Achalasia

पर Achalasia यह एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है, जिससे संबंधित व्यक्ति काफी शिकायतें पैदा कर सकता है। डॉक्टर एक अछूता कार्य के साथ खोखले अंगों में विकार होने पर अचलासिया की बात करते हैं।

अचलासिया क्या है?

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एसोफैसिया शब्द का उपयोग अन्नप्रणाली में भोजन के पारित होने में व्यवधान का वर्णन करने के लिए किया जाता है। रोग मुख्य रूप से निगलने वाले विकारों के माध्यम से ही प्रकट होता है, जो आमतौर पर बीमारी बढ़ने पर खराब हो जाता है। इस कारण से, अकालेसिया को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: स्टेज I (हाइपरमोटाइल फॉर्म), स्टेज II (हाइपोटोमाइल फॉर्म) और स्टेज III (एमोटाइल फॉर्म)।

आवृत्ति के संदर्भ में, रोग बहुत कम होता है। 100,000 लोगों में से केवल 1 में ही अक्लेसिया विकसित होता है। यह उम्र और लिंग से निर्धारित नहीं होता है। 20 और 40 वर्ष की आयु के बीच कोई भी सैद्धांतिक रूप से इस बीमारी से पीड़ित हो सकता है।

का कारण बनता है

रोग के कारणों का नाम अभी तक नहीं दिया जा सकता है। दवा रोग को प्राथमिक और माध्यमिक अचला में विभाजित करती है। हालांकि, यह माना जाता है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है। उदाहरण के लिए, प्राथमिक अचलासिया वाले कुछ रोगियों में, कुछ एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

यह भी संदेह है कि रोगजनकों जैसे कि खसरा वायरस, वैरिकाला-जोस्टर वायरस या मानव पैपिलोमावायरस एक बीमारी का कारण हो सकता है। वंशानुगत और मनोवैज्ञानिक कारक भी एक भूमिका निभा सकते हैं। सामान्य तौर पर, Auerbach myenterious plexus में तंत्रिका कोशिकाओं का अध: पतन ग्रासनली के शिथिलता के लिए जिम्मेदार होता है। भड़काऊ प्रतिक्रियाएं अक्सर अध: पतन का समर्थन करती हैं।

माध्यमिक अचलासिया का परिणाम या तो कार्सिनोमा या चगास रोग हो सकता है, जो उष्णकटिबंधीय में आम है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस और पाचन तंत्र से संबंधित विभिन्न अन्य बीमारियां भी माध्यमिक अतालता का कारण हो सकती हैं।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

अन्नप्रणाली की शिथिलता विभिन्न लक्षणों का कारण बन सकती है। घुटकी में निगलने वाले विकार और दर्द विशिष्ट हैं। कभी-कभी दर्द छाती में फैल जाता है और बढ़ती असुविधा को जन्म देता है। अचलासिया भी बिना पके भोजन की ओर जाता है, जो नाराज़गी और मतली से जुड़ा होता है।

सबसे पहले, बीमारी थोड़ी निगलने में कठिनाई का कारण बनती है, जो विशेष रूप से ठोस भोजन के साथ होती है: प्रभावित व्यक्ति को यह महसूस होता है कि भोजन गले में फंस गया है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रभावित लोगों के लिए तरल भोजन लेना मुश्किल होता है। यह कमी के लक्षण पैदा कर सकता है जो चक्कर आना और थकान के रूप में खुद को प्रकट करते हैं।

इसके अलावा, भोजन के अवशेष वायुमार्ग में जा सकते हैं और निमोनिया जैसे अन्य लक्षणों का कारण बन सकते हैं। अक्सर अन्नप्रणाली का एक कार्यात्मक विकार अनैच्छिक के माध्यम से प्रकट होता है, ज्यादातर स्तन के पीछे ऐंठन जैसा दर्द होता है, जो हृदय की समस्याओं से मिलता-जुलता है। लंबे समय में, अकालेसिया वजन घटाने की ओर जाता है।

बाह्य रूप से, यह रोग मुख्य रूप से लक्षण लक्षणों में प्रकट होता है, अर्थात् पीली त्वचा, धँसी हुई आंखें और बढ़ा हुआ पसीना। प्रभावित व्यक्ति की आवाज आमतौर पर कर्कश और नाजुक होती है, जो ठंड का आभास दे सकती है। गंभीर मामलों में, आवाज की अस्थायी हानि हो सकती है।

