रेप्चर्ड स्पलीन

रेप्चर्ड स्पलीन प्लीहा के संभावित रूप से जानलेवा टूटना है जो विपुल रक्तस्राव को जन्म दे सकता है और आमतौर पर कुंद पेट के आघात के कारण होता है। टूटी हुई प्लीहा की गंभीरता की विभिन्न डिग्री अलग-अलग तरीके से व्यवहार की जाती है। टूटने की सबसे गंभीर डिग्री में, प्लीहा शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

एक टूटी हुई तिल्ली क्या है?

लगभग हमेशा, एक टूटी हुई प्लीहा के साथ रोगियों को अधिक या कम गंभीर पेट दर्द की शिकायत होती है, जो मुख्य रूप से ऊपरी बाएं क्वाड्रंट में स्थित होती है और अक्सर बाएं हाथ में विकीर्ण होती है।
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जरूरी नहीं कि मनुष्य तिल्ली पर निर्भर हो। हालाँकि, एक तथाकथित रेप्चर्ड स्पलीन एक टूटी हुई तिल्ली के संदर्भ में जीवन-धमकाने वाले परिणाम हैं। जब प्लीहा फट जाता है, संयोजी ऊतक प्लीहा कैप्सूल में एक आंसू बनता है। नैदानिक ​​रूप से, रोग की गंभीरता के विभिन्न डिग्री विभेदित हैं।

• गंभीरता की पहली डिग्री एक subcapsular, गैर-विस्तार वाले हेमेटोमा के रूप में एक पृथक कैप्सुलर आंसू से मेल खाती है।

• टाइप 2 प्लीहा का टूटना कैप्सूल और पैरेन्काइमा की चोट है। स्प्लेनिक हिलम और सेगमेंटल धमनियां घायल नहीं होती हैं।

• टाइप 3 में, प्लीहा कैप्सूल और पैरेन्काइमा की चोटों के अलावा, खंडीय धमनियों का रक्तस्राव भी होता है।

• टाइप 4 में कैप्सूल, पैरेन्काइमा और सेगनल और हिलार वाहिकाओं की चोट होती है, जो संवहनी पेडुनेर्स में एक आंसू के साथ जुड़ा हुआ है।

• प्लीहा टूटने के सबसे गंभीर रूप में, प्लीहा टूट जाता है, इसलिए बोलने के लिए। अंग प्लीहा से दूर हो जाता है और संवहनी आपूर्ति पूरी तरह से बाधित हो जाती है।

एक टूटी हुई तिल्ली के नैदानिक ​​लक्षण एक या दो चरणों में मौजूद हो सकते हैं। आंसू की घटना के तुरंत बाद प्लीहा के एकल-चरण का टूटना रक्तस्रावी हाइपोवोल्मिया की ओर जाता है। दो-चरण के टूटने के साथ, हाइपोवोल्मिया घटना के कई घंटों या दिनों के बाद तक विकसित नहीं होता है।

का कारण बनता है

ज्यादातर मामलों में, प्लीहा का टूटना एक दुर्घटना के हिस्से के रूप में होता है और फिर एक दर्दनाक कारण होता है। इस संदर्भ में, प्लीहा का टूटना कुंद पेट के आघात का परिणाम माना जाता है, जो अक्सर काम पर दुर्घटनाओं से जुड़ा होता है, लेकिन यातायात दुर्घटनाएं और खेल दुर्घटनाएं भी होती हैं। यदि रोगी एक मल्टीपल ट्रॉमा रोगी है, तो एक टूटी हुई तिल्ली अक्सर सभी आघात घटकों के लिए सबसे अधिक खतरा है।

कुंद आघात के अलावा, तेज आघात भी प्लीहा के टूटने का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए पसलियों में चाकू के वार घाव या स्पाइक्स। अंतर्गर्भाशयी चोट को कम आमतौर पर प्लीहा टूटने का एक दर्दनाक कारण माना जाता है। दर्दनाक कारणों के अलावा, कई गैर-दर्दनाक घटनाएं तिल्ली के टूटने का कारण बन सकती हैं।

इस तरह के संबंध आघात के बाद प्लीहा के टूटने से बहुत कम आम है। फिर भी, वायरल संक्रमण जैसे कि ईबीवी संक्रमण के संदर्भ में प्लीहा के फटने की संभावना है। यही हाल मलेरिया का है। अलग-अलग मामलों में, स्प्लेनिक ट्यूमर या लिम्फोमा तिल्ली को अलग करते हैं। पोर्टल शिरा घनास्त्रता टूटना के संभावित कारणों में से एक है, लेकिन यह दुर्लभ है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक टूटी हुई प्लीहा के नैदानिक ​​लक्षण मुख्य रूप से अंतर्निहित कारण की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार मामले से महत्वपूर्ण अंतर की विशेषता हो सकती है। चोट का स्पेक्ट्रम पानी के संचय और एडिमा के गठन सहित प्लीहा के मामूली चोट के साथ शुरू होता है, और पेट की गुहा के भीतर महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ प्लीहा का पूर्ण रूप से टूटना जारी रख सकता है।

लगभग हमेशा, एक टूटी हुई प्लीहा के साथ रोगियों को अधिक या कम गंभीर पेट दर्द की शिकायत होती है, जो मुख्य रूप से ऊपरी बाएं क्वाड्रंट में स्थित होती है और अक्सर बाएं हाथ में विकीर्ण होती है। पेट के ऊपरी बाएं हिस्से में, मरीज दबाव के प्रति संवेदनशील होते हैं और रक्षात्मक तनाव रखते हैं। अक्सर एक हेमेटोमा भी बनता है।

यदि विपुल रक्तस्राव होता है, तो रक्तस्रावी हाइपोवालेमिक शॉक हो सकता है। इस तरह के झटके को आमतौर पर टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन द्वारा पहचाना जा सकता है। चूंकि डायाफ्राम और फेनिक तंत्रिका कभी-कभी प्लीहा के टूटने से चिढ़ जाते हैं, गर्दन के बाईं ओर के क्षेत्र में दर्द भी भारी रक्तस्राव या कैप्सुलर हेमटॉमस के मामले में होता है, जिसे सैगेसर के संकेतों के रूप में भी जाना जाता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

एक टूटी हुई प्लीहा के मामले में, प्रारंभिक निदान काफी हद तक रोगी के रोग का निदान करता है। तीव्र मामलों में, निदान पेट की सोनोग्राफी के माध्यम से किया जा सकता है, क्योंकि यह गुर्दे के ध्रुवों के क्षेत्र में मुक्त तरल पदार्थों का पता लगाने में सक्षम बनाता है। यदि सोनोग्राफिक निष्कर्ष सामान्य हैं, हालांकि रोगी को तालु पर टूटना के लक्षण दिखाई देते हैं, तो परीक्षा को बारीकी से दोहराया जाता है।

एक दो-चरण का टूटना और किसी भी कैप्सुलर हेमटॉमस में वृद्धि को इस तरह से अनदेखा नहीं किया जा सकता है। पेट की सीटी हमेशा टूटी हुई तिल्ली के लिए सबसे सुरक्षित निदान उपकरण है। हालांकि, रोगी की संचार स्थिति इस इमेजिंग को रोक सकती है।

जटिलताओं

टूटी हुई प्लीहा के परिणामस्वरूप, अधिकांश रोगी पेट के निचले हिस्से में अपेक्षाकृत गंभीर दर्द से पीड़ित होते हैं। ये अक्सर शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल जाते हैं और पूरे शरीर में बहुत अप्रिय शिकायतें पैदा करते हैं। बाहों को दर्द से प्रभावित होना असामान्य नहीं है। कुछ मामलों में, दर्द से चेतना का नुकसान भी हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में टूटी हुई प्लीहा का निदान अपेक्षाकृत आसान और त्वरित है, ताकि शुरुआती उपचार शुरू किया जा सके। सबसे खराब स्थिति में, एक तीव्र आपात स्थिति में, प्लीहा को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। चूंकि प्लीहा एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है, इसलिए प्रभावित व्यक्ति तिल्ली के बिना जीवित रह सकता है।

हालांकि, प्लीहा के बिना प्रभावित होने वाले लोगों को विभिन्न संक्रमणों और सूजन का खतरा होता है, जो विभिन्न जटिलताओं या कम जीवन प्रत्याशा को जन्म दे सकता है। तिल्ली के टूटने का इलाज दवा और सर्जरी से भी किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, कोई विशेष जटिलताएं नहीं हैं। क्या उपचार या तिल्ली को हटाने से जीवन प्रत्याशा कम हो जाएगी।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

