मेथेमोग्लोबिनेमिया

एक से मेथेमोग्लोबिनेमिया एक रक्त में मेथेमोग्लोबिन के बढ़े हुए अनुपात की बात करता है। मेथेमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन का एक व्युत्पन्न है, जो लाल रक्त कोशिकाओं को अपना रंग देता है और शरीर के माध्यम से परिवहन के लिए ऑक्सीजन को बांधता है। चूंकि मेथेमोग्लोबिन ऑक्सीजन को बांध नहीं सकता है, मेथेमोग्लोबिनमिया ऑक्सीजन की एक प्रणाली को कम करके ले जाता है, जो आगे बढ़ सकता है ए। त्वचा के नीले रंग के मलिनकिरण के माध्यम से ध्यान देने योग्य, थकान और चक्कर आना।

मेथेमोग्लोबिनमिया क्या है?

उदाहरण के लिए, नाइट्राइट विषाक्तता हो सकती है, उदाहरण के लिए, नमक, पालक के व्यंजन, जो प्रशीतित नहीं होते हैं या जब नाइट्रेट युक्त पानी के साथ बच्चे को भोजन तैयार करते हैं।
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ए मेथेमोग्लोबिनेमिया तब होता है जब रक्त के कुल हीमोग्लोबिन सामग्री में मेथेमोग्लोबिन का अनुपात इसके शारीरिक मूल्य से अधिक हो जाता है। एक सटीक सीमा मान परिभाषित नहीं किया गया है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, मेथेमोग्लोबिन प्रतिशत लगभग 3% है। पहले नैदानिक ​​लक्षण लगभग 10%, गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया 30% (विशेष रूप से मस्तिष्क में) से प्रकट होते हैं।

40% मेथेमोग्लोबिन सामग्री से जीवन के लिए खतरा है। हीमोग्लोबिन (एचबी) एक प्रोटीन है जिसमें 4 सबयूनिट होते हैं। ऑक्सीकरण स्तर II का एक लोहे का परमाणु प्रत्येक सबयूनिट में एम्बेडेड होता है, जो ऑक्सीजन के अणुओं को बांध सकता है और छोड़ सकता है। यदि शिरापरक लोहे के परमाणु को एक ट्रिटेंट आयरन परमाणु में ऑक्सीकृत किया जाता है, तो मेथेमोग्लोबिन (MetHb) बनता है।

मेथेमोग्लोबिन न केवल ऑक्सीजन को बांधने में असमर्थ है, बल्कि अपने वातावरण में हीमोग्लोबिन को इस तरह से प्रभावित करता है कि यह केवल ऑक्सीजन को बांधता है लेकिन अब इसे जारी नहीं करता है। मेथेमोग्लोबिनमिया इसलिए पूरे जीव को ऑक्सीजन की आपूर्ति को खतरे में डालता है।

का कारण बनता है

मूल रूप से एक जन्मजात अंतर करता है मेथेमोग्लोबिनेमिया मेथेमोग्लोबिनमिया का अधिग्रहण किया। जन्मजात प्रकार हीमोग्लोबिन में आनुवंशिक दोषों के कारण होता है या एंजाइमों में होता है जो हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण को रोकते हैं, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है।

नशा के कारण मेथेमोग्लोबिनमिया बहुत अधिक सामान्य है। कई अलग-अलग पदार्थ संभावित ट्रिगर हैं: हर रोज नैदानिक ​​अभ्यास में, कुछ दवाओं के प्रशासन के बाद मेथेमोग्लोबिनेमिया सबसे अधिक बार होता है, जिसमें डायपसोन और एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स शामिल हैं। रंजक (जैसे एनिलिन) और नाइट्राइट यौगिकों में सुगंधित यौगिकों को भी ट्रिगर माना जाता है।

उदाहरण के लिए, नाइट्राइट विषाक्तता हो सकती है, उदाहरण के लिए, नमक, पालक के व्यंजन, जो प्रशीतित नहीं होते हैं या जब नाइट्रेट युक्त पानी के साथ बच्चे को भोजन तैयार करते हैं। 1950 और 1960 के दशक में शिशुओं (तथाकथित शिशु लुसीडिया) में मेथेमोग्लोबिनमिया के बढ़ते मामलों ने जर्मनी में पीने के पानी में नाइट्रेट सीमा मूल्यों की शुरूआत की।

लक्षण, बीमारी और संकेत

इस बीमारी में कौन से लक्षण होते हैं और उनमें कौन सी गंभीरता होती है यह मरीज की उम्र पर निर्भर करता है। दूसरी ओर, अंतर्निहित हृदय या संवहनी रोग भी लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित करते हैं। यदि रक्त में मेथेमोग्लोबिन का स्तर तीन प्रतिशत से नीचे रहता है, तो प्रभावित लोगों में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है।

जब तीन प्रतिशत से अधिक हो जाता है, तो ऑक्सीजन की कमी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। यह सिरदर्द हो सकता है, हल्का-हल्का महसूस कर सकता है या सांस की कमी हो सकती है। इसके अलावा, त्वचा पीली हो जाती है और रंग में चिकना हो जाती है। यदि MetHB की सांद्रता दस प्रतिशत से अधिक हो जाती है, तो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली धुंधली (सायनोसिस) हो जाती है और धमनी रक्त स्पष्ट रूप से ऑक्सीजन (हाइपोक्सिमिया) के साथ अपर्याप्त रूप से आपूर्ति की जाती है।

रक्त में लगभग 30-50 प्रतिशत MetHB के अनुपात से, किसी को गंभीर श्वास विकारों की उम्मीद करनी चाहिए, और संवहनी कार्य भी प्रतिबंधित हैं। रक्त गहरा हो जाता है और चॉकलेट जैसा रंग लेता है। चक्कर आना बढ़ जाता है, चेतना का संक्षिप्त नुकसान हो सकता है और कमजोरी की स्पष्ट भावना हो सकती है।

यदि एकाग्रता 50 प्रतिशत से अधिक हो जाती है, तो मस्तिष्क को अब ऑक्सीजन और न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं की जा सकती है। रोगी गहरी बेहोशी में गिर जाता है, दिल ताल गड़बड़ी के साथ प्रतिक्रिया करता है। रक्त में 70 प्रतिशत MetHB से, मृत्यु की उच्च संभावना है।

निदान और पाठ्यक्रम

सबसे पहले हस्ताक्षर मेथेमोग्लोबिनेमिया सायनोसिस है, i एच त्वचा के भूरे रंग के मलिनकिरण के लिए एक नीला। यह विशेष रूप से होंठ और श्लेष्म झिल्ली पर ध्यान देने योग्य है।

मेथेमोग्लोबिन स्वयं भूरे रंग का होता है; इसलिए, मेथेमोग्लोबिनमिया के तहत, ताजा खींचा हुआ रक्त चॉकलेट ब्राउन दिखता है। अन्य लक्षण चक्कर आना, थकान, बिगड़ा हुआ चेतना, सांस की तकलीफ और एक त्वरित दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) हैं। मेथेमोग्लोबिनामिया के निदान की पुष्टि एक स्पेक्ट्रोस्कोपिक रक्त परीक्षण द्वारा की जाती है।

एक साधारण बेडसाइड टेस्ट भी है, जिसमें एक ब्लड में सामान्य रक्त की एक बूंद और रोगी के रक्त की एक बूंद को फिल्टर पेपर पर एक दूसरे के बगल में रखा जाता है और एक मिनट बाद तुलना की जाती है। मेथेमोग्लोबिनमिया के साथ, रोगी का रक्त अपने विशिष्ट भूरे रंग को बरकरार रखता है। ऑक्सीजन संतृप्ति की एक पल्स ऑक्सीमेट्री माप भ्रामक हो सकती है:

यह गंभीर मेथेमोग्लोबिनमिया के साथ ऑक्सीजन संतृप्ति के उच्च स्तर को भी दर्शाता है। यदि ऑक्सीजन की भुखमरी इतनी गंभीर और लगातार होती है कि ऊतक मर जाता है, तो अनुपस्थित मेथेमोग्लोबिनेमिया घातक हो सकता है। मस्तिष्क और गुर्दे विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

जटिलताओं

Methaemoglobinaemia मुख्य रूप से रोगी में ऑक्सीजन की बहुत कम आपूर्ति का परिणाम है। रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर इस अंडरस्क्रिप्सी का बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। ज्यादातर मामलों में आंतरिक अंग भी इस undersupply से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

प्रभावित होने वाले लोग सिरदर्द और थकान से भी पीड़ित होते हैं, हालांकि गंभीर मामलों में मेथेमोग्लोबिनेमिया से सांस की तकलीफ हो सकती है। आपूर्ति की कमी से मस्तिष्क भी क्षतिग्रस्त होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चेतना का नुकसान होता है और इस प्रकार संभवतः चोट लग जाती है।

वे बिगड़ा हुआ चेतना और नीली त्वचा से पीड़ित हैं। मैथेमोग्लोबिनमिया से संबंधित व्यक्ति की लचीलापन काफी कम हो जाती है, ताकि सामान्य गतिविधियों या व्यवसायों के प्रदर्शन को प्रतिबंधित किया जा सके। एक नियम के रूप में, मेथेमोग्लोबिनमिया का इलाज अपेक्षाकृत आसानी से और जल्दी से किया जा सकता है, ताकि ज्यादातर मामलों में कोई जटिलता या परिणामी क्षति न हो।

आमतौर पर जटिलताएं तब पैदा होती हैं, जब उपचार नहीं दिया जाता है और अधिरोपना लंबे समय तक बनी रहती है। इसलिए, मेथेमोग्लोबिनमिया आमतौर पर जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि संबंधित व्यक्ति फैलने वाली शिकायतों से पीड़ित होता है जो एक सामान्य अस्वस्थता या बीमारी की भावना को ट्रिगर करता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि लक्षण कई महीनों में धीरे-धीरे बढ़ते हैं, तो एक डॉक्टर को कारण स्पष्ट करने की आवश्यकता होगी। त्वचा का मलिनकिरण, नीले होंठ या सांस की तकलीफ एक मौजूदा अनियमितता के संकेत हैं जिनकी जांच और उपचार की आवश्यकता है। यदि आप बार-बार सिरदर्द, चक्कर आना या थकान महसूस करते हैं, तो डॉक्टर से सलाह ली जाती है। रोजमर्रा के काम करते समय प्रदर्शन, थकान या तेजी से थकान में कमी स्वास्थ्य हानि का संकेत देती है।

एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए ताकि एक व्यापक परीक्षा हो सके। यदि चेतना की गड़बड़ी है, तो चिंता का कारण है। चेतना के नुकसान की स्थिति में, एक आपातकालीन चिकित्सक को सतर्क होना चाहिए। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मेथेमोग्लोबिनेमिया अकाल मृत्यु का कारण बन सकता है।

इसलिए, हृदय की लय में गड़बड़ी, एक बढ़ी हुई नाड़ी और जीव में ऑक्सीजन की कमी की भावना के कारण चिकित्सा जांच अच्छे समय में की जानी चाहिए। नींद के विकार, सामान्य कार्यात्मक विकारों या भलाई के नुकसान के मामले में, एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है।

उपचार और चिकित्सा

का पूर्वानुमान मेथेमोग्लोबिनेमिया आमतौर पर अच्छा है। यदि विषाक्त पदार्थ को अब प्रशासित नहीं किया जाता है, तो थोड़ा सा नशा अपने आप हो जाता है।

यह प्रतिगमन इस तथ्य पर आधारित है कि एरिथ्रोसाइट्स लगातार टूट जाते हैं और मानव शरीर में नव निर्मित (लगभग दो मिलियन प्रति सेकंड) और जहर एरिथ्रोसाइट्स का इस तरह से आदान-प्रदान होता है। गंभीर विषाक्तता के मामले में, चिकित्सा में ऑक्सीजन का प्रशासन होता है और मेथिलीन ब्लू या टोल्यूडीन ब्लू जैसे रेडॉक्स रंगों के साथ अंतःशिरा प्रशासन होता है।

बहुत गंभीर मामलों में, रक्त आधान भी आवश्यक हो सकता है। एक और मारक एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) है। दैनिक विटामिन सी खुराक वंशानुगत मेथेमोग्लोबिनमिया के लिए पसंद की दवा है; ये क्यूरेबल नहीं हैं, लेकिन केवल कम किए जा सकते हैं।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

मेथेमोग्लोबिनमिया के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल है। सभी रोगियों को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, उपचार अनायास होता है, इसलिए आगे की कार्रवाई की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि बीमारी को दवा के प्रशासन में वापस पाया जा सकता है, तो निर्धारित तैयारी में बदलाव पहले से ही मेथेमोग्लोबिनेमिया की वसूली में योगदान कर सकता है।

हालांकि, अगर कोई आनुवांशिक बीमारी है, तो संबंधित व्यक्ति को जीवन के दौरान दवा उपचार की आवश्यकता होगी ताकि उनकी स्थिति में सुधार हो सके। चिकित्सा रक्त में मेथेमोग्लोबिन के अनुपात को अनुकूलित करने और जीव की जरूरतों को पूरा करने में मदद करती है। रोगी को दीर्घकालिक चिकित्सा में भाग लेने की उम्मीद करनी चाहिए अन्यथा लक्षण कुछ हफ्तों या महीनों में वापस आ जाएंगे।

चिकित्सा देखभाल का उपयोग किए बिना, एक आनुवंशिक बीमारी से प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता पूरे जीवन काल में प्रतिबंधित है। इन मामलों में असुविधा के कारण प्रैग्नेंसी खराब हो जाती है। तीव्र चरणों में या गंभीर बीमारी की स्थिति में, अंततः केवल एक रक्त आधान लक्षणों को कम कर सकता है। यहां, यह भी संभव है कि इस उपाय को किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान कई बार उपयोग करना होगा, क्योंकि यह केवल स्वास्थ्य में एक अस्थायी सुधार है।

निवारण

एक मेथेमोग्लोबिनेमिया अनिवार्य रूप से जहरीले ट्रिगर से निपटने से बचा जा सकता है। जिन शिशुओं को विशेष रूप से मेथेमोग्लोबिनेमिया होने की आशंका है, उन्हें नाइट्राइट में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए।

चिंता

मेथेमोग्लोबिनमिया के लिए अनुवर्ती देखभाल निवारक उपायों के समान है। तो यह मुख्य रूप से करणीय बीमारी के उपचार के बारे में है। बच्चों में जोखिम को कम करने के लिए, माता-पिता को यह ध्यान रखना चाहिए कि यांत्रिक प्रभावों से साँस लेना प्रतिबंधित नहीं है।

सामान्य तौर पर, अनुवर्ती देखभाल इस पर आधारित है कि क्या बीमारी जन्मजात है और क्या यह विषाक्तता के कारण होती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों को नियमित जांच में भाग लेने की सलाह दी जाती है। इन परीक्षणों का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में परिवर्तनों और असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है ताकि तेजी से चिकित्सा शुरू की जा सके।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

मेथेमोग्लोबिनमिया में, आमतौर पर ट्रिगरिंग पदार्थ से बचने के लिए पर्याप्त है। नियमित रूप से दवा लेने वाले रोगियों को किसी अन्य दवा पर स्विच करना चाहिए या अपने चिकित्सक के परामर्श से खुराक कम करना चाहिए। यदि नमक या पालक व्यंजनों को ठीक करने के अत्यधिक अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा का भी संकेत दिया जाता है।

प्रभावित होने वालों को भी अपने आहार में बदलाव करना चाहिए और पोषण विशेषज्ञ से बात करनी चाहिए अगर उनके लक्षण बने रहते हैं। व्यक्तिगत लक्षणों का इलाज व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। नैचुरोपैथी से नींद और कोमल शामक और दर्द निवारक दवाएं सिरदर्द और थकान के साथ मदद करती हैं। आमतौर पर ताजा हवा में व्यायाम से चक्कर और भ्रम से छुटकारा पाया जा सकता है। लक्षणों की तीव्रता के आधार पर, बिस्तर पर आराम और आराम का भी संकेत दिया गया है।

यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो मेथेमोग्लोबिनेमिया निश्चित रूप से अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। मेथेमोग्लोबिनमिया का इलाज करने से पहले, पर्याप्त आहार और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, संचार झटका और बुखार जैसे लक्षण हो सकते हैं। चिकित्सा के बाद, रोगी को पहले बिस्तर पर जाना चाहिए और आराम करना चाहिए। जिम्मेदार चिकित्सक इस बात पर और सुझाव दे सकते हैं कि लक्षणों को कैसे दूर किया जा सकता है।