निदान और पाठ्यक्रम

अचलासिया का निदान आमतौर पर प्रारंभिक चरण में एक दबाव माप (मैनोमेट्री) के साथ किया जाता है, जो अन्नप्रणाली के कई वर्गों में किया जाता है। इस तरह, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के अपर्याप्त उद्घाटन (विश्राम) को निर्धारित किया जा सकता है।

इसके अलावा, आमतौर पर अन्नप्रणाली के पंपिंग फ़ंक्शन का विघटन होता है। बीमारी के देर के चरणों में, रोगी को बेरियम दलिया (विपरीत निगलने वाला दलिया) दिया जाता है। निष्कर्ष एक्स-रे परीक्षा के माध्यम से किए जा सकते हैं। रूटीन डायग्नॉस्टिक्स में ऊपरी पाचन तंत्र या गैस्ट्रोस्कोपी की एंडोस्कोपी भी शामिल है ताकि बीमारी के अन्य कारणों को बाहर रखा जा सके।

बीमारी आमतौर पर सभी तीन चरणों से गुजरती है। अचलासिया का हाइपरमोटाइल रूप इस तथ्य से विशेषता है कि घुटकी अभी भी कार्यात्मक है। हालांकि, यह निचले स्फिंक्टर में उच्च दबाव के खिलाफ पंप करने की कोशिश करता है - पेट के प्रवेश द्वार - और इस प्रक्रिया में अति सक्रिय काम करता है।यदि रोग हाइपोटोमाइल रूप में बदल जाता है, तो अन्नप्रणाली की मांसपेशियां सुस्त हो जाती हैं, जो अन्नप्रणाली के विस्तार के कारण होती है। अमोटाइल रूप में, बीमारी का अंतिम चरण, अन्नप्रणाली है, इसलिए बोलने के लिए, दोषपूर्ण और ऊपरी छाती में एक फ्लेसीसिड मांसपेशी की तरह लटका हुआ है।

रोग बढ़ने पर निगलने में काफी कठिनाई के कारण अक्सर प्रभावित रोगियों में भारी वजन कम देखा जा सकता है। अचलासिया का सामान्य पाठ्यक्रम आमतौर पर बहुत अलग होता है और बहुत तेज़ या रेंगने वाला भी हो सकता है। दोनों मामलों में उपचार महत्वपूर्ण है, अन्यथा स्थिति खराब हो जाएगी।

जटिलताओं

अचलासिया विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि उपचार नहीं किया जाता है या यदि यह बहुत देर से किया जाता है, तो घेघा शुरू में विस्तारित होगा। चरम मामलों में, यह एक तथाकथित मेगासोफैगस का कारण बन सकता है। काइम को अब पेट में नहीं पहुंचाया जा सकता और सूजन और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

मेगासोफैगस की विशिष्ट बढ़ रही है, आगे की पाठ्यक्रम में एक सूखी खाँसी, स्वर बैठना और निमोनिया। अचलासिया खुद भी एसोफैगल कैंसर और इसके व्यक्तिगत परिणामों के जोखिम को बढ़ाता है। व्यापक उपचार ऐसी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है, लेकिन निगलने में कठिनाई अक्सर वर्षों तक बनी रहती है।

यह पूरे गले पर काफी दबाव डालता है, जिससे भोजन करते समय संक्रमण और दर्द हो सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली का अधिक भार भी। कम गंभीर मामलों में, एक अतिभारित प्रतिरक्षा प्रणाली से थकान और थकान हो सकती है; गंभीर मामलों में, पुरानी बीमारियां और आंतरिक अंगों को स्थायी क्षति इससे विकसित होती है। Achalasia के उपचार में, एलर्जी की प्रतिक्रिया, सूजन और अन्य विशिष्ट जटिलताएं संभव हैं, लेकिन आमतौर पर लक्षणों को जटिलताओं के बिना कम किया जाता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि अकालासिया का संदेह है, तो किसी भी मामले में चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है। एक डॉक्टर की यात्रा विशेष रूप से तत्काल होती है यदि विशिष्ट लक्षण और संकेत समय की लंबी अवधि पर बने रहते हैं और समय के दौरान तीव्रता और अवधि में वृद्धि होती है। तो, लगातार वजन घटाने या लगातार पेट भरने के साथ, एक डॉक्टर से जल्दी से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि सूखी खांसी, गले में खराश और गले में खराश जैसे लक्षण जोड़े जाते हैं, तो पहले से ही एक तथाकथित मेगासोफैगस हो सकता है, जिसे तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

