मूत्राशय की शोथ

ए मूत्राशय की शोथ नवजात शिशुओं के लिए आमतौर पर आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सफल चिकित्सीय चरणों के बावजूद, लक्षण जीवन भर के लिए हो सकते हैं।

मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी क्या है?

नवजात शिशुओं में मूत्राशय की उरोस्थि एक मूत्र संबंधी आपातकाल है। पहले सर्जिकल पुनर्निर्माण से पहले जितना अधिक समय बीतता है, बाद में जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।
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ब्लैडर एक्सट्रॉफी पहले से ही जन्मजात विकृति है जो तुलनात्मक रूप से शायद ही कभी होती है। ब्लैडर की एक्सस्ट्रोफी 10,000 से 50,000 नवजात शिशुओं में लगभग एक में होती है। एक नियम के रूप में, लड़कों को अक्सर लड़कियों की तुलना में विकृति से प्रभावित होता है।

मूत्राशय के शोष के मुख्य दिखाई देने वाले लक्षणों में एक मूत्राशय शामिल है जो शरीर के बाहर की ओर खुलता है। मूत्राशय के शोष से प्रभावित लोगों में, मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के साथ विलीन हो जाती है। लड़कियों और लड़कों दोनों में, मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी आमतौर पर मूत्रमार्ग में एक विभाजन के साथ होती है।

मूत्रमार्ग और मूत्राशय के अलावा, ज्यादातर मामलों में बाह्य जननांग (यौन अंग) और श्रोणि भी विकास विकार से प्रभावित होते हैं। मूत्रविज्ञान में (एक चिकित्सा विशेषता जो मूत्र पथ से संबंधित है, अन्य चीजों के साथ), मूत्राशय की अतिवृद्धि एक गंभीर दोष है।

का कारण बनता है

मूत्राशय के शोष के लक्षण आमतौर पर एक प्रभावित भ्रूण की निचली पेट की दीवार के बिगड़ा विकास के कारण होते हैं। इस अवांछनीय विकास के हिस्से के रूप में, उदाहरण के लिए, पेट की मांसपेशियों या श्रोणि की हड्डियों के जुड़ाव बिगड़ा हुआ है।

नतीजतन, पेट की दीवार टूट जाती है (एक सफलता) जिसके माध्यम से मूत्राशय बाहर की ओर प्रवेश करता है। मूत्राशय से मूत्राशय से मूत्र का लगातार टपकना, जो कि मूत्राशय के बहिःस्राव द्वारा क्षीण होता है, आमतौर पर मूत्राशय की गर्दन (मूत्राशय और मूत्रमार्ग के बीच का जंक्शन और मूत्राशय के स्फिंक्टर के बीच के संपर्क में कमी) के कारण होता है।

लगाव की यह कमी भी भ्रूण के विकास संबंधी विकार का एक परिणाम है। मूत्राशय के बहिःस्राव के कारण अभी भी काफी हद तक अज्ञात हैं - लेकिन पर्यावरणीय और आनुवंशिक दोनों कारक संभवतः एक भूमिका निभाते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी मुख्य रूप से मूत्राशय के माध्यम से ध्यान देने योग्य है जो बाहर से दिखाई देती है। आमतौर पर विभाजित मूत्रमार्ग का हिस्सा भी उजागर होता है। इससे मूत्र का रिसाव होता है और कभी-कभी संक्रमण भी होता है।

मूत्राशय की एक विकृति का निदान स्पष्ट बाहरी संकेतों और वर्णित लक्षणों के आधार पर जल्दी से किया जा सकता है और, एक नियम के रूप में, सीधे इलाज किया जाता है। यदि यह जल्दी होता है, तो आगे कोई शिकायत नहीं होगी। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मूत्राशय की अतिवृद्धि कई अन्य लक्षणों का कारण बन सकती है। इनमें मूत्र असंयम, मूत्राशय और जननांग अंगों के संक्रमण और कुरूपता के क्षेत्र में पुराने दर्द शामिल हैं।

कुछ रोगियों में, मूत्र वापस आ जाता है, जिससे गुर्दे की क्षति हो सकती है। इस तरह का पीठ दबाव शुरू में दबाव दर्द और मूत्र प्रतिधारण को बढ़ाकर व्यक्त किया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ऐंठन और बुखार हो सकता है। मूत्राशय की बहिर्वाह भी यौन कार्यों को प्रभावित कर सकती है।

यह स्वयं प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, स्तंभन दोष के माध्यम से स्तंभन दोष तक। एक अनुपचारित मूत्राशय के बहिर्वाह के दौरान, एक जोखिम है कि भावनात्मक शिकायतों का विकास होगा। अवसाद या सामाजिक चिंता जैसी समस्याएं अक्सर बचपन में उत्पन्न होती हैं और प्रभावित लोगों और उनके रिश्तेदारों दोनों के लिए काफी बोझ का प्रतिनिधित्व करती हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रीनेटल (प्रसवपूर्व) परीक्षाओं के दौरान मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी का संदिग्ध निदान कभी-कभी किया जा सकता है। ऐसा संदेह आधारित है, उदाहरण के लिए, इस तथ्य पर कि भ्रूण के अपर्याप्त रूप से भरे मूत्राशय का बार-बार पता चला है।

यदि प्रसवपूर्व निदान नहीं किया जाता है, तो मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी आमतौर पर जन्म के समय लक्षण लक्षणों के आधार पर पहचानी जाती है। एक मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी का व्यक्तिगत कोर्स अन्य बातों के अलावा, चिकित्सीय उपायों की सफलता से प्रभावित होता है।

विकासात्मक विकार का ठीक से इलाज न कर पाने से मूत्र असंयम (पेशाब पर नियंत्रण का अभाव), किडनी में मूत्र का बैकलॉग, मूत्र और जननांग अंगों की बार-बार सूजन या यौन रोग जैसी जटिलताओं का परिणाम हो सकता है। सफलतापूर्वक उपचारित रोगियों में परिणामी क्षति कभी-कभी संभव होती है।

जटिलताओं

नवजात शिशुओं में मूत्राशय की उरोस्थि एक मूत्र संबंधी आपातकाल है। पहले सर्जिकल पुनर्निर्माण से पहले जितना अधिक समय बीतता है, बाद में जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार के दोष के कारण, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ एक संक्रमण मूत्राशय के अतिवृद्धि के साथ हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, जन्म के तुरंत बाद सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) का खतरा होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस इसलिए जीवन के पहले दिन से अनिवार्य है।

मूत्राशय की शल्यक्रिया की सर्जिकल बहाली मूत्राशय के बहिःस्राव के आगे के उपचार का ध्यान केंद्रित करती है। यदि असंयम को पर्याप्त रूप से ठीक नहीं किया जाता है, तो पुरानी त्वचा में जलन हो सकती है। ये अक्सर कैंडिडा एल्बिकैंस और अन्य कवक के साथ सुपरिनफेक्शन की ओर ले जाते हैं।

यौन रोग के अलावा, सफल संचालन के दीर्घकालिक परिणाम मूत्रजननांगी क्षेत्र में सभी आवर्तक सूजन और गुर्दे में मूत्र के एक बैकलॉग से ऊपर हैं। नियमित जांच से चयापचय संबंधी बीमारियों का शीघ्र निदान सुनिश्चित होता है और कैंसर के विकास की पहचान होती है।

योनि और गर्भाशय के बीच शारीरिक संबंधों के कारण, मूत्राशय के बाहरी भाग के साथ पैदा होने वाली महिलाओं के गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है। प्यूबिक सिम्फिसिस के शिथिल (डायस्टेसिस) और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कारण गर्भाशय के आगे बढ़ने का खतरा होता है। पिछले ऑपरेशन के परिणामों को खतरे में नहीं डालने के लिए, डॉक्टर हमेशा सीजेरियन सेक्शन (ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन) द्वारा डिलीवरी की सलाह देते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान या जन्म देने के तुरंत बाद एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी का निदान किया जाता है। विकृति का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा बच्चा मर सकता है। ऑपरेशन के बाद, आम तौर पर आगे सर्जिकल हस्तक्षेप और डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है। माता-पिता को नियमित रूप से अपने परिवार के डॉक्टर या बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए ताकि वे किसी भी जटिलता के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया कर सकें।

यदि असंयम संक्रमण और अन्य लक्षणों की ओर जाता है, तो आगे की चिकित्सा परीक्षाएं आवश्यक हैं। यदि आपको मनोवैज्ञानिक शिकायतें हैं, तो आपको प्रभावित बच्चे के साथ डॉक्टर के पास जाना चाहिए। अक्सर समय, आगे सर्जिकल उपायों और कॉस्मेटिक हस्तक्षेपों के माध्यम से जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

उसी समय, चिकित्सक एक चिकित्सक या स्वयं सहायता समूह से संबंधित व्यक्ति को संदर्भित करेगा। लिए जाने वाले विस्तृत उपाय मूत्राशय की शोष की गंभीरता और शारीरिक और भावनात्मक प्रभावों पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक परामर्श, आदर्श रूप से गर्भावस्था के दौरान, उपचार का अनुकूलन कर सकता है और काफी हद तक जटिलताओं से शासन कर सकता है।

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उपचार और चिकित्सा

मूत्राशय के शोष के लिए चिकित्सा उपचार का वादा आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी यूरोलॉजी में एक आपातकालीन स्थिति है।

अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, मूत्राशय को शुरू में शल्य चिकित्सा से बंद कर दिया जाना चाहिए और पेट की दीवार प्रभावित बच्चे में जन्म के 24 से 72 घंटों के भीतर स्थिर हो जाती है। एक नियम के रूप में, मूत्राशय के बहिःस्राव से पीड़ित बच्चे के बाद के वर्षों में आगे के संचालन का पालन होता है; इस तरह के हस्तक्षेप के लक्ष्यों में मूत्राशय समारोह (मूत्र निरंतरता) के स्वैच्छिक नियंत्रण को प्राप्त करना और स्वस्थ गुर्दे के कार्यों को बनाए रखना शामिल है।

चूंकि जननांग अंगों को आमतौर पर एक मूत्राशय के बहिःस्राव द्वारा बिगड़ा जाता है, इसलिए आगे के संभावित हस्तक्षेप भी संबंधित अंगों को बहाल करने का लक्ष्य रखते हैं; इन बहाली उपायों को एक कार्यात्मक और एक कॉस्मेटिक स्तर दोनों पर किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, मूत्राशय के बहिःस्राव को अंततः आजीवन, नियमित जांच की आवश्यकता होती है। इन सबसे ऊपर, ये परीक्षाएं प्रारंभिक अवस्था में मूत्राशय के बहिःस्राव के संभावित माध्यमिक रोगों की पहचान करने का काम करती हैं। इन माध्यमिक रोगों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, चयापचय संबंधी विकार या निचले पेट के श्लेष्म झिल्ली पर कार्सिनोमस (घातक ऊतक वृद्धि) का विकास।

आउटलुक और पूर्वानुमान

मूत्राशय के बहिःस्राव से उबरने की संभावना रोग की गंभीरता, उपचार की शुरुआत और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

यदि कोई अन्य विकार या बीमारी नहीं है, तो नवजात शिशु सामान्य रूप से जीवन के पहले दो दिनों के भीतर एक ऑपरेशन से गुजरना होगा। मूत्राशय की विकृति को जितना संभव हो उतना सही किया जाता है। केवल कुछ रोगियों में लक्षणों को ठीक करने या कम करने के लिए एक एकल सुधारात्मक हस्तक्षेप पर्याप्त है। ज्यादातर मामलों में, आगे के संचालन का विकास और विकास की प्रक्रिया में प्रगति होती है। इनमें, स्वैच्छिक मूत्राशय के नियंत्रण के लिए भौतिक परिस्थितियों को बनाने का प्रयास किया जाता है।

चूंकि जननांग अंगों को अक्सर मूत्राशय के बहिःस्राव में क्षतिग्रस्त हो जाता है, इसलिए ये भी वयस्कता तक जीवन के पहले वर्षों में सुधारात्मक उपचार के अधीन होते हैं। कोई भी सर्जरी सामान्य जोखिमों और दुष्प्रभावों के साथ आती है। इसका परिणाम यह होता है कि रोगी अपने जीवन के पहले 20 वर्षों में कई बार गंभीर तनाव के संपर्क में आता है, जिससे उसे उबरना पड़ता है।

स्वास्थ्य जितना स्थिर होगा और प्रतिरक्षा प्रणाली जितनी मजबूत होगी, व्यक्तिगत हस्तक्षेप उतना ही बेहतर और तेज हो सकता है। यदि रोगी बिना सुधार के चला जाता है, तो वह पेशाब की समस्याओं और जीवन के लिए यौन रोग से पीड़ित होगा। यदि हस्तक्षेप इष्टतम परिणामों के साथ होते हैं, तो आप काफी हद तक लक्षणों से मुक्ति प्राप्त कर सकते हैं।

