Vagotomy

Vagotomy वेगस तंत्रिका की शाखाओं का सर्जिकल विच्छेद है जो पेट या ग्रहणी की स्रावी कोशिकाओं की आपूर्ति करता है। ऑपरेशन मुख्य रूप से गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर वाले रोगियों में किया जाता है, क्योंकि ऐसे अल्सर अत्यधिक अम्लीय स्राव के कारण होते हैं। इस बीच, रूढ़िवादी दवा समाधानों ने काफी हद तक वियोटॉमी को बदल दिया है।

योनिशोथ क्या है?

100,000 में से लगभग 50 लोग पेट के अल्सर से पीड़ित हैं। Duodenal अल्सर चार गुना अधिक प्रचलित हैं। इसका मतलब है कि गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर अधिक सामान्य बीमारियों में से हैं।

इन अल्सर के इलाज के लिए वैजोटोमी जैसे सर्जिकल तरीके डॉक्टर के पास उपलब्ध हैं। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन कपाल नसों की विभिन्न शाखाओं के माध्यम से काटता है जो पेट या ग्रहणी की आपूर्ति में शामिल होते हैं। इन शाखाओं के कट जाने के बाद, कम अम्लीय गैस्ट्रिक स्राव उत्पन्न होता है। हालांकि ऑपरेशन प्रभावी है, यह इन दिनों शायद ही या बिल्कुल भी नहीं किया गया है। चिकित्सा में आधुनिक विकास इसके लिए जिम्मेदार हैं।

गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के उपचार के लिए, तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधक अब उपलब्ध हैं, जो प्रभावशीलता के मामले में ऑपरेशन से आगे निकल जाते हैं। इससे पहले कि इन आधुनिक चिकित्सा पद्धतियों को पेश किया जाता है, गैस्ट्रोटॉमी ने गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, विशेष रूप से चयनात्मक समीपस्थ वैजोटोमी के रूप में।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

पेट और ग्रहणी के अल्सर का कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा और एचसीएल स्रावी पदार्थों के सुरक्षात्मक कारकों के बीच एक बेमेल है, जो पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। कोशिकाओं का स्राव एक उत्तेजना पर निर्भर करता है जो वेगस तंत्रिका द्वारा महसूस किया जाता है।

वियोटॉमी शब्द पहले से ही इंगित करता है कि सर्जिकल प्रक्रिया वेगस तंत्रिका पर एक हस्तक्षेप से मेल खाती है। सर्जरी का उद्देश्य उन उत्तेजनाओं को दूर करना या कम करना है जो पेट या ग्रहणी के पार्श्विका कोशिकाओं को स्रावित करते हैं। इस कारण से, सर्जन ऑपरेशन के दौरान पेट या ग्रहणी की आपूर्ति करने वाली तंत्रिका की शाखाओं के माध्यम से काटता है। इस उद्देश्य के साथ विभिन्न उप-प्रक्रियाएं भी उपलब्ध हैं। आमतौर पर, वेगस तंत्रिका के दाएं और बाएं मुख्य धड़ पर, संबंधित तंत्रिका भागों को विभिन्न शारीरिक स्तरों पर काटा जाता है। इस संदर्भ में, एक थोरैसिक वियोटॉमी का उपयोग हमेशा किया जाता है जब वक्ष के क्षेत्र में मुख्य तंत्रिका चड्डी को हटा दिया जाता है।

Vagotomy के ट्रंकस रूप में, योनि ट्रंक में मुख्य चोंच निचले अन्नप्रणाली के क्षेत्र में पेट से पूर्वकाल और पीछे विभाजित होती है। गैस्ट्रिक vagotomy तंत्रिका भागों के एक तंत्रिका काटने पर आधारित है जो पेट की ओर खींचती है। यकृत और अन्य अंगों की तंत्रिका शाखाएं संरक्षित हैं। चयनात्मक रूप से समीपस्थ योनोटॉमी को पार्श्विका कोशिका वियोटॉमी के रूप में भी जाना जाता है और अतीत में की जाने वाली सबसे आम योनोमोमी में से एक है।

