अस्वीकृति प्रतिक्रिया या अस्वीकृति प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं हैं जिनके साथ प्राप्तकर्ता का शरीर एक प्रत्यारोपण के हिस्से के रूप में दाता के अंग पर हमला करता है। उनके समय के अनुसार अस्वीकृति को विभेदित किया जाता है और प्रत्यारोपण के घंटों या वर्षों बाद हो सकता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी इसे रोकते हैं।
अस्वीकृति प्रतिक्रिया क्या है?
प्रतिरक्षा प्रणाली मानव रक्षा प्रणाली है। यह जीव को हानिकारक उत्तेजनाओं से बचाता है और विदेशी पदार्थों पर प्रतिक्रिया करता है। प्रत्यारोपण में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक बड़ी समस्या है। एक प्रत्यारोपण के संदर्भ में, प्रतिरक्षाविज्ञानी अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं की चर्चा है। प्राप्तकर्ता जीव इन प्रतिक्रियाओं में प्रत्यारोपण के खिलाफ काम करता है। प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी अंग को हानिरहित करने के लिए टी कोशिकाओं और एंटीबॉडी का उपयोग करती है।
कोशिका झिल्ली पर विभिन्न सतह संरचनाएं और विभिन्न हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं। सतह संरचना आनुवंशिक नियंत्रण के अधीन है। इसलिए प्रत्येक व्यक्ति की कोशिकाओं में एक विशिष्ट और व्यक्तिगत सतह की संरचना होती है। सबसे प्रसिद्ध अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं में से एक ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट प्रतिक्रिया है, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाओं वाले दाता ऊतक प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है। हम एक रिवर्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं। एक नियम के रूप में, अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली से आती हैं।
प्रत्यारोपण अस्वीकृति को अस्वीकृति के रूप में भी जाना जाता है। तीव्र रूप के अलावा, एक छिद्र और एक पुरानी अस्वीकृति है।
कार्य और कार्य
प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं उन जीवों या पदार्थों पर हमला करती हैं जो शरीर के लिए विदेशी हैं और उनके उन्मूलन की शुरुआत करते हैं। इस तरह, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शरीर को हानिकारक पदार्थों और रोगजनकों से बचाती है। बीमारियों और सूक्ष्मजीवों को दूर करने के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली आवश्यक है। प्रत्यारोपण के संदर्भ में, हालांकि, एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वास्तव में इरादा सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से विनाशकारी हो सकती है। इस संदर्भ में, हम अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं या अस्वीकृति की बात करते हैं।
अस्वीकृति के विभिन्न रूप प्रतिष्ठित हैं। समय पाठ्यक्रम और अस्वीकृति की सीमा प्रतिकर्षण के रूप को निर्धारित करती है। एक प्रतिक्षेप अस्वीकृति प्रतिक्रिया के मामले में, प्रत्यारोपण पूरा होने के बाद अस्वीकृति मिनट या अधिकतम घंटे होती है। अलो-विशिष्ट या रक्त समूह-विशिष्ट एंटीबॉडी अस्वीकृति प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। ये प्रतिरक्षाविज्ञानी पदार्थ पहले से ही प्रत्यारोपण के समय मौजूद हैं, उदाहरण के लिए HLA या AB0 एंटीजन के खिलाफ साइटोटोक्सिक एंटीबॉडी। अस्वीकृति के मामले में, सक्रियण के बाद फाइब्रिन को प्रत्यारोपण वाहिकाओं में जमा किया जाता है। इस बंद होने से ऊतक मर जाता है।
तीव्र अस्वीकृति में, प्रत्यारोपण और अस्वीकृति के बीच दिन या सप्ताह होते हैं। एक उपप्रकार प्रत्यारोपण के बाद दूसरे और पांचवें दिन के बीच त्वरित अस्वीकृति है। सेलुलर अंतरालीय अस्वीकृति इस प्रकार की अस्वीकृति का आधार बनती है। साइटोटॉक्सिक टी लिम्फोसाइट्स अंग में घुसपैठ करते हैं। एक और उप-रूप तीव्र संवहनी अस्वीकृति है, जिसके दौरान प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के आईजीजी एंटीबॉडी को प्रत्यारोपण उपकला कोशिकाओं में एलोएनिजेंस के खिलाफ निर्देशित किया जाता है।
