आरईएम नींद व्यवहार विकार

ए आरईएम नींद व्यवहार विकार (RBD) एक नींद विकार है जिसमें जटिल आंदोलन सपने के चरण में होते हैं। बीमार व्यक्ति आक्रामक तरीके से काम करके कुछ सपने की सामग्री पर प्रतिक्रिया करता है। आरबीडी अक्सर पार्किंसंस रोग, लेवी बॉडी डिमेंशिया या एमएसए (मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी) के अग्रदूत होते हैं।

REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर क्या है?

रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर, रेम स्लीप फेज के दौरान बढ़े हुए मोटर कौशल में ही प्रकट होता है। मरीजों को हिंसक सपने आते हैं, जो मुख्य रूप से कीड़े, जानवरों या मनुष्यों के हमलों के बारे में हैं।
© desdemona72 - stock.adobe.com

में आरईएम नींद व्यवहार विकार यह एक पैरासोम्निया (नींद के दौरान असामान्य व्यवहार) है जो REM स्लीप चरण के दौरान होता है। यह कई बार आक्रामक सामग्री के साथ ज्वलंत सपने लाता है, जिसमें संबंधित व्यक्ति हिट, किकिंग या चिल्लाकर प्रतिक्रिया करता है। अक्सर बिस्तर पड़ोसी पर हमला किया जाता है और यहां तक ​​कि घायल हो जाता है। खुदकुशी भी हो जाती है। सपना बाहर रहता है।

हालांकि, जागृति के बाद कोई स्मृति नहीं है। रोग को ए भी कहा जाता है शेंक सिंड्रोम या RBD (तेजी से आँख आंदोलन नींद व्यवहार विकार) मालूम। पुरुष 90 प्रतिशत से अधिक प्रभावित होते हैं। आरबीडी आमतौर पर 40 और 70 की उम्र के बीच होता है। अधिकांश मामलों में (80 प्रतिशत से अधिक), प्रभावित लोग 60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। केवल 40 वर्ष से कम उम्र के लोग बहुत कम आरईएम नींद व्यवहार विकार विकसित करते हैं।

का कारण बनता है

माना जाता है कि सिन्यूक्लिनोपैथी REM नींद व्यवहार विकार का कारण है। यह मस्तिष्क के तने में तंत्रिका कोशिकाओं के भीतर मिसफॉल्डेड अल्फा-सिन्यूक्लिन का एक चित्रण है। डोपामाइन के निर्माण के लिए सिन्यूक्लिन जिम्मेदार होता है। इस प्रोटीन का एक आनुवंशिक संशोधन एक मिसफॉलिंग हो सकता है, जिससे इसकी माध्यमिक संरचना अघुलनशील प्रोटीन परिसरों के निर्माण के साथ नष्ट हो जाती है।

एक ओर, यह डोपामाइन के गठन को कम करता है और दूसरी ओर, ये जमा मस्तिष्क स्टेम के महत्वपूर्ण वर्गों को अवरुद्ध करते हैं। मस्तिष्क में मोटर-अवरोधक प्रक्रियाओं को नींद के दौरान बंद कर दिया जाता है। बदले में इसका मतलब है कि सपनों की सामग्री को आंदोलनों की मदद से जीवित किया जा सकता है। चूंकि सिन्यूक्लिन डोपामाइन के निर्माण के लिए भी जिम्मेदार होते हैं, इसलिए उनके मिसोलेशन से डोपामाइन उत्पादन में कमी आती है।

