CRPS

CRPS एक न्यूरोलॉजिकल-आर्थोपेडिक-ट्रॉमैटोलॉजिकल बीमारी है जो एक नरम ऊतक या तंत्रिका चोट के बाद होती है। यह अक्सर छोरों के फ्रैक्चर से जुड़ा होता है। CRPS प्रकार I, "मोरबस सुडेक" के पुराने नाम का नाम इसके खोजकर्ता हैम्बर्ग सर्जन पॉल सुडेक (1866 से 1945) है।

CRPS क्या है?

सीआरपीएस का पाठ्यक्रम अक्सर बहुत ही अनिर्दिष्ट होता है, खासकर शुरुआत में, और रोगी से रोगी में बहुत भिन्न होता है।
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सीआरपीएस (जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम) दर्द है जो एक चोट के बाद होता है, अर्थात् पोस्ट-आघात के बाद। दो रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है।

एक ओर CRPS प्रकार I है, जिसे पहले अल्गोदस्ट्रोफी, सिम्पैथेटिक रिफ्लेक्स डिस्ट्रोफी या स्यूडक रोग कहा जाता था और दूसरी ओर CRPS टाइप II, जिसे कारण भी कहा जाता है।

का कारण बनता है

सीआरपीएस के वास्तविक कारणों और सटीक प्रक्रियाओं को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। ज्यादातर मामलों में, लक्षण बाहरी प्रभावों जैसे दुर्घटना, सूजन या संचालन के बाद होते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, पिछली चोटें इतनी मामूली होती हैं कि पीड़ित ने उन पर ध्यान भी नहीं दिया है।सिंड्रोम के विकास और चोट के बीच और चोट की सीमा के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। CRPS प्रकार I से तंत्रिका संलयन के बिना चोट लगती है, जबकि CRPS प्रकार II नसों को भी प्रभावित करता है।

संबंधित चोट के बाद, ऊतक की चिकित्सा प्रक्रिया में व्यवधान होता है, जो संभवतः भड़काऊ प्रतिक्रिया से संबंधित होता है। भड़काऊ मध्यस्थों का अतिप्रवाह होने की संभावना है कि शरीर जल्दी से टूट नहीं सकता है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

सीआरपीएस का पाठ्यक्रम अक्सर बहुत ही अनिर्दिष्ट होता है, खासकर शुरुआत में, और रोगी से रोगी में बहुत भिन्न होता है। होने वाले लक्षणों के आधार पर, बीमारी के पाठ्यक्रम को अक्सर तीन चरणों में विभाजित किया जाता है। हालांकि, चूंकि चरणों को केवल शायद ही कभी एक दूसरे से नैदानिक ​​रूप से अलग किया जा सकता है, इसलिए इस वर्गीकरण को काफी हद तक छोड़ दिया गया था।

रोग की शुरुआत में, प्रभावित चरमता लालिमा, सूजन (एडिमा) और त्वचा की अधिक गर्मी के साथ सूजन के लक्षण दिखाती है। मुख्य लक्षण लगातार दर्द है जो अब केवल पिछली चोट से नहीं समझाया जा सकता है। कई मामलों में, प्रभावित क्षेत्र में बालों और नाखूनों की वृद्धि और अत्यधिक पसीना भी होता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती जाएगी, सूजन कम होती जाएगी। त्वचा पतली हो जाती है और चरम में ठंड की सनसनी विकसित होती है। मांसपेशियों की कमजोरी और प्रतिबंधित गतिशीलता बढ़ रही है, जिसमें व्यक्तिगत जोड़ों का सख्त होना शामिल है। हड्डी में ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

दर्द अधिक से अधिक फैल जाता है और प्रभावित लोगों की दर्द संवेदनशीलता बढ़ जाती है। कई मरीज भी कंपकंपी से पीड़ित होते हैं, प्रभावित चरम सीमा का एक अनैच्छिक कंपन। पीड़ितों के उच्च स्तर और ज्यादातर असंतोषजनक उपचार परिणामों के कारण, रोगियों को मनोवैज्ञानिक रूप से तनाव भी होता है।

निदान और पाठ्यक्रम

प्रारंभ में, सीआरपीएस के लक्षण अनिर्दिष्ट हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें अक्सर गलत तरीके से समझा जाता है या लापरवाही से खारिज कर दिया जाता है। निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है जो आईएएसपी (इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ दर्द) 2003 में बुडापेस्ट में स्थापित मानदंडों के अनुरूप है।

CRPS के लक्षणों को चार श्रेणियों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में इन चार श्रेणियों में से प्रत्येक में anamnestic (मेडिकल इतिहास में) और इनमें से दो श्रेणियों के लक्षणों को परीक्षा के दौरान पता लगाने योग्य होना चाहिए। तंत्र-आधारित विधियों के माध्यम से अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है। हालांकि, तंत्र निदान का उपयोग करके सीआरपीएस को साबित करना या नियम बनाना संभव नहीं है।

प्रभावित व्यक्ति द्वारा वर्णित शिकायतें पहले सुराग प्रदान करती हैं। सीआरपीएस प्रकार I के लक्षण, उदाहरण के लिए, लगातार, ज्यादातर मामलों में दर्द जलन, त्वचा के लिए अतिसंवेदनशीलता, दर्द जो तंत्रिका आपूर्ति क्षेत्र से परे फैली हुई है, पसीने के स्राव के विकार और रक्त परिसंचरण और एडिमा की घटना।

टाइप II कष्टदायी, चमकते-जलते दर्द के माध्यम से होता है जो हल्के स्पर्श, गर्मी, सूखापन, दृश्य या ध्वनिक उत्तेजना या दर्द, संचार संबंधी विकारों, विकास के विकारों और त्वचा के पोषण की स्थिति और तंत्रिका क्षेत्र के जन्मजात क्षेत्र से ट्रिगर या तीव्र हो सकता है। स्वतंत्र दर्द फैल गया।

बीमारी का कोर्स एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकता है। हल्के रूपों में, कुछ हफ्तों के बाद सहज सुधार हो सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, बीमारी की सीमा बढ़ती रहती है और अंततः इतनी गंभीर हो सकती है कि प्रभावित रोगी की सामान्य जीवनशैली को गंभीर रूप से प्रतिबंधित किया जा सकता है।

जटिलताओं

सीआरपीएस आमतौर पर गंभीर और पुराने दर्द की ओर जाता है। यह दर्द शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है और शरीर पर सूजन और लालिमा भी पैदा कर सकता है। अवसादग्रस्त मनोदशाओं और अन्य मनोवैज्ञानिक शिकायतों के लिए दर्द के लिए यह असामान्य नहीं है। अक्सर दर्द भी आराम करने वाले दर्द के रूप में होता है और रात में अनिद्रा की ओर जाता है।

रोगी की रोजमर्रा की जिंदगी सीआरपीएस द्वारा गंभीर रूप से प्रतिबंधित है। छोर गर्म महसूस करते हैं और कभी-कभी ऐंठन हो सकती है। हाथों का कांपना असामान्य नहीं है और प्रभावित व्यक्ति पक्षाघात और संवेदनशीलता विकारों से पीड़ित होता है। इन विकारों से रोजमर्रा की जिंदगी में काफी प्रतिबंध हो सकते हैं और सीमित गतिशीलता भी हो सकती है। रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में अन्य लोगों से भी मदद की आवश्यकता हो सकती है।

संचार विकारों के होने के लिए यह असामान्य नहीं है, ताकि उग्रता को रेखांकित किया जाए और सबसे खराब स्थिति में वे पूरी तरह से मर जाएं। एक सीधा कारण उपचार आमतौर पर सीआरपीएस के साथ संभव नहीं है। उपचार इसलिए मुख्य रूप से दर्द को कम करने के उद्देश्य से है। आगे कोई जटिलता नहीं है। हालांकि, बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

दुर्भाग्य से, सीआरपीएस के लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट और सार्थक नहीं हैं, जिससे कि इस बीमारी का प्रारंभिक निदान और उपचार कई मामलों में संभव नहीं है। हालांकि, प्रभावित लोगों को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि वे पुराने और लगातार दर्द से पीड़ित हैं। त्वचा का लाल होना या सूजन आना भी बीमारी का संकेत दे सकता है और निश्चित रूप से जांच की जानी चाहिए। इसी तरह, गर्म चरमसीमा रोग का संकेत दे सकती है।

यदि कोई उपचार नहीं है, तो प्रभावित लोग अक्सर झटके या ऐंठन से पीड़ित होते हैं। यदि ये लक्षण अधिक बार होते हैं और अपने आप दूर नहीं जाते हैं, तो निश्चित रूप से एक चिकित्सा परीक्षा आवश्यक है। सीआरपीएस से आगे की जटिलताओं से बचने के लिए पक्षाघात या संवेदनशीलता विकारों की स्थिति में एक डॉक्टर से भी परामर्श किया जाना चाहिए। निदान आमतौर पर एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इसके बाद के उपचार को एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। एक विशिष्ट क्षेत्र में लक्षित दर्द के मामले में, एक विशेषज्ञ से भी सीधे परामर्श किया जा सकता है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

सीआरपीएस के लिए चिकित्सा रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। चूंकि कोई चिकित्सीय दृष्टिकोण नहीं है जो अपने आप पर संतोषजनक परिणाम प्रदान करता है, संभव उपाय बहुत व्यापक हैं।

पहले चरण में, सामान्य चिकित्सीय दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यदि इसका प्रभाव पर्याप्त नहीं है या यदि यह पुराना हो जाता है, तो विशेष दर्द चिकित्सा आवश्यक है। इसके लिए विशेष विशेषज्ञ जिम्मेदार हैं। यदि टाइप I की नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से विकसित है या यदि यह टाइप II है, तो दर्द चिकित्सा विशेषज्ञ क्लिनिक का एक रेफरल, जिसमें "कैथेटर के साथ निरंतर तंत्रिका ब्लॉक" की पेशकश की जाती है, अपरिहार्य है।

अनुभवी दर्द चिकित्सक अस्पताल में भर्ती होने तक चिकित्सीय स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके "सहानुभूति ब्लॉक" का प्रबंधन कर सकते हैं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

पूर्ण इलाज CRPS के साथ प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इस कारण से, रोगी लक्षणों को कम करने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा पर निर्भर करते हैं। सबसे ऊपर, दर्द चिकित्सा का उपयोग प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए किया जाता है। हालांकि, पक्षाघात या संवेदनशीलता विकारों का आमतौर पर इलाज नहीं किया जा सकता है, जिससे कि प्रभावित लोग अपने रोजमर्रा के जीवन में गंभीर प्रतिबंधों से पीड़ित होते हैं। सीआरपीएस अक्सर गंभीर मनोवैज्ञानिक शिकायतों या अवसाद की ओर जाता है।

यदि सीआरपीएस का कोई इलाज नहीं है, तो लक्षण और दर्द बढ़ जाते हैं। चूंकि रोगी अक्सर मजबूत दर्द निवारक दवाओं पर भरोसा करते हैं, इसलिए लंबे समय तक उपयोग पेट को भी नुकसान पहुंचाता है। चाहे दर्द थेरेपी द्वारा सीमित किया जा सकता है, यहां भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, क्योंकि आगे का कोर्स रोग की सटीक गंभीरता पर बहुत निर्भर करता है। अक्सर रोगी अपने पूरे जीवन में गंभीर दर्द से पीड़ित होते हैं।

प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा भी बीमारी के परिणामस्वरूप काफी कम हो सकती है। हालांकि, यह सीआरपीएस के सटीक कारण पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

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निवारण

चूंकि यह पाया गया है कि बहुत लंबे समय तक अंग को स्थिर करना अक्सर सीआरपीएस प्रकार I का कारण होता है, इसलिए अनावश्यक रूप से लंबी चंचलता से बचा जाना चाहिए और जल्द से जल्द व्यायाम चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पर्याप्त दर्द चिकित्सा सीआरपीएस को रोक सकती है।

चिंता

CRPS के लिए अनुवर्ती देखभाल बहुत मुश्किल है। चूंकि कोई चिकित्सा नहीं है, लक्षणों को कम करने के लिए aftercare का ध्यान केंद्रित है। इस मामले में ऐसे कई तरीके हैं जिनसे बीमार खुद को मदद कर सकते हैं और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

आपके अपने शरीर की आत्म-चिकित्सा शक्तियाँ भारी हो सकती हैं। इसके लिए एक सकारात्मक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। सकारात्मक सोच जीवित स्थिति के साथ-साथ वास्तविक लक्षणों में सुधार कर सकती है। चूंकि जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम मुख्य रूप से अंगों में होता है और प्रभावित व्यक्ति ज्यादातर मामलों में त्वचा की सूजन से और आंदोलन और कार्यात्मक विकारों से पीड़ित होता है, मालिश और लक्षित आंदोलन अभ्यास इस स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

आंदोलन के व्यायाम को अनुकूलित किया जाना चाहिए कि शरीर के कौन से हिस्से प्रभावित होते हैं। शरीर के प्रभावित क्षेत्रों में नियमित व्यायाम सूजन और कार्यात्मक विकारों को कम कर सकता है। गर्मी और सर्दी को लागू करने से सूजन और दर्द को कम करने में भी मदद मिल सकती है।

इन अनुप्रयोगों के साथ, संबंधित व्यक्ति को खुद के लिए प्रयास करना होगा कि क्या गर्मी या ठंड बेहतर मदद करती है। हीट एप्लिकेशन गर्म स्नान, सौना, गर्मी पैच, आदि के रूप में मदद कर सकते हैं। एक ठंडे आवेदन के लिए, एक ठंडा पैक, शीतलन स्प्रे और स्थानीय क्षेत्रों के लिए एक ठंडा शॉवर की सिफारिश की जाती है। एक्यूपंक्चर सीआरपीएस में दर्द को दूर करने में मदद कर सकता है। एक्यूपंक्चर रुकावटों को साफ कर सकता है। सुइयों का मस्तिष्क पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे बड़ी संख्या में सकारात्मक न्यूरोट्रांसमीटर निकलते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यह महत्वपूर्ण है कि रोगी निदान को स्वीकार करें। यह सार्थक चिकित्सा प्रदान करने और रोजमर्रा की जिंदगी में इससे निपटने का एकमात्र तरीका है। थेरेपी धैर्य लेता है। इसलिए अपना समय निकालना महत्वपूर्ण है और निराशा में न पड़ें क्योंकि प्रगति नहीं है।

लगातार दर्द एक बहुत बड़ा बोझ है। एक दर्द चिकित्सक द्वारा उपचार के साथ इन्हें निश्चित रूप से कम किया जा सकता है। दर्द निवारक भी समय के साथ कम हो सकता है और रोग में सुधार होता है। रिश्तेदार भी एक सफल चिकित्सा का समर्थन कर सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि वे शिक्षित हों और दर्द के रोगी से निपटना जानते हों। क्योंकि लगातार दर्द न केवल प्रभावित व्यक्ति के लिए, बल्कि रिश्तेदारों के लिए भी एक बहुत बड़ा मनोवैज्ञानिक बोझ है। बीमारी पर एक साथ समझने और काम करने से बड़ी सफलता प्राप्त होती है।

एक पूर्ण इलाज शायद ही संभव है, लेकिन लक्षणों की एक कमी, विभिन्न डॉक्टरों के साथ सहयोग के माध्यम से, निश्चित रूप से संभावना है। मदद करने के लिए सकारात्मक सोच दिखाई गई है। जर्मनी में कई स्वयं सहायता समूह हैं जिनके साथ मरीज़ ऑनलाइन विचारों का आदान-प्रदान भी कर सकते हैं।