अचानक और इसलिए अनियोजित जन्म होता है, तो गर्भनाल लूप के बारे में जानकारी गर्भवती मां से उपस्थित प्रसूतिविदों को दी जानी चाहिए।

थेरेपी और उपचार

गर्भनाल को लपेटने में आमतौर पर किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, जन्म प्रक्रिया के दौरान, बच्चे की हृदय गति की निगरानी कार्डियोटोकोग्राफी के माध्यम से की जानी चाहिए। यदि लंबे समय तक विघटन होता है, तो यह आपातकालीन स्थिति में जल्दी से प्रतिक्रिया करने में सक्षम होने के लिए माइक्रोब्लड परीक्षणों के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति निर्धारित करने के लिए भी संकेत दिया जाता है। व्यक्तिगत मामलों में, एक प्राथमिक सीजेरियन सेक्शन (सीजेरियन सेक्शन, सीजेरियन सेक्शन) आवश्यक हो सकता है।

विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं को, जो पिछले प्रसव के बाद है उन्हें विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भनाल आमतौर पर बच्चे की मृत्यु का प्राथमिक कारण नहीं है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चे या मां की विभिन्न पिछली चोटें और बीमारियां एनएसयू की संभावना को बढ़ा सकती हैं, उदाहरण के लिए पॉलीहाइड्रमनिओस। अक्सर, हालांकि, स्टिलबर्थ का कारण इस क्षति में पाया जाना है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

गर्भनाल असामान्य नहीं है। सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, यह प्रत्येक पांचवें जन्म में दिखाई देता है। यह अक्सर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान पाया जाता है। हालांकि, गर्भ में बच्चा आमतौर पर गर्भनाल लपेटने से अप्रभावित रहता है। चूंकि यह बहुत लचीला है, इसलिए आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है। जन्म आसानी से हो जाता है। कुल मिलाकर, पूर्वानुमान इसलिए सकारात्मक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भनाल को गर्दन के चारों ओर लपेटने की आवश्यकता नहीं है। कई मेडिकल लेपर्स गलत तरीके से डरते हैं कि बच्चा खुद को गला घोंट रहा है। दूसरी ओर, इसके चारों ओर एक हाथ या पैर भी लपेटा जा सकता है। ऐसी स्थिति जन्म के समय भाग-दौड़ में जोखिम को काफी कम कर देती है।

जबकि रोग का निदान लगातार सकारात्मक है, उपचार के विकल्प अपर्याप्त हैं। गर्भ में पल रहे अजन्मे बच्चे को डॉक्टर बदल नहीं सकते। यह केवल नियमित रूप से दिल की धड़कन की जांच करने के लिए बनी हुई है। अनुभव से पता चला है कि प्रकृति को पता है कि सबसे अच्छा क्या करना है। यदि गर्भावस्था के दौरान बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन को जीवन-रक्षक उपाय के रूप में संकेत दिया जा सकता है। व्यवहार में, हालांकि, यह क्रिया एक अपवाद है।

निवारण

बढ़ते भ्रूण में गर्भनाल को लपेटने से रोकना संभव नहीं है। NSU प्रसव का एक सामान्य दुष्प्रभाव है और आमतौर पर बच्चे पर इसका बड़ा प्रभाव नहीं पड़ता है। डॉपलर सोनोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी केवल उच्च जोखिम वाले मामलों में गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए।

यदि गर्भावस्था में पहले से ही गर्भपात हो चुका है या अतीत में मृत्यु हो चुकी है तो जोखिम है। कुछ मातृ संबंधी बीमारियों जैसे मधुमेह मेलेटस के लिए स्ट्रिकटर मॉनिटरिंग भी उचित है। इस मामले में, हालांकि, एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाकर गर्भिणी माँ को गर्भनाल के खतरे को कम करने में मदद मिल सकती है।

चिंता

ज्यादातर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति के पास बहुत कम और कभी-कभी केवल गर्भनाल लपेटने के बाद उपलब्ध सीमित उपाय होते हैं। इस कारण से, प्रभावित होने वाले लोगों को अन्य लक्षणों या जटिलताओं को रोकने के लिए एक प्रारंभिक अवस्था में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक नियम के रूप में, कोई स्वतंत्र चिकित्सा नहीं है, ताकि पहले लक्षणों और लक्षणों पर एक डॉक्टर से संपर्क किया जाए।

गर्भनाल के लपेटने का आमतौर पर एक मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ इलाज किया जाता है। कोई विशेष जटिलताएं भी नहीं हैं, और एक चिकित्सक द्वारा नियमित जांच और परीक्षाएं प्रक्रिया के बाद भी आवश्यक हैं। हालांकि, अगर गर्भनाल बच्चे को जन्म से पहले घेर लेती है, तो आगे कोई इलाज संभव नहीं है।

प्रभावित होने वालों में से अधिकांश मनोवैज्ञानिक मदद पर निर्भर होते हैं, जिससे विशेष रूप से अपने ही परिवार के साथ प्यार और गहन विचार-विमर्श से माता-पिता की मानसिक स्थिति पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। माता-पिता के लिए कोई और अनुवर्ती उपाय उपलब्ध नहीं हैं। देर से मान्यता मिलने पर गर्भनाल बच्चे की जीवन प्रत्याशा को भी कम कर सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान एक गर्भनाल अक्सर संयोग से पाया जाता है। इससे पता चलता है कि गर्भवती महिलाओं के लिए प्रस्तावित सभी परीक्षाओं का लाभ उठाना कितना महत्वपूर्ण है। रोजमर्रा की जिंदगी में यह सुनिश्चित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि निवारक लाभों के माध्यम से अजन्मे बच्चे के लिए पहचानने योग्य समस्याओं और स्वास्थ्य संबंधी खतरों की पहचान की जाए।

यदि गर्भनाल को शिथिल पाया जाता है, तो माँ स्वयं कुछ नहीं कर सकती है। बच्चे के गले से गर्भनाल को बाहर से निकालने का कोई तरीका नहीं है। यही कारण है कि आत्मनिरीक्षण रोजमर्रा की जिंदगी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जिन गर्भवती महिलाओं का बच्चा इस तरह से गर्भनाल के चारों ओर लिपटा हुआ पाया गया है, उन्हें आसन्न अंडरस्क्रिप् ट के संभावित चेतावनी संकेतों को पहचानना चाहिए ताकि वे जल्दी से कार्य कर सकें। यदि आप नोटिस करते हैं, उदाहरण के लिए, बाल आंदोलनों में कमी, तो आप न तो स्पष्ट रूप से निदान कर सकते हैं और न ही उनका इलाज कर सकते हैं।

अपने आप को सक्रिय करने का एकमात्र तरीका स्त्री रोग संबंधी अभ्यास या प्रसूति के साथ अस्पताल जाना और बच्चे की देखभाल को सीटीजी के माध्यम से स्पष्ट करना है। एक ज्ञात गर्भनाल लूप न केवल मातृत्व रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। अस्पष्ट स्थितियों में, गर्भवती महिला को हमेशा इस ज्ञात खतरे को आक्रामक रूप से फिर से संबोधित करना चाहिए, क्योंकि सभी रैप्स जो बच्चे के लिए समस्या पैदा कर सकते हैं, हमेशा अल्ट्रासाउंड पर इस तरह के रूप में पहचाने जा सकते हैं।