रिफ़ाइडिंग सिंड्रोम

रिफ़ाइडिंग सिंड्रोम (आरएफएस) एक जीवन-धमकी की स्थिति है जो भुखमरी की लंबी अवधि के बाद फिर से खिलाते समय हो सकती है। यह शोफ और दिल की विफलता की उपस्थिति के साथ खनिज चयापचय के विकार की विशेषता है। पुनरावृत्ति सिंड्रोम को रोकने के लिए, कुपोषण की अवधि के बाद चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत भोजन का सेवन धीमा और धीरे-धीरे होना चाहिए।

क्या है रिफ़ंडिंग सिंड्रोम?

एनोरेक्सिया नर्वोसा में कृत्रिम खिला से पहले भी, जोखिम वाले रोगियों को जो एक रिफीडिंग सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं, की पहचान की जानी चाहिए। सभी पुन: खिलाए गए रोगी आरएफएस विकसित नहीं करते हैं।
© Foxy_A - stock.adobe.com

द्वितीय विश्व युद्ध के अंत के बाद सिंड्रोम पहली बार देखा गया था, जब युद्ध के जापानी कैदियों और राष्ट्रीय समाजवादी एकाग्रता शिविरों के कैदियों ने भोजन की सामान्य मात्रा का सेवन करने के बाद अचानक एडिमा के साथ हृदय की विफलता के गंभीर लक्षण विकसित किए थे। कई मौतें बाद में हुई हैं रिफ़ाइडिंग सिंड्रोम वापस पता लगाया।

आज यह स्थिति आहार को फिर से शुरू करने के बाद एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों को प्रभावित करती है। यह देखा गया कि परावर्तन पोषण (ग्लूकोज का शिरापरक जलसेक) विशेष रूप से एक रिफीडिंग सिंड्रोम के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है। आंतों के माध्यम से भोजन या कृत्रिम खिला के मौखिक अंतर्ग्रहण भी लक्षण पैदा कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, आरएफएस मृत्यु की ओर जाता है अगर इसे मान्यता प्राप्त नहीं है और समय पर इलाज किया जाता है। सामान्य रूप से खिला शुरू करने के चार दिनों के भीतर आमतौर पर रिफीडिंग सिंड्रोम के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। रोग की घटना कुपोषण की डिग्री और भोजन से पिछली अनुपस्थिति की लंबाई पर भी निर्भर करती है।

का कारण बनता है

लंबे समय तक भूख के बाद भोजन को फिर से शुरू करने के कारण मिनरल चयापचय के पूर्ण असंतुलन के विकास में रीफीडिंग सिंड्रोम का कारण पाया जा सकता है। भोजन संयम के 48 घंटों के बाद, शरीर में कार्बोहाइड्रेट के सभी भंडार समाप्त हो जाते हैं। शरीर अब कीटोन निकायों के गठन के साथ वसा को तोड़ना शुरू कर रहा है।

जितनी लंबी भूख अवधि रहती है, उतने ही मूल्यवान खनिज और विटामिन शरीर में खो जाते हैं।यदि इस तरह की अवधि के बाद शरीर को बड़ी मात्रा में ग्लूकोज की आपूर्ति की जाती है, तो ऊर्जा उत्पादन के लिए कोशिकाओं में ग्लूकोज को परिवहन करने के लिए अग्न्याशय तुरंत इंसुलिन का उत्पादन शुरू कर देता है। हालांकि, ग्लूकोज को जलाने के लिए कुछ खनिजों और विटामिनों की आवश्यकता होती है। फॉस्फेट और विटामिन बी 1 की विशेष रूप से आवश्यकता होती है।

फॉस्फेट ग्लूकोज को जलाने के लिए एक शर्त है। ऊर्जा भंडारण एटीपी तेजी से उनसे उत्पन्न होता है। विटामिन बी 1 ग्लूकोज के टूटने को उत्प्रेरित करता है। इसलिए, एक ही समय में विटामिन बी 1 की आवश्यकता बढ़ जाती है। फॉस्फेट्स के बढ़ते अवशोषण के अलावा, पोटेशियम और मैग्नीशियम आयन भी सेल में अवशोषित होते हैं। खनिजों के इंट्रासेल्युलर और कोशिकीय सांद्रता के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है।

ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए कोशिका में खनिजों की आवश्यकता होती है, लेकिन भोजन की लंबी अनुपस्थिति के कारण शरीर पहले से ही खनिज की कमी से ग्रस्त है। बाह्य अंतरिक्ष से आने वाले खनिज अब वहां गायब हैं। असंतुलन रक्त वाहिकाओं को पारगम्य बनाता है और गंभीर शोफ को विकसित करता है। इसी समय, तेजी से गठित इंसुलिन शरीर में पानी को वापस रखता है। हृदय और गुर्दे की विफलता होती है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

रीफीडिंग सिंड्रोम को ऊतक (एडिमा) में पानी की अवधारण, दिल की विफलता और विटामिन बी 1 की तीव्र कमी की विशेषता है। विटामिन बी 1 की कमी मेटाबोलिक एसिडोसिस, कार्डियक अपर्याप्तता और न्यूरोलॉजिकल विफलताओं को प्रेरित करती है। इसी समय, अंतरकोशिकीय स्थान में सोडियम की सांद्रता बढ़ जाती है। भ्रम, कम नाड़ी और कमजोर साँस लेने में होता है। आखिरकार यह दिल और गुर्दे की विफलता के लिए आता है।

एक महत्वपूर्ण खोज हाइपोफोस्फेटेमिया है। ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए कोशिकाओं में फॉस्फेट की कमी होती है। फॉस्फेट की कमी के परिणामस्वरूप, धारीदार मांसपेशी फाइबर भंग हो जाते हैं (rhabdomyolysis), लाल रक्त कोशिकाएं भंग (हेमोलिसिस) और श्वास कम हो जाती है। Hypomagnesaemia एक साथ हृदय अतालता, गतिभंग, झटके और आक्षेप का कारण बनता है। आखिरकार, हाइपोकैलिमिया हृदय की गिरफ्तारी और श्वसन गिरफ्तारी का कारण है। प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट विकार भी होते हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

एनोरेक्सिया नर्वोसा में कृत्रिम खिला से पहले भी, जोखिम वाले रोगियों को जो एक रिफीडिंग सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं, की पहचान की जानी चाहिए। सभी पुन: खिलाए गए रोगी आरएफएस विकसित नहीं करते हैं। जोखिम खनिजों और विटामिन बी 1 की कमी पर निर्भर करता है। इसके अलावा, आंतरिक अंगों की स्थिति भी एक प्रमुख भूमिका निभाती है। एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित टीम यह सुनिश्चित करती है कि अच्छे समय में रीफीडिंग सिंड्रोम को मान्यता दी जाए।

फिर से भरने से पहले, जलयोजन की स्थिति को पहले जांचा और सामान्य किया जाना चाहिए। पल्स और रक्तचाप को भी नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है। एक दैनिक शरीर के वजन की जाँच इस बात की जानकारी प्रदान करती है कि वृद्धि रोग संबंधी स्थिति के कारण पैथोलॉजिकल (पानी की अवधारण के कारण) या शारीरिक है। पुनरावृत्ति के दौरान, हस्तक्षेप करने में सक्षम होने के लिए पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम और फॉस्फेट को नियंत्रित करने के लिए निरंतर निगरानी आवश्यक है। गुर्दे के मूल्यों, कैल्शियम, और प्लाज्मा ग्लूकोज की भी लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

जटिलताओं

अगर कोई रीफीडिंग सिंड्रोम है, तो यह ज्यादातर गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं से जुड़े मामलों में होता है। हृदय संबंधी शिकायतें, जो सबसे गंभीर मामलों में दिल की विफलता का कारण बनती हैं, बीमारी के विशिष्ट हैं। इस के साथ ऊतक में पानी प्रतिधारण है - शोफ विकसित होता है और असुविधा और दर्द का कारण बनता है। इसके अलावा, एक विटामिन बी 1 की कमी होती है, जो हृदय की अपर्याप्तता को बढ़ा सकती है और न्यूरोलॉजिकल विफलताओं और चयापचय एसिडोसिस की ओर भी ले जाती है।

कोशिकाओं में तेजी से बढ़ती सोडियम सांद्रता के कारण रक्तचाप कम हो जाता है और सांस फूल जाती है। परिणामस्वरूप, हृदय और गुर्दे की विफलता से पहले चेतना के विकार उत्पन्न होते हैं। कम गंभीर मामलों में, परिणाम में ऐंठन, गतिभंग और साँस लेने में कठिनाई शामिल है। रोगी के संविधान के आधार पर, व्यक्तिगत लक्षण आगे की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। सफ़ाई के लिए हमेशा गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यह जोखिमों से भी जुड़ा है। सक्रिय घटक एड्रेनालाईन, जो हृदय की विफलता में उपयोग किया जाता है, गंभीर जठरांत्र संबंधी शिकायतों का कारण बन सकता है और गुर्दे और यकृत को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है। व्यक्तिगत मामलों में दिल पर भी हमला होता है और दिल की विफलता विकसित होती है। अंत में, उपयोग किए जाने वाले एजेंटों और सामग्रियों से एलर्जी की प्रतिक्रिया से इंकार नहीं किया जा सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

रिफीडिंग सिंड्रोम का इलाज निश्चित रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। यह स्थिति एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे खराब स्थिति में, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रभावित व्यक्ति मर सकता है। प्रारंभिक उपचार आगे की शिकायतों या जटिलताओं को रोक सकता है।

एक चिकित्सक को देखें यदि रोगी बहुत भ्रमित है और एक स्पष्ट रूप से घटी हुई नाड़ी है। रोगी अक्सर थके हुए होते हैं और रोजमर्रा की जिंदगी में सक्रिय रूप से भाग नहीं ले सकते हैं। श्वास या हृदय रुक सकता है। यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि रोगी चेतना खो देता है या साँस लेना बंद कर देता है, तो आपातकालीन चिकित्सक को सीधे बुलाया जाना चाहिए या अस्पताल जाना चाहिए। मांसपेशियों में खिंचाव या ऐंठन भी संकेत देने वाले सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। एक सामान्य चिकित्सक को सिंड्रोम के पहले लक्षणों पर देखा जा सकता है। आमतौर पर लक्षणों का पूरी तरह से निवारण किया जा सकता है यदि प्रारंभिक उपचार शुरू किया जाता है।

थेरेपी और उपचार

रीफीडिंग सिंड्रोम से बचने के लिए, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत हमेशा बचाव करना चाहिए। रीफीडिंग शुरू करने से पहले, अपर्याप्त इलेक्ट्रोलाइट्स और विटामिन को पहले प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। यह मौखिक रूप से, मौखिक रूप से या माता-पिता के रूप में किया जा सकता है। उच्च खुराक वाले विटामिन और इलेक्ट्रोलाइट्स को पुन: खिलाने के दौरान कम से कम 10 दिनों के लिए भी दिया जाना चाहिए।

विटामिन बी 1 को पोषण की बहाली से तीस मिनट पहले प्रशासित किया जाना चाहिए, इसके बाद 200 से 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से या कम से कम तीन दिनों के लिए। कैलोरी की मात्रा वजन पर निर्भर करती है और 15-20 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन से शुरू होती है। इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाएगा।

निवारण

रीफीडिंग के दौरान वर्णित उपायों से रीफीडिंग सिंड्रोम को रोकने में मदद मिल सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आहार की बहाली केवल एक जानकार चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में की जाती है। खनिज और विटामिन की स्थिति की जांच करने के बाद, किसी भी घाटे को फिर से शुरू करने से पहले मुआवजा दिया जाना चाहिए। फिर से खिलाने के दौरान भी, सभी मूल्यों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

चिंता

रीफीडिंग सिंड्रोम के लिए अनुवर्ती उपचार अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करता है और जिन लक्षणों में रिफ़ीडिंग सिंड्रोम प्रकट हुआ था। एनोरेक्सिया के रोगियों में विशेष रूप से, नए सिरे से कुपोषण से बचने के लिए महत्वपूर्ण है, जो वास्तव में रिफीडिंग सिंड्रोम का अंतर्निहित कारण है, क्योंकि एक नए सिरे से कुपोषण से एक रिफीडिंग सिंड्रोम का फिर से उदय हो सकता है। इस प्रयोजन के लिए, एक उच्च कैलोरी सेवन के साथ वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित आहार का लक्ष्य होना चाहिए।

यदि कुपोषण की पुनरावृत्ति होती है, तो उपचार के पहले दस दिनों के भीतर केवल धीरे-धीरे कैलोरी का सेवन बढ़ाना महत्वपूर्ण है ताकि रीफीडिंग सिंड्रोम से फिर से खिला जा सके। इसके अलावा, रक्त में सभी पोषक तत्वों के मूल्यों की नियमित जांच भी एक रिफीडिंग सिंड्रोम के बाद की जानी चाहिए, क्योंकि जिन लोगों को एक बार रिफीडिंग सिंड्रोम होता है, उनमें आमतौर पर आंतरायिक कुपोषण और रिफंडिंग सिंड्रोम की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।

यदि कोई कमी पाई जाती है, तो उचित पोषक तत्वों वाले खाद्य पूरक को सामान्य वजन के रोगियों को भी सावधानी के रूप में दिया जाना चाहिए। यदि कोई अनिश्चितता है कि क्या उन्हें लिया जाएगा, तो उन्हें उल्लंघन के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। यदि रीफीडिंग सिंड्रोम ने एडिमा (पानी प्रतिधारण) का नेतृत्व किया है, तो पानी की गोलियों (फ़्यूरोसेमाइड) के साथ उपचार और, यदि आवश्यक हो, तो पानी प्रतिधारण के सर्जिकल हटाने आवश्यक हो सकता है। यदि आपको कब्ज है, तो आपको मल को ढीला करने के लिए जुलाब देने की आवश्यकता हो सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यह स्थिति आमतौर पर कई कारणों से कुपोषित या कुपोषित लोगों को प्रभावित करती है और फिर सामान्य रूप से खाने की कोशिश करती है। यदि यह समय पर पहचाना नहीं जाता है और गहन देखभाल में इलाज किया जाता है तो यह सिंड्रोम घातक हो सकता है। आमतौर पर रोगी के पास कुछ दिनों का समय होता है।

रोगी को पता होना चाहिए कि भूख की लंबी अवधि में शरीर के खनिजों और विटामिन की लागत होती है जो कि अब खाए जाने वाले भोजन के प्रसंस्करण और पाचन के लिए आवश्यक है। उनकी अनुपस्थिति में, शोफ सिंड्रोम के विभिन्न लक्षण जैसे कि एडिमा, अस्वस्थता और / या दर्द उत्पन्न होता है। अब नवीनतम में, रोगी को एक डॉक्टर या क्लिनिक का दौरा करना चाहिए, जहां उसके खनिज और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पर बारीकी से निगरानी की जा सकती है। अन्यथा किडनी और दिल की विफलता का खतरा है।

सामान्य तौर पर, रिफीडिंग सिंड्रोम उन लोगों को प्रभावित करता है जो किसी ज्ञात एनोरेक्सिया स्थिति के कारण माता-पिता को बलपूर्वक खिलाया जाता है। लेकिन जो लोग केवल स्वैच्छिक उपवास के हफ्तों के बाद उपवास तोड़ने के लिए खुद को मजबूर करते हैं वे प्रभावित हो सकते हैं, क्योंकि वे लोग जो युद्ध या प्राकृतिक आपदाओं के कारण लंबे समय से कुपोषित थे और अब फिर से भोजन तक अप्रतिबंधित हैं।

एक बार जब सफ़ाई के जोखिम को कम कर दिया जाता है, तो शरीर के भंडार को लगातार बनाए रखने के लिए खनिजों और विटामिनों से भरपूर आहार की सिफारिश की जाती है।