पेंच निर्धारण

के नीचे पेंच निर्धारण एक शिकंजा के रूप में विदेशी सामग्री के साथ टूटी हुई हड्डियों (फ्रैक्चर) की पेंचिंग और ब्रिजिंग को समझता है। इसके लिए उपयोग किए जाने वाले स्क्रू सर्जिकल स्टील, टाइटेनियम या इसी तरह की सामग्री से बने होते हैं।

पेंच निर्धारण क्या है?

अस्थिभंग या फ्रैक्चर फ्रैक्चर (टुकड़े) के आंतरिक शारीरिक परिशोधन के लिए ओस्टियोसिंथिथेसिस का यह रूप अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है। इस पद्धति का लाभ यह है कि आमतौर पर केवल एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया को अंजाम देना पड़ता है। इसके अलावा, विस्थापित फ्रैक्चर (जैसे टखने संयुक्त) के साथ संयुक्त सतह का केवल मामूली नुकसान होता है।

स्क्रू कनेक्शन का उद्देश्य फ्रैक्चर या टुकड़े को ठीक करना है जब तक कि वे ठीक नहीं हो जाते हैं। एक्सिस और संयुक्त मिसलिग्न्मेंट जो उत्पन्न हुए हैं, उन्हें शोधन के दौरान ठीक किया जाता है। गैर-सर्जिकल (रूढ़िवादी) उपचार विधियों पर लाभ यह है कि शरीर रचना को ठीक और लक्षित तरीके से बहाल किया जा सकता है। खंडित क्षेत्र को लक्षणों के आधार पर जल्दी, स्थानांतरित और पूरी तरह से लोड किया जा सकता है। इस तरह, आंदोलन प्रतिबंध और मांसपेशी शोष को रोका जा सकता है। आंदोलन थ्रोम्बोसिस के जोखिम को कम करता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

पेंच निर्धारण मुख्य रूप से सर्जरी और आर्थोपेडिक्स में उपयोग किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार संभव नहीं है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, एक खुला फ्रैक्चर है। संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया की जाती है। यह प्लेक्सस एनेस्थीसिया, स्पाइनल एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया हो सकता है। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि चोट की डिग्री पर निर्भर करती है। अस्पताल में रहने के बाद कुछ दिनों तक रहता है, जिससे बाद में सामग्री को बाहर करने के लिए भी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

स्क्रू फिक्सेशन के साथ एक खुले फ्रैक्चर के उपचार से बाद की हड्डी या नरम ऊतक सूजन का खतरा कम हो जाता है। ऊपरी और निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी उपचार संभव है, लेकिन ऑस्टियोसिंथेसिस अधिक समझ में आता है। आंतरिक स्थिरीकरण के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन के बाद प्रभावित कम चरमता तुरंत स्थिर होती है। इसका मतलब है कि रोगी स्वतंत्र रूप से अंग को स्थानांतरित और व्यायाम कर सकता है। व्यायाम करने के कुछ दिनों के बाद, पैर पूरी तरह से लोड किया जा सकता है, दर्द की स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि एक मल्टीपल ट्रॉमा, मल्टीपल फ्रैक्चर या कमिटेड फ्रैक्चर है, तो फ्रैक्चर के टुकड़ों को रिपोज्ड और फिक्स किया जाता है। सिद्धांत रूप में, विस्थापित फ्रैक्चर टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर का इलाज स्क्रू ओस्टियोसिंथिथेसिस के साथ किया जाता है। यहाँ उद्देश्य हमेशा विस्थापित टुकड़ों को बदलने और ठीक करने और उनके संरचनात्मक अक्ष में किसी भी संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए है।