इसलिए, REM नींद व्यवहार विकार अक्सर पार्किंसंस रोग के साथ एक लक्षण है। यह विकार पार्किंसंस रोग से पहले या दौरान विकसित हो सकता है। परिणामस्वरूप जमा राशि मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाती है, RBD का परिणाम अक्सर लेवी बॉडी डिमेंशिया होता है। दुर्लभ मामलों में, कई सिस्टम शोष (MSA) विकसित होते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर, रेम स्लीप फेज के दौरान बढ़े हुए मोटर कौशल में ही प्रकट होता है। मरीजों को हिंसक सपने आते हैं, जो मुख्य रूप से कीड़े, जानवरों या मनुष्यों के हमलों के बारे में हैं। पीड़ित ने मार, लात और चीखने से खुद का बचाव किया। आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है क्योंकि मोटर कौशल अवरोधन गलत तरीके से मुड़ा हुआ अल्फा सिन्यूक्लिन द्वारा उठाया जाता है। आंदोलनों जटिल हैं, और स्लीपवॉकिंग के विपरीत, बिस्तर छोड़ने नहीं है।

नींद के दौरान प्रभावित व्यक्ति का व्यवहार, जिसमें उसका भाषण और चीख शामिल है, जागने के चरण में उसके व्यवहार के लिए विशिष्ट नहीं है। संबंधित व्यक्ति जागने के बाद सपने को याद नहीं रख सकता है। जागने पर, जागने की क्रिया और स्वप्न का मिश्रण। परिणाम दूसरों के खतरे और हिंसक कार्यों के माध्यम से स्वयं को खतरे में डालना है। नींद के अन्य चरण, हालांकि, शांत होते हैं और सामान्य लय के अधीन होते हैं।

नींद विकारों की आवृत्ति सप्ताह में एक बार से लेकर रात में कई बार होती है। कई मामलों में, आरबीडी पार्किंसंस रोग के साथ एक लक्षण है। अक्सर REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर इडियोपैथिक रूप से होता है और यह पार्किंसंस रोग या लेवी बॉडी डिमेंशिया का पहला लक्षण है। कभी-कभी यह विकार संज्ञानात्मक हानि के लक्षणों से भी जुड़ा होता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

कई नैदानिक ​​परीक्षण हैं जिनका उपयोग REM नींद व्यवहार विकार के निदान के लिए किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, रिश्तेदारों को एक तीसरे पक्ष के अनामनेसिस के भाग के रूप में साक्षात्कार दिया जाता है। रोगी विभिन्न प्रश्नावली का उपयोग करते हुए, लक्षणों का स्व-मूल्यांकन भी करता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं आरबीडी की कोमॉर्बिडिटी के लिए की जाती हैं। इस तरह, रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर को पार्किंसंस रोग या लेवी बॉडी डिमेंशिया के संबंध में सत्यापित किया जा सकता है।

इसके अलावा, आरबीडी को एक पॉलीसोम्नोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। REM स्लीप चरण के दौरान मेंटलिस मांसपेशी (ठुड्डी की मांसपेशी) की गतिविधि की जांच EMG का उपयोग करके की जाती है। यदि मांसपेशियों की गतिविधि बढ़ जाती है, तो आरबीडी को ग्रहण किया जा सकता है।

जटिलताओं

मुख्य रूप से, REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ाता है और बिस्तर से बाहर गिरता है। चूंकि संबंधित व्यक्ति जागने के बाद थोड़े समय के लिए सपने और जागने के बीच अंतर नहीं कर सकता है, इसलिए खुद को और दूसरों को खतरे में डालने का जोखिम है। यदि संबंधित व्यक्ति को मानसिक बीमारी है, तो व्यवहार विकार दर्दनाक अवस्था, भ्रमपूर्ण व्यवहार और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है।

अक्सर रेम स्लीप व्यवहार विकार पार्किंसंस रोग या लेवी बॉडी डिमेंशिया के पहले लक्षण के रूप में होता है। परिणामस्वरूप, आगे की शिकायतें हैं और कभी-कभी व्यवहार संबंधी विकार में वृद्धि होती है। Clonazepam के साथ उपचार से मांसपेशियों की कमजोरी, चक्कर आना, अस्थिर चाल और थकान जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

सिरदर्द, मतली, त्वचा में जलन और मूत्र असंयम शायद ही कभी होता है। व्यक्तिगत मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया या एलर्जी का झटका होता है। बच्चों में, दवा माध्यमिक यौन विशेषताओं के समय से पहले विकास को उत्तेजित कर सकती है।