प्लीहा एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है, इसलिए प्लीहा के बिना जीवन काफी संभव है। हालांकि, एक टूटना अभी भी एक नैदानिक ​​तस्वीर है जिसे दवा और दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए। तिल्ली में कहा गया आंसू आमतौर पर बाहरी बल के कारण होता है। चूंकि तिल्ली रक्त को छानने के लिए जिम्मेदार होती है, इसलिए वहां की कोशिकाएं बहुतायत से रक्त से भर जाती हैं। यदि एक टूटना होता है, तो आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जिसे तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। अन्यथा एक जोखिम है कि संबंधित व्यक्ति की मौत हो जाएगी।

एक फोड़ा भी बन सकता है अगर प्लीहा में घाव संक्रमित हो जाता है। इससे तनाव की एक असहज भावना पैदा होती है क्योंकि अंदर दबाव बढ़ जाता है। ऐसे संकेतों की स्थिति में, डॉक्टर की यात्रा में देरी नहीं होनी चाहिए। निम्नलिखित लागू होता है: एक टूटी हुई तिल्ली आमतौर पर हमेशा चिकित्सकीय रूप से और दवा के साथ इलाज की जानी चाहिए। अन्यथा, गंभीर और खतरनाक जटिलताओं का खतरा है जिसे डॉक्टर से मिलने से बचा जा सकता है। सबसे खराब स्थिति में, यहां तक ​​कि जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं या स्थायी परिणामी क्षति का जोखिम भी होता है, जो पूर्वव्यापी में इलाज नहीं किया जा सकता है।

उपचार और चिकित्सा

टूटी हुई प्लीहा के साथ रोगियों का उपचार व्यक्ति की नैदानिक ​​गंभीरता पर निर्भर करता है। चिकित्सा मुख्य रूप से रक्तस्राव की सीमा और इसकी हेमोडायनामिक प्रासंगिकता द्वारा निर्धारित की गई थी। यदि प्लीहा का कैप्सूल अभी भी बरकरार है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा अक्सर रक्तस्राव की सीमा के आधार पर उपयोग की जा सकती है। द्रव प्रशासन और रक्त आधान हेमोडायनामिक स्थिति में सुधार करते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा पर मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो आक्रामक रूप से आगे बढ़ना आवश्यक है। इस इनवेसिव प्रक्रिया में एक ऑपरेशन होता है जिसका उद्देश्य अंग को संरक्षित करना है, खासकर बच्चों या किशोरों में। तिल्ली के प्रकार 2 या 3 टूटना शल्य चिकित्सा द्वारा स्थानीय हेमोस्टेसिस उपायों के साथ व्यवहार किया जाता है, जैसे कि इन्फ्रारेड जमावट, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या फाइब्रिन गोंद के साथ हस्तक्षेप।

जैसे ही रक्तस्राव बंद हो गया है, एक मेष संपीड़न हो सकता है। डॉक्टर आमतौर पर इसके लिए एक अवशोषित प्लास्टिक की जाली का उपयोग करते हैं। यदि गंभीरता ग्रेड 4 या 5 भी मौजूद है, तो अंग को आमतौर पर भागों में निकालना पड़ता है। व्यक्तिगत मामलों में, कुल स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता होती है।

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निदान का समय प्रैग्नेंसी पर एक बड़ा प्रभाव डालता है। यदि प्लीहा का टूटना जल्दी पता चला है, तो रोग का निदान अनुकूल है। यदि प्लीहा का टूटना देर से पता चलता है, तो जीवन-धमकी के परिणाम हो सकते हैं। न केवल निदान का समय, बल्कि एक रोग का निदान करते समय बीमार व्यक्ति की उम्र पर भी विचार किया जाना चाहिए। जिन बच्चों को अक्सर सर्जरी के बिना इलाज किया जाता है उनमें एक बहुत अच्छा रोग का निदान होता है। प्रैग्नेंसी बुजुर्ग या बीमार में बदतर है।