पुरानी अस्वीकृति को तीव्र अस्वीकृति से अलग किया जाना चाहिए। प्रत्यारोपण पूरा होने के महीनों या वर्षों बाद इस प्रकार की अस्वीकृति होती है। आमतौर पर सूजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। जीर्ण अस्वीकृति के लिए ज्यादातर मामलों में बार-बार प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। ट्रांसप्लांट वास्कुलोपैथी पुरानी अस्वीकृति का ठीक ऊतक कारण है। टीएच 1 प्रकार की रक्त वाहिकाएं अपरिवर्तनीय रूप से और सीडी 4-टी इफ़ेक्टर कोशिकाओं को पोत की दीवारों में स्थानांतरित कर देती हैं, जहां वे फागोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं को उत्तेजित करती हैं। आप्रवासित मोनोसाइट्स मैक्रोफेज बन जाते हैं और TNF-α या IL-1 का स्राव करते हैं। संवहनी दीवारें कालानुक्रमिक सूजन हो जाती हैं। इस तरह से होने वाले फाइब्रोसिस के कारण, वे समय के साथ क्षीण और संकीर्ण हो जाते हैं।
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अस्वीकृति प्रतिक्रिया हमेशा प्रत्यारोपण के साथ एक जोखिम है। इस बीच, हालांकि, दवा काफी हद तक इस जोखिम को कम करने में सक्षम है।
एक तरफ, यदि संभव हो तो, प्रत्यारोपण एक समान संरचना के साथ दाता अंगों पर ध्यान केंद्रित करता है। दूसरी ओर, अस्वीकृति से बचने के लिए इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी जैसे निवारक एजेंट उपलब्ध हैं। Immunosuppressants विदेशी अंग के खिलाफ शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया को दबा देते हैं। लंबे समय तक प्रतिरक्षा सहिष्णुता इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी का लक्ष्य है। प्रत्यारोपण के लिए दीर्घकालिक सहिष्णुता के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को अब दबाने की जरूरत नहीं है।
दुर्भाग्य से, यह अंतिम लक्ष्य अभी तक ड्रग्स के माध्यम से प्राप्त नहीं हुआ है। इस कारण से, प्रत्यारोपण के दौरान स्थायी अस्वीकृति प्रोफिलैक्सिस होती है। दवाओं के विभिन्न संयोजनों ने अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं के खिलाफ एक उपाय के रूप में खुद को स्थापित किया है। प्रतिरक्षादमनकारियों के साथ इंडक्शन थेरेपी जैसे कि साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस और एज़ैथोप्रिन प्रत्यारोपण से पहले, दौरान और आमतौर पर होता है। अपेक्षाकृत उच्च खुराक में माइकोफेनोलेट और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स या एंटीथिमोसाइट ग्लोब्युलिन एंटीबॉडी जैसे पदार्थ भी इम्यूनोसप्रेस्सिव उद्देश्यों के लिए उपयुक्त हैं।
मूल चिकित्सा के अलावा, स्टेरॉयड और कैल्सीरिन अवरोधकों या एवरोलिमस और एज़ैथोप्रिन के ट्रिपल संयोजन के रूप में दीर्घकालिक दवा है। जब इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का प्रशासन किया जाता है, तो पहले कुछ महीनों के दौरान नजदीकी चिकित्सीय निगरानी की सिफारिश की जाती है। दवाओं के सक्रिय सिद्धांतों को एक निश्चित अवधि के बाद कम से कम किया जाता है। उसकी सामान्य प्रतिरक्षा रक्षा के कमजोर होने के कारण, प्रतिरक्षाविज्ञानी का रोगी बैक्टीरिया, वायरल और फंगल रोगजनकों के लिए अधिक कमजोर है।
रक्षा प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए बहिर्जात स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण पर वर्तमान में शोध किया जा रहा है। यदि दाता अंग के अलावा प्राप्तकर्ता को रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाओं को स्थानांतरित करता है, तो अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा कोशिकाएं बनती हैं। एक ही सिद्धांत सफेद रक्त कोशिकाओं के हस्तांतरण पर लागू होता है, जो प्रत्यारोपण के बाद सभी रक्षात्मक प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मारते हैं और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी नियामक प्रभाव वाले पदार्थों को बढ़ावा देते हैं।
मेडिकल 3 डी प्रिंटिंग भविष्य में प्रतिरक्षाविज्ञानी अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए और विकल्प प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, चिकित्सा अनुसंधान वर्तमान में 3 डी प्रिंटिंग से कोलेजन मचानों के उपनिवेशण से निपट रहा है। प्रतिरक्षा प्रणाली के दृष्टिकोण से, इस तरह के प्रत्यारोपण में आत्म-दान की राशि होती है। इसलिए अस्वीकृति का जोखिम कम से कम होगा।
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