प्रारंभिक डिस्केनेसिया

प्रारंभिक डिस्केनेसिया एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग दवाओं के काफी सामान्य दुष्प्रभाव का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो डोपामाइन चयापचय में हस्तक्षेप करते हैं। चूंकि ऐसी दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से मनोचिकित्सा, सिज़ोफ्रेनिया और आंदोलन के राज्यों की चिकित्सा के लिए किया जाता है, इसलिए शुरुआती डिस्केनेसिया एक आम दुष्प्रभाव है, विशेष रूप से मनोरोग और न्यूरोलॉजी में। हालांकि, एमसीपी या डोमपीरिडोन जैसी एंटी-इमेटिक दवाएं भी शुरुआती डिस्केनेसिया को ट्रिगर कर सकती हैं।

प्रारंभिक डिस्केनेसिया क्या है?

प्रारंभिक डिस्केनेसिस के कारण मांसपेशियों में ऐंठन होना असामान्य नहीं है और सांस की तकलीफ हो सकती है। सबसे खराब स्थिति में, सांस की तकलीफ के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।
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प्रारंभिक डिस्केनेसिया एक आंदोलन विकार है जो न्यूरोलेप्टिक्स या एंटीमेक्सिक्स जैसे एंटीडोपामिनर्जिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान हो सकता है।

तीव्र या नियमित उपयोग के कुछ दिनों के बाद, अनैच्छिक आंदोलनों जैसे कि मुंह के कोने को हिलाना, गले में ऐंठन या बेचैनी होना। दुष्प्रभाव को एंटीकोलिनर्जिक संक्रमण के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

का कारण बनता है

डोपामाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक महत्वपूर्ण संदेशवाहक पदार्थ है और आंदोलनों की योजना और समन्वय के लिए आवश्यक है। पार्किंसंस रोग के रोगजनन में, उदाहरण के लिए, डोपामाइन एक निर्णायक भूमिका निभाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम और कठोरता की कमी होती है और पार्किंसंस रोग वाले लोगों में एक सामान्य लक्षण होता है।

प्रारंभिक डिस्केनेसिया के मामले में, सिद्धांत रूप में विपरीत मामला है, बहुत अधिक व्यायाम, क्योंकि यह अब डोपामाइन के प्रभाव से पर्याप्त रूप से बाधित या धीमा नहीं हो सकता है।

ड्रग्स जो इस ब्लॉक को मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स का कारण बनाते हैं। यह कभी-कभी एक साइड इफेक्ट होता है, लेकिन कभी-कभी एक ही समय में इसका वांछित प्रभाव, क्योंकि डोपामाइन निषेध उल्टी के प्रेरण को धीमा कर सकता है, उदाहरण के लिए। मेटोक्लोप्रमाइड (MCP) और डोमपेरिडोन एंटीडोपामिनर्जिक पदार्थ हैं जो उल्टी के खिलाफ एंटी-इमेटिक दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। चूंकि यह अक्सर केवल थोड़े समय के लिए होता है, प्रारंभिक डिस्केनेसिया एंटीमैटिक थेरेपी के साथ दुर्लभ हैं।

वे न्यूरोलेप्टिक्स के एंटीडोपामिनर्जिक आंशिक प्रभाव की प्रतिक्रिया के रूप में अधिक बार होते हैं: ये पदार्थ डोपामाइन के चयापचय में हस्तक्षेप करके भ्रम और मतिभ्रम के विकास को रोकते हैं लेकिन एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन या हिस्टामाइन जैसे अन्य न्यूरोट्रांसमीटर भी हैं और इसलिए मनोरोग रोगों की एक किस्म में उपयोग किया जाता है। वे शांत देखभाल और प्रलोभन के लिए भी बहुत लोकप्रिय हैं, उदाहरण के लिए गहन देखभाल इकाइयों में।

एंटीसाइकोटिक प्रभाव जितना मजबूत होता है, मोटर प्रणाली पर अवांछनीय प्रभाव उतना ही मजबूत होता है: प्रारंभिक डिस्केनेसिया, देर से डिस्केनेसिया और अन्य तथाकथित एक्स्टीफायमाइडल मोटर साइड इफेक्ट दीर्घकालिक उपयोग का परिणाम हैं। क्लोरोप्रोमाज़िन और लेवोमप्रोमज़ीन, हेलोपरिडोल या मेपरपॉन जैसे पुराने न्यूरोलेप्टिक्स विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।

