प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार

ए पर प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार मस्तिष्क में एक रक्त वाहिका की दीवार में एक फैलाव है। वाहिकाओं में इस तरह के परिवर्तन का एक रोग मूल्य है। मूल रूप से, सेरेब्रल एन्यूरिज्म तथाकथित सेरेब्रल एंजियोडिस्प्लासिस से संबंधित हैं। कैवर्नोमा और एंजियोमा भी इस श्रेणी में शामिल हैं। कई मामलों में, मस्तिष्क धमनीविस्फार उन क्षेत्रों में होता है जहां मस्तिष्क शाखा में मुख्य धमनियां होती हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म क्या है?

सिद्धांत रूप में, एन्यूरिज्म संवहनी उभार होते हैं। वे मुख्य रूप से उन स्थानों पर उत्पन्न होते हैं जहां रक्त वाहिकाएं विभाजित होती हैं। एन्यूरिज्म के आकार के आधार पर, विभिन्न प्रकारों के बीच एक अंतर किया जाता है। एक ओर, पवित्र आकार के अनियिरिज्म और अनियमित आकार वाले होते हैं। एन्यूरिज्म भी उनके आकार के संदर्भ में काफी भिन्न होते हैं। सेंटीमीटर रेंज में कुछ मिलीमीटर से एन्यूरिज्म तक की सीमा भिन्न होती है।

यदि एन्यूरिज्म दो सेंटीमीटर से बड़ा है, तो इसे एक विशाल एन्यूरिज्म कहा जाता है। का टूटना सेरेब्रल एन्यूरिज्म। इस तरह के टूटना सालाना 10: 100,000 मामलों की संभावना के साथ होते हैं। इससे पता चलता है कि महिला रोगियों को पुरुषों की तुलना में अधिक टूटना होता है। एन्यूरिज्म की संरचना एक गर्दन और एक पवित्र क्षेत्र में विभाजित है।

बहुमत के मामलों में, थैली के भीतर सबसे पतले बिंदु पर एक टूटना होता है। कई लोगों के लिए, पूर्व संकेत द्वारा टूटना हेरलडेड नहीं है, ताकि यह आमतौर पर अचानक और प्रत्याशा में हो। कभी-कभी, हालांकि, टूटना शारीरिक परिश्रम या दबाव द्वारा इष्ट है। सैक के आकार के एन्यूरिज्म अक्सर मस्तिष्क के आधार पर होते हैं। क्योंकि वहां मस्तिष्क की चार सबसे महत्वपूर्ण धमनियां एक सर्कल में जुड़ती हैं।

का कारण बनता है

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के विकास को आमतौर पर विभिन्न कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। एक ओर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में गड़बड़ी या क्षति एक संभावित विकास कारक है। कुछ मामलों में, मस्तिष्क में धमनीविस्फार के गठन के लिए आनुवंशिक विकार भी होते हैं।

इसके अलावा, कुछ कारक मस्तिष्क संबंधी धमनीविस्फार को विकसित करना आसान बनाते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक की कमजोरी, धमनी क्षेत्र में कुछ विकृतियां और गुर्दे की बीमारियां। मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास के लिए एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक उच्च रक्तचाप (चिकित्सा शब्द उच्च रक्तचाप) है।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों को भी अधिक खतरा होता है। विशेष यांत्रिक बल मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के विभाजन के क्षेत्र में कार्य करते हैं। माना जाता है कि यह एन्यूरिज्म के निर्माण में शामिल हैं। यह बताता है कि क्यों कई मस्तिष्क धमनीविस्फार वाहिकाओं के शाखा बिंदुओं पर विकसित होते हैं।

तथाकथित ट्यूनीका मीडिया अक्सर पतला होता है। अधिकांश मामलों में, जीवन के पाठ्यक्रम में मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित होते हैं। एन्यूरिज्म का कम हिस्सा जन्मजात या विरासत में मिला है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के संभावित लक्षण अलग-अलग हैं। कई मामलों में, हालांकि, एन्यूरिज्म लंबे समय तक किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनता है और इसलिए अनिर्धारित रहता है। कई मामलों में, सेरेब्रल एन्यूरिज्म पाए जाते हैं और अन्य चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान संयोग से निदान किया जाता है।

यह अक्सर संभव है, उदाहरण के लिए, एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफिक परीक्षाओं के संबंध में। आप अतिरिक्त लक्षणों का भी अनुभव कर सकते हैं। ये निकटता से संबंधित हैं कि मस्तिष्क धमनीविस्फार कहाँ स्थित है और यह कितना बड़ा है। विशेष रूप से व्यापक संवहनी उभार मस्तिष्क में एक निश्चित मात्रा में जगह लेते हैं, ताकि अन्य ऊतक विस्थापित हो जाएं।

