गुर्दे सेल कार्सिनोमा

गुर्दे सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो गुर्दे की ट्यूबलर कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। सभी गुर्दा ट्यूमर के अधिकांश गुर्दे सेल कार्सिनोमा हैं।

वृक्क कोशिका कार्सिनोमा क्या है?

रीनल सेल कार्सिनोमा आमतौर पर केवल लक्षणों का कारण बनता है जब ट्यूमर पहले से ही काफी बड़ा होता है। आमतौर पर कोई शुरुआती लक्षण नहीं होते हैं।
© हेनरी - stock.adobe.com

वयस्कता में सभी घातक ट्यूमर का लगभग तीन प्रतिशत गुर्दे की कार्सिनोमा हैं। हर साल 100,000 निवासियों में से नौ एक के साथ बीमार हो जाते हैं गुर्दे सेल कार्सिनोमा। ज्यादातर लोग 40 और 70 की उम्र के बीच बीमार हो जाते हैं। गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा, के रूप में भी जाना जाता है ग्रिट्ज़ ट्यूमर गुर्दे की ट्यूबलर कोशिकाओं में इसकी उत्पत्ति है।

प्रारंभिक ऊतक, साइटोजेनेटिक निष्कर्ष और हिस्टोलॉजिकल चित्र के आधार पर, विभिन्न गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा को विभेदित किया जा सकता है। क्लासिक रीनल सेल कार्सिनोमा सबसे अधिक बार होता है। इसे भी कहा जाता है स्पष्ट सेल कार्सिनोमा नामित। वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के अन्य रूप क्रोमोफिलिक या पैपिलरी कार्सिनोमा और क्रोमोफोबिक कार्सिनोमा हैं। बेलिनी डक्ट कार्सिनोमा शायद ही कभी विकसित होता है। इसे कलेक्टर ट्यूब कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है।

का कारण बनता है

गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा का सटीक एटियलजि अभी भी स्पष्ट नहीं है। यह ज्ञात है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। जो रोगी हिप्पेल-लिंडौ सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं, वे अक्सर बीमार पड़ जाते हैं। हिप्पेल-लिंडौ सिंड्रोम एक ऑटोसोमल प्रमुख विरासत में मिला विकार है जो चेहरे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संवहनी विकृतियों के साथ जुड़ा हुआ है।

वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के लिए जोखिम कारक हैं वृद्धावस्था, पुरानी गुर्दे की कमी, धूम्रपान, नेतृत्व करने के लिए जोखिम, कैडमियम के संपर्क में आना, दर्द निवारक के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा, जन्मजात ट्यूबलर स्केलेरोसिस और ट्राइक्सेट्स के साथ संपर्क।

लक्षण, बीमारी और संकेत

रीनल सेल कार्सिनोमा आमतौर पर केवल लक्षणों का कारण बनता है जब ट्यूमर पहले से ही काफी बड़ा होता है। आमतौर पर कोई शुरुआती लक्षण नहीं होते हैं। ट्यूमर की कोशिकाएं शुरू में पैरेन्काइमा में केंद्रीय रूप से विकसित होती हैं और इस प्रकार गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली से कोई संबंध नहीं होता है।

एक प्रारंभिक चरण वृक्क कोशिका कार्सिनोमा इसलिए अक्सर पेट के एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज है। सभी किडनी ट्यूमर का लगभग 70 प्रतिशत इमेजिंग परीक्षाओं जैसे सोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग के दौरान पाया जाता है। मूत्र में रक्त गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा के देर से लक्षण की विशेषता और धमकी है। यह हेमट्यूरिया अचानक और दर्द रहित होता है।

वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के अन्य लक्षण बल्कि अनिर्दिष्ट हैं। ट्यूमर फ्लैंक में दर्द पैदा कर सकता है। विशेष रूप से स्पष्ट ट्यूमर को फ्लैंक क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है। तथाकथित बी लक्षण कैंसर के संदर्भ में हो सकते हैं। इनमें वजन कम होना, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाना, रात को पसीना और बुखार शामिल हैं। इससे प्रभावित लोग अब उतने उत्पादक नहीं हैं जितने पहले हुआ करते थे।

यह थकावट, बालों के झड़ने, साँस लेने में कठिनाई और बहुत पीला होने पर एनीमिया का कारण हो सकता है। यदि ट्यूमर बाईं वृक्क शिरा में बढ़ता है या बाईं वृक्क शिरा को संकुचित करता है, तो पुरुषों में अंडकोष पर एक वैरिकाज़ नस विकसित हो सकती है। यह एक varicocele के रूप में भी जाना जाता है।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम रीनल सेल कार्सिनोमा में शायद ही कभी विकसित होता है। पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम शब्द का उपयोग कैंसर के साथ लक्षणों का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो ट्यूमर के कारण नहीं होते हैं। वृक्क कोशिका कार्सिनोमा में, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम ट्यूमर कोशिकाओं के कारण हो सकता है जो कि रेनिन, एरिथ्रोपोइटिन, एसीटीएच या पैराथायराइड हार्मोन जैसे हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

ऐसे पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के संभावित लक्षण उच्च रक्तचाप, हाइपरथर्मिया और कैचेक्सिया हैं। एसीएचटी स्तर के बढ़ने के कारण कुशिंग सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है। प्रभावित लोगों में एक पूर्णिमा का चेहरा होता है, वजन बढ़ता है, एक तथाकथित बैल की गर्दन होती है और कमजोर मांसपेशियों और दिल से पीड़ित होती है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

पैल्पेशन, ऑस्केल्टेशन और पर्क्यूशन के साथ नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, गुर्दे के केवल बड़े और बहुत उन्नत ट्यूमर पाए जाते हैं। हेमट्यूरिया को मूत्र के गुलाबी होने से संकेत मिलता है। मूत्र की छड़ी की मदद से मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है। प्रयोगशाला एनीमिया दिखा सकती है, जो कि गुर्दे के माध्यम से रक्त की बड़ी मात्रा के कारण होता है।

हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए। सोनोग्राफी की मदद से, गुर्दे में संदिग्ध द्रव्यमान का निदान किया जाता है। विशिष्ट क्षेत्रों को तब पंचर किया जाता है। एक ऊतक विज्ञानी द्वारा प्राप्त ऊतक सामग्री की जांच पैथोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। अधिकांश वृक्क कोशिका कार्सिनोमस में एक लिपिड-समृद्ध और ग्लाइकोजन-समृद्ध साइटोप्लाज्म होता है।

पेट की गणना टोमोग्राफी ट्यूमर के विकास का आकलन करने के लिए की जाती है, जिसे स्टेजिंग के रूप में जाना जाता है। सीटी का उपयोग कैंसर के ट्यूमर के संचालन को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।छाती के एक्स-रे, कंकाल स्किंटिग्राफी और ब्रेन एमआरआई के साथ दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है।

हालांकि, केवल मेटास्टेस जो व्यास में एक सेंटीमीटर से बड़े होते हैं, उन्हें एक्स-रे छवि में दर्ज किया जाता है। वृक्क कोशिका कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए 5 वर्ष की जीवित रहने की दर लगभग 50 प्रतिशत है।

जटिलताओं

वृक्क कोशिका कार्सिनोमा गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जो ट्यूमर के लिए विशिष्ट है। बड़ी संख्या में रोगियों में, यह अन्य अंगों के प्रगतिशील मेटास्टेसिस की ओर जाता है। इसका कारण यह है कि घातक किडनी ट्यूमर लिम्फ और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर में फैलता है और बेटी ट्यूमर बनाता है। विशेष रूप से, फेफड़े, जिगर, मस्तिष्क और त्वचा पर अन्य ट्यूमर द्वारा हमला किया जा सकता है।

हड्डियों के मेटास्टेसिस भी विशिष्ट स्पेक्ट्रम के भीतर होते हैं। नतीजतन, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा के साथ उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे थक्के (एम्बोलिम्स), रक्त वाहिकाओं या निमोनिया। अन्य अंगों में मेटास्टेसिस होने की संभावना काफी बढ़ जाती है यदि वृक्क कोशिका कार्सिनोमा का इलाज नहीं किया जाता है या बहुत देर से इलाज किया जाता है। यह उन कारणों में से एक है, जिनकी शुरुआती पहचान महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

चिकित्सकीय रूप से संकेतित उपचार के दौरान, जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं, जिन्हें वापस लाए गए पदार्थों में खोजा जा सकता है। कभी-कभी, एंटीजेनोजेनिक एंटीबॉडी बेवाकिज़ुमैब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं और वेध की ओर जाता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

रीनल सेल कार्सिनोमा लक्षण अक्सर बीमारी के शुरुआती चरण में चुप हो जाते हैं। यदि रोग बढ़ता है, तो व्यक्तिगत लक्षण ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। यदि आप अनुचित वजन घटाने या फ्लैंक दर्द का अनुभव करते हैं जो बदतर हो जाता है, तो आपको डॉक्टर देखना चाहिए।

बुखार जो लंबे समय तक रहता है, उसे हमेशा एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। प्रदर्शन में एक महत्वपूर्ण और लंबे समय तक चलने वाली कमी एक गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकती है। ऐसे मामले में एक डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए। मूत्र में रक्त भी एक डॉक्टर को देखने का एक कारण है। जल्दी डॉक्टर को देखने से प्रैग्नेंसी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। यदि आप अनिश्चित हैं, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर की नियुक्ति की जानी चाहिए।

थेरेपी और उपचार

गैर-मेटास्टेटिक गुर्दे सेल कार्सिनोमा के उपचार में स्वर्ण मानक सर्जिकल हटाने है। गुर्दे को संरक्षित करते हुए आमतौर पर सात सेंटीमीटर से बड़े ट्यूमर को नहीं हटाया जाता है। बड़े ट्यूमर के लिए, अधिवृक्क ग्रंथि, मूत्रवाहिनी, गुर्दे के कैप्सूल और आसपास के वसायुक्त ऊतक के साथ पूरे गुर्दे को शल्यचिकित्सा हटाया जाना चाहिए।

यदि ट्यूमर वृक्क शिरा या यहां तक ​​कि अवर वेना कावा में विकसित हो गया है, तो इन ट्यूमर शंकु को भी हटा दिया जाना चाहिए। हृदय-फेफड़ों की मशीन का उपयोग आवश्यक हो सकता है। लेप्रोस्कोपिक रैडिकल नेफ्रक्टॉमी या न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया जैसे रेडियोफ्रीक्वेंसी इंटरस्टीशियल ट्यूमर एब्लेशन (आरआईटीए) जैसी नई सर्जिकल प्रक्रियाओं का वर्तमान में शोध और परीक्षण किया जा रहा है।

ड्रग थेरेपी का उपयोग मेटास्टैटिक और स्थानीय रूप से निष्क्रिय गुर्दे सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है। गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा के लिए दवा उपचार आमतौर पर उपशामक है, एक इलाज आमतौर पर संभव नहीं है। क्लासिक सेलोस्टैटिक्स जैसे कि एंटीमेटाबोलाइट्स, अल्काइलेटिंग एजेंट, एन्थ्रेसाइक्लाइंस और माइटोसिस इनहिबिटर रीनल सेल कार्सिनोमा में अप्रभावी हैं।

इसलिए रीनल सेल कार्सिनोमा को कीमोथेरेपी-प्रतिरोधी माना जाता है। कीमोथेरेपी के बजाय कैंसर इम्युनोथैरेपी का उपयोग किया जाता है। ओरल टाइरोसिन किनसे इनहिबिटर, बेवाकिज़ुमैब और एमटीओआर इनहिबिटर का भी उपयोग किया जाता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के लिए रोग का पता लगाने के समय और कैंसर के चरण पर काफी हद तक निर्भर करता है। मेटास्टैटिक किडनी कैंसर में आमतौर पर शुद्ध, पृथक किडनी सेल कार्सिनोमा की तुलना में अधिक खराब रोग का कारण होता है।

गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा जो आसानी से संचालित होते हैं और गुर्दे की सतह पर एक टुकड़े में बढ़ते हैं, विशेष रूप से अच्छा रोग का निदान होता है। यदि ये अच्छे समय में शल्यचिकित्सा हटा दिए जाते हैं, तो एक रिकवरी मान ली जा सकती है। पैपिलरी और क्रोमोफोबिक प्रकार भी अधिक बार किडनी तक सीमित होते हैं (यानी फैलते नहीं हैं) और एक अच्छा विकृति है।

जितना अधिक लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं, उतना ही खराब रोग का निदान होता है। मेटास्टेस के मामले में, यह आमतौर पर प्रतिकूल है। जबकि एक स्थानीय ट्यूमर जो फैल नहीं गया है, उसकी औसतन पांच साल की जीवित रहने की दर 90 प्रतिशत है, यदि लिम्फ नोड्स शामिल हैं, तो यह केवल 60 से 70 प्रतिशत के आसपास है। दूर के मेटास्टेस के मामले में, उदाहरण के लिए मस्तिष्क या फेफड़ों में, आंकड़ा केवल 15 प्रतिशत है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा के लिए अनुकूल रोगनिरोध पर अभी भी शुरुआती पता लगाना सबसे अच्छा प्रभाव है। चेक-अप से विशेष रूप से लाभ के जोखिम वाले कारक (आनुवंशिक रोग, गुर्दे की कमजोरी, आदि) वाले लोग। यदि कार्सिनोमा अंततः गुर्दे में विकसित होता है, तो आमतौर पर इसका जल्दी से इलाज किया जा सकता है।

निवारण

चूंकि वृक्क कोशिका कार्सिनोमा की सटीक उत्पत्ति अभी तक स्पष्ट नहीं की गई है, इसलिए रोकथाम मुश्किल है। दर्द निवारक या धूम्रपान के लगातार उपयोग जैसे जोखिम वाले कारकों से बचा जाना चाहिए।

चिंता

प्रत्येक कैंसर चिकित्सा के बाद एक अनुवर्ती जांच या अनुवर्ती देखभाल की तत्काल आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि थोड़ी देर के बाद कई ट्यूमर फिर से बनते हैं। मेटास्टेसिस के बढ़ने का खतरा भी है, जो नियमित रूप से जीवन प्रत्याशा को कम करता है।

प्रारंभिक चिकित्सा की समाप्ति से पहले आमतौर पर अनुवर्ती देखभाल पर चर्चा की जाती है। डॉक्टर और रोगी स्थान और लय का निर्धारण करते हैं। पहले वर्ष में त्रैमासिक अनुवर्ती देखभाल आम है। अंतराल तब नियुक्ति से नियुक्ति तक चौड़ा होता है। पांचवें वर्ष से, एक वार्षिक प्रदर्शन पर्याप्त है।

इस तरह के आफ्टरकेयर का उद्देश्य पहले स्थान पर होने वाली जटिलताओं को रोकने और प्रारंभिक चरण में निदान को सक्षम करने के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी करना है। उत्तरार्द्ध इसके साथ सबसे अच्छी चिकित्सा संभावनाएं लाता है। अनुवर्ती देखभाल में एक विस्तृत साक्षात्कार और एक शारीरिक परीक्षा शामिल है।

एक रक्त परीक्षण आमतौर पर भी किया जाता है। इमेजिंग विधियों जैसे कि सीटी या एमआरआई का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है। अनुवर्ती देखभाल एक उपशामक प्रकृति की भी हो सकती है। फिर वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के इलाज का कोई मौका नहीं है। डॉक्टर मरीज को लक्षण-रहित जीवन जीने में सक्षम बनाने का प्रयास करते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में दवा और सहायता इसके लिए एक महत्वपूर्ण आधार है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

प्योर सेल्फ-हेल्प के उपाय जिनका रीनल सेल कार्सिनोमा पर चिकित्सीय या चिकित्सीय प्रभाव नहीं है। कोई घरेलू उपचार, व्यायाम या अन्य उपाय नहीं हैं जो पीड़ित उपयोगी रूप से ले सकते हैं। बल्कि, अप्रत्याशित एजेंटों और पदार्थों को प्रयोगात्मक रूप से लेना उचित नहीं है। हालांकि, यदि आवश्यक हो तो दर्द प्रबंधन के उपाय किए जा सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि उपयोग किए गए साधन गुर्दे को बोझ न दें।

यह रोगी की मदद कर सकता है यदि वह गुर्दे की सेल कार्सिनोमा के बारे में बहुत अच्छी तरह से सूचित है। इस प्रकार के कैंसर पर अच्छी तरह से शोध किया गया है और जानकारी आसानी से उपलब्ध है। किसी की खुद की बीमारी के बारे में जानने से उसका इलाज हो जाता है और उसकी खुद की स्थिति और अधिक समझ में आ जाती है और तदनुसार डर को दूर करने में मदद मिल सकती है। डॉक्टरों से बात करने पर यह मरीजों को अधिक सुरक्षा भी देता है यदि उन्हें अच्छी तरह से सूचित किया जाए।

चूंकि वृक्क कोशिका कार्सिनोमा किडनी या किडनी के स्वस्थ भागों पर भी जोर देती है, इसलिए आहार को इस तरह से तैयार करना भी उचित है, जो किडनी की तरह हो। इसका मतलब आपूर्ति की गई नमक की मात्रा में भारी कमी और खपत की गई मात्रा में वृद्धि है। नमक की मात्रा प्रति दिन लगभग पांच ग्राम या उससे कम होनी चाहिए, जो आप पीते हैं, उसे लगभग 2.5 से 3 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए। गुर्दे को और अधिक राहत देने के लिए आहार में मांस की मात्रा को भी कम किया जा सकता है।