न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन

ए न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन (संक्षिप्त रूप मनसे) को न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। यह एक दुर्लभ दुष्प्रभाव है जो न्यूरोलेप्टिक्स लेने के परिणामस्वरूप होता है।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम क्या है?

एक घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम विभिन्न लक्षणों का कारण बनता है जैसे कि एक्स्ट्रामाइराइडल मोटर विकार, चरम मांसपेशी कठोरता या आंख में ऐंठन। उन लोगों के पसीने से प्रभावित होता है, कभी-कभी पसीना, टैचीकार्डिया और टैचीपनिया होता है।
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न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम एक दुर्लभ लेकिन जीवन-धमकाने वाली नैदानिक ​​तस्वीर है जो डोपामाइन प्रतिपक्षी (विशेष रूप से न्यूरोलेप्टिक्स) द्वारा ट्रिगर की जाती है, लेकिन लिथियम या एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा भी। यह आमतौर पर दवा की एक उच्च खुराक या चिकित्सा शुरू करने या दवा को बदलने के बाद पहले चार हफ्तों में खुराक में तेजी से वृद्धि के साथ होता है।

न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के बारे में कहा जाता है कि वे लगभग 0.2 प्रतिशत रोगियों में दिखाई देते हैं जिनका इलाज न्यूरोलेप्टिक्स के साथ किया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर को हैलोपेरिडोल के सेवन के साथ सबसे अधिक बार देखा जा सकता है, लेकिन सिद्धांत रूप में अन्य सभी न्यूरोलेप्टिक्स के साथ भी। इसके अलावा, व्यक्तिगत पारिवारिक मामलों को जाना जाता है, ताकि रोग के विकास के संबंध में एक आनुवंशिक घटक को खारिज नहीं किया जा सके।

ए न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन मनोचिकित्सा में एक खतरनाक आपातकाल है क्योंकि नैदानिक ​​तस्वीर जल्दी से आगे बढ़ती है और जल्दी से जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को भी ट्रिगर कर सकती है।

का कारण बनता है

न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम को ट्रिगर करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• aripiprazole
• कार्बामाज़ेपाइन
• कम पोटेंसी न्यूरोलेप्टिक्स जैसे कि क्लोरप्रोमजीन, पेरजीन, पिप्पेरमपोन और ट्राइफ्लुप्रोमजीन
• थायोक्सानथेनेस: क्लोरप्रोथिक्सेन और फ्लापेंटिक्सोल
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: डेसिप्रामाइन और ट्रिमिप्रामाइन
• फेनोथियाज़िन प्रोकेनेटिक्स: डोमपरिडोन और मेटोक्लोप्रमाइड
• आम फेनोथियाज़ाइन्स: फ़्लुफेनाज़ और पेरफ़ेनज़ाइन
• ब्युट्रोफेनोन्स: हेलोपरिडोल, बेन्परिडोल और मेलेपेरोन
• लिथियम
• pimozide
• Atypical neuroleptics: risperidone और aripiprazole
• SSRIs: सेराट्रलीन और एस्सिटालोप्राम
• SNRI: टियाप्राइड
• बेंज़ामाइड्स: एमिसुलप्राइड

अन्य जोखिम कारक जैसे मजबूत एंटीसाइकोटिक न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग और एक उच्च खुराक एक घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम को बढ़ावा दे सकता है। मौजूदा मस्तिष्क क्षति और थायरॉयड रोग भी एक न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। यह शारीरिक थकावट, तरल पदार्थों की कमी या हाइपोनेट्रेमिया पर भी लागू होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम विभिन्न लक्षणों का कारण बनता है जैसे कि एक्स्ट्रामाइराइडल मोटर विकार, चरम मांसपेशी कठोरता या आंख में ऐंठन। उन लोगों के पसीने से प्रभावित होता है, कभी-कभी पसीना, टैचीकार्डिया और टैचीपनिया होता है। पैल्पिटेशन, तेजी से सांस लेना और रक्तचाप, मूत्र या मल असंयम में परिवर्तन भी ऐसे मामले में देखे गए हैं।

