माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन

ए पर माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन दिल के अलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित हृदय वाल्व अब पूरी तरह से बंद नहीं हो पा रहा है। लगभग 2 से 3 प्रतिशत की घटनाओं के साथ वयस्कों में माइट्रल वाल्व रीजर्जेशन दूसरा सबसे आम वाल्व दोष है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन क्या है?

ए माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन तब होता है जब हृदय वाल्व का समापन कार्य, जो बाएं आलिंद (एट्रिअम कॉर्डिस) और बाएं वेंट्रिकल (वेंट्रिकुल कॉर्डिस) के बीच स्थित होता है, को इतना कम कर दिया जाता है कि हृदय की धड़कन के दौरान रक्त कक्ष से आलिंद में आंशिक रूप से रक्त वापस आ जाता है (पुनरुत्थान) )।

नतीजतन, रक्त की एक निश्चित मात्रा लगातार बाएं आलिंद और निलय (पेंडुलम मात्रा) के बीच आगे और पीछे घूमती है, जिसमें स्ट्रोक की मात्रा का पेंडुलम मात्रा 15 प्रतिशत एक प्रासंगिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रूप में संदर्भित किया जाता है। रक्त के इस निरंतर पेंडुलम आंदोलन के परिणामस्वरूप, वेंट्रिकल और एट्रियम का विस्तार तेजी से (फैलाव) होता है, जबकि बाएं वेंट्रिकल का प्रदर्शन अधिक से अधिक प्रतिबंधित (बाएं हृदय की कमजोरी) होता है।

बाएं आलिंद में रक्त की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त फेफड़ों में वापस आ सकता है। वहाँ बढ़े हुए रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) लंबे समय तक इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त में पानी फेफड़ों में दबाया जाता है। सही वेंट्रिकल तेजी से रक्त के साथ फेफड़ों की आपूर्ति करने में असमर्थ है। एक स्थायी अधिभार है और अंत में एक सही दिल की विफलता है।

कार्डियक अतालता और आलिंद फिब्रिलेशन, प्रभावित आलिंद में रक्त के थक्के, कम प्रदर्शन, सांस और एडिमा की तकलीफ जब सही वेंट्रिकल शामिल होता है, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण लक्षण हैं।

का कारण बनता है

ए माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन ज्यादातर मामलों में आमवाती या बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के कारण होता है।

दिल की आंतरिक परत की सूजन के परिणामस्वरूप, निशान ऊतक विकसित होता है, जो माइट्रल वाल्व में संकीर्ण और रिसाव कर सकता है। इसके अलावा, एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद आमवाती बुखार न केवल जोड़ों और मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है, बल्कि हृदय संरचनाओं या माइट्रल वाल्व को भी प्रभावित कर सकता है और परिणाम अपर्याप्त हो सकता है।

इसके अलावा, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाल्व की अंगूठी के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (विकृत विकृत माइट्रल वाल्व तंत्र), मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (दिल के दौरे), हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव और डाइलेटिव कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशी रोग) और कैल्सीफिकेशन (कैल्सीफिकेशन) से जुड़ी है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता जन्मजात या दर्दनाक (कण्डरा धागे में आंसू) भी हो सकती है।

विशिष्ट लक्षण और संकेत

• हृदय संबंधी अतालता
• पैल्पिटेशन और / या पैल्पिटेशन
• हृदय में मर्मरध्वनि
• दिल की अनियमित धड़कन
• घनास्त्रता
• कम लचीलापन
• सांस लेने में कठिनाई
• शोफ

निदान और पाठ्यक्रम

ए माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन प्रभावित माइट्रल वाल्व के माध्यम से श्रव्य रक्त भाटा के आधार पर स्टेथोस्कोप के साथ गुदाभ्रंश (सुनने) के हिस्से के रूप में निदान किया जा सकता है।

