Esophageal varices

Esophageal varices अन्नप्रणाली में वैरिकाज़ नसें हैं, जो आमतौर पर उन्नत यकृत अपर्याप्तता से जुड़ी होती हैं। लिवर के लगभग 50 प्रतिशत सिरोसिस एसोफेजल वेरिएशन से जुड़े होते हैं, जिससे आगे चलकर जानलेवा रक्तस्राव (30 प्रतिशत) होने का खतरा बढ़ जाता है।

एसोफैगल संस्करण क्या हैं?

जैसा Esophageal varices अन्नप्रणाली (अन्नप्रणाली) के सबम्यूकोसल नसों के वैरिकाज़ नसों या इज़ाफ़ा (संस्करण) कहा जाता है, जो आमतौर पर प्रगतिशील जिगर की क्षति (यकृत सिरोसिस सहित) के परिणामस्वरूप पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होता है।

यकृत की दुर्बलता के परिणामस्वरूप, रक्त अब यकृत से हृदय तक प्रवाहित नहीं हो सकता है, जिससे यह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से विकल्प की तलाश करता है। बैग की तरह इज़ाफ़ा विकसित होता है, तथाकथित वैरिकाज़ नसों या संस्करण।

कई मामलों में, एसोफैगल वैरिएशन विवेकहीन या कुछ लक्षणों के साथ होते हैं और, यकृत सिरोसिस के लक्षण के अलावा (जलोदर सहित, जिगर की त्वचा के लक्षण जैसे होंठ और जीभ, त्वचा के धमनी वाहिकाओं का विस्तार), ऊपरी पेट और छींटे और फुलाव में दबाव की भावना के रूप में खुद को प्रकट करते हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप के एक संकेतक के रूप में प्लीहा का फैलाव)।

इसके अलावा, एसोफैगल संस्करण कुछ रोगियों में गैस्ट्रिक संस्करण और गैस्ट्रोपैथिया हाइपरटेन्सिवा (गैस्ट्रिक म्यूकोसल नसों का इज़ाफ़ा) के साथ जुड़ा हुआ है।

का कारण बनता है

Esophageal varices पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा दबाव में वृद्धि) से ज्यादातर मामलों में परिणाम। पोर्टल शिरा में बढ़ा हुआ दबाव आमतौर पर यकृत (उन्नत यकृत रोग) के सिरोसिस के कारण होता है, जो शराब के दुरुपयोग या हेपेटाइटिस के कारण हो सकता है।

Esophageal varices सिरोसिस से प्रभावित सभी लोगों में से आधे में विकसित होते हैं। क्षति के परिणामस्वरूप, यकृत में एक पोर्टल जमाव बनता है, क्योंकि रक्त अब स्वतंत्र रूप से प्रवाह करने में सक्षम नहीं है। नतीजतन, बाईपास सर्किट, तथाकथित पोर्टोकैवल एनास्टोमॉसेस, पोर्टल शिरा और अवर वेना कावा के बीच के क्षेत्र में खुद को प्रकट करते हैं, जिसमें बवासीर और एसोफैगल दोनों प्रकार के संस्करण शामिल हैं।

इसके अलावा, स्प्लीनिक नस के क्षेत्र में हृदय की अपर्याप्तता और घनास्त्रता या ट्यूमर, अवर वेना कावा (अवर वेना कावा) और / या पोर्टल शिरा के कारण एसोफैगस वैरिएशन हो सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

अन्नप्रणाली के क्षेत्र में वैरिकाज़ नसों किसी भी लक्षण के साथ शुरुआती चरणों में खुद पर ध्यान आकर्षित नहीं करती हैं। कभी-कभी खून का हल्का स्वाद चोक हुई लार के कारण हुई मामूली चोटों के मामले में ध्यान देने योग्य होता है। यदि एसोफैगल वैरिकाज़ नसों में गंभीर रूप से आंसू आते हैं, तो उन लोगों को अचानक मतली की शिकायत होती है। इसी समय, वे अचानक बड़ी मात्रा में खून की उल्टी करते हैं।