नतीजतन, मस्तिष्क संबंधी नसों की विफलता जैसे तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं। कुछ रोगियों में दौरे भी पड़ते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मस्तिष्क धमनीविस्फार मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न की ओर जाता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के टूटने की स्थिति में, एक तथाकथित सबराचेनोइड रक्तस्राव होता है, जो रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। रक्तस्राव के साथ होने वाले लक्षण एक स्ट्रोक के समान हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

मूल रूप से, सेरेब्रल एन्यूरिज्म का निदान इमेजिंग परीक्षा विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक सीटी या एमआरटी परीक्षा पर विचार किया जा सकता है। एंजियोग्राफी विशेष रूप से सटीक परिणाम भी प्रदान करती है। चूंकि सेरेब्रल एन्यूरिज्म कई मामलों में लक्षण-मुक्त रहते हैं, वे आमतौर पर खोजे नहीं जाते हैं या केवल संयोग से खोजे जाते हैं।

जटिलताओं

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ सबसे बड़ा खतरा यह है कि बढ़े हुए रक्त वाहिका फट जाती है और मस्तिष्क में सबराचोनोइड रक्तस्राव के रूप में जाना जाता है। Subarachnoid रक्तस्राव एक जीवन-धमकी की स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह एक रक्तस्रावी स्ट्रोक है जो 50 प्रतिशत मामलों में घातक है।

क्लिनिक के रास्ते में एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है और एक अन्य तीसरे को अस्पताल में इलाज के बावजूद बचाया नहीं जा सकता है या वे न्यूरोलॉजिकल क्षति को बरकरार रखते हैं। अक्सर प्रभावित होने वाले लोग एक सबरैचोनोइड रक्तस्राव के बाद मानसिक रूप से मंद हो जाते हैं। हालांकि, लगभग एक तिहाई रोगियों में ठीक होने की बहुत अच्छी संभावना है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म अक्सर एक आकस्मिक खोज है क्योंकि आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। कभी-कभी, हालांकि, खोज केवल तब ही की जाती है जब मस्तिष्क रक्तस्राव पहले ही हो चुका होता है। रक्तस्राव अचानक हिंसक विनाशकारी सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है, रक्तचाप में गिरावट, उल्टी, सांस लेने में कठिनाई और बेहोशी। मस्तिष्क रक्तस्राव की सीमा के आधार पर, कभी-कभी अचानक पूर्ण स्वास्थ्य से मृत्यु हो सकती है।

तत्काल चिकित्सा या सर्जिकल थेरेपी के बाद भी, आगे की जटिलताएं संभव हैं, जैसे कि पश्चात रक्तस्राव, इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम के साथ वासोस्पास्म, सीएसएफ मार्ग, मस्तिष्क संबंधी दौरे या मस्तिष्क संबंधी दौरे के बंद होने के कारण सीएसएफ जल निकासी विकार। चूंकि मस्तिष्क संबंधी धमनीविस्फार का सर्जिकल निष्कासन जोखिमों से जुड़ा होता है, इसलिए केवल एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है यदि रोगी आकार में सात मिलीमीटर से अधिक हो।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि रक्तचाप में अचानक वृद्धि होती है, तो चिंता का एक तीव्र कारण है। एक चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए या एक आपातकालीन सेवा को तीव्र मामलों में सतर्क किया जाना चाहिए। यदि रोगी का स्वास्थ्य कुछ समय के भीतर बहुत हद तक बिगड़ जाता है, तो उसे तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। दौरे की स्थिति में, पक्षाघात के लक्षण या शारीरिक प्रदर्शन में तेजी से गिरावट, एक डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। कार्यात्मक विकार जीव से संकेत चेतावनी दे रहे हैं। आपको एक डॉक्टर को प्रस्तुत किया जाना चाहिए ताकि एक निदान किया जा सके और एक उपचार योजना स्थापित की जा सके।

अनियमित श्वास, उल्टी, मतली या चक्कर आने की स्थिति में एक चिकित्सा परीक्षा का संकेत दिया जाता है। चूंकि एक मस्तिष्क धमनीविस्फार उपचार के बिना घातक हो सकता है, तीव्र अस्वस्थता या गंभीर बीमारी की स्थिति में तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। सिरदर्द, अस्थिर चाल, त्वचा की मलिनकिरण या स्मृति हानि एक स्वास्थ्य समस्या के पहले लक्षण हैं। जितनी जल्दी हो सके आपको एक डॉक्टर द्वारा जांच और इलाज किया जाना चाहिए।

सिर के अंदर दबाव की भावना, रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी और संयोजी ऊतक के कमजोर होने को जीव के चेतावनी संकेत माना जाता है। जटिलताओं और माध्यमिक विकारों से बचने के लिए, एक डॉक्टर को लक्षणों को स्पष्ट करना चाहिए। यदि त्वचा पर जीव या अन्य संवेदनशीलता विकारों में झुनझुनी सनसनी होती है, तो कार्रवाई भी आवश्यक है।

उपचार और चिकित्सा

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का उपचार मुख्य रूप से व्यक्तिगत मामले और, सबसे ऊपर, एन्यूरिज्म के स्थान और रूप पर आधारित होता है। संवहनी उभार का आकार चिकित्सीय विधियों की पसंद में भी भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, यदि यह आकार में सात मिलीमीटर से कम एक छोटा धमनीविस्फार है जो पूर्वकाल संचार क्षेत्र में स्थित है, तो आमतौर पर किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यह विशेष रूप से सच है यदि संबंधित रोगी को अतीत में एक सबराचोनोइड रक्तस्राव नहीं हुआ है। यदि एन्यूरिज्म सेरेब्रल एन्यूरिज्म है जो सात मिलीमीटर से बड़ा है, तो चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए। मरीज की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और तंत्रिका संबंधी कारकों को तौला जाता है ताकि जटिलताओं का जोखिम यथासंभव कम हो सके।

जब तक मस्तिष्क धमनीविस्फार किसी भी असुविधा पैदा नहीं कर रहे हैं, तब तक संभव चिकित्सीय हस्तक्षेप पूरी तरह से पुनर्विचार किया जाना चाहिए। सेरेब्रल एन्यूरिज्म को एक क्लिप के साथ रक्त प्रवाह से शल्य चिकित्सा द्वारा अलग किया जाता है।

निवारण

हालांकि कई मस्तिष्क संबंधी धमनीविस्फार का अधिग्रहण किया जाता है, लेकिन रोकथाम मुश्किल है। धूम्रपान जैसे जोखिम वाले कारकों से बचें।

चिंता

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का वास्तविक उपचार पुनर्वास चरण के बाद किया जाता है। यह एक न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास चिकित्सा है। इस अनुवर्ती उपचार में कितना समय लगता है यह बीमारी की सीमा पर निर्भर करता है। पुनर्वास चरण को जल्द से जल्द शुरू करना महत्वपूर्ण है, खासकर उन रोगियों में जो धमनीविस्फार से गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।

संक्रमणकालीन चरण में, हालांकि, रोगी को अक्सर न्यूरोसर्जरी द्वारा देखभाल करने की आवश्यकता होती है। विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विशेषज्ञ अस्पतालों के साथ निकट सहयोग होना कोई असामान्य बात नहीं है। एक बार पुनर्वास चरण समाप्त हो जाने के बाद, आगे की देखभाल को उपयोगी माना जाता है। इस के भाग के रूप में, एंजियोग्राफी का उपयोग कर नियंत्रण परीक्षाएँ होती हैं।

पहली परीक्षा एक से छह महीने के बाद की जाती है। अगली जाँच पहली परीक्षा के एक साल बाद, दूसरी तीन साल बाद होती है। यदि एंजियोग्राफी में असामान्यताओं का पता चलता है, जिसे तुरंत इलाज की आवश्यकता नहीं है, तो वार्षिक जांच की सिफारिश की जाती है। यदि एक सर्जिकल बंद किया गया है, तो समय सीमा समान है।

एक इमेजिंग अनुवर्ती के अलावा, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए अनुवर्ती देखभाल में रोगी को उसकी रोजमर्रा की प्रक्रियाओं के बारे में सलाह देना भी शामिल है। उनके रिश्तेदार भी डॉक्टर से जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

आधुनिक चिकित्सा विधियों के लिए धन्यवाद, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए अनुवर्ती उपचार दर काफी कम हो गई है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन संवहनी इमेजिंग के अलावा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRT) भी नियंत्रण परीक्षाओं के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी से प्रभावित व्यक्ति अब रोजमर्रा के जीवन का सामना नहीं कर सकता है और कई मामलों में देखभाल करने वालों की मदद और सहायता पर निर्भर है। इन सबसे ऊपर, किसी के अपने परिवार से बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक गड़बड़ियों को रोकने के लिए मनोवैज्ञानिक मदद भी आवश्यक है।

विभिन्न प्रकार के पक्षाघात के साथ, रोगियों के लिए भौतिक चिकित्सा या फिजियोथेरेपी पर भरोसा करना असामान्य नहीं है। इन उपचारों में से कुछ अभ्यासों को घर पर भी दोहराया जा सकता है ताकि लक्षणों को कम किया जा सके। जहां तक ​​संभव हो ठंडे हाथों और पैरों से बचना चाहिए, जिससे रक्त संचार बढ़े।

प्रभावित लोगों में से कई इस बीमारी से कम सतर्कता दिखाते हैं और रोजमर्रा की जिंदगी में विशेष सहायता की आवश्यकता होती है। यह सहायता केवल अपने ही परिवार द्वारा प्रदान नहीं की जा सकती, पेशेवर सहायता अक्सर बहुत महत्वपूर्ण होती है ताकि रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक क्षति न हो। चूंकि इस बीमारी के साथ गिरने का जोखिम काफी बढ़ जाता है, लिविंग स्थिति को तदनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए।