प्लेक्सस एनेस्थीसिया

जैसा प्लेक्सस एनेस्थीसिया स्थानीय संज्ञाहरण का एक रूप कहा जाता है। इसका उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप या पोस्टऑपरेटिव दर्द चिकित्सा के लिए कैथेटर के माध्यम से किया जाता है। संवेदनाहारी को प्लेक्सस के क्षेत्र में सीधे इंजेक्ट किया जाता है और चरम में एक दर्द ब्लॉक की ओर जाता है, जिसे प्लेक्सस द्वारा आपूर्ति की जाती है।

प्लेक्सस एनेस्थीसिया क्या है?

Plexus संज्ञाहरण संज्ञाहरण का एक रूप है। नसों को अवरुद्ध करके, प्रासंगिक चरम में दर्द की अनुभूति को समाप्त कर दिया जाता है। यह एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ प्राप्त किया जाता है, एक तथाकथित स्थानीय संवेदनाहारी। इस प्रकार के आंशिक संज्ञाहरण को ऊपरी और निचले छोरों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है।

स्थानीय संवेदनाहारी को नसों, तंत्रिका प्लेक्सस या रीढ़ की हड्डी के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। तंत्रिका तंतुओं का आपूर्ति क्षेत्र, जो अस्थायी रूप से संवेदनाहारी होना चाहिए, संबंधित नसों के लिए निर्णायक है। एक कैथेटर को लंबे समय में एक चरम की अनुभूति को बंद करने के लिए डाला जा सकता है। स्थानीय संवेदनाहारी को इस कैथेटर के माध्यम से लगातार जोड़ा जाता है और दर्द से राहत के लिए चल रहे ऑपरेशन या पश्चात के दौरान आंशिक संज्ञाहरण का विस्तार करता है।

आंशिक संज्ञाहरण के दौरान रोगी जागता रहता है, लेकिन उसे शांत करने या सोने के लिए एक उपयुक्त दवा भी दी जा सकती है। इसका कारण यह है कि बेहोश करने की क्रिया के रूप में जाना जाता है, जो रोगी को एक धुंधली नींद में डाल देता है। सर्जरी के बाद, रोगी को किसी भी समय जागृत किया जा सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

प्लेक्सस एनेस्थेसिया में, एनेस्थेटिस्ट स्थानीय तंत्रिका प्लेक्सस या तंत्रिका चड्डी में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है। यह संवेदना को अवरुद्ध करता है और इस प्रकार दर्द का संचरण भी करता है। इस क्षेत्र में मांसपेशियों को लकवा मार गया है।

जिस स्थान पर संवेदनाहारी इंजेक्ट की जाती है वह शरीर के उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिस पर ऑपरेशन किया जाना है। इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर ऊपरी छोरों के लिए किया जाता है। हालांकि, यह निचले छोरों को सुन्न करने के लिए भी उपयुक्त है। ऊपरी छोर के लिए, हाथ कंधे के जोड़ पर 90 डिग्री और कोहनी के जोड़ में स्पष्ट दृष्टि रखने के लिए झुका हुआ है। पंचर साइट को तथाकथित तंत्रिका उत्तेजक का उपयोग करके पाया जाता है। यह अक्षीय धमनी के ऊपर स्थित है। तंत्रिका उत्तेजक अंत में पंचर प्रवेशनी से जुड़ा हुआ है। यदि प्रवेशनी की सुई की नोक संवेदनाहारी होने के लिए तंत्रिका के करीब आती है, तो यह प्रकोष्ठ में मांसपेशियों के संकुचन के माध्यम से ध्यान देने योग्य हो जाती है।

वैकल्पिक रूप से, पंचर प्रवेशनी को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके संबंधित plexus के लिए भी निर्देशित किया जा सकता है। जब एक तंत्रिका उत्तेजक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, तो लगभग 40 मिलीलीटर संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। रोपिवैकेन जैसे लंबे और अत्यधिक प्रभावी एनेस्थेटिक्स पसंद किए जाते हैं। पूरा असर होने में लगभग 20-30 मिनट लगते हैं। इसे तेज करने के लिए, प्रिलोकाइन या मेपिवैकेन जैसे एक छोटे और तेज अभिनय पदार्थ को जोड़ा जा सकता है।

सबसे आम प्लेक्सस एनेस्थीसिया को आर्म नर्व प्लेक्सस पर लागू किया जाता है। यदि इस क्षेत्र में एक दर्द ब्लॉक निर्धारित किया जाता है, तो हंसली, कंधे, ऊपरी बांह, कोहनी संयुक्त, प्रकोष्ठ और हाथ के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है। अक्षीय नाकाबंदी (कांख के भीतर), ऊर्ध्वाधर इन्फ्राक्लेविक्युलर ब्लॉकेज (कॉलरबोन के नीचे) और इंटरस्केलीन नाकाबंदी (गर्दन की मांसपेशियों के क्षेत्र में) के बीच एक अंतर किया जाता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट चिकित्सा इतिहास और नियोजित हस्तक्षेप के आधार पर निर्णय लेता है, जो दर्द नाकाबंदी को इंगित और कार्यान्वित किया जाता है।

यदि सर्जरी को निचले छोर पर किया जाना है, तो पॉक्सस एनेस्थीसिया को लुंबोसैक्रल प्लेक्सस पर लागू किया जाता है। दर्द ब्लॉक जांघ, घुटने के जोड़, टिबिया और फाइबुला के साथ-साथ टखने के जोड़ और पैर के क्षेत्र में हस्तक्षेप को सक्षम करता है।

प्लेक्सस एनेस्थीसिया का एक बड़ा फायदा यह है कि सामान्य एनेस्थेसिया के विपरीत, इसे अपेक्षाकृत न्यूनतम इनवेसिव रखा जा सकता है। कैथेटर डालने की संभावना के कारण, इस संवेदनाहारी प्रक्रिया को लंबे समय तक किया जा सकता है और दर्द का इलाज करने के लिए पश्चात का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्लेक्सस एनेस्थीसिया हीलिंग प्रक्रिया का समर्थन करता है, क्योंकि संवेदनाहारी रक्त वाहिकाओं का विस्तार करती है और इस प्रकार ऑपरेटिंग क्षेत्र को रक्त के साथ बेहतर आपूर्ति की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो सूजन मध्यस्थों और दर्द मध्यस्थों को दूर ले जाया जा सकता है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

Plexus संज्ञाहरण आम तौर पर संज्ञाहरण का एक बहुत ही सुरक्षित रूप है। सामान्य एनेस्थेसिया के साथ के रूप में विशिष्ट पोस्टऑपरेटिव साइड इफेक्ट, प्लेक्सस एनेस्थेसिया के साथ नहीं होते हैं। कोई मतली या उल्टी नहीं है और चूंकि इंटुबैट करने की कोई आवश्यकता नहीं है, गले या खराश की कोई जलन नहीं है।

Plexus संज्ञाहरण के जोखिम स्थानीय संज्ञाहरण के समान हैं। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, संवेदनाहारी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। दीर्घकालिक संज्ञाहरण चक्कर आना, घबराहट, दौरे, हृदय अतालता या रक्तचाप में गिरावट के रूप में विषाक्तता के लक्षण पैदा कर सकता है।

नसों के प्लेक्सस को भेदते समय, यह हो सकता है कि एक नस या धमनी क्षतिग्रस्त हो जाए क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं के बीच में चलती हैं। पोस्टऑपरेटिव रूप से, स्तब्ध हो जाना, मांसपेशियों में कंपन या स्तब्ध चरम के झुनझुनी जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालाँकि, अनुभव ने दिखाया है कि ये संवेदी गड़बड़ी कुछ हफ्तों के बाद कम हो जाती है। रक्तस्राव (हेमटॉमस) पंचर साइट और आसपास के नरम ऊतक के क्षेत्र में हो सकता है।

इसके अलावा, पर्याप्त कार्यान्वयन और स्थिति के बावजूद, नरम ऊतकों या तंत्रिका जलन के लिए सामान्य क्षति हो सकती है। यह क्षति या जलन संवेदी विकारों जैसे असामान्य संवेदनाओं, सुन्नता, दर्द और यहां तक ​​कि पक्षाघात के लक्षणों का कारण बन सकती है। संवेदनाहारी के जवाब में, रक्तचाप और नाड़ी में गिरावट हो सकती है।यदि संवेदनाहारी को गलती से रक्त वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, तो इससे दौरे, हृदय संबंधी शिकायतें, चेतना की हानि और यहां तक ​​कि सांस लेने में विफलता हो सकती है।

यदि संक्रमण या इंजेक्शन के क्षेत्र में एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी है, तो प्लेक्सस एनेस्थेसिया को contraindicated है।