tenofovir

tenofovir (यह भी टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल) एचआईवी -1 और हेपेटाइटिस बी संक्रमण के लिए चिकित्सीय रूप से उपयोग किया जाता है। टेनोफोविर डिसिप्रोसिल को मानव कोशिकाओं में टेनोफोविर के लिए सक्रिय किया जाता है। एक ओर, यह एचआईवी वायरस (या हेपेटाइटिस बी वायरस में डीएनए पोलीमरेज़) में रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकता है और दूसरी तरफ, वायरस डीएनए में एक गलत घटक के रूप में बनाया जाता है, ताकि वायरस अब गुणा न कर सके। यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन पहले से मौजूद गुर्दे की क्षति होने पर गुर्दे की विफलता हो सकती है।

टेनोफोविर क्या है?

तेनोफोविर एक एंटीवायरल दवा (वीरोस्टैटिक) है और यह एचआईवी वायरस में न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs) के समूह से संबंधित है। सक्रिय संघटक हेपेटाइटिस बी वायरस में डीएनए पोलीमरेज़ को भी अवरुद्ध कर सकता है।

यह एक संशोधित एडेनोसाइन मोनोफॉस्फेट एनालॉग है और इसमें एक पेंटो, एक न्यूक्लिक बेस और एक फॉस्फोरिक अवशेष शामिल हैं। टेनोफोविर डिसिप्रोसील वह प्रकोप है जो शरीर के अपने एंजाइमों द्वारा टेनोफोविर के लिए सक्रिय होता है।

औषधीय प्रभाव

दवा को टैबलेट के रूप में लिया जाता है और इसे भोजन के साथ लेना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक के साथ सही खुराक पर चर्चा की जानी चाहिए और इसका सख्ती से पालन करना चाहिए, अन्यथा प्रतिरोध विकसित हो सकता है। एक कम प्रोटीन बाध्यकारी है और प्लाज्मा आधा जीवन 12 से 18 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

सक्रिय संघटक टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल मानव कोशिका में अपरिवर्तित होता है और न्यूक्लिओटाइड ट्राइफॉस्फेट में विशेष एंजाइमों, कैनेसेस द्वारा फॉस्फोराइलेट और सक्रिय होता है। तेनोफोविर में कार्रवाई की दोहरी व्यवस्था है। सक्रिय डेरिवेटिव अवरोध करते हैं, एक तरफ, एचआईवी वायरस में वायरल रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस या हेपेटाइटिस बी में डीएनए पोलीमरेज़। दूसरी ओर, उन्हें एक गलत बिल्डिंग ब्लॉक के रूप में वायरल डीएनए में भी शामिल किया गया है। परिणामस्वरूप, सक्रिय टेनोफोविर पर लापता 3 'हाइड्रॉक्सिल समूह के कारण डीएनए संश्लेषण अब निरस्त हो गया है। यह वायरस को गुणा करने से रोकता है।

हालांकि, मानव शरीर में डीएनए पोलीमरेज़ भी हैं, खासकर माइटोकॉन्ड्रिया में। ये दवा के द्वारा भी संगत दुष्प्रभाव से बाधित हो सकते हैं।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

टेनोफोविर का उपयोग एचआईवी -1 और हेपेटाइटिस बी संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। दवा को शुरू में 2002 में यूरोप में एचआईवी थेरेपी के लिए अनुमोदित किया गया था और 2008 से क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के इलाज के लिए संकेत दिया गया है। टेनोफोविर का उपयोग विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी और सक्रिय वायरस प्रतिकृति और उन्नत जिगर एंजाइमों के साथ रोगियों में किया जाता है।

टेनोफोविर हमेशा एचआईवी के उपचार में अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। चिकित्सा का उपयोग वयस्कों के साथ-साथ 12 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों में भी किया जा सकता है।

टेनोफोविर गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण के साथ अजन्मे बच्चे में वायरस के संचरण को कम कर सकता है। अध्ययन की शर्तों के तहत, दवा गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में दी गई थी और जन्म के 4 सप्ताह बाद तक जारी रही। तब तक अजन्मे में विकृतियों में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी जा सकती थी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टेनोफोविर के साथ उपचार एचआईवी -1 या हेपेटाइटिस बी का इलाज नहीं करता है, इसलिए रोगी अभी भी चिकित्सा के दौरान अन्य लोगों में वायरस पहुंचा सकता है। संक्रमण से बचने के लिए उपयुक्त सुरक्षात्मक उपाय आवश्यक हैं।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

सामान्य तौर पर, टेनोफोविर बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। आम दुष्प्रभाव मतली, दस्त, थकान, चक्कर आना और सिरदर्द हैं। हालांकि, पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। एजेंट में नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है और दुर्लभ मामलों में गुर्दे की विफलता हो सकती है। Tenofovir को अन्य दवाओं के साथ भी नहीं लिया जाना चाहिए जो किडनी को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकती हैं। टेनोफोविर डायलिसिस रोगियों में contraindicated है।

मानव माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए पोलीमरेज़ को बाधित करने से कुछ दुर्लभ लेकिन महत्वपूर्ण दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। विशेष रूप से गर्भ में न्यूक्लियोसाइड थेरेपी के संपर्क में आने वाले शिशुओं में साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है। रक्त में लैक्टिक एसिड की अधिकता के कारण लैक्टिक एसिडोसिस हो सकता है। यह खुद को गहरी और तेज श्वास, उनींदापन के साथ-साथ मतली, उल्टी और पेट दर्द में प्रकट करता है। यह तुरंत एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि यह दुष्प्रभाव घातक हो सकता है।

इसके अलावा, अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन हो सकती है, जो ऊपरी पेट में दर्द के रूप में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। दुर्लभ मामलों में, कमजोर मांसपेशियां और जोड़, तंत्रिका तंत्र (पॉलिन्युरोपैथी) और लिपोडिस्ट्रोफी (शरीर में वसा पुनर्वितरण) को नुकसान हो सकता है। यदि स्वयं टेनोफोविर या दवा के अन्य घटकों के लिए एक ज्ञात एलर्जी प्रतिक्रिया है, तो इसे नहीं लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था एक विशेष चुनौती बन जाती है और एक व्यक्ति, औषधीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के दौरान स्तनपान की अनुमति नहीं है क्योंकि यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं।