Tigecycline

Tigecycline एक एंटीबायोटिक है जो अर्ध-कृत्रिम रूप से निर्मित होता है। इसका उपयोग जटिल संक्रमणों के लिए और बहु-प्रतिरोधी समस्या उपभेदों के संक्रमण के लिए किया जाता है।

टिगेकाइक्लिन क्या है?

ड्रग टिगीकाइलाइन टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है और ग्लाइसीसाइक्लिन के वर्ग से एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। टाइगाइसाइक्लिन टेट्रासाइक्लिन का एक व्युत्पन्न है। चूंकि दवा कई अलग-अलग रोगजनकों के खिलाफ काम करती है, इसलिए इसका उपयोग एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के रूप में किया जाता है। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स ग्राम नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव रेंज से कई बैक्टीरिया को पकड़ते हैं। वे क्लैमाइडिया, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स और प्रोटोजोआ के खिलाफ भी काम करते हैं।

टाइगिसाइक्लिन एनारोबेस जैसे क्लॉस्ट्रिडिया के खिलाफ भी काम करता है। Escherichia कोलाई या Acinetobacter baumannii के कारण होने वाले संक्रमण का उपचार भी टाइगैसाइक्लिन से किया जा सकता है। वर्तमान में मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए), वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकी (वीसीई) और ईएसबीएल-उत्पादक रोगजनकों के खिलाफ भी टाइगैसिलीन प्रभावी है। चूंकि बढ़ती प्रतिरोध के कारण टिगीकाइलाइन का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जाना है, इसलिए एंटीबायोटिक के व्यापक उपयोग के कारण भविष्य में और प्रतिरोधों की उम्मीद की जा सकती है।

औषधीय प्रभाव

टाइगाइक्लिन सबसे टेट्रासाइक्लिन की तरह काम करता है। दवा रोगज़नक़ के राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण को रोकती है। नतीजतन, अमीनोसिल-टीआरएनए अब राइबोसोम के 30 एस सब यूनिटों पर जमा नहीं हो सकता है, ताकि बैक्टीरिया अब गुणा न कर सकें।

अन्य टेट्रासाइक्लिन के विपरीत, टाइजीसाइक्लिन प्रतिरोध के दो तंत्रों को बायपास कर सकता है। कई प्रतिरोधी बैक्टीरिया में तथाकथित इफ्लक्स पंप होते हैं। ये ट्रांसपोर्ट प्रोटीन का उपयोग कर बैक्टीरिया सेल से एंटीबायोटिक को हटाते हैं। टाइगाइक्लिन इस सुरक्षात्मक तंत्र को दरकिनार कर सकता है। इसके अलावा, इसमें राइबोसोम के लिए पांच गुना उच्च बंधन संबंध है, जिससे बैक्टीरिया के विभिन्न सुरक्षात्मक प्रोटीन अप्रभावी हो जाते हैं।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

टाइगाइक्लिन एक आरक्षित एंटीबायोटिक है। रिजर्व एंटीबायोटिक्स विशेष एंटीबायोटिक्स हैं जो विशेष रूप से प्रतिरोधी रोगजनकों के साथ संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। गंभीर संक्रमण के मामले में, उनकी गणना एंटीबायोटिक थेरेपी के रूप में भी की जा सकती है। उन्हें तुरंत प्रशासित किया जाता है यदि एक गंभीर संक्रमण के मामले में रोगज़नक़ अभी भी अज्ञात है, लेकिन लक्षणों के कारण पहचाना जा सकता है। जल्दी से चिकित्सा शुरू करके, जटिलताओं को रोका जाना चाहिए।

जर्मनी में, गंभीर संक्रमण के उपचार के लिए टिगेकाइक्लिन को केवल अनुमोदित किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। आवेदन के संभावित क्षेत्रों में गंभीर त्वचा और नरम ऊतक संक्रमण और पेट के भीतर जटिल संक्रमण हैं। ज्यादातर मामलों में, इन जटिल संक्रमणों को बाह्य रोगी आधार पर प्राप्त किया जाता है और एमआरएसए (मेटिकिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस) के कारण होता है।

ईएसबीएल-उत्पादक रोगजनकों के साथ संक्रमण भी बाघिन के लिए एक संकेत है। ESBL विस्तारित स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेस के लिए खड़ा है। ईएसबीएल-बनाने वाले बैक्टीरिया बीटा-लैक्टम युक्त एंटीबायोटिक दवाओं को तोड़ सकते हैं और इसलिए पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम के प्रतिरोधी हैं। ESBL बनाने वाले बैक्टीरिया तथाकथित समस्या के कीटाणुओं से संबंधित हैं। वे अस्पतालों में विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के लिए जिम्मेदार हैं। ESBL- गठन क्लेबसिएला या एस्चेरिचिया कोलाई विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। अब तक, इन रोगजनकों के खिलाफ अभी भी टिगीकाइलाइन प्रभावी है। एंटीबायोटिक, हालांकि, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के संक्रमण के खिलाफ कुछ भी नहीं कर सकता है।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

अभी भी 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए टाइगीकाइलाइन की प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, पहले से ही संकेत हैं कि बच्चों और किशोरों में टाइगाइक्लिन हड्डी के गठन को बाधित कर सकता है, ताकि हड्डी के गठन में देरी हो सके।

टिगेसाइक्लिन का दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है। इसलिए दैनिक खुराक को दो अलग-अलग खुराक में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है। आम दुष्प्रभाव मतली और उल्टी हैं। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में, एक बढ़ी हुई मृत्यु निर्धारित की जा सकती है। विशेष रूप से निमोनिया में, टाइगाइक्लिन के साथ उपचार उच्च मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है। बीमारी का कोर्स विशेष रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है यदि टिगाइसाइक्लिन के साथ उपचार के दौरान एक सुपरिनफेक्शन होता है। सुपरइन्फेक्शन एक जीवाणु संक्रमण है जो एक वायरल संक्रमण से विकसित होता है। उच्च मृत्यु दर के कारण, टाइगसाइक्लिन का उपयोग करने से पहले पूरी तरह से जोखिम-लाभ का आकलन किया जाना चाहिए। यदि, चिकित्सा शुरू करने के बाद, यह पता चला है कि संक्रमण अनुमोदित संकेतों का हिस्सा नहीं है, तो वैकल्पिक जीवाणुरोधी उपचार किया जाना चाहिए।

कई अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, तथाकथित साइकोक्रोम P450 प्रणाली के माध्यम से टिगेकाइक्लिन का चयापचय नहीं किया जाता है। इसलिए, एंटीबायोटिक और अन्य दवाओं के बीच कुछ अंतर हैं। यदि एक ही समय में एंटीकोआगुलंट वारफारिन को प्रशासित किया जाता है, तो रक्त में जमावट मापदंडों की जांच होनी चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टाइगाइक्लाइन लेने के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों को प्रभावी ढंग से काम नहीं करना चाहिए।