विशिष्ट दुष्प्रभावों के अलावा, मेलाटोनिन, जिसे अक्सर एक ही समय में निर्धारित किया जाता है, भी बुरे सपने, अति सक्रियता और वजन बढ़ा सकता है। विशेष रूप से दवा की शुरुआत में, चिड़चिड़ापन, बेचैनी, थकावट और शुष्क मुंह हो सकता है, जिससे मेलाटोनिन के मामले में आगे की जटिलताओं के बिना कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक ये लक्षण गायब हो जाते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर का इलाज हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, आत्म-चिकित्सा नहीं होती है, और बीमारी का आमतौर पर स्वयं-सहायता के माध्यम से इलाज नहीं किया जा सकता है। एक डॉक्टर द्वारा उपचार इसलिए आवश्यक है। एक नियम के रूप में, रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर का इलाज किया जाना चाहिए, यदि संबंधित व्यक्ति कीड़ों या अन्य जानवरों के दीर्घकालिक सपने हैं जो सोते समय उनका पीछा कर रहे हैं। रोगी को आमतौर पर अपनी नींद में नहीं मरने के लिए इन जानवरों के खिलाफ खुद का बचाव करना पड़ता है।

बीमारी से स्लीपवॉकिंग भी हो सकती है, जिसका इलाज आगे की जटिलताओं और लक्षणों को रोकने के लिए भी किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर के लक्षण बाहरी लोगों द्वारा दर्ज किए जाते हैं, ताकि वे विशेष रूप से उन लोगों को बीमारी से प्रभावित करें। कई मामलों में, इस बीमारी का इलाज एक मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, उपचार कितने समय तक चलेगा, इसकी आमतौर पर भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

थेरेपी और उपचार

वर्तमान में क्लोनिज़ेपम औषधि का उपयोग मुख्य रूप से अज्ञातहेतुक आरईएम नींद व्यवहार विकार के इलाज के लिए किया जाता है। यह दवा बेंज़ोडायज़ेपींस से संबंधित है और इसमें शांत और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव है। यह REM नींद के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि को कम करने के लिए सोते समय लिया जाता है। दीर्घकालिक उपयोग के बाद भी प्रभावशीलता का कोई नुकसान नहीं है। कुछ रोगी मेलाटोनिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया भी देते हैं।

अब तक, हालांकि, आरबीडी के लिए दुर्भाग्य से इलाज की कोई संभावना नहीं है। रोग के अज्ञातहेतुक रूप के लक्षणों में सुधार किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, पार्किंसंस रोग या लेवी बॉडी डिमेंशिया के विकास पर इसका कोई प्रभाव नहीं है। न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के एक साथ लक्षण के रूप में आरबीडी के उपचार के लिए पर्याप्त अध्ययन अभी तक उपलब्ध नहीं हैं। डोपामिनर्जिक खुराक में वृद्धि से पार्किंसंस रोग के लक्षणों में सुधार होता है, लेकिन एक मौजूदा आरईएम नींद विकार की आवृत्ति और तीव्रता में बदलाव नहीं होता है।

आप अपनी दवा यहाँ पा सकते हैं

। नींद संबंधी विकारों के लिए दवा

निवारण

आरईएम नींद व्यवहार विकार के खिलाफ कोई ज्ञात निवारक उपाय नहीं हैं। एक संबंधित आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, आरबीडी चालीस की उम्र से हो सकता है। इसी समय, उनकी घटना को न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के लिए एक पूर्वाभास के रूप में व्याख्या की जा सकती है। अभी तक यह स्पष्ट नहीं किया गया है कि क्या विशेष तनावपूर्ण स्थितियां बीमारी को गति प्रदान कर सकती हैं।

एक स्वीडिश अध्ययन के अनुसार, शारीरिक गतिविधि पार्किंसंस रोग की घटनाओं को कम कर सकती है। यह किस सीमा तक REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर पर लागू होता है इसके लिए और शोध की आवश्यकता है।

चिंता

आरईएम व्यवहार विकार एक नींद विकार है, एक परजीवी है। REM का अर्थ है रैपिड आई मूवमेंट। सोते समय या जागने पर अक्सर ये हलचलें होती हैं। एनआरईएम हल्की नींद और गहरी नींद है और तापमान में कमी, श्वास में परिवर्तन, नाड़ी में कमी और वृद्धि और निम्न रक्तचाप के माध्यम से ही प्रकट होता है।

NREM के साथ होने वाले लक्षणों में स्लीपवॉकिंग और चिंता विकार शामिल हैं। जब लोग सो रहे होते हैं, तो वे अक्सर इसे याद नहीं करते हैं। रिश्तेदारों द्वारा जागना भी मुश्किल है। आरईएम के साथ समस्याएं मांसपेशियों की गतिविधि की कमी, एक असमान दिल की धड़कन और बुरे सपने हैं। यह एक नींद व्यवहार विकार है। अक्सर होने वाले सपने अपने आक्रामक विचारों से सपने को डरते हैं।

निदान नैदानिक ​​इतिहास और प्रश्नावली की मदद से नींद प्रयोगशाला में किया जाता है ताकि नैदानिक ​​निदान सुरक्षित हो सके। वीडियो नियंत्रण भी किया जा सकता है। कुछ वर्षों के भीतर मस्तिष्क में परिवर्तन या पार्किंसंस रोग है या नहीं, यह देखने के लिए अनुवर्ती देखभाल की जानी चाहिए। संवेदी धारणा, ध्यान और स्मृति का परीक्षण किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड और एक सीटी स्कैन मस्तिष्क की स्थिति को दिखाएगा। REM व्यवहार विकार कैसे विकसित होता है, यह रोगी के सहयोग पर भी निर्भर करता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि किसी रोगी को REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर का निदान किया जाता है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या यह विकार एक सहवर्ती रोग है और / या आगे की बीमारियों की घटना को बढ़ाता है या नहीं। इसके बाद ही उचित उपचार शुरू किए जा सकते हैं।

REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर का कोई इलाज नहीं है। इसे केवल दवा से सुधारा जा सकता है। समर्थन के रूप में, अधिकांश पुरुष रोगियों को बिस्तर पर जाने से पहले प्रदर्शन करने की छूट तकनीक सीखनी चाहिए। जैकबसन की प्रगतिशील मांसपेशियों में छूट सीखना आसान है। वैकल्पिक रूप से, योग, चीगोंग और ताई ची भी हैं। यहां तक ​​कि संगीत चिकित्सा या ईएफटी टैपिंग थेरेपी भी रोगी को राहत दे सकती है।

REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर के साथ, रोगी खुद को और दूसरों को खतरे में डालता है। एक ओर, दुर्घटनाओं का जोखिम बहुत बढ़ जाता है क्योंकि रोगी अपने स्वप्नदोष का इलाज करता है। इसके अलावा, दवाओं का प्रभाव हो सकता है जो उन्हें अन्य बीमारियों के इलाज के लिए दिया जाता है और जिससे अस्थिर चक्कर आना या चक्कर आना हो सकता है। इसलिए, बिस्तर जितना संभव हो उतना सुरक्षित होना चाहिए। बेडरूम से तेज वस्तुओं, ढीली कालीनों और अन्य ट्रिपिंग खतरों को हटाया जाना चाहिए। एक बेड गार्ड की भी सिफारिश की जाएगी ताकि मरीज गलती से बिस्तर से न गिर जाए।

आरईएम नींद व्यवहार विकार वाले रोगियों में, पति-पत्नी को रात में भी जोखिम होता है। यदि आवास की अनुमति देता है, तो इस साथी को दूसरे कमरे में या कम से कम दूसरे, दूर के बिस्तर में सोना चाहिए।