दर्द जब खाने और मुंह और गले में संक्रमण से संकेत मिलता है कि अचलासिया पहले से ही एक उन्नत चरण में है। इस मामले में, एक डॉक्टर को जल्द से जल्द जांच की जानी चाहिए ताकि बीमारी के पुराने विकास से बचा जा सके। सामान्य तौर पर, अकलेशिया को हमेशा स्पष्ट किया जाना चाहिए और इसका इलाज किया जाना चाहिए। इसलिए एक गंभीर बीमारी के पहले संदेह पर डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। जोखिम वाले मरीजों में किसी विशेषज्ञ द्वारा तुरंत स्पष्ट किए गए स्पष्ट लक्षण होने चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

गैस्ट्रिक प्रवेश द्वार के विस्तार के उद्देश्य से हमेशा अचलासिया का उपचार किया जाता है। रूढ़िवादी, पारंपरिक और शल्य चिकित्सा उपचार इसके लिए संभव हैं।

दवा के साथ रूढ़िवादी उपचार के मामले में, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो घुटकी में मांसपेशियों के तनाव को कम करते हैं। हालांकि, चूंकि दवा के उपयोग से बीमारी के लक्षणों पर मामूली प्रभाव पड़ता है, इसलिए रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति आमतौर पर केवल बीमारी के चरण I में चुनी जाती है और केवल अगर प्रभावित रोगियों का उपचार पारंपरिक रूप से या शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं किया जा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों में गुब्बारा फैलाव और बोटुलिनम विष इंजेक्शन (BTX) शामिल हैं। दोनों उपचार विधियों को एक गैस्ट्रोस्कोपी के माध्यम से किया जाता है और इसलिए ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। गुब्बारा फैलाव के साथ, एक गुब्बारे को संकीर्ण पेट के प्रवेश द्वार तक और वहां डाला जाता है, इसलिए बोलने के लिए, "उड़ा दिया"। हालांकि, इस उपचार पद्धति के साथ यह भी जोखिम है कि घेघा की कई या सभी परतें नष्ट हो जाएंगी। यह प्रक्रिया जीवन-धमकाने वाली सूजन का कारण भी बन सकती है। उपचार आमतौर पर लगभग एक से पांच साल के बाद दोहराया जाता है।

बोटुलिनम विष को इंजेक्ट करना अब एक मानक उपचार बन गया है। इस मामले में, एक एजेंट को पेट के प्रवेश द्वार पोर्टर में इंजेक्ट किया जाता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। लघु और मध्यम अवधि में, चिकित्सीय सफलताएं निश्चित रूप से सकारात्मक हैं, लेकिन दीर्घकालिक रूप से अभी तक नहीं।

स्नायु विभाजन, हेलर मायोटॉमी ने खुद को सर्जिकल उपचार पद्धति के रूप में सिद्ध किया है। एक नियम के रूप में, तथाकथित "ओपन" सर्जिकल प्रक्रिया, अर्थात् पेट चीरा, का उपयोग किया जाता है। एक पेट चीरा के साथ, दीर्घकालिक परिणाम आमतौर पर जेंटलर लेप्रोस्कोपिक तकनीक से बेहतर होते हैं। पेट के प्रवेश द्वार कुली की मांसपेशियों पर एक ऑपरेशन आमतौर पर लंबे समय में सबसे सफल उपचार पद्धति है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

अचलासिया एक पुरानी बीमारी है जिसमें सहज उपचार से इंकार किया जा सकता है। यदि बीमारी को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो आमतौर पर निगलने में कठिनाई बढ़ जाती है। रोग के बाद के पाठ्यक्रम में, घेघा फिर धीरे-धीरे फैलता है, जो अंततः एक मेगासोफेगस और गंभीर फेफड़े और घुटकी के रोगों को जन्म दे सकता है।

हालांकि, यदि निदान और उपचार अचलासिया के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, तो रोग का निदान सकारात्मक है। आधुनिक दवाओं और चिकित्सीय उपायों की मदद से, लक्षणों को आमतौर पर पर्याप्त रूप से कम किया जा सकता है। एक ऑपरेशन अन्नप्रणाली के सुस्त होने का मुकाबला कर सकता है और लक्षणों को तीव्रता से राहत दे सकता है। सर्वोत्तम मामले में, सफल उपचार के बाद अक्लेशिया आगे नहीं बढ़ता है या चिकित्सीय उपायों और विभिन्न दवाओं की मदद से कम से कम अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है।

