प्रकुंचन दाब

प्रकुंचन दाब दिल की मांसपेशियों के संकुचन के खिलाफ काम करने वाले प्रतिरोध से मेल खाती है और इस प्रकार हृदय से रक्त की अस्वीकृति को सीमित करता है। दिल का भार बढ़ता है, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप या वाल्व स्टेनोसिस के संदर्भ में। इसकी भरपाई करने के लिए, हृदय की मांसपेशी अतिवृद्धि और हृदय की विफलता को बढ़ावा दे सकती है।

आफ्टर लोड क्या है?

हृदय एक मांसपेशी है जो रक्त को रक्त प्रवाह में संकुचन और विश्राम के माध्यम से पंप करता है और इस प्रकार शरीर के ऊतकों को पोषक तत्व, संदेशवाहक और ऑक्सीजन की आपूर्ति में शामिल होता है।

हृदय कक्षों से रक्त की अस्वीकृति को सीमित करने के लिए, तथाकथित afterload हृदय कक्षों के संकुचन का प्रतिकार करता है। दिल के निलय से रक्त वाहिका प्रणाली में रक्त की अस्वीकृति का विरोध करने वाली सभी ताकतों को संक्षेप में बताया गया है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एक निश्चित दीवार तनाव है। सिस्टोल (रक्त इंजेक्शन चरण) की शुरुआत में दीवार तनाव को शारीरिक स्थितियों के तहत हृदय के बाद के भार के रूप में समझा जाना है। एक स्वस्थ शरीर में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की दीवार तनाव अंत-डायस्टोलिक महाधमनी दबाव या फुफ्फुसीय दबाव पर काबू पाती है और इस तरह इजेक्शन चरण शुरू करती है।

दीवार टेंशन के मामले में आफ्टर लोड महाधमनी वाल्व के खुलने के तुरंत बाद अपनी अधिकतम तक पहुँच जाता है।

आफ्टरलोड का मूल्य धमनी रक्तचाप और धमनियों की कठोरता दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। बाद वाले कारक को अनुपालन के रूप में भी जाना जाता है। प्रीलोड को आफ्टर लोड से अलग किया जाना चाहिए। यह उन सभी बलों से मेल खाती है जो दिल के वेंट्रिकल के सिकुड़ा हुआ मांसपेशी फाइबर को डायस्टोल (हृदय की मांसपेशी के विश्राम चरण) की ओर खींचती है।

कार्य और कार्य

आफ्टर लोड प्रतिरोध है कि महाधमनी वाल्व हृदय से निष्कासित करने के लिए खुलने के बाद बाएं वेंट्रिकल को जल्द ही पार करना होगा। सिस्टोल की शुरुआत में दीवार तनाव रक्त की अस्वीकृति को नियंत्रित करता है। चिकित्सा में, सिस्टोल हृदय का संकुचन चरण है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल में एक तनाव चरण और एक निष्कासन चरण होता है (जिसे निष्कासन चरण भी कहा जाता है)। इस प्रकार सिस्टोल हृदय के कक्ष में या कक्ष से संवहनी प्रणाली में एट्रियम से रक्त को बाहर निकालने का कार्य करता है। इसलिए हृदय की पंपिंग क्षमता सिस्टोल पर निर्भर करती है, जिसमें दो सिस्टोल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में डायस्टोल होता है। सिस्टोल लगभग 60 / मिनट की आवृत्ति पर लगभग 400 एमएस है।

रक्त के निष्कासन चरण में पार किया जाने वाला प्रतिरोध बाद का भार है, जिससे सिस्ट के लिए बल तथाकथित फ्रैंक-स्टारलिंग तंत्र के संदर्भ में वेंट्रिकल मात्रा पर निर्भर करता है। दिल का स्ट्रोक वॉल्यूम परिधीय प्रतिरोध से भी होता है। फ्रैंक स्टारलिंग तंत्र दिल की भराव और अस्वीकृति के बीच संबंधों से मेल खाता है, जो दबाव और मात्रा में अल्पकालिक उतार-चढ़ाव के लिए हृदय की गतिविधि को अनुकूलित करता है और दिल के दोनों कक्षों को एक ही स्ट्रोक वॉल्यूम को अस्वीकार करने की अनुमति देता है।

यदि, उदाहरण के लिए, प्रीलोड बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकल की बढ़ी हुई अंत-डायस्टोलिक मात्रा होती है, तो फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र संदर्भ बिंदु को दाईं ओर विश्राम वक्र पर स्थानांतरित करता है। तो अधिकतम समर्थन की वक्र दाईं ओर शिफ्ट हो जाती है। बढ़ी हुई फिलिंग बड़े इज़ोबैरिक और आइसोवोलुमेट्रिक मैक्सिमा के लिए अनुमति देती है। निकाले गए स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है और अंत-सिस्टोलिक मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है।

प्रीलोड में वृद्धि से हृदय के दबाव-मात्रा कार्य में वृद्धि होती है। इसके बाद भार बढ़ जाता है। इजेक्शन के लिए यह बढ़ा प्रतिरोध महाधमनी दबाव पर निर्भर करता है। बढ़े हुए भार के साथ, तनाव चरण के दौरान हृदय को पॉकेट वाल्व के खुलने तक एक उच्च दबाव प्राप्त करना चाहिए। बढ़े हुए संकुचन बल के कारण, स्ट्रोक की मात्रा और अंत-सिस्टोलिक मात्रा घट जाती है। इसी समय, अंत-डायस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है। बदले में बाद में संकुचन प्रीलोड को बढ़ाता है।

बीमारियाँ और बीमारियाँ

नैदानिक ​​रूप से, रक्तचाप का उपयोग आमतौर पर आफ्टर-लोड या दीवार तनाव का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) पर निष्कासन चरण की शुरुआत में रक्तचाप का निर्धारण केवल वास्तविक afterload मूल्यों के लिए एक सन्निकटन की अनुमति देता है। प्रतिबाधा का सटीक निर्धारण संभव नहीं है। हर रोज नैदानिक ​​अभ्यास में आफ्टर-लोड भी लगभग अनुमानित रूप से ट्रांसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग कर होता है।

हृदय की अपर्याप्तता में, हृदय की मांसपेशियों का सिस्टोलिक बल अब आवश्यकतानुसार डायस्टोलिक फिलिंग वॉल्यूम से संबंधित नहीं है। नतीजतन, रक्तचाप अब तनावपूर्ण स्थितियों के लिए उचित रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है। यह घटना शुरू में व्यायाम पर निर्भर हृदय की अपर्याप्तता की विशेषता है, जो समय के साथ बाकी अपर्याप्तता बन सकती है। स्पष्ट दिल की विफलता के मामले में, आराम पर और हृदय संबंधी हाइपोटेंशन सेट में रक्तचाप को बनाए रखना संभव नहीं है, अर्थात् टोन का नुकसान। इसके विपरीत, बढ़े हुए स्वर के अर्थ में उच्च रक्तचाप के बाद भार बढ़ता है। इस तरह के स्वर में वृद्धि के साथ हृदय को अपने अस्वीकृति प्रदर्शन को बढ़ाना चाहिए, लेकिन केवल इस आवश्यकता को पूरा करता है क्योंकि इसकी शक्ति विकास की संभावनाएं पर्याप्त हैं। कोरोनरी हृदय रोगों में, ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्डियोमायोपैथी में मांसपेशियों की ताकत एक सीमित कारक के रूप में इस पहलू का मुकाबला करती है। बहुत अधिक आफ्टर-लोड कई हृदय रोगों के साथ होता है।

दवा के साथ कुछ हद तक बाद में वृद्धि को विनियमित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एटी 1 ब्लॉकर्स को चिकित्सीय आफ्टरलोड रिड्यूसर माना जाता है। ऐस अवरोधक, मूत्रवर्धक और नाइट्रोग्लिसरीन प्रीलोड और आफ्टर-लोड दोनों को कम करते हैं। इसके अलावा, धमनी vasodilators जैसे कि dihydropyridine प्रकार के कैल्शियम विरोधी हृदय के बाद के भार को कम कर सकते हैं। वासोडिलेटर्स संवहनी मांसपेशियों को आराम करते हैं और जहाजों के लुमेन को बड़ा करते हैं। एसीई इनहिबिटर्स, बदले में, निम्न रक्तचाप, जिससे हृदय के काम का बोझ कम हो जाता है। इसलिए, उनका उपयोग अक्सर दिल की विफलता के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन कोरोनरी हृदय रोग में भी उपयोग किया जाता है। AT1 ब्लॉकर्स प्रतिस्पर्धी अवरोधक हैं और तथाकथित AT1 रिसेप्टर पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, जहां वे एंजियोटेंसिन II के हृदय प्रभाव को रोकते हैं। इन सबसे ऊपर, वे रक्तचाप को कम करते हैं और तदनुसार भार को कम करते हैं।

आफ्टर-लोड न केवल उच्च रक्तचाप के माध्यम से बढ़ता है, बल्कि वाल्व स्टेनोसिस के संदर्भ में भी बढ़ जाता है। लाप्लास के नियम के अनुसार, वेंट्रिकुलर मांसलता बढ़ जाती है ताकि प्रति-नियमित रूप से बढ़े हुए बोझ की भरपाई हो सके और बढ़े हुए दीवार तनाव को कम किया जा सके। नतीजतन, प्रभावित वेंट्रिकल पतला हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दिल की विफलता होती है।