isoflurane

isoflurane कृत्रिम निद्रावस्था और मांसपेशियों को आराम प्रभाव के साथ एक अस्थिर संवेदनाहारी है। एक अस्थिर, हैलोजेनेटेड साँस लेना संवेदनाहारी के रूप में, यह सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए संज्ञाहरण के प्रेरण और रखरखाव के लिए उपयुक्त है।

Isoflurane क्या है?

आइसोफ्लुरन एक ओर फ्लूरन्स के समूह से और दूसरी ओर इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के सक्रिय संघटक वर्ग से है। Isoflurane एक अस्थिर संवेदनाहारी है। Enflurane के संरचनात्मक आइसोमर के रूप में, 1984 के बाद से इसका उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। कृत्रिम निद्रावस्था और मांसपेशियों को आराम प्रभाव अच्छा माना जाता है। हालांकि, प्रभाव केवल कमजोर एनाल्जेसिक है।

आइसोफ्लुरेन में आणविक सूत्र C3H2CIF5O है। मोलर द्रव्यमान 184.49 ग्राम / मोल है। Isoflaron में एक सुखद गंध है और कमरे के तापमान पर एक बेरंग तरल अवस्था में है। क्वथनांक 48-49 डिग्री सेल्सियस है। यह पानी में कम घुलनशीलता है। यौगिक डाइमिथाइल सल्फेट और 2,2,2-ट्राइफ्लूरोइथेनॉल आइसोफ्लुरेन के संश्लेषण का निर्माण करते हैं।

शरीर और अंगों पर औषधीय प्रभाव

आइसोफ्लुरेन के चयापचय की दर बेहद कम है। इसका यह फायदा है कि इसका उपयोग उन रोगियों में भी किया जा सकता है, जिन्हें किडनी या लिवर की क्षति है। दर लगभग 0.2% है।

एक अच्छा कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव और मांसपेशियों को आराम प्रभाव भी जाना जाता है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि मामूली है। अन्य संवेदनाहारी पदार्थों की तुलना में, सीएनएस की विद्युत गतिविधि अधिक दृढ़ता से दबा दी जाती है। एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को दबा दिया जाता है और एनएमडीए रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं। दूसरी ओर, गाबा रिसेप्टर्स सक्रिय हैं। यह परिकल्पना का समर्थन करता है कि एनेस्थेसिया तंत्र में से एक, कोलीनर्जिक कोशिकाओं द्वारा क्षीणन पर, कम से कम भाग में आधारित है।

इसोफ्लुरेन हृदय प्रणाली को भी प्रभावित करता है। यहां इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव है। परिणाम परिधीय संवहनी प्रतिरोध में स्पष्ट कमी और रक्तचाप में गिरावट है। कार्डियक आउटपुट लगभग अपरिवर्तित रहता है। मायोकार्डियम पर प्रभाव नकारात्मक है, लेकिन हलोथेन की तुलना में मायोकार्डियल डिप्रेशन मामूली है। Isoflurane कोरोनरी रक्त प्रवाह की दर को प्रभावित किए बिना मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत और कोरोनरी संवहनी प्रतिरोध को कम करता है।

तीखी गंध वायुमार्ग को परेशान कर सकती है। इससे खांसी, ब्रोन्कियल स्राव हो सकता है, लेकिन सांस भी रुक सकती है। कोई भी श्वसन अवसाद हो सकता है जो खुराक पर निर्भर है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है और फेफड़े का विस्तार अस्थायी रूप से कम हो सकता है।

श्वसन दर में कमी, मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन न्यूरॉन्स के एक केंद्रीय अवसाद पर आधारित है। दूसरी ओर, यह डायाफ्राम की कम सिकुड़न का कारण बनता है। सहज साँस लेने में संज्ञाहरण के दौरान धमनी PaCO2 में वृद्धि होती है। इससे धमनी पीएच कम हो जाता है। इससे संभवतः श्वसन एसिडोसिस हो सकता है।

