स्पाइनल एनेस्थीसिया

संज्ञाहरण के साथ, रोगी को संभावित नुकसान को कम करने के लिए हमेशा जितना संभव हो सके सुन्न करना उपयोगी होता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया ठीक यही करता है और कुछ प्रक्रियाओं के लिए पसंद की विधि है जिसमें निचले हिस्से या श्रोणि क्षेत्र के संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी से इसकी निकटता के कारण, इसे सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक लोकल एनेस्थेटिक है जिसमें रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों को एनेस्थेटाइज किया जाता है। निचले छोरों, निचले पेट, पेरिनेम और श्रोणि में एक ऑपरेशन के दौरान दर्द को रोकने के लिए कुछ नसों या तंत्रिका शाखाओं को लक्षित किया जाता है।

यह तंत्रिका मार्गों का एक अस्थायी व्यवधान है। यह मस्तिष्क के लिए चालकता को रोकता है, आवेगों को इसमें नहीं पहुंचाया जाता है। एक निर्णायक कारक यह है कि रोगी की चेतना को स्थानीय संवेदनाहारी के माध्यम से बनाए रखा जाता है। इंजेक्शन के दौरान, रोगी गर्म महसूस कर सकता है, चाहे सुई सही जगह पर हो।

अतिरिक्त सुरक्षा के लिए, एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाने से पहले शराब का एक छोटा सा नमूना तैयार किया जाता है। इस शरीर खंड में एक और स्थानीय रूप से आक्रामक संवेदनाहारी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। बड़ा अंतर यह है कि स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ ड्यूरा मेटर, रीढ़ की हड्डी की नहर पर कठोर मेनिन्जेस को छेद दिया जाता है। संवेदनाहारी सीमित क्षेत्र में तरल में स्वतंत्र रूप से फैल सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग दो ऑपरेशनों में काफी हद तक किया जाता है: एक सीजेरियन सेक्शन और एक हिप संयुक्त ऑपरेशन। दोनों सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग किए बिना प्रभावित क्षेत्र को दर्द मुक्त बनाने के बारे में हैं। इसके अलावा, इस प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग पैरों, पेट और पीठ के निचले हिस्से में कई ऑपरेशन में किया जाता है।

संवेदनशीलता के अलावा, प्रभावित क्षेत्र के मोटर कौशल को भी बंद कर दिया जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी बहुत जल्दी काम करती है। अक्सर रोगी इंजेक्शन के दौरान एक ध्यान देने योग्य प्रभाव को नोटिस करता है। इसके अलावा, चुने हुए उपाय के आधार पर, पूर्ण प्रभाव होने तक अलग-अलग लंबाई का समय लगता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का लंबा इतिहास रहा है। 19 वीं शताब्दी के अंत में, डॉक्टर ऑगस्ट बीयर ने अपने सहायक के साथ आत्म-प्रयोग किया। फिर, पसंद की संवेदनाहारी अभी भी कोकीन थी और उम्मीद के मुताबिक एनेस्थेटिक प्राप्त करने के लिए कुछ प्रयास और विफलता हुई।

आज उन्हें ठीक से खुराक देने के लिए और उन्हें अग्रिम में गणना करने के लिए। दवाएं बदल गई हैं। लंबे समय तक, लिडोकाइन पसंद की दवा थी क्योंकि इसकी एक से डेढ़ घंटे की अवधि अधिकांश ऑपरेशनों के लिए अच्छी तरह से अनुकूल थी। कार्रवाई की लंबी अवधि और कम साइड इफेक्ट के साथ एनेस्थेटिक्स अब ज्ञात हैं। दवा की खुराक जो सीधे तंत्रिका पानी में इंजेक्ट की जाती है, संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए ठीक से गणना की जाती है। कोशिकाओं में आयनों के प्रवाह को बदलकर नसों को अवरुद्ध किया जाता है। सोडियम आयन अब कोशिका झिल्ली से नहीं गुजर सकते क्योंकि आवश्यक चैनल अवरुद्ध हैं। सोडियम एक्शन पोटेंशिअल के निर्माण के लिए आवश्यक है, जो तंत्रिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक सिग्नल पहुंचाता है।

यदि बहुत कम उपलब्ध है, तो सिग्नल ट्रांसमिशन बंद हो जाता है। रुकावट की शुरुआत तंत्रिका चालन के अनुसार नीचे से ऊपर तक फैलती है। यदि यह बाद में घटता है, तो यह रिवर्स ऑर्डर में किया जाता है। चूंकि संवेदनाहारी, सभी चीजों की तरह, गुरुत्वाकर्षण का अनुसरण करता है, इसलिए कुछ मामलों में रोगी को एक निश्चित, कभी-कभी असामान्य स्थिति में लाना संभव हो सकता है, ताकि सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त हो सके। दवा की मात्रा के माध्यम से भी स्प्रेड को नियंत्रित किया जा सकता है।इसके अलावा, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि गंभीर रूप से अधिक वजन वाले रोगियों में, शरीर के द्रव्यमान में तंत्रिका पानी पर दबाव बढ़ गया। यहां यह राशि कम से कम खुराक के लिए महत्वपूर्ण है। तीसरे और चौथे काठ का कशेरुक के बीच का मध्यवर्ती क्षेत्र आमतौर पर पंचर के लिए चुना जाता है। यह सबसे सुरक्षित तरीका है। सैद्धांतिक रूप से, सुई को अलग तरीके से रखा जा सकता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी केवल पहले या दूसरे काठ का कशेरुका के स्तर पर समाप्त होती है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

कुछ तंत्रिका तंतुओं की रुकावट सहानुभूति क्षेत्र में कुछ प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। नसों में दबाव गिरता है और इसके साथ रक्तचाप। यह इसी वाहिकाओं को चौड़ा करके किया जाता है। दिल में रक्त का कुल रिटर्न प्रवाह कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा में कमी होती है।

शरीर अक्सर संवेदनाहारी क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके इसका प्रतिकार करता है। रक्तचाप में शुद्ध गिरावट के अलावा, हृदय के लिए भी जोखिम हैं। दिल की धड़कन धीमी हो जाती है और यह कम पंप करता है। इसलिए रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों को स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान बारीकी से देखा जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान तरल पदार्थ देकर या वैसोकॉन्स्ट्रिक्ट दवा का इंजेक्शन देकर रक्तचाप में गिरावट का मुकाबला करना संभव है। हमेशा रीढ़ की हड्डी पर सीधे सर्जरी के साथ, यह रोगी के लिए गंभीर परिणामों के साथ घायल कर सकता है।

एक कपाल तंत्रिका विकार को भी खारिज नहीं किया जा सकता है। चोट के कारण ड्यूरा मेटर के क्षेत्र में आसपास के ऊतक में रक्तस्राव हो सकता है। एक पेरिड्यूरल हेमेटोमा विकसित होता है, जो आमतौर पर पुन: प्राप्त होता है। अक्सर सिरदर्द होता है। स्पाइनल एनेस्थेसिया नहीं किया जाना चाहिए, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण से बल मिलता है, यदि रक्त की मात्रा बहुत कम है, अगर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, अगर जमावट विकार होते हैं या अगर इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है।