इसके अलावा, भाषण और निगलने की गड़बड़ी, वृद्धि हुई लार और शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। भ्रम, बिगड़ा हुआ चेतना और यहां तक ​​कि कोमा सभी न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम से जुड़े हैं।

ज्यादातर मामलों में, इस दवा को ट्रिगर करने वाली दवा के साथ चिकित्सा शुरू करने के दस दिनों के बाद न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण शुरू हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में इसमें दो महीने तक लग सकते हैं। घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम आमतौर पर दो दिनों के भीतर पूरी तस्वीर में विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी कुछ घंटों के बाद भी।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

निदान करने के लिए कि एक न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण मौजूद है, सामान्य उपाय पहले किए जाते हैं, उदाहरण के लिए बुखार और रक्तचाप को मापने के लिए। उत्तरार्द्ध या तो उच्च या निम्न हो सकता है, लेकिन अक्सर अस्थिर भी होता है। आगे के संकेत आमतौर पर सीपीके में वृद्धि होते हैं, लेकिन यह केवल मामूली हो सकता है, एक बढ़ा हुआ एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज), ल्यूकोसाइटोसिस, प्रोटीनूरिया और मायोग्लोबिनुरिया।

इसके अलावा, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरनेटरमिया है, सीएसएफ में प्रोटीन में मामूली वृद्धि, कम सीरम लोहा, सीरम कैल्शियम और मैग्नीशियम। परिणामी क्षति से बचने के लिए जल्द से जल्द एक निदान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। एक गंभीर जटिलता जो न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम का कारण बन सकती है, मायोग्लोबिनुरिया के साथ रबडोमायोलिसिस है।

इससे किडनी फेल हो सकती है। अन्य जोखिम हाइपरथर्मिया हैं, जो निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं, जो बदले में फलेबोथ्रॉम्बोसिस और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को ट्रिगर कर सकते हैं। दौरे भी संभव हैं।

सबसे खराब स्थिति में, एक घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम कई अंग विफलता का कारण बन सकता है। क्लाउडिंग और विशेष रूप से कठोर मांसपेशियों और बुखार तेजी से बढ़ सकते हैं और बहुत जल्दी जीवन के लिए विघटित हो सकते हैं। इसलिए, उपचार अपरिहार्य है।

जटिलताओं

न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के साथ आमतौर पर कई अलग-अलग शिकायतें होती हैं। हालांकि, वे हमेशा सिंड्रोम को सीधे इंगित नहीं करते हैं, ताकि कई मामलों में उपचार में देरी हो। एक नियम के रूप में, जो प्रभावित होते हैं वे बहुत अधिक पसीने से पीड़ित होते हैं और मजबूत पसीने से भी। ये जीवन की गुणवत्ता को काफी सीमित कर सकते हैं और कम कर सकते हैं।

इसी तरह, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के साथ पेलपिटेशन होना असामान्य नहीं है, जो सबसे खराब स्थिति में दिल का दौरा पड़ सकता है। वे प्रभावित मल असंयम से पीड़ित हैं, जो अक्सर अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों की ओर जाता है। इससे प्रभावित लोग बुखार से पीड़ित रहते हैं और यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो अक्सर गुर्दे की विफलता से। इससे मृत्यु हो सकती है और प्रभावित व्यक्ति तब डायलिसिस या दाता गुर्दे पर निर्भर होता है।

न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम का उपचार दवा की मदद से और तरल पदार्थों की आपूर्ति में अपेक्षाकृत आसान और त्वरित है। कोई जटिलताएं नहीं हैं और लक्षणों को अपेक्षाकृत आसानी से हल किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक उपचार के साथ, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम द्वारा रोगी की जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

जो लोग न्यूरोलेप्टिक्स की सीमा से एक दवा के प्रभाव में हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य में नकारात्मक परिवर्तनों की स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि मोटर विकार या कार्डियक रिदम विकार हैं, तो शिकायतों का एक चिकित्सा स्पष्टीकरण आवश्यक है।

एक दौड़ दिल, रक्तचाप में वृद्धि, पसीना, ऑक्सीजन की आवश्यकताओं में वृद्धि या अन्य वनस्पति अनियमितताओं की स्थिति में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि साँस लेना मुश्किल है या यदि संबंधित व्यक्ति तेजी से साँस लेने से पीड़ित है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि संचार समस्याएं हैं, तो चिंता का कारण भी है। यदि आपको भाषा या निगलने में समस्या हो तो डॉक्टर से सलाह लें।