रक्तचाप कम होने से किडनी के कार्य भी प्रभावित होते हैं। यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के साथ-साथ वृक्क रक्त प्रवाह को कम करता है। परिणाम मूत्र उत्पादन कम हो गया है। ये प्रक्रियाएं प्रतिवर्ती हैं। किडनी का स्वत: नियमन मनुष्यों में 70 mmHg के औसत धमनी दबाव तक काम करता है। डायरिया प्रभावित नहीं है। आइसोफ्लुरेन के लिए एक नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव का प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग

वाष्पशील, हैलोजेनेटेड साँस लेना संवेदनाहारी के रूप में, आइसोफ्लुरेन न केवल प्रेरण के लिए उपयुक्त है, बल्कि संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए भी उपयुक्त है। संज्ञाहरण के प्रेरण के लिए एक प्रारंभिक एकाग्रता के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप में संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई के लिए आइसोफ्लुरेन की एकाग्रता 0.5% होनी चाहिए। 7 से 10 मिनट के भीतर एनेस्थीसिया की एक सर्जिकल गहराई को इंस्पिरेटरी हवा में 1.5 से 3% की एकाग्रता के साथ प्राप्त किया जाता है।

ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए 1.0 से 2.5% की एकाग्रता का संचालन किया जाता है। यदि आइसोफ्लुरेन केवल ऑक्सीजन के साथ दिया जाता है, तो खुराक को 0.5 से 1% तक बढ़ाया जाना चाहिए। अतिरिक्त मांसपेशी छूट प्राप्त करने के लिए, मांसपेशियों को आराम करना चाहिए।

इसोफ्लुरेन का उपयोग कृत्रिम रूप से प्रेरित बच्चे के जन्म के संबंध में भी किया जा सकता है, सामान्य संज्ञाहरण और सीजेरियन सेक्शन के साथ।

आइसोफ्लुरेन के साथ साँस लेना संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन से 8 से 12 घंटे पहले भोजन का सेवन नहीं किया जाना चाहिए। उम्र के साथ-साथ पिछली बीमारियों और मौजूदा बीमारियों के साथ-साथ अन्य दवाओं के उपयोग और ऑपरेटिंग क्षेत्र को आइसोफ्लुरेन के साथ संज्ञाहरण के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

संवेदनाहारी isoflurane vasodilatation का कारण बनता है। खुराक के आधार पर, यह इसलिए धमनी रक्तचाप के संबंध में कमी और हृदय गति में वृद्धि की ओर जाता है। हृदय में रक्त का प्रवाह कम होने के साथ-साथ कार्डियक आउटपुट भी होता है।

गुर्दे के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनका रक्त प्रवाह कम हो जाता है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है, जैसा कि मूत्रवर्धक उत्पादन है। इसमें निहित सक्रिय संघटक सांस की तकलीफ को कम करता है, यही कारण है कि इसे सांस-अवसाद पदार्थ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली आसानी से चिढ़ हो सकती है।

बोस्टन में, एक प्रयोगात्मक प्रयोगशाला श्रृंखला यह दिखाने में सक्षम थी कि एक तरफ isoflaron तंत्रिका कोशिकाओं में अमाइलॉइड के जमाव को बढ़ावा देता है और दूसरी ओर एपोप्टोसिस को बढ़ाता है। प्रक्रियाएँ जो अल्जाइमर की विशेषता हैं।

क्या संकरी नशीली दवाएं वृद्ध लोगों में अक्सर होने वाले पोस्टऑपरेटिव कॉग्निटिव डिसफंक्शन (सीओपीडी) के लिए भी जिम्मेदार हैं, अभी तक निर्णायक रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। इसके अलावा, क्या मस्तिष्क की कोशिकाओं पर प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव की आशंका है, इन-विट्रो अध्ययन द्वारा अभी तक निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं किया गया है।

हालांकि, यह दिखाया गया है कि न केवल अमाइलॉइड बीटा प्रोटीन का गठन, बल्कि क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) को विषाक्त उत्पादों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।