रूमेटिक फीवर

ए पर रूमेटिक फीवर दिल, जोड़ों, त्वचा या मस्तिष्क की सूजन होती है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के साथ अनुपचारित जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप रोग होता है।

आमवाती बुखार क्या है?

रूमेटिक फीवर, भी स्ट्रेप्टोकोकल संधिशोथ एक ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का एक माध्यमिक रोग है जो दुनिया के हमारे हिस्से में दुर्लभ हो गया है।

यह बीमारी मुख्य रूप से बचपन में होती है। क्षति अक्सर दशकों बाद ही स्पष्ट हो जाती है। आमवाती बुखार के लक्षण गले में खराश के कुछ सप्ताह बाद दिखाई देते हैं और तेज बुखार और घुटने, टखने या कोहनी के जोड़ों में दर्द और सूजन के रूप में प्रकट होते हैं।

एक लाल रंग की त्वचा की लाली एक आमवाती बुखार को भी इंगित करती है। कंजक्टिवाइटिस या टेंडिनाइटिस भी हो सकता है। यदि हृदय की मांसपेशी प्रभावित होती है, तो छाती में दर्द और सांस की तकलीफ होती है।

का कारण बनता है

रूमेटिक फीवर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जो एक गले में खराश के देर से परिणाम के रूप में होता है। ऊतक क्षति शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिरंजित रक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है।

शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी अपने शरीर की कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। कुछ दशक पहले यह बीमारी अपेक्षाकृत व्यापक थी। बचपन के संक्रमण के परिणामस्वरूप कई बुजुर्ग लोग माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस से पीड़ित होते हैं। माइट्रल वाल्व के संकीर्ण होने से हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इससे प्रभावित लोग थकान, सांस की तकलीफ और धड़कन से पीड़ित हैं।

यह बीमारी आज भी विकासशील देशों में व्यापक है। हीन पोषण, एक छोटे से स्थान और अनुपचारित गले और टॉन्सिलिटिस में ध्यान केंद्रित करने वाले कई लोग आमवाती बुखार की घटना को प्रोत्साहित करते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

आमवाती बुखार के लक्षण कई क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं। त्वचा, जोड़ों, हृदय या मस्तिष्क के लक्षण हो सकते हैं। अक्सर यह फ्लू जैसी स्थिति से शुरू होता है। मरीजों में बुखार और सामान्य कमजोरी है। बच्चों में, अक्सर पेट दर्द भी होता है।

त्वचा पर विभिन्न लक्षण संभव हैं। एरीथेमा नोडोसम निचले पैर पर अपेक्षाकृत अक्सर होता है। पिंडली पर बनने वाले पिंड के साथ ये सूजन और दर्दनाक लाल धब्बे होते हैं। उपस्थिति के संदर्भ में, वे खरोंच की याद दिलाते हैं। यह भी संभव है कि पेट और पीठ पर त्वचा के धब्बे दिखाई दें।

इसके अलावा, तथाकथित संधिशोथ हाथ और पैर पर बन सकते हैं। बड़े जोड़ों का गठिया एक और लक्षण है। यह आमतौर पर घुटने और टखने के जोड़ों में सममित रूप से शुरू होता है, फिर अन्य जोड़ों में कूदता है और गंभीर दर्द का कारण बनता है। यदि हृदय प्रभावित होता है, तो सूजन हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों (मायोकार्डियम) या हृदय के अंदरूनी परत (एंडोकार्डियम) पर विकसित होती है।

यह हृदय वाल्व की शिथिलता, अतालता या क्षिप्रहृदयता का कारण बन सकता है। सूक्ष्म ऊतक कणों की मृत्यु या हृदय की मांसपेशियों पर तथाकथित एशोफ नोड्स का निर्माण भी संभव है। सुनते समय, परिवर्तित हृदय ध्वनियों में यह ध्यान देने योग्य है। अंत में, मस्तिष्क में एन्सेफलाइटिस विकसित हो सकता है, जो खुद को उदासीनता, भय और अलक्षित, अनैच्छिक आंदोलनों (सिडेनहैम के कोरिया) में प्रकट करता है।

निदान और पाठ्यक्रम

वयस्कों में यह है रूमेटिक फीवर नैदानिक ​​तस्वीर के रूप में निदान करना मुश्किल है, लेकिन यह अनैतिक है। एक शारीरिक परीक्षा आवश्यक है। यदि एक आमवाती बुखार का संदेह है, तो गले की खराबी को लिया जाता है और स्ट्रेप्टोकोक्की की जांच की जाती है।

छाती का एक एक्स-रे दिखाता है कि क्या सूजन के परिणामस्वरूप दिल बढ़ गया है। इकोकार्डियोग्राफी की मदद से दिल के वाल्व और दिल के अंदरूनी हिस्से का अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कल्पना की जा सकती है। डॉक्टर रक्त के नमूने का आदेश देगा। यदि कोई संक्रमण होता है, तो प्रयोगशाला मूल्य एक बढ़ी हुई सफेद रक्त कोशिका की संख्या और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि दिखाते हैं।

