ए पर स्टेम सेल ट्रांसप्लांट स्टेम कोशिकाओं को परिधीय रक्त से प्राप्त किया जाता है और रक्त बनाने वाली प्रणाली को पुन: उत्पन्न करने के लिए एक प्राप्तकर्ता को स्थानांतरित किया जाता है। विशेष रूप से ल्यूकेमिया वाले कई लोगों के लिए, एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण इलाज का एकमात्र मौका है, लेकिन यह गंभीर जन्मजात चयापचय और ऑटोइम्यून रोगों के उपचार में भी तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है।
स्टेम सेल प्रत्यारोपण क्या है?
जैसा स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (SCT) सामान्य शब्द का उपयोग दाता से परिधीय हेमटोपोइएटिक रक्त स्टेम कोशिकाओं को एक प्राप्तकर्ता को हस्तांतरित करने के लिए किया जाता है, जिसका उपयोग विशेष रूप से घातक हेमटोलॉजिकल रोगों (रक्त-निर्माण प्रणाली के घातक रोगों जैसे कि ल्यूकेमिया, घातक लिम्फोमास या मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों के लिए किया जाता है) में किया जाता है।
सिद्धांत रूप में, ऑटोलॉगस के बीच एक अंतर किया जाता है, जिसमें दाता और प्राप्तकर्ता समान होते हैं, और एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण होता है, जिसमें हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के साथ एक प्राप्तकर्ता एक स्वस्थ दाता से स्टेम सेल सामग्री प्राप्त करता है, अधिमानतः एक सहोदर।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
ए स्टेम सेल ट्रांसप्लांट मुख्य रूप से विकिरण या कीमोथेरेपी चिकित्सा उपायों के लिए अप-रन किया जाता है (उदाहरण के लिए मौजूदा न्यूरोब्लास्टोमा के मामले में) जो स्टेम कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है।
इसके अलावा, स्टेम सेल प्रत्यारोपण को हेमटोलॉजिकल रोगों, विशेष रूप से ल्यूकेमिया (रक्त बनाने वाली प्रणाली के नवोप्लास्मिक रूप) के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के विकल्प के रूप में किया जाता है। एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए संकेत विशेष रूप से तीव्र लसीका या माइलॉयड ल्यूकेमिया से प्रभावित लोगों में मौजूद हैं, जिन्हें समेकन चिकित्सा के साथ इलाज किया जा रहा है।
कई मामलों में, बीमारी के परिणामस्वरूप या उच्च खुराक वाले कीमोथेरेपी उपचार के परिणामस्वरूप, ल्यूकेमिया से प्रभावित लोगों में एक परेशान रक्त बनाने वाली प्रणाली होती है जो एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण द्वारा पुन: उत्पन्न की जा सकती है। इसके अलावा, ट्रांसफ़्यूस्ड हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाएं संबंधित व्यक्ति के जीव में घातक कैंसर कोशिकाओं के विनाश का समर्थन करती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को आवश्यक सीमा तक पहचान नहीं सकती या लड़ नहीं सकती है।
स्टेम सेल प्रत्यारोपण आनुवांशिक रूप से निर्धारित चयापचय रोगों और चिकित्सीय रूप से बेकाबू ऑटोइम्यून बीमारियों (स्टिल की बीमारी, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा) के उपचार में भी तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है। अधिकांश रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा को पहले से ही लाल या सफेद रक्त कोशिकाओं के रूप में विभेदित छोड़ देती हैं।हालांकि, चूंकि परिधीय रक्त में रक्त गठन के प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल भी होते हैं, इसलिए अस्थि मज्जा की तुलना में बहुत कम एकाग्रता में, इन स्टेम कोशिकाओं को फ़िल्टर किया जा सकता है और परिधीय रक्त से स्टेम सेल एफेरेसिस की मदद से संसाधित किया जा सकता है, जो डायलिसिस प्रक्रिया के समान है।
