वनस्पति अवस्था (एपैलिक सिंड्रोम)

यदि मस्तिष्क के सभी या सभी कार्य विफल हो जाते हैं, लेकिन मस्तिष्क के तने, डाइसेफेलोन और रीढ़ की हड्डी के कार्य बने रहते हैं, तो एक वानस्पतिक अवस्था या। एपैलिक सिंड्रोम (अंग्रेजी स्थायी वनस्पति राज्य, पीवीएस) बोली जाती है। रोगी जागता हुआ लगता है, हालाँकि वह शायद बेहोश है। एक निरंतर वनस्पति राज्य को चेतना (एमसीएस) और लॉक-इन सिंड्रोम की न्यूनतम स्थिति से अलग किया जाना चाहिए, भले ही संक्रमण तरल हो।

वनस्पति अवस्था क्या है?

ए वानस्पतिक अवस्था या। एप्लाइड सिंड्रोम चेतना की समग्र हानि और संवाद करने की क्षमता द्वारा परिभाषित किया गया है।

यह आंतों और मूत्राशय के असंयम को भी जन्म देता है। नींद और जागने की लय परेशान हैं, लेकिन परिसंचरण, श्वास और पाचन जैसे बुनियादी महत्वपूर्ण कार्य अभी भी काम करते हैं। रोगी सो भी सकते हैं और कभी-कभी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। इससे प्रभावित लोग बाहरी लोगों के प्रति जागृत प्रतीत होते हैं, लेकिन यह धारणा काफी हद तक भ्रामक है।

सेरिब्रम और मस्तिष्क स्टेम के बीच के मार्ग बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हैं। जबकि मस्तिष्क स्टेम अभी भी कार्य कर रहा है, मस्तिष्क समारोह गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। कुछ रोगी किसी बिंदु पर जागते हैं, जबकि अन्य कभी भी सामान्य अवस्था में नहीं लौटते हैं।

वनस्पति राज्य या एपेलियन सिंड्रोम इसलिए एक जटिल और बहुत गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर है जिसका इलाज एक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

का कारण बनता है

वानस्पतिक अवस्था हमेशा मस्तिष्क को बहुत गंभीर क्षति का परिणाम है। क्षति अक्सर एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या हृदय की गिरफ्तारी के कारण ऑक्सीजन की कमी से उत्पन्न होती है।

इन न्यूरोलॉजिकल रोगों के अन्य कारण एक स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस और ब्रेन ट्यूमर हैं। न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, जैसे कि पार्किंसंस सिंड्रोम, एपैलिक सिंड्रोम को भी ट्रिगर कर सकते हैं। ऐसे मामले भी हैं जिनमें अत्यधिक लगातार हाइपोग्लाइकेमिया एक वनस्पति राज्य को जन्म दे सकता है।

जो भी ट्रिगर होता है, सेरेब्रम को गंभीर नुकसान होता है। अक्सर अन्य महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षेत्र भी स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे कि एक वनस्पति राज्य या एपैलिक सिंड्रोम होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

तथाकथित वनस्पति राज्य या एपैलिक सिंड्रोम को संचार विकल्पों में एक व्यापक ठहराव की विशेषता है। निदान के समय रोगी को आमतौर पर गहन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। वह अक्सर गंभीर मस्तिष्क की चोटों के साथ एक दुर्घटना से बच गया है या अन्य परिस्थितियों में वनस्पति अवस्था में गिर गया है। पहले तो उसे कृत्रिम रूप से हवादार होना चाहिए और अंतःशिरा से खिलाया जाना चाहिए।

वनस्पति राज्य आमतौर पर अचानक होता है। केवल कुछ न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में लक्षण धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। एक विशिष्ट लक्षण यह है कि संबंधित व्यक्ति जागृत लगता है। यद्यपि उसकी आँखें खुली हैं, वे अंतरिक्ष में देखते हैं। जाहिर है, उन्हें इस बात की जानकारी नहीं है कि उनके आसपास क्या चल रहा है। चाहे कोई भी धारणा क्यों न हो, बहस करने योग्य नहीं है। देखभाल करने वाले अक्सर अनुभव करते हैं कि उच्च रक्तचाप या अन्य संकेत प्रतिक्रिया करने की एक निश्चित क्षमता का संकेत देते हैं।

अन्य लक्षणों में वाचाघात, असंयम, चंचलता या अनैच्छिक आंदोलन पैटर्न शामिल हैं। रिफ्लेक्सिस और श्वास रिफ्लेक्सिस को आमतौर पर बरकरार रखा जाता है। एपैलिक सिंड्रोम के बाद के चरण में, मांसपेशियों में कमी, मांसपेशियों में गड़बड़, दिल दौड़ना, पसीना या उच्च रक्तचाप हो सकता है।

इन लक्षणों को अब सामान्य कामकाज स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के संकेत के रूप में लिया जाता है। केवल कुछ ही मामलों में मरीज कोमा में होने के वर्षों के बाद जागते हैं। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक लेटे रहने से प्रेशर अल्सर हो जाएगा। निमोनिया लंबे वेंटिलेशन के माध्यम से घातक हो सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

एक का निदान कोमा को जागृत करें नैदानिक ​​रूप से होता है और आमतौर पर कई हफ्तों या महीनों तक रहता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल दोष सिंड्रोम का खुलासा करने की आवश्यकता है। इसके लिए उपकरण निदान का उपयोग किया जाता है, जिसमें चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और विकसित क्षमता शामिल हैं।

वे एक नेटवर्क में उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि इनमें से कोई भी परीक्षा पद्धति अकेले निदान के लिए उपयुक्त नहीं है। इसे अन्य नैदानिक ​​चित्रों जैसे लॉक-इन सिंड्रोम और कोमा से अलग किया जाना चाहिए। यदि एक वनस्पति राज्य पाया गया है, तो रिश्तेदारों को एक उपचार सफलता के लिए तैयार होना चाहिए जो 50% से कम हो। एक बेहतर पूर्वानुमान दिया जाता है यदि वनस्पति अवस्था अभी शुरू हो रही है, तो रोगी युवा है और दर्दनाक मस्तिष्क क्षति है।

कोमा या एपैलिक सिंड्रोम में सुधार की संभावना नहीं है, उदाहरण के लिए, ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सिस 24 घंटे से अधिक समय तक अनुपस्थित हैं, सीटी पर तीन दिनों के लिए कोई प्यूपिलरी प्रतिक्रिया नहीं दिखाई गई है या एक बड़े सेरेब्रल एडिमा मौजूद हैं।

जटिलताओं

वनस्पति अवस्था में आने वाले रोगी तीव्र जटिलताओं और दीर्घकालिक प्रभावों दोनों से पीड़ित होते हैं, जो अक्सर जागृति के बाद केवल ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। विशिष्ट समस्याओं में असंयम शामिल है और बेडरेस्ट किया जा रहा है, आमतौर पर सूजन, घावों और संचार संबंधी विकारों जैसे अन्य परिणामों से जुड़ा होता है। जागृति के बाद, रोगी आमतौर पर प्रलाप से पीड़ित होता है, जो कई दिनों से हफ्तों तक बना रह सकता है।

एक स्थिर वनस्पति राज्य के मामले में, स्थायी मानसिक शिकायतें भी संभव हैं। लंबे समय तक कोमा का अक्सर रोगी के मानस पर प्रभाव पड़ता है। अवसादग्रस्तता के मूड, व्यक्तित्व में परिवर्तन या गंभीर सामाजिक विकार तब होते हैं।

चिंता विकार एक एपैलिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में भी हो सकता है। एक मौजूदा वनस्पति राज्य मस्तिष्क गतिविधि में कमी की ओर जाता है और जटिलताओं के परिणामस्वरूप घातक हो सकता है। इस बीमारी के बढ़ने पर कोमा में सुधार की संभावना कम हो जाती है।

यदि रोगी को ट्यूब खिलाया जाता है, तो पेट, छोटी आंत, या अन्नप्रणाली को घायल करने के संभावित जोखिम होते हैं। अलग-अलग मामलों में, फीडिंग ट्यूब को घेघा के बजाय विंडपाइप में रखा जाता है, जिससे गंभीर चोटें और संक्रमण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, प्रशासित दवाओं से अप्रत्याशित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक चिकित्सक की आवश्यकता होती है जैसे ही संबंधित व्यक्ति को अब संबोधित नहीं किया जा सकता है और उसके साथ संचार की कोई संभावना नहीं है। एक एंबुलेंस सेवा को सतर्क किया जाना चाहिए क्योंकि गहन चिकित्सा देखभाल आवश्यक है। डॉक्टर के आने तक, आपातकालीन डॉक्टर टीम द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना चाहिए। अन्यथा प्रभावित व्यक्ति की अचानक मृत्यु का खतरा होता है। अगर किसी दुर्घटना, गिरने या बल के बाद शिकायतें आती हैं, तो जल्द से जल्द कार्रवाई की जानी चाहिए। इसकी प्रकृति के कारण, एक वनस्पति अवस्था में, प्रभावित व्यक्ति मदद लेने के लिए कोई भी गतिविधि नहीं कर सकता है। इसलिए उपस्थित लोगों से तुरंत प्रतिक्रिया करने का अनुरोध किया जाता है।

संबंधित व्यक्ति के अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए। व्यक्ति के शरीर पर अनैच्छिक गति, अनियमित दिल की धड़कन या विभिन्न मांसपेशियों का हिलना एक मौजूदा विकार का संकेत देता है। साँस लेने में विफलता, एक पीला रूप और एक खाली नज़र भी जीव के चेतावनी संकेतों के रूप में व्याख्या की जानी है। यदि प्रतिक्रिया करने की क्षमता सभी प्रयासों के बावजूद नहीं होती है, तो शरीर भी प्राकृतिक सजगता पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और कुछ मिनटों के भीतर अचानक परिवर्तन होता है, आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य समस्याओं का विकास धीरे-धीरे देखा जा सकता है। फिर भी, वानस्पतिक अवस्था में, उपस्थित लोगों की मदद आवश्यक है।

उपचार और चिकित्सा

का उपचार एपैलिक सिंड्रोम न्यूरोलॉजिकल प्रारंभिक पुनर्वास के विकास के चरणों पर आधारित है। चिकित्सा का ध्यान तीव्र उपचार है। इस चरण में, श्वासनली में एक चीरा लगाया जाता है और पेट की दीवार के माध्यम से एक फीडिंग ट्यूब रखी जाती है।

आमतौर पर, एक मूत्र नाली को पेट की दीवार के माध्यम से भी रखा जाता है। यह महत्वपूर्ण कार्यों को सुरक्षित करता है और रोगी के लिए सर्वोत्तम संभव नर्सिंग देखभाल की अनुमति देता है। फिजियोथेरेपिस्ट और भाषण चिकित्सक द्वारा आवेदन भी इस चरण में किया जाना चाहिए। तीव्र उपचार पूरा होने के बाद, अगले चरण का पालन होता है। चिकित्सा का विस्तार न्यूरोसाइकोलॉजिकल उपायों और व्यावसायिक चिकित्सा को शामिल करने के लिए किया जाता है।

कुछ रोगियों में संगीत चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। इन उपचार विधियों का उद्देश्य मानसिक, मोटर और मनोवैज्ञानिक कार्यों में सुधार करना है। इस चरण में, जो एक महीने से एक साल तक रह सकता है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आगे का पाठ्यक्रम तय किया जाता है। यदि मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में ध्यान देने योग्य सुधार होता है, तो आगे के उपाय किए जा सकते हैं।

यदि संबंधित व्यक्ति अचेत अवस्था में रहता है, तो तथाकथित "सक्रिय उपचार देखभाल" शुरू की जाती है। एक कोमा जाग या एपैलिक सिंड्रोम का थेरेपी हमेशा चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होता है, क्योंकि यह बीमा कंपनियों द्वारा भी आवश्यक है और जांच की जाती है।

निवारण

वानस्पतिक अवस्था सीधे रोका नहीं जा सकता। सिर और मस्तिष्क को किसी भी गंभीर नुकसान से बचा जाना चाहिए, हालांकि, क्योंकि यह मस्तिष्क के कार्यों को प्रभावित कर सकता है। यदि वनस्पति राज्य या एपैलिक सिंड्रोम पहले से मौजूद है, तो प्रभावित व्यक्ति की स्थिति को कभी-कभी लक्षित चिकित्सीय उपायों के माध्यम से थोड़ा सुधार किया जा सकता है।