गुशी थूक को अक्सर काले पेट की सामग्री (कॉफी के आधार को तोड़कर) के साथ मिलाया जाता है। शिकायतों का ऐसा प्रकोप एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है। एक तेज़ दिल की धड़कन रक्त के अप्रत्याशित नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करती है। साथियों के समर्थन के बिना, प्रभावित लोगों को बेहोशी की धमकी दी जाती है।

आपातकालीन उपाय न किए जाने पर संभावित संचलन के पतन के कारण रोगी के लिए मृत्यु का उच्च जोखिम है। मध्यम रक्तस्राव शुरू में प्रदर्शन में कमी की ओर जाता है। इसके परिणामस्वरूप पैलोर और सांस लेने में समस्या होती है। यदि रक्त पाचन तंत्र में जाता है, तो यह कई लोगों में पेट के क्षेत्र में असुविधा का कारण बनता है।

दबाव और परिपूर्णता की भावनाएँ जुड़ जाती हैं। पेट के एसिड के संपर्क में आने से अगला मल त्याग काला हो जाता है। टैरी स्टूल को पाचन तंत्र में रक्तस्राव के कारण का एक निश्चित चेतावनी संकेत माना जाता है। चूंकि एसोफैगल संस्करण अक्सर पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलता के रूप में उत्पन्न होते हैं, इसलिए लोग इस अंतर्निहित बीमारी के बहुत विशिष्ट लक्षणों से पीड़ित होते हैं।

इनमें जलोदर (जलोदर), नाभि के क्षेत्र में स्पष्ट रूप से उभरी हुई नसें और त्वचा में परिवर्तन (बैंकनोट त्वचा) शामिल हैं। नेत्रहीन बढ़े हुए रक्त वाहिकाएं चेहरे, ऊपरी शरीर, हाथों और पैरों पर ठीक या सपाट लाल मलिनकिरण में खुद को प्रकट करती हैं। विशिष्ट विशेषताओं में लाह होंठ या लाह जीभ शामिल हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

आमतौर पर होगा Esophageal varices अन्नप्रणाली (एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी) के एक एंडोस्कोपिक परीक्षा के आधार पर निदान किया जाता है, जो घुटकी संरचनाओं की विशेषताओं और रोग के विशिष्ट चरण के बारे में निष्कर्ष निकालने में सक्षम बनाता है।

पहले चरण में प्रभावित नसों के एक्टैसिस (थैली जैसी वृद्धि) होते हैं, जो एंडोस्कोपिक वायु अपर्याप्तता के साथ गायब हो जाते हैं। दूसरे चरण में, संस्करण स्वयं प्रकट होते हैं, जिनमें से लगभग 1/3 घुटकी के लुमेन (आंतरिक) में फैल जाते हैं और वायु अपर्याप्तता के साथ भी नहीं फैलते हैं। तीसरे चरण में इसोफेगल लुमेन की बढ़ती संकीर्णता (50 प्रतिशत तक) की विशेषता है।

इसके अलावा, उपकला को नुकसान लाल धब्बों के माध्यम से ध्यान देने योग्य हो सकता है। चौथे चरण में, अन्नप्रणाली के लुमेन को पूरी तरह से वैरिकाज़ डोरियों द्वारा भरा जाता है और बड़ी संख्या में म्यूकोसल क्षरण का पता लगाया जा सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इसोफैगियल वैरिएबल जीवन को खतरे में डाल सकता है और आगे बढ़ सकता है, जो कि उपचार के साथ भी, मृत्यु दर लगभग 30 प्रतिशत है।

जटिलताओं

अधिकांश एसोफैगल वैरियल्स में पतली पोत की दीवारें हैं। संवहनी आँसू के परिणामस्वरूप रक्तस्राव इसलिए चिकित्सा की परवाह किए बिना एक संभावित जटिलता है, यह मुख्य रूप से बड़े परिधि सर्किट वाले रोगियों को प्रभावित करता है।

माइनर रक्तस्राव अपने आप में काले फीके पड़ने वाले मल (टैरी स्टूल) जैसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जबकि उच्च रक्त हानि के परिणामस्वरूप बड़े संवहनी आंसू खुद को जीवन के लिए खतरे के झटके और आपातकालीन चिकित्सा उपचार से प्रकट करते हैं। जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, इलाज करने वाले चिकित्सक एंडोस्कोपिक निष्कर्षों और पोर्टल शिरा क्षेत्र में दबाव प्रवणता का उपयोग करके रक्तस्राव में वैरिकाज़ नसों की इच्छा का अनुमान लगाते हैं।

एक एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण से, तथाकथित "चेरी रेड स्पॉट" जैसी असामान्यताएं रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम का संकेत देती हैं और बीटा-ब्लॉकर्स के प्रशासन जैसे निवारक उपायों को प्रोत्साहित करती हैं। दाब प्रवणता के संबंध में, 12 mmHg के मानों के साथ यही बात लागू होती है, जिसमें बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट के साथ संयुक्त उपचार दृष्टिकोणों के पक्ष में बोलने वाले दबाव के मूल्यों में वृद्धि होती है। ये निवारक उपचार कदम तीव्र रक्तस्राव के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं। विशेषज्ञ पॉलीडोकोनोल या हिस्टोक्रिल जैसे एजेंटों के साथ प्रभावित धमनियों को बंद करके 90 प्रतिशत तक की सफलता दर पर तीव्र घटनाओं का इलाज करते हैं।

यद्यपि इंडोस्कोपिक उपचार हमेशा वैरिकाज़ नसों के रक्तस्राव को अन्नप्रणाली में नहीं रोकता है, अनुपचारित पहली रक्तस्राव के बाद दूसरे रक्तस्राव का खतरा 80 प्रतिशत तक बढ़ जाता है। सहवर्ती यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में, अन्नप्रणाली में वैरिकाज़ नसों का रक्तस्राव अक्सर यकृत कोमा के अलावा अन्य जटिलताओं से जुड़ा होता है यदि वैरिकाज़ नसों के उपचार के अलावा यकृत रोग के लिए कोई चिकित्सा नहीं है। जीवन के लिए खतरा जटिलताओं का सबसे बड़ा जोखिम अनुपचारित जमावट विकारों वाले रोगियों के लिए एसोफैगल संस्करण के साथ उत्पन्न होता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

चूंकि एसोफैगियल वेरिएस अन्नप्रणाली के निचले तीसरे में पैथोलॉजिकल नसों के रूप में स्थित हैं, इसलिए बीमारी केवल ऊपरी चरणों में दर्द और डंक से उन्नत चरणों में पहचानने योग्य है। रोगी लगातार मतली से पीड़ित होता है। इसके अलावा, पेट क्षेत्र में दबाव और परिपूर्णता की लगातार भावना होती है। भिन्न रूप से रक्तस्राव के कारण प्रदर्शन में गिरावट और थकावट की स्थायी स्थिति होती है। रोगी के मुंह में रक्त का एक स्थायी अचेतन स्वाद होता है। उसकी लार खूनी है।

रोगी का चेहरा एक अनिर्दिष्ट पैलोर दिखाता है। रोगियों को जलोदर और असामान्य यकृत त्वचा के लक्षणों से पीड़ित होना असामान्य नहीं है। त्वचा और आंखें पीले रंग की होती हैं। रोगी को बहुत जल्दी रक्तस्राव या चोट लगने का खतरा होता है। Esophageal varices रक्त की उल्टी जैसे गश के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। मल टेरी और काला होता है। रोगी सूखकर बेहोश हो जाता है। नाड़ी बहुत बढ़ जाती है। ये जानलेवा चेतावनी संकेत हैं। चक्र के पतन का खतरा है। चिकित्सीय मदद जल्द से जल्द दी जानी चाहिए और आपातकालीन उपाय शुरू किए जाने चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

कारण चिकित्सा के भाग के रूप में, Esophageal varices अंतर्निहित स्थिति का हमेशा इलाज किया जाएगा। इसके अलावा, विभिन्न एंडोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रियाएं एसोफैगल वैरिएल्स के उपचार के लिए उपलब्ध हैं।

स्क्लेरोथेरेपी के एक भाग के रूप में, एक तथाकथित स्क्लेरोसेन्ट (सख्त एजेंट) को एंडोस्कोप का उपयोग करके विचरण में इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, विचरण बंद हो जाता है ताकि कोई और रक्त उसमें प्रवाहित न हो और ऊतक मर जाए। विस्मरण चिकित्सा की मदद से, जो आमतौर पर रक्तस्राव के विचरण के लिए उपयोग किया जाता है, शिरा के प्रभावित खंड को तरल ऊतक के चिपकने से विघटित (अवरुद्ध) किया जाता है जो प्रभावित नस में इंजेक्शन के तुरंत बाद कठोर हो जाता है।

एक और सर्जिकल उपाय तथाकथित लिगचर प्रक्रिया है, जिसमें लिगेट किए जाने वाले वेरिएस को एंडोस्कोप से जुड़ी टोपी के माध्यम से चूसा जाता है और फिर रबर की अंगूठी या धागे से लपेटा जाता है। इस कसना के परिणामस्वरूप, थ्रोम्बोस विकसित होते हैं, जिससे ऊतक मृत्यु होती है। इसके अलावा, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक गुब्बारे की तरह की जांच (जैसे सेंगस्टेन-ब्लेकमोर जांच, लिंटन जांच) का उपयोग अग्रिम में किया जा सकता है।

सोमाटोस्टैटिन या वैसोप्रेसिन का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह को भी कम किया जा सकता है। एसोफैगल वैरिएल्स के छिद्रण के बाद सामान्य उपायों में महत्वपूर्ण कार्यों की निरंतर निगरानी शामिल है, यदि आवश्यक इंटुबैषेण, सेप्सिस के जोखिम के कारण निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा, और अंतःशिरा मात्रा प्रशासन।

रोगनिरोधी उपाय के रूप में, ड्रग थेरेपी (बीटा ब्लॉकर्स, स्पिरोनोलैक्टोन, नाइट्रेट्स) या सर्जिकल (शंट सर्जरी) थेरेपी को ग्रासनलीशोथ के पुनरावृत्ति और / या रक्तस्राव से बचने के लिए संकेत दिया जा सकता है।

निवारण

की अभिव्यक्ति Esophageal varices अंतर्निहित बीमारी की लगातार और प्रारंभिक चिकित्सा के माध्यम से रोका जा सकता है। यदि यकृत का सिरोसिस है, तो शराब से सख्त परहेज को इसोफेजियल भिन्नता से बचने के लिए मनाया जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

जिन लोगों को एसोफैगल वेरिएंस का निदान किया गया है, उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में अपने भोजन की खपत पर विशेष ध्यान देना चाहिए। किसी भी रूप में ठोस या तीखे तत्वों से युक्त भोजन नहीं खाना चाहिए।

मछली, रस्क या कुरकुरे के मामले में, भोजन के घटक निगलते समय जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। पत्थर के फल खाते समय, आपको यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि पिप्स को पहले ही हटा दिया जाए। न केवल कच्चे खाद्य पदार्थ बल्कि प्रसंस्कृत उत्पादों जैसे केक को भी घूस से पहले जांचना चाहिए।

भोजन करते समय, भोजन के सभी घटकों को खरीदने की प्रक्रिया के माध्यम से मुंह में पर्याप्त रूप से जमीन में होना चाहिए। बड़ी मात्रा में भोजन न निगलें। अन्नप्रणाली की पोत की दीवारों को नुकसान किसी भी समय हो सकता है। चूंकि यह थोड़े समय के भीतर भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है, कुछ ही मिनटों में जीवन-धमकी की स्थिति विकसित हो सकती है।

विदेशी वस्तुओं जैसे खिलौने, वस्तुओं या सिक्कों को मुंह में नहीं डाला जाना चाहिए। एक जोखिम है कि ये अनजाने में गले में हो सकते हैं और निगल लिया जा सकता है। यदि संबंधित व्यक्ति ब्रेसिज़ या डेन्चर पहनता है, तो उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए दैनिक जांच की जानी चाहिए कि वे मजबूती से हैं। यदि शिथिलता है, तो एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए।