एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

जैसा एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बन जाता है स्पाइनल एनेस्थीसिया नामित। यह क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्रक्रियाओं में से एक है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है?

एक रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण को प्रेरित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक एपिड्यूरल स्पेस में स्थानीय रूप से अभिनय संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर का हिस्सा है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (पीडीए) भी कहा जाता है एपीड्यूरल (EDA) मालूम। यह रीढ़ की हड्डी के पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण का मतलब है। यह प्रक्रिया सर्पिल नसों में दर्द जैसे संकेतों के संचरण को अवरुद्ध करती है। सर्पिल तंत्रिकाएं रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं और इंटरवर्टेब्रल छिद्रों में स्थित होती हैं।

रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण को प्रेरित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक एपिड्यूरल स्पेस में स्थानीय रूप से अभिनय संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर का हिस्सा है। सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया केवल स्थानीय तरीके से दर्द को बंद कर देता है। सिद्धांत रूप में, एपिड्यूरल स्पेस को कई स्थानों पर पंचर किया जा सकता है। हालांकि, काठ का क्षेत्र का मध्य क्षेत्र शरीर का सबसे सुरक्षित हिस्सा माना जाता है। यह वह जगह है जहां रीढ़ की हड्डी की चोट का जोखिम सबसे कम है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग विभिन्न चिकित्सा उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इसे प्रसव के दौरान एक आजमाया हुआ और परीक्षण किया गया स्थानीय संवेदनाहारी तरीका माना जाता है और प्रभावी दर्द से राहत देता है। इसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द को खत्म करने के लिए भी किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग पैल्विक क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ पैरों और पैरों पर भी किया जा सकता है। आवेदन के अन्य क्षेत्रों में दुर्घटनाओं, पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द उपचार और पुरानी दर्द या ट्यूमर के दर्द की चिकित्सा के बाद दर्द से राहत मिलती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के फायदों में से एक यह है कि इसका उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। इस तरह, दर्द की दवा को कैथेटर के माध्यम से बार-बार एपिड्यूरल स्पेस में पेश किया जा सकता है। एपिड्यूरल स्पेस को एपिड्यूरल स्पेस भी कहा जाता है और यह स्पाइनल कैनाल का हिस्सा है। एपिड्यूरल स्पेस के अंदर सर्पिल तंत्रिकाएं होती हैं जो एक इंजेक्टेड एनेस्थेटिक द्वारा अवरुद्ध होती हैं। इस तरह, दर्द के संचरण को रोका जा सकता है। इंजेक्शन के बाद, स्थानीय संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में वितरित किया जाता है और इंटरवर्टेब्रल छिद्रों में प्रवेश करता है। क्योंकि एनेस्थेटिक को प्रभावी होने के लिए रीढ़ की हड्डी की त्वचा की संयोजी ऊतक परत को पार करना पड़ता है, पूरी तरह से संवेदनाहारी बनने में लगभग 20 से 30 मिनट लगते हैं।

सर्पिल संज्ञाहरण के विपरीत, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग पेट या छाती क्षेत्र में चुनिंदा रूप से सुन्न क्षेत्रों के लिए भी किया जा सकता है। हालांकि, दोनों आश्चर्यजनक तरीकों का एक संयोजन भी संभव है। व्यापक पेट के संचालन के मामले में, प्रक्रिया को अधिक कोमल बनाने के लिए आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के साथ संयोजन का उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से पहले, रोगी के रक्त जमावट के किसी भी नुकसान को बाहर रखा जाना चाहिए। इस कारण से, रोगी को ऐसी कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए जो प्रक्रिया से पहले रक्त के थक्के के साथ हस्तक्षेप करती है। इनमें मार्कुमार, क्लोपिडोग्रेल और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसे युग्मक शामिल हैं। इसके अलावा, रोगी को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से छह घंटे पहले किसी भी ठोस भोजन का सेवन नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया से दो घंटे पहले पेय भी पीना चाहिए।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पंचर साइट को कीटाणुरहित और सुन्न करने के साथ शुरू होता है। संज्ञाहरण को लागू करने के लिए, एनेस्थेटिस्ट कशेरुकाओं के बीच पंचर के लिए एक सुई का उपयोग करता है जो एपर्चरल अंतरिक्ष में फैलता है। पंचर आमतौर पर काठ 3 और 4 के बीच होता है। काठ का कशेरुक 2 और 3 के बीच एक पंचर भी संभव है। सुई के माध्यम से एक पतली पेरिड्यूरल कैथेटर डाला जाता है। प्रक्रिया के दौरान, कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त दर्द निवारक दवा दी जा सकती है।

कैथेटर अपने गंतव्य पर पहुंचने के बाद, डॉक्टर सुई को फिर से निकालता है। ताकि प्लास्टिक कैथेटर फिसल न जाए, इसे एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। सही स्थिति की पुष्टि करने के लिए एनाल्जेसिक की एक परीक्षण खुराक दी जाती है। संवेदनहीनता पहले गर्माहट की भावना के माध्यम से ध्यान देने योग्य हो जाती है, इससे पहले कि स्तब्ध हो जाना। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स में शामिल हैं: ए। रोपिवैकेन और बुपिवैकेन।

पश्चात दर्द चिकित्सा के हिस्से के रूप में, रोगी को कम खुराक में स्थानीय संवेदनाहारी प्राप्त होती है। ऐसा करने से मांसपेशियां प्रभावित नहीं होती हैं। इस तरह, रोगी बिना किसी दर्द को महसूस किए आगे बढ़ सकता है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो जटिलताएं शायद ही कभी पैदा होती हैं। जोखिम भी इस्तेमाल किए जाने वाले नशीले पदार्थों के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करता है। इन तैयारियों का हृदय और परिसंचरण पर अलग-अलग प्रभाव पड़ सकता है।

एक संभव अवांछनीय दुष्प्रभाव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान रक्तचाप में गिरावट है। हालांकि, एनेस्थेटिस्ट तदनुसार इस स्थिति के लिए तैयार करता है और इसे दवा के साथ मुकाबला करता है। सांस की तकलीफ और नाड़ी में मंदी भी संभव है।

पंचर भी जटिलताओं का कारण बन सकता है। इनमें नसों की चोट, ड्यूरा मेटर (मस्तिष्क की बाहरी परत) की चोट के कारण चोट लगना शामिल है जो तंत्रिका पानी, सिरदर्द, पीठ दर्द या संक्रमण को खो देता है। कैथेटर भी फाड़ सकता है, लेकिन इसका आमतौर पर कोई परिणाम नहीं होता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से तंत्रिका क्षति बहुत दुर्लभ है। इस तरह, सुई और कैथेटर द्वारा रीढ़ की हड्डी की झिल्ली को छेद नहीं किया जाता है। अब तक, स्थायी तंत्रिका क्षति केवल पृथक मामलों में हुई है। एक अन्य संभावित दुष्प्रभाव नशीली दवाओं के इस्तेमाल से होने वाली एलर्जी है। हालांकि, वे भी केवल बहुत कम ही होते हैं।

कुछ contraindications भी हैं जो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के खिलाफ बोलते हैं। इनमें इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण, न्यूरोलॉजिकल रोग, रक्त के थक्के विकार, रीढ़ की हड्डी की नलिका का संकुचन या आघात शामिल हैं। संयुक्त संसेचन में रीढ़ की स्थानीय बीमारियां जैसे संयुक्त सूजन, ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी का नुकसान), एक हर्नियेटेड डिस्क, रीढ़ की विकृति, मात्रा में कमी और रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) शामिल हैं। इसके अलावा, संज्ञाहरण के इस रूप के लिए रोगी की सहमति बिल्कुल आवश्यक है।