Thyroidectomy

एक के तहत Thyroidectomy थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने को समझा जाता है। यह ज्यादातर गोइटर या थायराइड कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

थायरॉयडेक्टॉमी क्या है?

थायरॉयडेक्टॉमी के साथ या Thyroidectomy थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयड ग्रंथि) का सर्जिकल निष्कासन है। यदि ऑपरेशन केवल एकतरफा होता है, तो इसे हेमीथायरायडिक्टोमी कहा जाता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि केवल आंशिक रूप से हटा दी जाती है, तो डॉक्टर एक गण्डमाला के स्नेह की बात करते हैं। इस तरह, अंग का शेष कार्यात्मक हिस्सा शरीर में रहता है। 1791 में पहली बार फ्रांसीसी डॉक्टर पियरे-जोसेफ डेसॉल्ट (1744-1795) द्वारा थायरॉयड का पुनर्जीवन किया गया था। जर्मनी में पहला थायरॉयडेक्टॉमी सर्जन लुडविग रेहान (1849-1930) ने 1880 में किया था।

एक थायरॉयडेक्टॉमी थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य और घातक दोनों रोगों का इलाज कर सकता है। यदि मेटास्टेस (बेटी ट्यूमर) पहले से ही कैंसर के हिस्से के रूप में मौजूद हैं, तो एक तथाकथित गर्दन विच्छेदन, जिसमें सभी गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, थायरॉयड को हटाने के अलावा बाहर किया जा सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

कई कारणों से थायरॉयडेक्टॉमी की जा सकती है। यदि एक सौम्य गांठदार गण्डमाला है, तो थायरॉयड ग्रंथि केवल तभी हटा दी जाएगी जब अंग में एक पूर्ण गांठदार परिवर्तन हो। इस मामले में यह आवश्यक है कि थायरॉयड ग्रंथि के पूरे ऊतक को हटा दिया जाए क्योंकि इससे रिलेप्स का खतरा बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, हालांकि, जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण केवल एक आंशिक थायरॉयड स्नेह किया जाता है।

आवेदन का एक अन्य क्षेत्र ऑटोइम्यून रोग ग्रेव्स रोग है, जो एक अतिसक्रिय थायरॉयड से जुड़ा हुआ है। आंशिक और पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी दोनों का प्रदर्शन किया जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर में अक्सर उपयोग किया जाता है। इनमें पेपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा, कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा, मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा और एनाप्लास्टिक थायरॉयड कार्सिनोमा शामिल हैं।

इससे पहले कि एक थायरॉयड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाए, विभिन्न जांचों को अग्रिम में किया जाना चाहिए। डॉक्टर मरीज की शारीरिक स्थिति की जाँच करता है। नियंत्रण का ध्यान हृदय और परिसंचरण पर है। एक्स-रे भी फेफड़ों से लिए जाते हैं। प्रारंभिक परीक्षाओं में रक्त गणना, रक्त के थक्के, इलेक्ट्रोलाइट्स और गुर्दे के कार्य का निर्धारण भी शामिल है। सूजन को बाहर निकालने के लिए सीआरपी मूल्य भी निर्धारित किया जाता है। नियमित परीक्षाओं में थायराइड हार्मोन का निर्धारण भी शामिल होता है। एक कान, नाक और गले का डॉक्टर यह भी जाँच करेगा कि रोगी की मुखर डोरियाँ कितनी लचीली हैं।

थायरॉयडेक्टॉमी की शुरुआत में, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है, जो इस प्रक्रिया के लिए मानक प्रक्रिया है। वह अपने ऊपरी शरीर के साथ थोड़ा खड़ा भी होता है, जबकि उसका सिर एक कटोरे में वापस आ जाता है, जिससे थायरॉयड तक पहुंचना आसान हो जाता है।

थायरॉयडेक्टॉमी में पहला कदम थायरॉयड ग्रंथि की पूर्वकाल सतह को उजागर करना है। विंडपाइप पर ऊतक पुल, जो थायरॉयड लोब के बीच स्थित है, को विच्छेदित किया जाता है और हेमोस्टैटिक आपूर्ति प्रदान की जाती है। सर्जन तब थायरॉयड के उन हिस्सों को ढीला कर देता है जिन्हें रक्त की आपूर्ति और निकासी के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं के माध्यम से निकालने और काटने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि मुखर नाल की नसों और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को बख्शा गया है। विंडपाइप और थायरॉयड ग्रंथि के बीच संयोजी ऊतक के माध्यम से काटने के बाद, फ्लैप को हटा दिया जाता है।

यदि चिकित्सक प्रक्रिया के दौरान लिम्फ नोड्स पर मेटास्टेस पाता है, तो गर्दन के विच्छेदन सहित एक कट्टरपंथी थायरॉयडेक्टॉमी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए वह तथाकथित कोचर कॉलर को डोर विंग कट में बढ़ाता है। वह अपनी केंद्र रेखा पर एक सीधा अनुदैर्ध्य कट बनाता है। यह ठोड़ी के नीचे समाप्त होता है और दोनों पक्षों को आंशिक रूप से चौड़ा किया जाता है।

थायराइडेक्टोमी में अगला कदम रक्त और घाव को बाहर निकालने के लिए रेडॉन नालियों की स्थापना है। घाव तीन परतों में बंद है। सर्जन सीवन सामग्री के साथ मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के ऊतक को बंद कर देता है जो अवशोषित होता है। त्वचा को बंद करने के लिए, सर्जन एक इंट्राक्यूटेनियस सिवनी तकनीक का उपयोग करता है, जिसे सस्ता माना जाता है। ऊतक चिपकने वाले या अनुकूली मलहम भी संभव विकल्प हैं।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

थायराइडेक्टोमी में कुछ जोखिम शामिल हैं। सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान या बाद में रक्तस्राव हो सकता है। कुछ मामलों में, ये खतरनाक रूप से विकसित होते हैं क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है।

एक नियम के रूप में, इसलिए, रक्त भंडार आमतौर पर उपयोग के लिए उपलब्ध हैं। अच्छे रक्त परिसंचरण का लाभ यह है कि पुरुलेंट घाव संक्रमण शायद ही कभी होता है। यदि हां, तो उन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है और तदनुसार उपचार किया जा सकता है। हालांकि, कॉस्मेटिक परिणाम अक्सर नकारात्मक होता है। कभी-कभी, पोस्ट-ऑपरेटिव रक्त के थक्के या एम्बोलिज्म भी संभव हैं।

थायरॉयडेक्टॉमी का एक अन्य संभावित जोखिम मुखर डोरियों को काट रहा है। इससे मुखर मांसपेशियों और स्वर बैठना का स्थायी पक्षाघात हो जाता है। नर्वस को ओवरस्ट्रेचिंग या निचोड़ने के कारण कार्यात्मक विफलताएं भी हो सकती हैं। हालांकि, नसें आमतौर पर ठीक हो जाती हैं, इसलिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक द्विपक्षीय आवर्तक पाल्सी, जो श्वासनली के पूर्ण अवरोध को जन्म दे सकती है, विशेष रूप से चिंताजनक है। इससे यह खतरा पैदा होता है कि मरीज दम घुट जाएगा। ऐसे मामलों में एक स्थायी ट्रेकोटॉमी आवश्यक है।

थायराइडेक्टोमी का एक और खतरा पैराथायराइड ग्रंथियों के लिए एक अनजाने में चोट है। आमतौर पर यह पता लगाना मुश्किल है और कैल्शियम चयापचय को पटरी से उतार सकता है। हालांकि, इस जटिलता को आमतौर पर विटामिन डी और कैल्शियम जोड़कर दूर किया जा सकता है।

अन्य संभावित जोखिम और साइड इफेक्ट्स निगलने में कठिनाई, पोजिशनिंग से गर्दन में दर्द, पड़ोसी शरीर की संरचनाओं जैसे कि विंडपाइप या ग्रासनली में चोट, नरम ऊतक क्षति, निशान या एलर्जी प्रतिक्रियाओं का गठन हो सकता है जो जीवन-धमकाने वाले एनाफिलेक्टिक सदमे का भी परिणाम हो सकता है।