दिल में विशिष्ट परिवर्तन (बाएं बाएं आलिंद) और संभावित फुफ्फुसीय एडिमा को एक ईकेजी (इकोकार्डियोग्राम) और एक एक्स-रे द्वारा प्रदर्शित किया जा सकता है। इसके अलावा, एक कार्डिएक कैथेटर परीक्षा के हिस्से के रूप में, जिसमें एक कैथेटर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत शरीर की एक बड़ी नस के माध्यम से हृदय तक उन्नत होता है, सटीक पेंडुलम मात्रा और इस प्रकार रोग चरण निर्धारित किया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम रोग की प्रगति की गंभीरता और डिग्री पर निर्भर करता है। औसतन, जिन लोगों का ऑपरेशन नहीं हुआ है उनमें से लगभग 25 से 40 प्रतिशत निदान के पांच साल बाद भी जीवित रहते हैं, जबकि वाल्व प्रतिस्थापन के लिए मृत्यु दर काफी कम (20-40 प्रतिशत) है।

जटिलताओं

माइट्रल वाल्व के पुनरुत्थान के कारण रोगी को गंभीर हृदय की समस्याएं होती हैं। सबसे खराब स्थिति में, रोगी की मृत्यु हो सकती है यदि इस बीमारी का इलाज शुरू नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, जो प्रभावित होते हैं वे तालु या तालु से पीड़ित होते हैं।

हृदय की लय की गड़बड़ी भी हो सकती है, जिससे हृदय में असामान्य शोर हो सकता है। प्रभावित होने वाले लोग थकान या लचीलापन के निम्न स्तर से भी पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, जिससे चेतना का नुकसान हो सकता है या आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए उपचार के बिना, रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है। यह उन लोगों के लिए असामान्य नहीं है जो अवसाद से पीड़ित हैं या अक्सर मृत्यु के डर से पीड़ित होते हैं जब छाती में दमनकारी भावना या चुभता है। इस कारण से, जीवन की गुणवत्ता माइट्रल वाल्व regurgitation द्वारा काफी कम हो जाती है।

इस बीमारी का उपचार लक्षणों और कारणों पर आधारित है। एक नियम के रूप में, हालांकि, एक शल्य प्रक्रिया आवश्यक है, जो विशेष जटिलताओं को जन्म नहीं देती है। इसके अलावा, आमतौर पर सूजन और संक्रमण को रोकने के लिए दवा लेना आवश्यक है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

दिल की लय में कोई भी परिवर्तन या असामान्यताएं जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को प्रस्तुत की जानी चाहिए। अगर दिल की लय में कोई रुकावट है, रेसिंग हार्ट या मजबूत तालु है, तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। श्रव्य और असामान्य दिल बड़बड़ाहट चिंता का कारण हैं। डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है ताकि लक्षणों का कारण निर्धारित किया जा सके। सामान्य प्रदर्शन में कमी, एक कम भावनात्मक और शारीरिक लचीलापन और बढ़ी हुई थकान की जांच और इलाज किया जाना है। जो लोग अनिद्रा से पीड़ित हैं, जो बेचैनी महसूस करते हैं या जो एकाग्रता की कमी का अनुभव करते हैं, उन्हें चिकित्सकीय जांच करवानी चाहिए।

वयस्कता में, बीमारियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से दी जाने वाली चिकित्सा जांच में भाग लेना भी उचित है। ऑक्सीजन की कमी होने पर सांस फूलने या भय विकसित होने पर डॉक्टर की जरूरत होती है। घनास्त्रता या एडिमा के विकास की स्थिति में, डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। चिड़चिड़ापन, मिजाज और व्यवहार संबंधी समस्याएं अनियमितता को दर्शाती हैं, जिस पर डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। यदि दैनिक या खेल गतिविधियों को अब नहीं किया जा सकता है, तो कम होने वाली भलाई और सामाजिक जीवन में भागीदारी से वापसी है, डॉक्टर से मिलने की सिफारिश की जाती है। कारण के स्पष्टीकरण की सिफारिश की जाती है ताकि जीवन के लिए खतरा पैदा न हो।

उपचार और चिकित्सा

चिकित्सीय उपाय एक पर निर्भर करते हैं माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है, हालांकि आजकल ऑपरेशन आमतौर पर जल्दी किया जाता है। दिल की विफलता का इलाज पहले दवा से किया जाता है। एसीई इनहिबिटर का उपयोग afterload को कम करने के लिए किया जाता है।

इसी समय, अंतर्निहित बीमारियों जैसे कि धमनी उच्च रक्तचाप या एन्डोकार्टिटिस, जो अपर्याप्तता की प्रगति को बढ़ावा देते हैं, का लगातार इलाज किया जाता है।माइट्रल वाल्व तंत्र की जन्मजात हानि और स्पष्ट हृदय विफलता के साथ माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और बाएं वेंट्रिकल की गंभीर रूप से बिगड़ा कार्यक्षमता के मामले में, आमतौर पर सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

मानक सर्जिकल प्रक्रियाएं माइट्रल वाल्व पुनर्निर्माण और एक यांत्रिक या जैविक वाल्व प्रोस्थेसिस के साथ माइट्रल वाल्व के प्रतिस्थापन हैं, जिससे वाल्व पुनर्निर्माण अब जर्मनी में वाल्व प्रतिस्थापन की तुलना में अधिक बार उपयोग किया जाता है। यहां, प्रभावित व्यक्ति एक हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा होता है, जबकि माइट्रल वाल्व को ऊतक और सिंथेटिक टेंडन थ्रेड्स (आमतौर पर गोरेटेक्स से बनाया गया) की मदद से फिर से बनाया जाता है और माइट्रल वाल्व पर एक विशेष समर्थन अंगूठी द्वारा सिलवाया जाता है।

यदि माइट्रल वाल्व को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो इसे सिंथेटिक (पाइरोलाइटिक कार्बन, स्टेनलेस स्टील हाउसिंग) या जैविक (मवेशी या सुअर के ऊतक) सामग्री से बने वाल्व कृत्रिम अंग द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसके अलावा, बढ़े हुए बाएं आलिंद में रक्त के थक्कों से बचने के लिए, रक्त जमावट को दवा के साथ बाधित किया जाता है (जैसे कि फिनप्रोकोमोन, वारफेरिन के साथ)।

रोगनिरोधी उपाय के रूप में, यदि माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता मौजूद है, तो एंटीबायोटिक थेरेपी हमेशा बैक्टीरिया के संक्रमण से बचने के लिए उपयोग की जाती है और इस प्रकार वाल्व के अतिरिक्त नुकसान होने पर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (दंत हस्तक्षेप सहित)।

आउटलुक और पूर्वानुमान

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के बहुत ही व्यक्तिगत और अलग-अलग कोर्स के कारण, रोगियों के लिए इसकी संभावना भी अपेक्षाकृत भिन्न है। आजकल, हालांकि, यह माना जाता है कि जो रोगी केवल हल्के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से पीड़ित हैं और अन्यथा कोई अन्य हृदय रोग नहीं है, पूरी तरह से सामान्य जीवन प्रत्याशा हो सकती है।

मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार सर्जरी का संकेत देने वाले और निदान के लिए पीड़ित पीड़ितों ने आठ वर्षों में 89 प्रतिशत की जीवित रहने की दर देखी है। 1980 से 1989 तक के अध्ययन बाएं वेंट्रिकल की पंपिंग क्षमता के लिए रोगनिरोध पर निर्भरता बताते हैं क्योंकि यह ऑपरेशन से पहले था।

यहां, एक अधिक सामान्य वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों की उत्तरजीविता दर, 60 प्रतिशत से अधिक के तथाकथित इजेक्शन अंश, 10 वर्षों के लिए लगभग 72 प्रतिशत है। यह हृदय शल्य चिकित्सा के बिना अपने साथियों की उत्तरजीविता दर से मेल खाता है। इस बीच, 50 प्रतिशत से कम के इजेक्शन अंश से प्रभावित लोगों की उत्तरजीविता दर 32 प्रतिशत से काफी कम है।

माइट्रल रिग्रिटेशन वाले लोगों में अचानक मृत्यु काफी दुर्लभ है। क्योंकि वे केवल 0.8 प्रतिशत रोगियों में बेहद कम आवृत्ति के साथ होते हैं। हालांकि, अगर प्रभावित लोगों को दिल की अन्य बीमारियां जैसे कि एट्रियल फिब्रिलेशन हैं, तो अचानक मृत्यु लगभग 4.8 प्रतिशत की उच्च संभावना के साथ हो सकती है।

निवारण

एक माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन दिल के वाल्वों की दुर्बलता के जोखिम को कम करने के लिए बैक्टीरिया के संक्रमण और अन्य अंतर्निहित अंतर्निहित बीमारियों का लगातार इलाज करके रोका जा सकता है। जन्मजात माइट्रल वाल्व दोष जो अपर्याप्तता का नेतृत्व करते हैं, हालांकि, रोका नहीं जा सकता है।

चिंता

माइट्रल रिग्रिटेशन के लिए सर्जिकल उपचार के बाद मरीज आमतौर पर अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो जाते हैं। हालांकि, लगातार अनुवर्ती देखभाल महत्वपूर्ण है। तो प्रभावित व्यक्ति को पहले खुद का ध्यान रखना चाहिए और विशेष ड्रग्स लेना चाहिए। यदि माइट्रल रेगुर्गिटेशन को क्लिपिंग द्वारा इलाज किया जाता है, तो संचालित व्यक्ति को गहन चिकित्सा इकाई में रात बितानी होती है।

श्वास और हृदय प्रणाली की पूरी निगरानी है। एक दिन बाद, रोगी को अस्पताल के एक सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह लगभग तीन से पांच दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान वह उठकर फिर से चल सकता है। अक्सर यह पहले कुछ दिनों में देखा जाता है कि सांस की तकलीफ जैसे माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों में सुधार हुआ है और शरीर फिर से अधिक लचीला है।

आफ्टरकेयर में विशेष दवा लेना भी शामिल है। प्लेटलेट्स को आपस में जोड़ने से रोकने के लिए एंटी-प्लेटलेट एंटी-प्लेटलेट, क्लोपिडोग्रेल, लगभग एक महीने तक दिया जाता है। यह धमनियों में रक्त के थक्के का प्रतिकार करने में मदद कर सकता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को छह महीने तक प्रशासित किया जा सकता है। दवा भी एक एंटी-प्लेटलेट एंटी-प्लेटलेट एजेंट है, लेकिन क्लोपिडोग्रेल की तुलना में कमजोर प्रभाव पड़ता है।

रोगी को लगभग 30 दिनों तक भारी भार नहीं उठाना चाहिए। हालांकि, हल्के शारीरिक धीरज प्रशिक्षण, जो चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एक कार्डियो समूह में हो सकता है, निश्चित रूप से संभव है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

माइट्रल वाल्व के हल्के से मध्यम अपर्याप्तता के मामले में, रोजमर्रा की जिंदगी में स्थितियों से बचा जाना चाहिए जिससे रक्तचाप में अचानक वृद्धि होती है या शारीरिक प्रदर्शन में चरम भार में अचानक वृद्धि होती है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के माध्यम से एक एड्रेनालाईन भीड़ के कारण रक्तचाप में अचानक वृद्धि से माइट्रल वाल्व के दो क्यूप्स का अनियंत्रित रूप से उच्च दबाव लोड हो जाता है, ताकि सिस्टोल के दौरान क्यूप्स एट्रियम में उभार कर सकें, जिससे रक्त प्रवाह वापस बाएं आलिंद में बढ़ जाता है।

धीरज के खेल जैसे जॉगिंग, साइकिल चलाना या तैराकी आपकी खुद की भलाई को बेहतर बनाने में योगदान करते हैं। हालांकि, खेल को संबंधित प्रदर्शन सीमा तक अभ्यास नहीं किया जाना चाहिए। वे प्रभावित अपेक्षाकृत अधिक भार से लाभान्वित होते हैं। वाल्व की अपर्याप्तता की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत लचीलापन बहुत भिन्न हो सकता है। सर्वोच्च प्राथमिकता है कि किसी भी तरह से अपनी देखभाल न करना और किसी भी तरह से कोई खेल नहीं है, बल्कि रोजमर्रा की जिंदगी में स्व-सहायता में अनुकूलित प्रक्रियाएं शामिल हैं जैसे कि कुछ असाध्य तनाव चोटियों के साथ संभव है, लेकिन मध्यम तनाव के साथ।

मानसिक विश्राम तकनीक जैसे योग और ध्यान भी बीटा ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधकों के साथ किसी भी दवा उपचार का समर्थन करने के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं। यह रोजमर्रा की जिंदगी में शारीरिक लक्षणों पर थोड़ा ध्यान देने के लिए मददगार है, बिना उन पर तय किए।