डिम्बग्रंथि विफलता

ए डिम्बग्रंथि विफलता अंडाशय (अंडाशय) का एक कार्यात्मक विकार है जिसे विभिन्न कारणों से वापस खोजा जा सकता है और विभिन्न रूपों में स्वयं प्रकट होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक डिम्बग्रंथि रोग अक्सर प्रभावित महिला की बाँझपन (बांझपन) और बच्चे पैदा करने की एक अधूरी इच्छा के परिणामस्वरूप होता है।

डिम्बग्रंथि विफलता क्या है?

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के विशिष्ट लक्षण स्पॉटिंग, स्तनों में जकड़न की भावना और ऊतक (एडिमा) में पानी प्रतिधारण है। डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के हल्के रूपों में, मासिक धर्म रक्तस्राव ओव्यूलेशन की कमी के बावजूद हो सकता है, लेकिन बच्चे होने की इच्छा अधूरी रहती है।
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जैसा डिम्बग्रंथि विफलता कूप की परिपक्वता के हार्मोन संबंधी विकृति या अंडाशय में समय से पहले कम कूप आपूर्ति के परिणामस्वरूप अंडाशय का एक कार्यात्मक विकार है।

इसके दुग्ध रूप में, डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता स्वयं कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता (कॉर्पस ल्यूटियम कमजोरी) के आधार पर प्रकट होती है, जिसमें ओव्यूलेशन होता है लेकिन सीमित प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण होता है। प्रीमेन्स्ट्रुअल स्पॉटिंग, स्तन कोमलता और / या शोफ (पानी प्रतिधारण) इस हल्के रूप के संकेत हैं।

अधिक स्पष्ट डिम्बग्रंथि विफलता को एनोव्यूलेशन (ओव्यूलेशन की कमी) की विशेषता है और प्रोजेस्टेरोन उत्पादन की पूर्ण अनुपस्थिति की ओर जाता है। महिला जीव एस्ट्रोजेन की अधिकता के संपर्क में है, जो लंबे समय में एंडोमेट्रियम (गर्भाशय अस्तर), स्थायी रक्तस्राव और एंडोमेट्रियल कैंसर में परिवर्तन का कारण बन सकता है।

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का सबसे गंभीर रूप है फेनिकल परिपक्वता की पूर्ण कमी के साथ एमेनोरिया (मासिक धर्म के खून की कमी), जिसका अर्थ है कि एस्ट्रोजेन संश्लेषण इतना अधिक गिरावट आता है कि सेक्स हार्मोन की कमी उत्पन्न होती है, जो ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग और नींद संबंधी विकार (गर्म विकार, गर्म चमक सहित) पैदा कर सकता है। ।

का कारण बनता है

ए डिम्बग्रंथि विफलता अंतर्निहित कारणों के आधार पर विभिन्न रूपों में विभाजित किया गया है। प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता या तो एक आनुवांशिक शिथिलता है (टर्नर सिंड्रोम, गोनैडल डिसिजनेस, स्वियर सिंड्रोम) या समय से पहले ही कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा, निकोटीन की खपत, स्वयं अंडाशय में गंभीर संक्रामक या स्व-प्रतिरक्षित रोगों के परिणामस्वरूप समय से पहले कूप की आपूर्ति।

डिम्बग्रंथि विफलता के माध्यमिक रूप बिगड़ा पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक फ़ंक्शन के कारण होते हैं। पिट्यूटरी डिम्बग्रंथि विफलता के मामले में एक पिट्यूटरी शिथिलता के कारण जो अन्य बातों के अलावा, प्रोलैक्टिनोमस (सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर), एक अंडरएक्टिव थायरॉयड (हाइपोथायरायडिज्म) या तनाव, एक बढ़ी हुई प्रोलैक्टिन एकाग्रता।

हाइपरएंड्रोजेनेमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता एक बढ़े हुए टेस्टोस्टेरोन स्तर की विशेषता है, जो बिगड़ा कूपिक परिपक्वता की ओर जाता है और पीसीओ (पॉलीसिस्टिक अंडाशय), हाइपरथेकोसिस अंडाशय या एक एड्रेनालाईन सिंड्रोम के कारण होता है।

हाइपोथैलेमिक संस्करण आमतौर पर विकारों (बुलिमिया, एनोरेक्सिया), प्रतिस्पर्धात्मक खेल, मनोवैज्ञानिक तनाव या आनुवंशिक रूप से तथाकथित कल्मन सिंड्रोम के कारण होता है और यह हाइपोथैलेमस से गोनैडोलिबेरिन के एक विघटनकारी रिलीज से जुड़ा होता है, जो कि गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण को बाधित करता है (एफएसएच सहित) ।

लक्षण, बीमारी और संकेत

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के विशिष्ट लक्षण स्पॉटिंग, स्तनों में जकड़न की भावना और ऊतक (एडिमा) में पानी प्रतिधारण है। डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के हल्के रूपों में, मासिक धर्म रक्तस्राव ओव्यूलेशन की कमी के बावजूद हो सकता है, लेकिन बच्चे होने की इच्छा अधूरी रहती है। यदि अंडाशय का कार्य गंभीर रूप से कमजोर हो जाता है, तो मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है (एमेनोरिया)।

यदि 15 वर्ष की आयु तक कोई मासिक धर्म नहीं होता है, तो प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता भी माना जाना चाहिए। प्रभावित महिलाएं अक्सर रजोनिवृत्ति के लक्षण जैसे गर्म चमक, अनिद्रा, रात को पसीना और पुरानी थकान से पीड़ित होती हैं। कई मामलों में, अवसादग्रस्तता वाले मूड, चिंता और गंभीर मिजाज होते हैं, योनि का सूखापन और घटती हुई कामेच्छा यौन जीवन को बुरी तरह से प्रभावित कर सकती है।

बार-बार मूत्र का अनैच्छिक रिसाव होता है, एस्ट्रोजन की कमी के परिणामस्वरूप हड्डियों के घनत्व में कमी खुद को अस्थिभंग की बढ़ती प्रवृत्ति के रूप में प्रकट कर सकती है। टर्नर सिंड्रोम की विशेषता है खराब जघन बाल विकास, शरीर की कम वृद्धि, गर्दन पर पंख के आकार की त्वचा की सिलवटों (pterygium colli), व्यापक रूप से फैला हुआ निपल्स और एक ढाल के आकार का छाती। स्वियर सिंड्रोम में, यौवन के दौरान माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास नहीं होता है।

द्वितीयक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता बालों के बढ़ने, त्वचा की सूजन, आवाज की आवृत्ति में गिरावट और मांसपेशियों के निर्माण (हाइपरएंड्रोजेनिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता) के माध्यम से प्रकट हो सकती है, मासिक धर्म में विकार हाइपोथैलेमिक और हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता दोनों में होते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

एक का शक डिम्बग्रंथि विफलता एक अनियमित मासिक धर्म चक्र से ज्यादातर मामलों में प्राप्त होता है। वर्तमान विशिष्ट रूप निर्धारित करने के लिए, अर्थात् सीरम में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करता है।

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के मामले में, एलएच और एफएसएच स्तर बढ़ जाता है, हाइपोफिसियल में प्रोलैक्टिन और हाइपरएंड्रोजेनेमिक में टेस्टोस्टेरोन और सीरम में डीएचईएएस एकाग्रता। उत्तरार्द्ध में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय को अक्सर सोनोग्राम (अल्ट्रासाउंड छवि) में पता लगाया जा सकता है। हाइपोथैलेमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता में, दूसरी ओर, सभी हार्मोन सांद्रता (एलएच, एफएसएच, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल) कम या सामान्य सीमा के भीतर हैं।

अन्य घटी हुई हार्मोन का स्तर (गोनैडोट्रॉपिंस, इंसुलिन, प्रोलैक्टिन) कल्मन सिंड्रोम को दर्शाता है। डिम्बग्रंथि विफलता का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम काफी हद तक अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। जबकि वर्तमान में प्राथमिक रूप के लिए कोई आशाजनक उपचारात्मक उपाय नहीं हैं और बच्चे पैदा करने की इच्छा अक्सर अधूरी रहती है, डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के द्वितीयक रूपों के लिए चिकित्सा की सफलता ज्यादातर प्रभावित और उपचारात्मक चिकित्सा की भागीदारी पर निर्भर करती है।

जटिलताओं

डिम्बग्रंथि की विफलता के साथ, आमतौर पर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं यदि स्थिति को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है। इस मामले में, महिला पूरी तरह से बाँझ बन सकती है, ताकि बच्चों की इच्छा अब पारंपरिक तरीके से पूरी न हो सके। इससे विभिन्न मनोवैज्ञानिक शिकायतें भी हो सकती हैं और संभवतः अवसाद भी हो सकता है।

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता से रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। इससे प्रभावित महिलाएं स्पॉटिंग से भी पीड़ित होती हैं और मासिक धर्म संबंधी विकारों से भी। नतीजतन, शरीर के विभिन्न हिस्सों में अक्सर मिजाज या पानी प्रतिधारण होता है। बांझपन आपके साथी के साथ जटिलताओं या तनाव का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि की विफलता का इलाज नहीं किया जा सकता है।