चिंता

एक वनस्पति राज्य के बाद, अनुवर्ती देखभाल एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस प्रकार, उनकी गतिविधि प्रतिबंधों की सीमा के आधार पर, रोगियों को अस्पताल से छुट्टी के बाद भी देखभाल की आवश्यकता होती है। यह पुनः प्राप्त स्वतंत्रता पर भी लागू होता है। रिहैबिलिटेटिव aftercare एक आउट पेशेंट के आधार पर होता है और समय की लंबी अवधि तक विस्तारित होता है, जिसकी अवधि हमेशा निर्धारित नहीं की जा सकती है।

संभावित आफ्टरकेयर उपचार में 24-घंटे की देखभाल, आउट-ऑफ-हॉस्पिटल गहन देखभाल शामिल है जिसमें वेंटिलेशन शामिल है, और एक साझा फ्लैट जिसकी देखभाल आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। हल्के मामलों में, सहायता प्राप्त जीवन यापन भी किया जा सकता है। प्रभावित लोगों में से कुछ विकलांग लोगों के लिए एक विशेष कार्यशाला में काम करने में सक्षम हैं।

दूसरी ओर, अन्य प्रभावित व्यक्तियों को एक डे केयर सेंटर में स्थायी देखभाल की आवश्यकता होती है, आउट पेशेंट न्यूरोरेहेबिलिटी के लिए या कोमा घर में। कई रोगी अभी भी अपने परिचित परिवेश में सालों बाद एपैलिक सिंड्रोम से उबर सकते हैं। देखभाल बीमा के माध्यम से परामर्श संभव है।

उनके पास अपने स्वयं के घरेलूता के भीतर देखभाल पर व्यक्तिगत रूप से प्रभावित लोगों को सलाह देने का कार्य है। विशेष देखभाल समर्थन बिंदु भी कई क्षेत्रों में उपलब्ध हैं। प्रारंभिक पुनर्वास aftercare का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह अस्पताल से तीव्र उपचार जारी रखता है और इसमें चिकित्सीय देखभाल, फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय, भाषण और निगलने वाली चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और न्यूरोसाइकोलॉजिकल उपचार शामिल हैं। उद्देश्य रोगी की चेतना की स्थिति में सुधार करना है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक वानस्पतिक अवस्था में, रोगी स्वाभाविक रूप से किसी भी स्व-सहायता उपायों की शुरुआत नहीं कर सकता है। स्वास्थ्य की इस स्थिति में, संबंधित व्यक्ति जागृत प्रतीत होता है। वास्तव में, हालांकि, उसकी चेतना की स्थिति न्यूनतम या कोई भी नहीं है। इस स्थिति में, वह पूरी तरह से देखभाल और रिश्तेदारों को प्रदान करने वाली चिकित्सा टीम के समर्थन और सहायता पर निर्भर है।

आम तौर पर संबंधित व्यक्ति एक असंगत प्रवास में होता है। यहां, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा आवश्यक देखभाल के उपाय स्वचालित रूप से किए जाते हैं। उपचार स्टेशन के नर्स या सहायकों के साथ रिश्तेदारों का घनिष्ठ सहयोग सहायक और अनुशंसित है। यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित अंतराल पर दैनिक जांच की जानी चाहिए कि रोगी के शरीर पर संपर्क के बिंदु कोई दबाव बिंदु या घाव विकसित नहीं कर रहे हैं। इसलिए, प्रभावित व्यक्ति के शरीर को बार-बार स्थानांतरित करना या बदलना पड़ता है। संपर्क बिंदुओं की निरंतर क्रीमिंग भी मददगार साबित हुई है। रोगी के परिवेश को दिन में कई बार ताजी हवा के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए। ऑक्सीजन की आपूर्ति उपचार प्रक्रिया में जीव का समर्थन करती है। इसी समय, यह सुनिश्चित करना होगा कि संबंधित व्यक्ति को ठंड न हो या संक्रमण का खतरा न बढ़े।

हालांकि इसके लिए अपर्याप्त सांख्यिकीय साक्ष्य हैं, मरीज बार-बार प्रतिशोध में रिपोर्ट करते हैं कि रिश्तेदारों से रोगी को संचार करने से वसूली प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।