एक शुष्क मुंह और गला, लार के नियमित प्राकृतिक प्रवाह में रुकावट और शरीर का उच्च तापमान एक मौजूदा अनियमितता के संकेत हैं। एक डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है ताकि अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए उपचार योजना को अनुकूलित किया जा सके। यदि पाचन तंत्र, असंयम या शौचालय का उपयोग करने में समस्याओं में अनियमितता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

यदि रोगी मानसिक भ्रम या चेतना सेट की गड़बड़ी दिखाता है, तो एक चिकित्सक को टिप्पणियों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि ये जीव के लिए महत्वपूर्ण चेतावनी हैं। यदि आप चेतना खो देते हैं, तो एक एम्बुलेंस सेवा को कॉल करें। संबंधित व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सक के आने तक उन लोगों से प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार और चिकित्सा

यदि न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण का निदान किया जाता है तो प्राथमिक उपाय है कि तुरंत न्यूरोलेप्टिक या ट्रिगर एंटीस्पेशियल को रोक दिया जाए।अन्य सभी उपाय समर्थन के रूप में अधिक सेवा करते हैं और मुख्य रूप से महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों को सुरक्षित करने से संबंधित हैं। इसमें वेंटिलेशन, पुनर्जलीकरण और आगे की जटिलताओं से बचा जा सकता है।

तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान को संतुलित किया जाना चाहिए और बुखार को दवा के साथ जल्दी से जल्दी कम किया जा सकता है। कभी-कभी, मुश्किल मामलों में, आंतरायिक डायलिसिस आवश्यक हो सकता है। मांसपेशियों को आराम और डोपामाइन एगोनिस्ट भी प्रभावी समर्थन कर रहे हैं। अन्य उपायों में ईकेजी, वॉल्यूम प्रतिस्थापन और घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस जैसे मॉनिटरिंग शामिल हैं।

गंभीर मामलों में या अगर 24 घंटे के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो डेंट्रोलन का उपयोग किया जाता है। यह मांसपेशियों के तनाव में वृद्धि के साथ होता है, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस तथ्य के कारण कि एक न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण एक जीवन-धमकाने वाली नैदानिक ​​तस्वीर है, इसका इलाज गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

सबसे तेजी से संभव चिकित्सा देखभाल के बिना, इस सिंड्रोम का रोग का निदान खराब है। एक जीवन-धमकी की स्थिति है जिसे जितनी जल्दी हो सके कार्रवाई की आवश्यकता होती है। अन्यथा संबंधित व्यक्ति की समय से पहले मृत्यु हो जाएगी। मौजूदा प्राथमिक बीमारी के इलाज के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा तैयारियों के साइड इफेक्ट से रोग शुरू हो जाता है। इस कारण से, अतिरिक्त लक्षणों को कम किया जा सकता है यदि उपस्थित चिकित्सक के साथ सहयोग की मांग की जाती है।

जैसे ही पहली स्वास्थ्य समस्याएं दिखाई देती हैं, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने वाले डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। उपचार योजना में एक बदलाव आवश्यक है ताकि घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम फिर से हो जाए और पूरी तरह से इलाज किया जा सके। वैकल्पिक चिकित्सा का प्रशासन स्वास्थ्य संबंधी अनियमितताओं को कम करता है जो हुई हैं। अवांछित दुष्प्रभाव धीरे-धीरे गायब हो जाएंगे यदि आप जितनी जल्दी हो सके जवाब देते हैं। अन्यथा, जीवन-धमकी की स्थिति के विकास के अलावा, जीव को अपूरणीय क्षति भी हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के जोखिम को ट्रिगर दवाओं द्वारा महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाया जाता है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम की स्थिति में, सभी प्रयासों के बावजूद स्थायी जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। इसके अलावा, दौरे पड़ सकते हैं, जो अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को भी ट्रिगर कर सकते हैं। डॉक्टर से परामर्श करने के अलावा तरल पदार्थों का सेवन तुरंत बढ़ाकर एक बेहतर रोगनिरोधन हासिल किया जाता है।

निवारण

चूंकि एक घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम आमतौर पर दवा के साइड इफेक्ट के रूप में होता है, इसलिए बीमारी को रोकना संभव नहीं है, लेकिन केवल दवा को रोककर इसे टालना है। इसके लिए शरीर के संबंध में संभावित दुष्प्रभावों और परिवर्तनों पर गंभीरता से ध्यान देना और उन्हें गंभीरता से लेना महत्वपूर्ण है।

चूंकि इस बात की संभावना है कि एक न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम की पुनरावृत्ति काफी बढ़ जाएगी, इसलिए बहुत सावधानी से और संवेदनशील तरीके से एक नई न्यूरोलेप्टिक थेरेपी शुरू करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। आदर्श रूप से, एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित हैं, जो शुरू से ही जोखिम कम रखने के लिए सबसे कम संभव खुराक में लिया जाता है। यह भी महत्वपूर्ण है, अगर डॉक्टर का एक बदलाव लंबित है, तो एक नए डॉक्टर को पिछली बीमारी के बारे में सूचित करने के लिए, अगर उचित दवा का उपयोग करने की योजना है।

चिंता

एक दवा एलर्जी के लिए आमतौर पर कोई इलाज नहीं है। असुविधा से बचने के लिए, रोगी को दवा को प्रश्न में लेना बंद कर देना चाहिए और भविष्य में इसे नहीं लेना चाहिए। यह बीमारी को आवर्ती होने से रोकने का एकमात्र तरीका है। इसके लिए रोजमर्रा की जिंदगी में उच्च स्तर की व्यक्तिगत जिम्मेदारी की जरूरत होती है।

न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के मामले में अनुवर्ती देखभाल मूल रूप से जटिलताओं को रोकने के लिए लक्षित है। यह विशेष रूप से जीवन-धमकी की स्थितियों में महत्वपूर्ण है। चूंकि उपचार में कुछ मिनट लगते हैं, इसलिए ऐसा ज्ञान महत्वपूर्ण हो सकता है। चूंकि ड्रग असहिष्णुता हमेशा मौजूद है, इसलिए खतरनाक परिणामों से बचाने के लिए सबसे प्रभावी aftercare है। यह केवल किसी भी पदार्थ से बचकर किया जा सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि न्यूरोलेप्टिक्स लेते समय अनियमितताएं या असामान्यताएं होती हैं, तो संबंधित व्यक्ति को अपने स्वयं के हित में उपचार करने वाले डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। चूंकि न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम का गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाता है, इसलिए स्व-सहायता की संभावनाएं बहुत सीमित हैं। डॉक्टर से परामर्श करने में देरी से स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट होती है और इससे बचा जाना चाहिए।

बीमारी कई लक्षणों और शिकायतों से जुड़ी है, जो अक्सर बीमार व्यक्ति और उनके रिश्तेदारों के लिए भारी होती हैं। इसमें शामिल सभी लोगों के डर और चिंताएं बहुत मजबूत नहीं होनी चाहिए। यह जरूरी है कि आप इसमें जाने से परहेज करें। रिश्तेदारों, चिकित्सक या बीमार लोगों के साथ विनिमय मददगार हो सकता है। भाषा की बाधाओं को डिजिटल एड्स या सांकेतिक भाषा से दूर किया जा सकता है। मूल रूप से, जीवन और उसकी चुनौतियों के प्रति एक सकारात्मक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। वे घटनाओं का सामना करने और नए संभावित समाधानों को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं। एक ही समय में सोच सकारात्मक और यथार्थवादी होनी चाहिए। यह नए लक्ष्यों को निर्धारित करने में मददगार है जो प्राप्त करने योग्य हैं और आगे तनाव का कारण नहीं बनते हैं।

अतिरिक्त बीमारियों का शिकार न होने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली महत्वपूर्ण है। एक स्वस्थ आहार, अनुकूलित नींद की स्थिति और पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है और कल्याण को बढ़ावा देती है। साथ ही, शराब या निकोटीन जैसे हानिकारक पदार्थों के सेवन से बचना है।