स्पाइनल स्टेनोसिस

स्पाइनल स्टेनोसिस एक मुख्य रूप से अपक्षयी बीमारी है जो ग्रीवा रीढ़ और विशेष रूप से काठ का रीढ़ पर विकसित हो सकती है। यहां तक ​​कि अगर स्पाइनल स्टेनोसिस काठ का रीढ़ पर एक ऑपरेशन का सबसे आम कारण है, रूढ़िवादी उपाय उपचार का ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।

स्पाइनल स्टेनोसिस क्या है?

जैसा स्पाइनल स्टेनोसिस यह रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन को दिया गया नाम है, जो कशेरुक निकायों द्वारा बनाई गई है और पहले ग्रीवा कशेरुका से त्रिकास्थि तक फैली हुई है।

संकीर्णता मुख्य रूप से पहनने और आंसू के कारण होती है, यही वजह है कि जनसंख्या की बढ़ती जीवन प्रत्याशा की पृष्ठभूमि और जीवन की गुणवत्ता, गतिशीलता और पुराने रोगियों के लचीलेपन पर बढ़ती मांगों के खिलाफ यह अधिक से अधिक महत्वपूर्ण होता जा रहा है। डायग्नोस्टिक्स की बढ़ती गुणवत्ता, विशेष रूप से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कम्प्यूटेड टोमोग्राफी जैसी इमेजिंग प्रक्रियाएं भी इस तथ्य में योगदान करती हैं कि निदान अधिक से अधिक बार किया जाता है।

काठ का रीढ़ सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, और विशेष रूप से तीसरे और चौथे और चौथे और पांचवें काठ कशेरुक के बीच की मंजिल। स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस भी सर्वाइकल स्पाइन में विकसित हो सकता है, लेकिन यहां कम आम है।

का कारण बनता है

बनाने की स्पाइनल स्टेनोसिस रीढ़ में लगातार अपक्षयी परिवर्तन एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है जो विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर पहनने और आंसू के परिणामस्वरूप, यह रीढ़ की हड्डी की नहर में उभार कर एक संकीर्णता की ओर ले जा सकता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पहनने और आंसू से आसन्न कशेरुक निकायों के बीच की दूरी की ऊंचाई में कमी भी होती है, जो कसना को बढ़ा सकती है और कशेरुक जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को जन्म दे सकती है।

कशेरुक जोड़ों के आर्थ्रोसिस के कई प्रकार के परिणाम होते हैं, जैसे कि संयुक्त कैप्सूल की सूजन, बोनी संलग्नक और अल्सर और साथ ही कशेरुक निकायों के बीच अस्थिरता विकसित हो सकती है। यह सब तंत्रिका जड़ों, रीढ़ की झिल्ली और वाहिकाओं को संकुचित करके रीढ़ की हड्डी में संकट जोड़ सकते हैं।

स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस को रीढ़ के एक बिंदु तक सीमित नहीं होना पड़ता है, यह एक ही समय में रीढ़ के कई स्तरों पर स्थानीय हो सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

रीढ़ की हड्डी की नहर का संकीर्ण होना केवल तब परेशानी का कारण बनता है जब यह इतना स्पष्ट होता है कि यह रक्त वाहिकाओं, नसों और रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालती है। लक्षण निर्भर करते हैं कि रीढ़ के किस भाग में स्टेनोसिस स्थित है। ज्यादातर बार, लक्षण एक ईमानदार मुद्रा के साथ खराब हो जाते हैं, क्योंकि इससे प्रभावित क्षेत्र पर दबाव बढ़ जाता है।

दूसरी तरफ पीठ झुकना, तनाव से राहत देता है और लक्षण कम हो जाते हैं। यदि संकीर्ण काठ का रीढ़ में है, तो पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो पैरों में विकीर्ण हो सकता है। दौड़ना दर्दनाक है, और प्रभावित लोग आमतौर पर केवल छोटी दूरी का प्रबंधन करते हैं। पीछे खड़े होने पर भी दर्द होता है। दूसरी ओर, बैठने से राहत मिलती है, क्योंकि कूबड़ वाला आसन ग्रहण किया जाता है। अक्सर काठ का क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव होता है।