1992 में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित जोन्स मानदंड का उपयोग आमवाती बुखार के निदान के लिए किया जाता है। बीमारी का कोर्स टॉन्सिल या गले की सूजन से शुरू होता है, जिसका इलाज नहीं किया गया है। इसके बाद एक से तीन लक्षण-मुक्त सप्ताह होते हैं।

फिर आमवाती बुखार होता है, जो बारह सप्ताह तक रहता है। रोग बहुत दूर है। यदि दिल के वाल्वों में सूजन होती है, तो निशान सालों बाद दिखाई दे सकते हैं। सभी रोगियों में से लगभग आधे में पुरानी गठिया की बीमारी विकसित होती है।

जटिलताओं

आमवाती बुखार मुख्य रूप से हृदय वाल्वों की खराबी का कारण बनता है। यह बीमारी दिल की स्थायी बीमारी का सबसे आम कारण है जैसे कि दिल की वाल्व की सूजन और बाद में दिल की विफलता। क्लासिक रूप में, जो आमतौर पर बचपन में होता है, हृदय की आंतरिक परत की सूजन संभव है।

यदि पाठ्यक्रम गंभीर है, तो हृदय की गिरफ्तारी और रोगी की मृत्यु हो सकती है। जोड़ों, जो सूजन, सूजन और गंभीर दर्द का कारण बनते हैं, आमतौर पर भी प्रभावित होते हैं। सामान्य तौर पर, रूमेटिक एंडोकार्डिटिस गंभीर शारीरिक परेशानी से जुड़ा होता है। प्रभावित व्यक्ति आमतौर पर पुराने दर्द, पसीना और तेज बुखार से पीड़ित होता है - इनमें से प्रत्येक लक्षण आगे की जटिलताओं से जुड़ा होता है।

लंबी अवधि में, रोग मानसिक कल्याण को प्रभावित करता है और अवसाद या चिंता विकार जैसे रोग पैदा कर सकता है। एंटीबायोटिक एजेंट पेनिसिलिन के साथ उपचार से चकत्ते, मतली और उल्टी हो सकती है, और भूख कम हो सकती है। अक्सर श्लेष्म झिल्ली की सूजन, शुष्क मुंह और बिगड़ा हुआ स्वाद संवेदना भी होती है।

कभी-कभी एनीमिया और क्षणिक यकृत रोग भी। सूजन को बाधित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड अन्य चीजों के अलावा ईर्ष्या, चक्कर आना और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकता है। कोर्टिसोन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग से कई दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि आप बुखार, दाने और जोड़ों के दर्द का अनुभव करते हैं, तो यह आमवाती बुखार के कारण हो सकता है। यदि एक या दो दिन बाद लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा की सिफारिश की जाती है। यदि अन्य लक्षण होते हैं, जैसे कि छाती में दर्द या ठेठ झटकेदार आंदोलनों, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आमवाती बुखार आमतौर पर एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के संबंध में होता है। पांच और पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चे भी जोखिम समूहों से संबंधित होते हैं और यदि लक्षण बताए गए हों तो उनका इलाज किसी चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

अन्य अनुकूल कारक असमान रहने की स्थिति और असंतुलित आहार हैं। आमवाती बुखार का इलाज एक परिवार के डॉक्टर या एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। त्वचा विशेषज्ञ किसी भी त्वचा परिवर्तन के लिए सही संपर्क है। यदि प्रारंभिक गले में खराश के दौरान स्थिति का इलाज किया जाता है, तो आमवाती बुखार को अक्सर टाल दिया जा सकता है। दूसरी ओर, दिल की क्षति जो पहले ही हो चुकी है, उसे ठीक नहीं किया जा सकता है और इससे और अधिक भड़कने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, बुखार और जोड़ों के दर्द के साथ एक गंभीर गले में खराश की स्थिति में, सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ को तुरंत शामिल होना चाहिए। डॉक्टर एक त्वरित स्ट्रेप्टोकोकल परीक्षण कर सकते हैं और इस तरह जल्दी से निदान कर सकते हैं।

उपचार और चिकित्सा

रोगी को लगभग चौदह दिनों के लिए सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। दवा उपचार तुरंत शुरू किया जाता है। पेनिसिलिन का प्रशासन स्ट्रेप्टोकोकी को मारने का कार्य करता है और इसे दस दिनों की अवधि में होना चाहिए।

यदि पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो मैक्रोलाइड्स दिए जाते हैं। विरोधी भड़काऊ दवाएं बुखार को कम करती हैं और जोड़ों की सूजन को कम करती हैं। सामान्य सक्रिय तत्व इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन या पाइरोक्सिकैम हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दिल की सूजन के लिए निर्धारित हैं। ये सक्रिय तत्व शरीर के अपने हार्मोन के समान हैं।

सक्रिय तत्व द्वारा सूजन को राहत मिलती है जो प्राकृतिक पदार्थों के गठन को रोकती है जो अंततः सूजन को ट्रिगर करती है। इस बिंदु पर, कोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन का उल्लेख किया जाना चाहिए। दवा उपचार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

एक नियम के रूप में, दवाओं को 21 साल की उम्र तक या आमवाती बुखार की आखिरी शुरुआत के पांच साल बाद तक निर्धारित किया जाता है। बीमारी के गंभीर मामलों में, आमवाती बुखार होने पर दस साल तक दवा उपचार की सलाह दी जाती है।

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निवारण

चूंकि गले में खराश का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, की घटना रूमेटिक फीवर पश्चिमी औद्योगिक देशों में दुर्लभ हो गया है। एक निवारक उपाय के रूप में, ऊपरी श्वसन पथ के ज्वर रोगों को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। डॉक्टर तय करेंगे कि एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन किस हद तक आवश्यक है। रोग के अंतिम रूप के बाद कई वर्षों तक एंटीबायोटिक दवाओं की छोटी खुराक लेने से गठिया के बुखार की पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।

चिंता

सामान्य तौर पर, रोग कम हो जाने के बाद, 25 वर्ष की आयु तक अनुवर्ती उपचार के रूप में मासिक इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित बेंज़ैथिन पेनिसिलिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की जाती है; वैकल्पिक रूप से, हालांकि, पेनिसिलिन को मौखिक रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है। यदि हृदय या जोड़ों में अभी भी क्षीणता है, तो फिजियोथेरेपी के रूप में पुनर्वास की सिफारिश की जाती है।

किसी भी मामले में, नियमित रूप से कार्डियक परीक्षा निर्धारित की जाती है। सामान्य तौर पर, संकल्पित बुखार के साथ बच्चों और युवा वयस्कों को अगले पांच वर्षों में या जीवन के लिए रिलेप्स (रिलेप्स) का अधिक खतरा होता है। स्ट्रेप्टोकोकस ए के कारण होने वाले ऊपरी श्वसन पथ की कोई भी बीमारी कार्डिटिस विकसित कर सकती है; आगे की देखभाल के बिना, जोखिम भी 20 प्रतिशत है।

इसलिए, इस पर निर्भर करते हुए कि क्या आपको पहले से ही या बिना कार्डिटिस के एक आमवाती बुखार था, आपको पूर्ण चिकित्सा के बाद दस साल (कार्डिटिस के साथ) के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस दिया जाएगा। यदि हृदय वाल्व दोष बना रहता है, तो एंटीबायोटिक अनुवर्ती उपचार कभी-कभी 40 वर्ष की आयु तक या कभी-कभी जीवन के लिए निर्धारित होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस को भी प्रशासित किया जाना चाहिए। पर्यावरणीय प्रोफिलैक्सिस के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रभावित व्यक्ति के सभी परिवार के सदस्यों को स्ट्रेप्टोकोकल ए समूह का पता लगाने के लिए गले में खराश हो। यदि यह सकारात्मक है, तो प्रभावित परिवार के सदस्यों को भी एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यह बीमारी, जो जर्मनी में दुर्लभ हो गई है, परिवार के डॉक्टरों, बाल रोग विशेषज्ञों या प्रशिक्षुओं के हाथों में है। यदि त्वचा प्रभावित होती है, तो मरीजों को त्वचा विशेषज्ञ से भी संपर्क करना चाहिए।

यदि एक आमवाती बुखार का निदान किया जाता है, तो रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना अत्यंत आवश्यक है, अन्यथा हृदय अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त या घातक भी हो सकता है। निर्धारित बेड रेस्ट भी देखना चाहिए। क्योंकि प्रभावित लोगों में से अधिकांश बच्चे हैं, माता-पिता को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने पर पूरा ध्यान देना चाहिए। यह संभवतः इस तथ्य से अधिक कठिन है कि उपचार के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाएं गंभीर दुष्प्रभाव को ट्रिगर कर सकती हैं जो अनुपालन को रोकती हैं।हालांकि, विशेष रूप से बच्चों को समय की लंबी अवधि के लिए दवा लेना पड़ता है, आमतौर पर उनके जीवन के 21 वें वर्ष तक।

चूंकि रोग एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का परिणाम है, इसलिए अक्सर हाइजीनिक उपायों की आवश्यकता होती है। इसमें आसपास के क्षेत्र की सफाई शामिल है क्योंकि बैक्टीरिया सतहों, नल और दरवाजे के हैंडल पर पाए जाते हैं जिन्हें साफ नहीं किया गया है। भोजन में स्ट्रेप्टोकोकी भी हो सकता है। इसलिए, एक ऐसे घर में जहां एक रोगी आमवाती बुखार से पीड़ित है, भोजन का उपयोग करने से पहले अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। उसी तरह सभी परिवार के सदस्यों के हाथों के लिए चला जाता है। बार-बार धोने से संक्रमण और संक्रमण को रोका जा सकता है।