चूंकि आनुवांशिक कारक अचलासिया के विकास के लिए जिम्मेदार हैं, एक जन्मपूर्व परीक्षा कभी-कभी एक विकल्प होती है। इसका मतलब है कि जन्म के कुछ समय बाद ही अचलासिया का इलाज किया जा सकता है। बीमार शिशुओं और छोटे बच्चों में एसोफैगल सर्जरी की संभावना होती है और ज्यादातर मामलों में, पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

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निवारण

चूंकि अभी तक अचलासिया का सटीक कारण नहीं पाया गया है, इसलिए कोई प्रभावी रोकथाम नहीं है। निकोटीन और अल्कोहल का उपयोग नहीं करने से, हालांकि, एसोफैगिटिस जैसे दुष्प्रभावों से बचा जा सकता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर भी अचलासिया के सफल उपचार के बाद एंडोस्कोपी द्वारा नियमित अनुवर्ती देखभाल की सलाह देते हैं। प्रारंभिक चरणों में एसोफैगल कैंसर जैसे संभावित देर के प्रभावों की पहचान करने का यह एकमात्र तरीका है।

चिंता

एक नियम के रूप में, आस्टेकेयर के साथ आफ्टरकेयर संभव नहीं है। बीमारी का इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि यह खुद को ठीक नहीं करता है और आमतौर पर लक्षण बिगड़ जाते हैं। रोगी ज्यादातर दवा के सेवन पर निर्भर है।

इन्हें नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, हालांकि अन्य दवाओं के साथ बातचीत को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। संबंधित व्यक्ति को यदि संभव हो तो निकोटीन और शराब लेने से भी बचना चाहिए। सामान्य तौर पर, स्वस्थ आहार के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली का बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सर्जरी के साथ इलाज किया जाना अकालसिया के लिए असामान्य नहीं है। प्रभावित व्यक्ति को प्रक्रिया के बाद आराम करना चाहिए और शरीर की देखभाल करनी चाहिए। ऐसा करने में, ज़ोरदार गतिविधियों या खेल गतिविधियों से बचा जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी के पेट को भी बख्शा जाना चाहिए।

वसायुक्त भोजन न करें। चूंकि कुछ मामलों में अक्लेसिया भी अन्नप्रणाली के कैंसर का कारण बन सकता है, इसलिए संबंधित व्यक्ति की नियमित परीक्षा होनी चाहिए। इसके अलावा, अचलासिया के अन्य पीड़ितों के साथ संपर्क भी उपयोगी हो सकता है, जहां उत्तेजक जानकारी पर चर्चा की जा सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

अचलासिया से प्रभावित रोगी कई तरह की स्वास्थ्य शिकायतों से पीड़ित होते हैं, जिनमें से अधिकांश भोजन के सेवन और पाचन में खुद को प्रकट करते हैं। खाने में विशिष्ट कठिनाइयाँ, जैसे कि निगलने में कठिनाई और बार-बार चक्कर आना, औषधीय उत्पादों के साथ कम किया जा सकता है।

रोगी भोजन से पहले इसे लेता है, उदाहरण के लिए, जिसके लिए दवा का नियमित सेवन हमेशा जिम्मेदार विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए। यह अक्सर सहायक भी होता है यदि रोगी भोजन करते समय अपना पूरा ध्यान खाने और निगलने में लगाता है। इससे निगलने में कठिनाई का सामना करना आसान हो जाता है और भारी निगलने जैसी जटिलताओं का जोखिम कम हो सकता है।

खासतौर पर खाने के बाद आँचलिया की परिपूर्णता की भावना आंशिक रूप से उपयुक्त खाद्य पदार्थों के चयन से कम हो जाती है। इस संदर्भ में, हालांकि, रोगियों के लिए एक ही समय में स्वस्थ भोजन शैली प्राप्त करना संभव है। इसके अलावा, संबंधित व्यक्ति उन खाद्य पदार्थों को कम करता है जो अक्सर खाने के बाद परिपूर्णता की भावना पैदा करते हैं, जैसे कि बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

दूसरी ओर, एकैलेसिया के साथ अनियंत्रित भोजन सेवन के कारण अनजाने में शरीर का वजन कम होने का खतरा होता है। इस मामले में, रोगी पर्याप्त ऊर्जा का सेवन सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर या पेशेवर पोषण विशेषज्ञ द्वारा तैयार किए गए मेनू का पालन करता है।