इस प्रक्रिया में, पेट के द्वार, तथाकथित पाइलोरस के लिए नेतृत्व करने वाले तंत्रिका भागों को संरक्षित करते हुए पेट की तंत्रिका शाखाओं को अलग कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया एन लतरजेट को वापस जाती है। Vagotomies हमेशा एक रोगी सेटिंग में होती है और ऑपरेशन और रोगी की शिक्षा के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। इस बीच, हालांकि, संभवतः चयनात्मक वेटोटॉमी शायद ही कभी होती है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

वागोटॉमी सामान्य और विशिष्ट सर्जिकल जोखिमों से जुड़ा है। सामान्य सर्जिकल जोखिमों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के दौरान या बाद में रक्तस्राव, जो सबसे खराब स्थिति में मृत्यु का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन हमेशा संक्रमण के जोखिम से जुड़े होते हैं और, चरम मामलों में, ऊतक परिगलन या घातक सेप्सिस हो सकता है। इसके अलावा, प्रत्येक ऑपरेशन के साथ संज्ञाहरण से जुड़ा एक निश्चित जोखिम है। यह जोखिम मुख्य रूप से संचार और अधिक वजन वाले रोगियों को प्रभावित करता है। संवेदनाहारी के जवाब में सर्जरी के दौरान संचार झटका विकसित हो सकता है और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। इसके अलावा, कई रोगियों को संवेदनाहारी से मतली या उल्टी महसूस होती है। संवेदनाहारी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी संभव हो सकती हैं।

इससे भी अधिक बार, मरीजों को एक ऑपरेशन के बाद गले में खराश, स्वर बैठना और निगलने में कठिनाई की शिकायत होती है, जो एक ऑपरेशन के दौरान कृत्रिम वेंटिलेशन की प्रतिक्रिया के रूप में हो सकती है। यद्यपि वर्णित जटिलताओं और दुष्प्रभावों के जोखिम का आमतौर पर निम्न रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है, रोगी को ऑपरेशन से पहले जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। Vagotomy के विशिष्ट जोखिमों में से एक तंत्रिका शाखाओं की गलत कटिंग है जो पेट या आंतों के कामकाज के लिए प्रासंगिक हैं।

झूठी तंत्रिका शाखाओं के विघटन के परिणामस्वरूप पेरिस्टलसिस का पक्षाघात हो सकता है और इस प्रकार कार्यात्मक रूप से पाचन बाधित हो सकता है। जब संवेदी तंत्रिका तंतुओं को काट दिया जाता है, तो संवेदी विकार हो सकते हैं। इससे पहले और विशेष रूप से पेट या ग्रहणी पर सर्जरी के बाद, तनाव की घटना के तुरंत बाद अंगों को अधिभार न देने के लिए अक्सर विशेष आहार की भी आवश्यकता होती है। प्रयास और जोखिमों के कारण, अब वियोटॉमी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आधुनिक विकल्प कम प्रयास के साथ-साथ रोगी के लिए कम जोखिम और दुष्प्रभावों से जुड़े हैं।

प्रभावी स्राव-अवरोधक फार्मास्यूटिकल्स सबसे महत्वपूर्ण आधुनिक समाधानों में से हैं। उदाहरण के लिए, ये दवाएं प्रोटॉन पंप अवरोधक या एच 2 ब्लॉकर्स के अनुरूप हो सकती हैं। इसलिए, रोगी को अनुचित तरीके से बोझ न डालने के लिए, योनिजन्य की आक्रामक विधि को रूढ़िवादी दवा समाधानों द्वारा बदल दिया गया था। असाधारण मामलों में, योनिशोथ अभी भी होता है, मुख्य रूप से उपचार-प्रतिरोधी, गंभीर रूपों के मामले में।