नए, तथाकथित एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स जैसे क्लोज़ापाइन, ओलानज़ेपाइन या रिसपेरीडोन को विशेष रूप से अन्य चीजों के बीच विकसित किया गया है, ताकि उनके पास इस तरह के कम दुष्प्रभाव हों।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

प्रारंभिक डिस्केनेसिया विभिन्न बीमारियों और लक्षणों से जुड़ा हुआ है। किसी भी मामले में, ये संबंधित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक डिस्केनेसिया में मुख्य रूप से अनैच्छिक आंदोलनों होते हैं और, एक नियम के रूप में, मुंह के साथ आंदोलनों को चबाते हैं।

शुरुआती डिस्केनेसिया से आंतरिक बेचैनी और मनोवैज्ञानिक शिकायतें भी हो सकती हैं। रोगी अक्सर ठीक से ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं और बिगड़ा हुआ समन्वय भी झेलते हैं। यदि शुरुआती डिस्केनेसिया का इलाज नहीं किया जाता है और ट्रिगर करने वाली दवा जमी रहती है, तो इससे मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है या सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

सबसे खराब स्थिति में, प्रारंभिक डिस्केनेसिया भी मस्तिष्क में सूजन पैदा कर सकता है और प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को कम कर सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, सूजन शरीर पर कहीं और होती है। लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग लोगों में भिन्न होती है और ली गई दवा पर निर्भर करती है।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी का इलाज अच्छी तरह से किया जा सकता है अगर दवा बंद हो जाती है। दीर्घकालिक क्षति आमतौर पर केवल तब होती है जब शुरुआती डिस्केनेसिया का जल्दी इलाज नहीं किया जाता है।

निदान और पाठ्यक्रम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मोटर केंद्रों में शुरुआती डिस्केनेसिया के लक्षण "निषेध के निषेध" (विघटन, इसलिए बोलने के लिए) के माध्यम से उत्पन्न होते हैं: दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद, आंख में ऐंठन होती है, मांसपेशियों में ऐंठन या ग्रसनी ऐंठन के कारण सिर का झुकाव सांस की तकलीफ है।

इसके अलावा, बैठे बेचैनी (अकथिसिया) एक विशिष्ट साइड इफेक्ट है, हाथों की नेस्टिंग आंदोलनों हो सकती है। विपरीत भी संभव है, पार्किंसंस जैसी मांसपेशियों और आंदोलन का पक्षाघात। ये सभी मोटर लक्षण अनैच्छिक हैं और यह चिंताजनक हो सकते हैं क्योंकि इन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

इन लक्षणों के अन्य संभावित कारण न्यूरोलॉजिकल डिस्केनेसिया, स्ट्राइकिनिन विषाक्तता, टेटनस या एन्सेफलाइटिस हैं। फिर भी, दवा लेने का इतिहास आमतौर पर कारण का स्पष्ट संकेत देता है और प्रारंभिक डिस्केनेसिया के निदान का सुझाव देता है। इन परिस्थितियों में शीघ्र चिकित्सा की प्रभावशीलता तब निदान का निश्चित प्रमाण है।

जटिलताओं

प्रारंभिक डिस्केनेसिस विभिन्न शिकायतों की ओर जाता है जो प्रभावित व्यक्ति के रोजमर्रा के जीवन पर अपेक्षाकृत भारी दबाव डाल सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकते हैं। यह बढ़े हुए आंदोलनों की ओर जाता है, जो ज्यादातर मामलों में अनैच्छिक हैं। शरीर के विभिन्न अंग इन हरकतों और मरोड़ से प्रभावित हो सकते हैं।

रोगी मुंह के क्षेत्र में अनैच्छिक आंदोलनों से भी पीड़ित होता है ताकि वह अपने आप को चबा न जाए। यह दांतों को घायल करता है, जिससे मुंह के क्षेत्र में दर्द और क्षति होती है। सामान्य अस्वस्थता और आंतरिक बेचैनी भी है।

प्रारंभिक डिस्केनेसिस के कारण मांसपेशियों में ऐंठन होना असामान्य नहीं है और सांस की तकलीफ हो सकती है। सबसे खराब स्थिति में, सांस की तकलीफ के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, रोग पूरे शरीर में सूजन पैदा कर सकता है। विशेष रूप से मस्तिष्क इनसे प्रभावित हो सकता है।

शुरुआती डिस्केनेसिस का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है ताकि अधिक जटिलताएं और शिकायतें न हों। उपचार आमतौर पर दवा की मदद से किया जाता है। एक नियम के रूप में, जीवन प्रत्याशा प्रतिबंधित नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

आंदोलन संबंधी विकार जो ओवरएक्सर्ट या शारीरिक परिश्रम पर आधारित नहीं हैं, एक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। यदि लक्षण कई दिनों तक बने रहते हैं, तो इसे असामान्य माना जाता है और डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। सिर की एक झुकी हुई स्थिति, कंधे या ऊपरी शरीर को एक डॉक्टर को प्रस्तुत किया जाना चाहिए। भौतिक परिवर्तनों के सुधार के बिना, प्रभावित व्यक्ति को कंकाल प्रणाली को स्थायी नुकसान का खतरा है।

यदि पूरे शरीर में सिरदर्द, ऐंठन, जकड़न या अन्य मांसपेशियों की समस्याएं हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। परजीवी संवेदनाओं जैसे कि त्वचा पर चिकोटी या सुन्नता की जांच और उपचार किया जाना चाहिए। यदि लक्षण बढ़ जाते हैं या उनकी तीव्रता बढ़ जाती है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि रोगी ने हाल ही में न्यूरोलेप्टिक्स लेना शुरू कर दिया है, तो शुरुआती डिस्केनेसिया दवा का एक साइड इफेक्ट हो सकता है। पहले संकेतों पर उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है ताकि किसी भी स्थायी स्वास्थ्य समस्याओं का सामना न करना पड़े।

आंतरिक बेचैनी या अस्वस्थता की स्थिति में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि रिश्तेदार रोगी में असामान्य नेत्र आंदोलनों का निरीक्षण कर सकते हैं या यदि आंख में खराबी होती है, तो डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। यदि चबाने के दौरान मांसपेशियों में अनियमितता देखी जाती है या जब जबड़े के आंदोलनों को अब जानबूझकर नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर को लक्षणों की जांच और स्पष्टीकरण देना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

प्रारंभिक डिस्केनेसिया को आमतौर पर एक एंटीडोट के साथ बहुत अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है: एंटीकोलिनर्जिक बाइपरिडेन मस्तिष्क में मोटर आवेगों के विकास और संचरण को रोकता है और इस प्रकार अनैच्छिक आंदोलनों को रोकता है।

एक जलसेक के रूप में अंतःशिरा को देखते हुए, एजेंट को कुछ मिनटों के बाद काम करना चाहिए। अन्यथा आधे घंटे के बाद जलसेक दोहराया जा सकता है, गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन तब संभव और आवश्यक है।

एक और संभावना, विशेष रूप से एक एंटीकोलिनर्जिक के लिए मतभेद के मामले में, बेंज़ोडायज़ेपींस के साथ चिकित्सा है, जो व्यापक रूप से नींद की गोलियों के रूप में या संज्ञाहरण में भी उपयोग किया जाता है और आमतौर पर थोड़े समय के लिए मस्तिष्क को कुछ हद तक गीला कर देता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

चूंकि शुरुआती डिस्केनेसिया ज्यादातर रोगियों में एक एंटीडोपामिनर्जिक प्रभाव के साथ दवाओं के प्रशासन के कारण होता है, इसलिए मौजूदा लक्षण अक्सर उपचार योजना को बदलने और ली गई तैयारियों को रोकने के बाद दिखाई देते हैं। अक्सर ये रोगी लक्षणों से मुक्त होते हैं।

वैकल्पिक रूप से, असामान्य आंदोलनों को उचित एंटीडोट का प्रशासन करके इलाज किया जाता है। प्रारंभिक डिस्केनेसिया के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है, लेकिन फिर भी अंतर्निहित बीमारी और दुर्बलताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि शुरुआती डिस्केनेसिया कई दिनों से मौजूद है, तो यह सांस की तकलीफ या अन्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इसका मतलब है कि माध्यमिक बीमारियां संभव हैं जो स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनती हैं। वे रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और, सबसे खराब स्थिति में, जीवन प्रत्याशा में कमी में योगदान कर सकते हैं।

पर्याप्त चिकित्सा के बिना, रोजमर्रा की जिंदगी का सामना करने में गंभीर हानि हो सकती है। मस्तिष्क में सूजन भी विकसित हो सकती है, जो कार्यात्मक प्रतिबंधों और स्थायी क्षति से जुड़ी हैं।