निवारण

चूंकि दवा को मूत्राशय के बहिःस्राव के गठन के कारणों का बहुत कम ज्ञान है, इसलिए बीमारी को शायद ही रोका जा सकता है।

मूत्राशय के बहिःस्राव के संबंध में शिकायतों, जटिलताओं और संभावित माध्यमिक रोगों की गंभीरता, हालांकि, प्रारंभिक और सुसंगत उपचार चरणों से सकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकती है। तार्किक रूप से, महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं से पूरी तरह से बचना चाहिए ताकि बच्चे की कुरूपताओं से बचा जा सके।

चिंता

मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करने के बाद, विभिन्न अनुवर्ती उपाय लागू होते हैं। अच्छे समय में जटिलताओं की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए रोगी को सबसे पहले रिकवरी रूम में कुछ घंटे बिताने होंगे। डॉक्टर नियमित रूप से आपके रक्तचाप और नाड़ी की जांच करेगा, और यह भी सुनिश्चित करेगा कि टांके ठीक हो रहे हैं। यदि इस चरण में कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो रोगी को छुट्टी दी जा सकती है।

हालांकि, सबसे पहले, संबंधित व्यक्ति दर्द निवारक और शामक लेने के लिए चिकित्सा सिफारिशें प्राप्त करता है। मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी प्रक्रिया के बाद कुछ समय के लिए जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिसे डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। डॉक्टर की यात्रा की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, सर्जिकल निशान के क्षेत्र में सूजन, खुजली या रक्तस्राव की स्थिति में।

इसके अलावा, सर्जन के साथ सहमत अनुवर्ती नियुक्तियों को देखा जाना चाहिए। सामान्य उपाय जैसे कि पर्याप्त मात्रा में (विशेष रूप से खनिज पानी और चाय) पीना, शराब और निकोटीन से परहेज करना और निशान के क्षेत्र में तेज धूप से बचना आवश्यक है।

एक ताजा सीवन के साथ, आपको सात से नौ दिनों के लिए शॉवर से भी बचना चाहिए। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो आगे अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी वाले रोगी अक्सर अन्य बीमारियों से पीड़ित होते हैं, यही वजह है कि मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने की सलाह दी जाती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

मूत्राशय के शोष के भाग के रूप में जन्म से मौजूद मूत्राशय के क्षेत्र में विकृति का इलाज केवल चिकित्सा हस्तक्षेप द्वारा किया जा सकता है, ताकि स्व-सहायता के लिए कोई प्रत्यक्ष उपाय लागू न किया जा सके। हालांकि, रोगी और उनके संरक्षक, व्यवहार को अपनाकर चिकित्सा उपचार का समर्थन करते हैं जो आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अनुकूल होता है।

आमतौर पर, नवजात रोगी विकृति की भरपाई के लिए जीवन के पहले कुछ दिनों के भीतर एक ऑपरेशन से गुजरता है। नवजात शिशु की लगातार चिकित्सा निगरानी आवश्यक है, जिससे माता-पिता हमेशा विशेषज्ञों और क्लिनिक के कर्मचारियों के निर्देशों का पालन करते हैं।

कई मामलों में, आगे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी वयस्कता तक पहुंच जाए। इन ऑपरेशनों का उद्देश्य जननांग अंगों के पुनर्निर्माण के लिए, यदि आवश्यक हो, मूत्र निरंतरता सुनिश्चित करना है। निरंतरता के संबंध में, रोगी फिजियोथेरेपी के माध्यम से चिकित्सा की सफलता का समर्थन करते हैं, जो निचले पेट क्षेत्र में संबंधित मांसपेशियों को मजबूत करता है। इस तरह के अभ्यास घर पर किए जा सकते हैं।

जब तक मूत्र निरंतरता नहीं दी जाती है, रोगी अक्सर डायपर पर निर्भर होते हैं। उपयुक्त मॉडल विवेकपूर्ण हैं ताकि वे बाहर से शायद ही ध्यान देने योग्य हों और जितना संभव हो उतना अपने सामान्य रोजमर्रा के जीवन में प्रभावित लोगों को परेशान न करें। इस प्रकार, मूत्राशय के बहिर्वाह के बावजूद, मरीज सामाजिक जीवन में भाग लेने और असंयम के कारण प्रतिबंधों को कम करने में सक्षम हैं।