इस प्रयोजन के लिए, डोनर को स्टेम सेल एफेरेसिस (कुछ दिन) से पहले ग्रोथ हार्मोन जी-सीएसएफ (ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी उत्तेजक कारक) दिया जाता है, जो स्टेम सेल संश्लेषण को उत्तेजित करता है और तदनुसार परिधीय रक्त में प्ल्यूरिपेंट कोशिकाओं की एकाग्रता को बढ़ाता है। दाता दो शिरापरक कैथेटर के माध्यम से एफेरेसिस डिवाइस से जुड़ा होता है, जो सुनिश्चित करता है कि रक्त खींचा जाता है और व्यक्तिगत रक्त घटकों को सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा अलग किया जाता है।
प्लूरिपोटेंट स्टेम कोशिकाओं को तब एफेरेसिस (रक्त उत्पाद) से हटा दिया जाता है, जबकि शेष घटकों को फिर से मिलाया जाता है और दाता में संक्रमित कर दिया जाता है। इस प्रक्रिया को कुल 4 बार किया जाता है। थक्के को रोकने के लिए दाता को एक साइट्रेट समाधान लगातार प्रशासित किया जाता है। यदि पर्याप्त स्टेम सेल सामग्री प्राप्त नहीं की जा सकती है, तो प्रक्रिया को कुछ दिनों के बाद दोहराया जा सकता है।
स्टेम सेल एफेरेसिस के बाद, प्राप्त सामग्री को 4-9 डिग्री सेल्सियस पर ठंडा किया जाता है या -170 डिग्री सेल्सियस पर क्रायोप्रेसिव किया जाता है। प्राप्तकर्ता में (विशेष रूप से ल्यूकेमिया के मामले में), दूसरी ओर, स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले, रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को मारने के लिए मायलोब्लेटिव थेरेपी के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं (शिरा के माध्यम से) के बाद के जलसेक का उद्देश्य स्वस्थ कोशिकाओं के साथ अस्थि मज्जा को उपनिवेशित करना है और इस तरह से हेमटोपोइजिस (रक्त गठन) को पुन: उत्पन्न करना है।
जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे
ए स्टेम सेल ट्रांसप्लांट एक बहु-स्तरीय और जटिल चिकित्सीय दृष्टिकोण है जो संबंधित जोखिमों के साथ जुड़ा हुआ है।
टॉमाटिक साइड इफेक्ट जैसे कि स्टामाटाइटिस (ओरल म्यूकोसा की सूजन) या श्लेष्मा झिल्ली की अन्य सूजन, उल्टी और मतली, रक्तस्रावी सिस्टिटिस, बालों के झड़ने या साइटोस्टैटिक उपचार के कारण होने वाले अंग-विशिष्ट साइड इफेक्ट्स, मायलोब्लेटिव थेरेपी के संदर्भ में हो सकते हैं। मायलोब्लेटिव थेरेपी के संभावित दीर्घकालिक प्रभाव भी गोनैडल अपर्याप्तता और माध्यमिक दुर्दमताएं हैं।
इसके अलावा, स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ, अगर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तुलना में कुछ हद तक कम होता है, तो एक ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट प्रतिक्रिया का जोखिम होता है जिसमें प्राप्तकर्ता जीव ट्रांसफ़्यूस्ड स्टेम कोशिकाओं के लिए साइटोटॉक्सिक रूप से प्रतिक्रिया करता है। उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया या कवक के कारण होने वाले संक्रमण, अक्सर देखे जा सकते हैं, खासकर स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन हफ्तों में, क्योंकि प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली पेरिट्रांसप्लांट (स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले और बाद में) को दबा दिया जाता है।
विकास हार्मोन के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप, दाता में फ्लू जैसे लक्षण, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द और / या अवसादग्रस्तता के मूड को देखा जा सकता है। स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक स्टेम सेल एफेरेसिस का प्रदर्शन करते हुए, आंदोलन प्रतिबंध के परिणामस्वरूप हाथ क्षेत्र में दर्द, मतली, चक्कर आना, पंचर साइटों के क्षेत्र में जलन (जब साइट्रेट समाधान की प्रतिक्रिया और पतन की दुर्लभ घटना तक संचार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं)।