पेंच ऑस्टियोसिंथेसिस केवल आघात से संबंधित फ्रैक्चर के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। आवेदन के अन्य क्षेत्रों में शामिल हैं आर्थोपेडिक्स। अक्षीय मिसलिग्न्मेंट (उदाहरण के लिए घुटने या धनुष पैर) की स्थिति में संरेखण के लिए इस प्रक्रिया का उपयोग करके लक्षित गंभीर हड्डियों को तय किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग आर्थ्रोडिसिस (संयुक्त कठोरता), सामान्य अस्थिरता या ट्यूमर हटाने के बाद अस्थिरता के लिए भी किया जाता है। लेकिन नरम ऊतक चोटों के साथ भी, कभी-कभी प्लेट फिक्सेशन के लिए पेंच फिक्सेशन को प्राथमिकता दी जाती है। परिचालन प्रक्रिया इस प्रकार है: जैसे ही सर्जन फ्रैक्चर वाले क्षेत्र में पहुंच गया है, फ्रैक्चर के टुकड़े सही स्थिति में एक दूसरे के साथ गठबंधन किए गए हैं। जब यह फ्रैक्चर के वास्तविक निर्धारण की बात आती है, तो कॉर्टिकल शिकंजा और रद्द शिकंजा के बीच एक अंतर किया जाता है। दोनों तथाकथित अंतराल शिकंजा हैं, ये ब्रेक पॉइंट को एक साथ खींचने वाले हैं।

अंतर यह है कि रद्दी हड्डी के स्क्रू में एक छोटा शाफ्ट होता है और इसे एपिफेसील क्षेत्र में खराब कर दिया जाता है। ऑपरेटिंग डॉक्टर हड्डी के कॉर्टेक्स को बाहर निकालता है ताकि छेद में एक रद्द पेंच फिट हो जाए। एक छोटा छेद विपरीत टुकड़े में ड्रिल किया जाता है, जिसमें पेंच के लिए एक धागा एक विशेष उपकरण के साथ काटा जाता है। अब पेंच को छेद में पेंच किया जाता है और धागे के साथ हड्डी का टुकड़ा साधारण छेद के साथ हड्डी के टुकड़े के खिलाफ खींचा जाता है। पेंच को कसने से सुरक्षित रूप से फ्रैक्चर के टुकड़े जुड़ जाते हैं।

दूसरी ओर, कॉर्टिकल स्क्रू को डायफिशियल क्षेत्र में खराब कर दिया जाता है। रद्दी हड्डी के पेंच की तुलना में, इसमें एक लंबा शाफ्ट और निचले सिरे पर एक छोटा धागा होता है। यहाँ भी, सर्जन हड्डी में एक छेद ड्रिल करता है जिसमें पेंच जाता है। यह अब इतना खराब हो गया है कि धागा ब्रेक लाइन के पीछे है। रद्दी हड्डी के पेंच के साथ, कॉर्टिकल पेंच दोनों फ्रैक्चर के टुकड़ों को एक साथ खींचता है और उन्हें इस तरह से ठीक करता है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

पेंच निर्धारण हमेशा सर्जिकल प्रक्रिया से जुड़ा होता है। इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि एक बंद फ्रैक्चर एक खुला फ्रैक्चर बन जाता है और रोगाणु घुस सकते हैं और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह कार्यात्मक प्रतिबंध, दर्द, घाव भरने के विकार, स्यूड्रोथ्रोसिस, अस्थिरता और आर्थ्रोसिस का कारण बन सकता है।

संभावित गंभीर जटिलताएं सामग्री की विफलता के कारण प्रत्यारोपण का ढीला या टूटना हो सकती हैं। इससे अस्थिभंग के टुकड़े फिसल सकते हैं और परिणाम या विकृतियों को कम कर सकते हैं। इसे रोकने के लिए, उपचार प्रक्रिया के माध्यम से नियंत्रण सर्जन या आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की जानी चाहिए। किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ आसंजनों के साथ माध्यमिक रक्तस्राव, यहां भी हो सकता है। संज्ञाहरण के सामान्य जोखिम, विशेष रूप से खराब सामान्य स्वास्थ्य वाले बुजुर्ग रोगियों में, जैसे कि निगलने में कठिनाई, हृदय संबंधी समस्याएं, श्वास संबंधी विकार आदि को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए।

इसके अलावा, सामग्री को हटाने के लिए एक और शल्य प्रक्रिया की जानी चाहिए। पुराने रोगियों में अक्सर सामग्री को हटाया नहीं जाता है क्योंकि हड्डी की सामग्री आमतौर पर पहले जैसी नहीं होती है। अन्यथा एक तथाकथित अपवर्तन हो सकता है। बच्चों में, हालांकि, फ्रैक्चर ठीक होने के कुछ ही समय बाद सामग्री को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि हड्डियां अभी भी बढ़ रही हैं।