यदि पर्याप्त चिकित्सा है, तो उपलब्ध विकल्पों के साथ प्रारंभिक डिस्केनेसिया का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। जितनी जल्दी चिकित्सा दी जाएगी, उतने ही तेजी से लक्षण कम हो जाएंगे। इन मामलों में आजीवन सीक्वेल का जोखिम भी कम हो जाता है।

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निवारण

प्रारंभिक डिस्केनेसिया की रोकथाम मुश्किल है क्योंकि यह दवाओं का एक मौलिक दुष्प्रभाव है। सिद्धांत रूप में, ये निश्चित रूप से केवल निर्धारित किए जाने चाहिए यदि वे बिल्कुल आवश्यक हों। हर थेरेपी के साथ प्रभाव और संभावित दुष्प्रभावों के बीच सावधानीपूर्वक वजन आवश्यक है। लंबे समय तक न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के मामले में, संभावित लक्षणों के बारे में शिक्षा और उनके शुरुआती पता लगाने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं ताकि वे जल्दी से काउंटरमेशर्स शुरू कर सकें।

चिंता

ज्यादातर मामलों में, शुरुआती डिस्केनेसिया के लिए अनुवर्ती देखभाल के विकल्प बहुत सीमित हैं। एक नियम के रूप में, रोगी को पहले लक्षणों को सही ढंग से और, सबसे ऊपर, पूरी तरह से इलाज करने के लिए एक चिकित्सक द्वारा प्रत्यक्ष चिकित्सा उपचार पर निर्भर रहना पड़ता है। स्व-चिकित्सा प्रारंभिक डिस्केनेसिया में नहीं हो सकती है।

पहले बीमारी का पता लगाया जाता है, बीमारी का आगे का कोर्स बेहतर होता है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का इलाज दवा की मदद से किया जाता है, विशेष रूप से जटिलताएं आमतौर पर नहीं होती हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि इन दवाओं को सही ढंग से लिया गया है और, सबसे ऊपर, कि वे उपचार में तेजी लाने के लिए नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, सक्रिय तत्व को जलसेक द्वारा शरीर में पेश किया जाता है, जिसके लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, दोस्तों और परिवार की देखभाल और समर्थन का शुरुआती डिस्केनेसिया के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और मनोवैज्ञानिक शिकायतों को कम कर सकता है।

प्रभावित होने वाले लोग अक्सर गहन देखभाल पर निर्भर होते हैं। इस बीमारी से प्रभावित अन्य लोगों के साथ भी संपर्क उपयोगी हो सकता है। आमतौर पर यह अनुमान नहीं लगाया जा सकता है कि शुरुआती डिस्केनेसिया प्रभावित लोगों की जीवन प्रत्याशा को कम कर देगा या नहीं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

चूंकि प्रारंभिक डिस्केनेसिया दवा का एक साइड इफेक्ट है, इसलिए दवा का चयन करते समय जोखिम और प्रभावों के बारे में बताकर बीमारी से बचा जा सकता है। इसलिए संबंधित दवा को वास्तव में केवल स्थगित कर दिया जाना चाहिए और अगर बीमारी का इलाज अलग से नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर को रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करना चाहिए, खासकर अगर इसे लंबे समय तक लिया जाए।

रोगी को स्व-सहायता के विकल्प उपलब्ध नहीं हैं। इससे प्रभावित लोगों को साइड इफेक्ट को कम करने के लिए अन्य दवाएं लेनी होंगी। हालांकि, नई दवा लेने से पहले और दवा बंद करने से पहले डॉक्टर से हमेशा सलाह ली जानी चाहिए।

गंभीर मामलों में, शुरुआती डिस्केनेसिया से चेतना का नुकसान या सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। इस मामले में, आपको सीधे अस्पताल जाना चाहिए या आगे की जटिलताओं से बचने के लिए आपातकालीन चिकित्सक को फोन करना चाहिए। आपातकालीन चिकित्सक के आने तक, संबंधित व्यक्ति को आपातकालीन वेंटिलेशन दिया जाना चाहिए और एक स्थिर पार्श्व स्थिति में रखा जाना चाहिए।

यदि कोई आंतरिक बेचैनी हो तो रोगी को शांत करना उचित है। हालांकि, चिकित्सा उपचार अभी भी आवश्यक है।