यदि प्लीहा को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, तो व्यक्ति एक सामान्य जीवन जी सकता है। इसका कारण यह है कि प्लीहा वापस बढ़ता है और इसलिए अपने कार्यों को पूरा करता है। गंभीर परिणाम, जैसे कि सेप्सिस, शायद ही कभी उन लोगों में होते हैं जिन्होंने अपनी पूरी तिल्ली हटा दी थी। सेप्सिस उच्च मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है।

औसतन 100 में से 80 लोग पूरी तरह से टूटी हुई तिल्ली से ठीक हो जाते हैं। यदि 72 घंटे के भीतर संबंधित व्यक्ति का इलाज किया जाता है, तो रिकवरी की संभावना सबसे अधिक होती है। जब तक हीलिंग टूटी हुई तिल्ली के रोग का निदान पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डालती तब तक शारीरिक आराम। हीलिंग आमतौर पर दो से तीन महीने के भीतर हासिल की जाती है।

निवारण

तिल्ली का टूटना केवल इस हद तक रोका जा सकता है कि पेट के आघात को रोका जा सकता है।

चिंता

एक टूटी हुई तिल्ली एक चिकित्सा आपातकाल है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि जीवन-धमकी की स्थिति दूर हो गई है, तो रोगी को मजबूत बनाने के लिए अनुवर्ती देखभाल का उद्देश्य है। टूटी हुई तिल्ली के इलाज के लिए एक शल्य प्रक्रिया के बाद, उच्च स्तर के हाइजीनिक मानकों का पालन करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्लीहा बिस्तर कीटाणुओं से संक्रमित न हो और सूजन बन जाए।

ऑपरेशन के बाद, प्रभावित लोगों को इसलिए कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई और दबाव नहीं डालना चाहिए। इन कारणों से, एक टूटी हुई तिल्ली वाले लोगों को अस्पताल में व्यापक रूप से मनाया जाना चाहिए और उनकी निगरानी की जानी चाहिए। संभावित जटिलताओं की पहचान करने का यह सबसे आसान तरीका है ताकि शुरुआती हस्तक्षेप किए जा सकें। अपर्याप्त नियंत्रण और देखभाल की स्थिति में, प्लीहा का टूटना कई गंभीर माध्यमिक रोगों का खतरा है। चूंकि उपचार तीव्र चरण के बाद भी दूर होता है, इसलिए प्रभावित लोगों को बीमारी से निपटने के लिए स्थिति के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करने का प्रयास करना चाहिए। मेडिटेटिव रिलैक्सेशन एक्सरसाइज दिमाग को शांत करने और रिकवरी पर फोकस करने में मदद कर सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक टूटी हुई तिल्ली को चिकित्सा मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, चिकित्सा उपचार विभिन्न उपायों द्वारा समर्थित हो सकता है।

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, आगे की क्षति से बचने के लिए जल्द से जल्द ऑपरेशन के लिए एक नियुक्ति करना महत्वपूर्ण है। एक ऑपरेशन के बाद - आमतौर पर एक तथाकथित लैप्रोस्कोपी किया जाता है, जिसके दौरान ऊतक ऊतक के साथ टूटना बंद हो जाता है - रोगी को खुद का ख्याल रखना चाहिए। ऑपरेशन के बाद आंसू और संविधान के आकार के आधार पर, कम से कम एक से दो सप्ताह का बेड रेस्ट लागू होता है। यदि पूरे अंग को हटा दिया गया है, तो दीर्घकालिक विराम आवश्यक है। एक व्यक्तिगत आहार और मध्यम व्यायाम आपको जल्दी से ठीक होने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

तिल्ली का एक और टूटना केवल एक सीमित सीमा तक रोका जा सकता है। उदर आघात के जोखिम को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए व्यायाम के दौरान बेहतर सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करके। इसके अलावा, नियमित चेक-अप का संकेत दिया जाता है। डॉक्टर को टूटना या ऑपरेशन की साइट (यदि प्लीहा हटा दिया गया है) की जांच करनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि घाव जटिलताओं के बिना ठीक हो गया है। यदि एक जाल का उपयोग तिल्ली के हिस्सों को एक साथ रखने के लिए किया गया था, तो इसे नियमित रूप से जांचना चाहिए कि क्या यह शरीर द्वारा ठीक से अवशोषित किया गया है।