इसके अलावा, सुन्नता, झुनझुनी और संवेदी विकार हो सकते हैं। आगे के पाठ्यक्रम में पक्षाघात विकसित हो सकता है। असंयम और यौन कार्यों में व्यवधान भी संभव है। यदि गर्दन के क्षेत्र में कसना है, तो यह गर्दन के दर्द के साथ ध्यान देने योग्य हो जाता है जो हथियारों में विकीर्ण हो सकता है।

हाथों के ठीक मोटर कौशल को परेशान किया जा सकता है, साथ ही साथ हथियारों और हाथों को देखने की क्षमता भी हो सकती है। इसके अलावा, हाथ और पैर की मांसपेशियों में तनाव बढ़ सकता है। यदि स्टेनोसिस जारी रहता है, तो पैरापेलिया के समान लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

ए स्पाइनल स्टेनोसिस काठ का रीढ़ का क्षेत्र एकतरफा या द्विपक्षीय पीठ दर्द का कारण बनता है जो वर्षों में तीव्रता से बढ़ता है और नितंबों, कमर और पैरों में विकिरण कर सकता है। यदि समस्या गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी में है, तो गर्दन में दर्द आम तौर पर होता है, जो कंधे और भुजाओं में फैल जाता है, संवेदी गड़बड़ी और ठीक मोटर कौशल के साथ समस्याएं हाथों में विकसित होती हैं, लेकिन अस्थिर चाल और गिरने की प्रवृत्ति भी हो सकती है।

हालांकि, इनमें से कोई भी शिकायत स्टेनोसिस की खासियत नहीं है, बल्कि, वे रीढ़ की कई अन्य बीमारियों में भी हो सकती हैं, जैसे कि एक अलग-थलग हर्नियेटेड डिस्क, भड़काऊ और न्यूरोलॉजिकल रोग और कशेरुकी भंगुरता, जो काठ की रीढ़ में ऑस्टियोपोरोसिस के हिस्से के रूप में धीरे-धीरे विकसित होती हैं।

एक्स-रे छवियां, जिनमें तथाकथित कार्यात्मक छवियां, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटर टोमोग्राफी शामिल हैं, स्पष्टीकरण में योगदान करती हैं। यदि कुछ भी स्पष्ट नहीं है, तो किसी भी रीढ़ की हड्डी के रोग को स्पष्ट करने के लिए विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं, संवहनी निदान और प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

जटिलताओं

स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस मुख्य रूप से बहुत गंभीर दर्द की ओर जाता है। ये मुख्य रूप से चलते समय या लंबे समय तक बैठे रहने पर होते हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। यहां तक ​​कि रात में, दर्द आराम करने के दर्द के रूप में हो सकता है और नींद की समस्याओं को जन्म दे सकता है।

प्रभावित होने वालों में से अधिकांश अवसाद और चिड़चिड़ापन से भी पीड़ित हैं। कभी-कभी पैरों में दर्द भी ध्यान देने योग्य होता है, जो आंदोलन में महत्वपूर्ण प्रतिबंधों से जुड़ा हो सकता है। कई रोगी इसलिए दूसरे लोगों की मदद पर निर्भर होते हैं। पैर अक्सर भारी महसूस होते हैं।

रोग पैरों में संवेदनशीलता या पक्षाघात के विकारों की ओर जाता है। दर्द अक्सर पीठ तक फैलता है और वहां प्रतिबंध भी हो सकता है। स्पाइनल स्टेनोसिस का उपचार हमेशा लक्षणों पर आधारित होता है। आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है।

दर्द निवारक की मदद से दर्द से छुटकारा पाया जा सकता है। हालांकि, दर्द निवारक का लंबे समय तक उपयोग पेट को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, जो प्रभावित होते हैं वे लक्षणों को कम करने के लिए विभिन्न अभ्यासों और उपचारों पर निर्भर होते हैं। रोगी की जीवन प्रत्याशा रोग से कम नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

स्पाइनल स्टेनोसिस अचानक या धीरे-धीरे खुद को विभिन्न लक्षणों के साथ महसूस कर सकता है। इसलिए डॉक्टर के पास जाना विभिन्न कारणों से उचित है। एक चिकित्सक को जल्दी से देखना महत्वपूर्ण है अगर स्पाइनल स्टेनोसिस अचानक गंभीर विशेषताओं के साथ शूटिंग के दर्द का कारण बनता है। लकवा और सुन्नता को भी डॉक्टर से तुरंत स्पष्ट करवाना चाहिए। मलाशय या मूत्राशय पर नियंत्रण नहीं रहने पर तुरंत डॉक्टर से मिलें। पारिवारिक चिकित्सक संपर्क का पहला बिंदु हो सकता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट जो पहले से ही इलाज कर रहा है, एक उपयुक्त संपर्क व्यक्ति है। गंभीर दर्द और रात में, निकटतम क्लिनिक के आपातकालीन विभाग का दौरा किया जा सकता है।

ऐसे मामले भी हैं जिनमें चिकित्सक को स्पाइनल स्टेनोसिस और इसके परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों के साथ तुरंत परामर्श करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह उन मामलों पर लागू होता है जिनमें एक निदान पहले ही पूरा हो चुका है और स्टेनोसिस का कारण, उदाहरण के लिए एक डिस्क समस्या, पहले से ही ज्ञात है। यदि कोई असामान्य लक्षण या ज्ञात दर्द या संवेदी गड़बड़ी खराब हो गई है, तो डॉक्टर से हमेशा सलाह ली जाती है। फिजियोथेरेपिस्ट के लिए एक रेफरल के लिए अनुरोध भी डॉक्टर की यात्रा का एक कारण हो सकता है यदि रोगी ने पहले से ही अनुभव किया है कि फिजियोथेरेपी उसके ज्ञात लक्षणों को कम कर सकता है। यदि दर्द या जलन को नियंत्रित करना मुश्किल हो तो दर्द चिकित्सक की सहायता ली जाती है।

उपचार और चिकित्सा

एक के इलाज में प्राथमिक लक्ष्य स्पाइनल स्टेनोसिस दर्द में कमी और गतिशीलता में सुधार है। एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपाय फिजियोथेरेपी, भौतिक और मैनुअल थेरेपी, कोर्सेट्री, आसन प्रशिक्षण और निश्चित रूप से ड्रग दर्द चिकित्सा से युक्त प्रारंभिक उपचार अवधारणा का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो संभवतः एक्यूपंक्चर द्वारा समर्थित हो सकते हैं।

एक ऑपरेशन केवल आवश्यक है यदि रूढ़िवादी उपाय, जो लगातार 12 सप्ताह तक जारी रहे हैं, किसी भी महत्वपूर्ण सफलता के लिए नेतृत्व नहीं किया है और लक्षण असमान रूप से स्पाइनल स्टेनोसिस के संकेत हैं। हालांकि, सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है यदि रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ का संपीड़न पक्षाघात के लक्षणों को बढ़ाता है।

ऑपरेशन के सिद्धांत में एक तथाकथित विघटन होता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी की नहर को फिर से विस्तारित किया जाता है, जिससे रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को राहत मिलती है। इसके लिए विभिन्न सर्जिकल तकनीक उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त प्रक्रिया का चयन किया जा सकता है।

सर्जिकल तकनीक के आधार पर, हालांकि, कशेरुक निकायों के बीच दूरदर्शिता अस्थिरता हो सकती है, जिससे कि न केवल स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस को एक ही सर्जिकल सत्र में हटा दिया जाता है, बल्कि संचालित स्पाइनल कॉलम अनुभाग भी स्थिर होना चाहिए।

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निवारण

विकासशील एक स्पाइनल स्टेनोसिस निवारक उपाय करने से रोका जा सकता है। सामान्य तौर पर, कई बार मजबूत पीठ सुनिश्चित करने के उद्देश्य से एक बैक-फ्रेंडली जीवन शैली की सिफारिश की जाती है। बहुत अधिक व्यायाम पीठ की समस्याओं को रोकता है और आमतौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में आसानी से एकीकृत किया जा सकता है: लिफ्ट के बजाय सीढ़ियां, पैदल खरीदारी करना, नियमित सैर करना और व्यायाम करना। अतिरिक्त लक्षित और, सबसे ऊपर, नियमित रूप से वापस प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

चिंता

स्पाइनल स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के दौरान, मरीज आमतौर पर चार से पांच दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। यदि प्रगति सामान्य है, तो आप ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद उठ सकते हैं और शौचालय जा सकते हैं। बाद के दिनों में, हौसले से संचालित मरीज़ पीठ के अनुकूल व्यवहार सीखते हैं जैसे कि एक फिजियोथेरेपिस्ट की मदद से खड़े होना, उठाना या झुकना।

उन्हें यथासंभव सामान्य रूप से आगे बढ़ना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो समर्थन कोर्सेट या वॉकर जैसे सहायक उपकरण का उपयोग समर्थन के रूप में किया जा सकता है। अस्पताल में फिजियोथेरेपी और अलग-अलग दर्द चिकित्सा के बाद से। अस्पताल में रहने के बाद अनुवर्ती उपचार होता है। स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के हल्के मामलों में, प्रभावित लोगों को पीठ और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम के साथ फिजियोथेरेपी का लाभ लेना चाहिए।

धीरे-धीरे बढ़ती अवधि और दूरी के साथ दैनिक चलना भी घर पर पुनर्वास का हिस्सा है। अधिक गंभीर रूपों के लिए, अस्पताल के बाद एक पुनर्वसन क्लिनिक में आउट पेशेंट या असंगत उपचार की सिफारिश की जाती है। इसमें लगभग तीन से चार सप्ताह लगते हैं और यदि आवश्यक हो तो इसे आगे बढ़ाया जा सकता है।

ऑपरेशन के बाद पहले तीन महीनों में, रोगियों को जितना संभव हो उतना आसान लेना चाहिए और दस किलोग्राम से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए। इसके अलावा, आंदोलनों और व्यायाम जो दर्द का कारण बनते हैं, उनसे बचा जाना चाहिए। ऑपरेशन के एक और तीन महीने बाद एक बैक विशेषज्ञ के साथ चेक-अप भी आवश्यक है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए स्पाइनल स्टेनोसिस को पहले चिकित्सक द्वारा स्पष्ट रूप से निदान किया जाना चाहिए। एक बार यह लग जाने के बाद, रोगी स्वयं सहायता के साथ रोजमर्रा की जिंदगी में राहत ला सकता है और अक्सर जीवन की गुणवत्ता को प्राप्त कर सकता है जो एक ऑपरेशन से बचता है। आदर्श रूप से, हालांकि, उपायों को उपस्थित चिकित्सक जैसे आर्थोपेडिक सर्जन के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

लक्षणों को कम करने के लिए कोर की मांसपेशियों को मजबूत करना एक महत्वपूर्ण कारक है। फिजियोथेरेपी में, इस उद्देश्य के लिए कुशल अभ्यास सीखा जाता है, जिसे प्रभावित व्यक्ति नियमित रूप से घर पर करता है। फिटनेस स्टूडियो में ऐसे पाठ्यक्रम भी हैं जो विशेष रूप से पीठ के स्वास्थ्य को लक्षित करते हैं। बैक स्कूल, जिसे अक्सर स्वास्थ्य बीमा द्वारा पेश किया जाता है, यह भी सुझाव देता है कि रोजमर्रा की जिंदगी में इस तरह से व्यवहार करना है कि पीठ पर आसान हो, जैसे कि कैसे सही तरीके से रुकना या उठाना।

रीढ़ को राहत देना महत्वपूर्ण है। यहां स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए सलाह दी जाती है कि वे बार-बार स्टेप्ड पोजिशन लें और इष्टतम गद्दे पर बैक फ्रेंडली स्लीपिंग पोजिशन सुनिश्चित करें। दर्द के मामले में, स्नान या क्लासिक गर्म पानी की बोतल अक्सर तनावग्रस्त मांसपेशियों को ढीला करने में मदद करती है। हाथी की गेंद के साथ मालिश भी अक्सर मदद करती है।

दूसरी ओर, धीरे-धीरे व्यवहार करना ज्यादातर मामलों में उल्टा है। यह आगे तनाव पैदा कर सकता है। दूसरी ओर, आंदोलन गतिशीलता के लिए महत्वपूर्ण है और अक्सर लक्षणों को कम करने में मदद करता है।