यदि महिला पहले से ही बाँझ है, तो यह शिकायत दुर्भाग्य से निपटा नहीं जा सकती है। इसके अलावा, इस अपर्याप्तता को हार्मोन के साथ इलाज किया जा सकता है। कोई जटिलताएं नहीं हैं। उपयुक्त उपचार की मदद से बच्चे पैदा करने की इच्छा का भी पालन किया जा सकता है। प्रभावित लोगों की जीवन प्रत्याशा डिम्बग्रंथि विफलता से प्रभावित नहीं होती है। हालांकि, यदि डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता एक अन्य अंतर्निहित बीमारी या एक खाने की गड़बड़ी के कारण होती है, तो पहले इस बीमारी का निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि यौन रूप से परिपक्व महिलाओं को बच्चे पैदा करने की एक अधूरी इच्छा है, तो उन्हें और उनके साथी को चेक-अप के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। हालांकि साथी को बीमारी का अनुभव नहीं हो सकता है, युगल की संपूर्ण प्रजनन क्षमता की जांच की जानी चाहिए और मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि समग्र मूल्यांकन किया जा सके। एक चिकित्सक से परामर्श करना उचित है यदि गर्भावस्था कई चक्रों के लिए नहीं हुई है, हालांकि ओव्यूलेशन चरण के दौरान यौन गतिविधि हुई थी।

यदि महिला की कामेच्छा में परिवर्तन होते हैं, अगर व्यक्तित्व में परिवर्तन होते हैं या यदि बच्चे की संतान की अपार इच्छा रखने वाली महिला गंभीर भावनात्मक समस्याओं से ग्रस्त है, तो डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। स्पॉटिंग, स्तनों में सूजन, या शरीर पर पानी के प्रतिधारण के लिए एक डॉक्टर देखें। मासिक धर्म संबंधी विकार या मासिक धर्म की कमी एक स्वास्थ्य समस्या के संकेत हैं। एक डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है ताकि कारण और बाद के उपचार में अनुसंधान शुरू किया जा सके। योनि सूखापन, अनैच्छिक पेशाब या रात के पसीने जैसे लक्षण एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

थकावट, सामान्य अस्वस्थता, सूचीहीनता या जीवन के लिए कम उत्साह भी ऐसे लक्षण हैं जिन्हें एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। अवसाद या मिजाज एक स्वास्थ्य अनियमितता के लक्षण हैं। यदि वे कई हफ्तों या महीनों तक रहते हैं, तो डॉक्टर की आवश्यकता होती है।

उपचार और चिकित्सा

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के मामले में, चिकित्सीय उपाय विशिष्ट रूप पर निर्भर करते हैं। एक प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता यदि आप बच्चे चाहते हैं तो आमतौर पर अपरिवर्तनीय है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

40 वर्ष से कम उम्र की प्रभावित महिलाओं को एस्ट्रोजेन की कमी की भरपाई के लिए हार्मोनल रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पिट्यूटरी डिम्बग्रंथि विफलता की थेरेपी का उद्देश्य दवाओं के माध्यम से प्रोलैक्टिन स्तर को सामान्य करना है जो प्रोलैक्टिन संश्लेषण को रोकते हैं और इस तरह मासिक धर्म को बहाल करते हैं। यदि खराबी एक प्रोलैक्टिनोमा पर आधारित होती है, तो इसका इलाज डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल संकेत दिया जाता है अगर यह पड़ोसी संरचनाओं को प्रभावित करता है। हाइपरएंड्रोजेनेमिक वैरिएंट को हार्मोनल तरीके से एक एंटीएंड्रोजेनिक गोली के साथ इलाज किया जा सकता है। यदि बच्चे होने की इच्छा है, तो अतिरिक्त डिम्बग्रंथि उत्तेजना चिकित्सा को मानक के रूप में इंगित किया गया है। हाइपोथैलेमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता की चिकित्सा का उद्देश्य व्यक्ति के अंतर्निहित कारण के उपचार में है।

इसके अलावा, अगर महिलाएं बच्चे नहीं चाहती हैं, तो ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोगों से बचने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश की जाती है। यदि आप बच्चे पैदा करना चाहते हैं, तो गोनैडोलिबरिन के विचलित रिलीज को शरीर पर पहना जाने वाले एक छोटे माइक्रोप्रम्प द्वारा नकली किया जा सकता है, इस प्रकार गर्भावस्था की शुरुआत को प्रेरित करता है।

यदि डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता खाने के विकार या मनोवैज्ञानिक तनाव के कारण होती है, तो प्रभावित महिलाओं को अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक या मानसिक देखभाल प्राप्त करनी चाहिए।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

डिम्बग्रंथि विफलता का दृष्टिकोण व्यापक रूप से भिन्न होता है और रोग के रूप और कारण पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता का सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी अपने बच्चों को सहन नहीं कर सकते हैं। हालांकि, कुछ प्रभावित महिलाओं ने अंडे दान के बाद स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। हालाँकि, यह विधि कानूनी और नैतिक रूप से विवादास्पद है। अंडाशय को शल्य चिकित्सा के बाद हटा दिया गया है, गर्भावस्था पूरी तरह से खारिज कर दी गई है। हालांकि, लगभग दस प्रतिशत प्रभावित महिलाएं बिना इलाज के अनायास ठीक हो जाती हैं। ये रोगी निश्चित रूप से गर्भवती हो सकते हैं।

डिम्बग्रंथि विफलता के द्वितीयक रूप का पूर्वानुमान अलग है। यह ज्यादातर मामलों में अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। एक बार जब हार्मोन का स्तर सामान्य हो जाता है, तो महिलाएं अक्सर सामान्य मासिक धर्म चक्र में वापस आ जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रभावित लोग स्वाभाविक रूप से गर्भवती हो सकते हैं। कुछ मामलों में, एक कृत्रिम भय (आईवीएफ) या एक इंट्रासाइटोप्लाज़्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) आवश्यक है। प्रभावित महिलाएं शायद ही कभी बाँझ रहती हैं।

किसी भी मामले में, डिम्बग्रंथि की विफलता गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। यह केवल प्रभावित महिलाओं की प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है।

निवारण

एक डिम्बग्रंथि विफलता केवल एक सीमित सीमा तक रोका जा सकता है। निकोटीन की खपत से बचना, कम वजन या अधिक वजन होने से बचना, तनाव प्रबंधन तकनीकों को सीखना और लगातार बीमारियों का इलाज करना जो हार्मोनल संतुलन को बिगाड़ सकते हैं सभी डिम्बग्रंथि रोग के जोखिम को कम करते हैं।

चिंता

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के मामले में, प्रभावित व्यक्ति के पास आमतौर पर केवल कुछ ही होते हैं और आमतौर पर केवल सीमित अनुवर्ती उपाय उपलब्ध होते हैं। इस कारण से, अन्य लक्षणों और जटिलताओं को होने से रोकने के लिए इस स्थिति का शुरुआती निदान बहुत महत्वपूर्ण है। डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के साथ, आमतौर पर कोई स्वतंत्र चिकित्सा नहीं होती है, ताकि प्रभावित लोग हमेशा एक डॉक्टर की यात्रा पर निर्भर रहें।

विभिन्न दवाओं की मदद से इस बीमारी का अपेक्षाकृत अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। दवा की सही खुराक और निर्धारित सेवन सुनिश्चित करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। यदि कुछ भी स्पष्ट नहीं है या यदि आपके कोई प्रश्न या दुष्प्रभाव हैं, तो आपको हमेशा पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

इसी तरह, ज्यादातर डिम्बग्रंथि विफलता पीड़ित अपने साथी की मदद और सहायता पर भरोसा करते हैं। इससे अवसाद के विकास को भी रोका जा सकता है। इसके अतिरिक्त अनुवर्ती उपाय आमतौर पर रोगी के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं। रोग स्वयं प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है। हालांकि, आगे के पाठ्यक्रम के बारे में कोई सामान्य भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता का निदान किया जाता है, तो यह आमतौर पर संबंधित महिलाओं के लिए एक दर्दनाक अनुभव होता है। निदान को संसाधित करने के लिए, साथी के साथ अन्य प्रभावित व्यक्तियों के साथ और स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद से विचार-विमर्श करें। चिकित्सा उपचार के अलावा, जो कारणों को कम करने पर केंद्रित है, प्रभावित महिलाओं को मनोवैज्ञानिक देखभाल प्राप्त करनी चाहिए।

हाइपोथैलेमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के मामले में, कारण चिकित्सा संभव है, बशर्ते रोगी आवश्यक आवश्यक उपाय करे। इसमें आराम और आराम करना, आहार में बदलाव और लक्षणों का अवलोकन शामिल है। असामान्य लक्षण उत्पन्न होने पर डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। एक ऑपरेशन के बाद, रोगी को कम से कम तीन से चार सप्ताह तक आराम करना पड़ता है। नियमित फॉलो-अप चेक का उपयोग करना भी महत्वपूर्ण है।

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के बाद गर्भावस्था अक्सर संभव नहीं होती है, यही कारण है कि बीमार महिलाओं को अगर बच्चे पैदा करने की इच्छा हो तो वैकल्पिक विकल्पों पर विचार करना चाहिए। विशेष रूप से युवा महिलाओं में, प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता बड़ी भावनात्मक समस्याएं पैदा कर सकती हैं जिनका उपचार चिकित्सकीय रूप से और साथ ही दवा के साथ किया जाना चाहिए।40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को जटिलताओं से निपटने के लिए निवारक चिकित्सा जांच करवानी चाहिए।