Alemtuzumab

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी Alemtuzumab कुछ सफेद रक्त कोशिकाओं (बी और टी लिम्फोसाइट्स) से बांधता है और उनके टूटने का कारण बनता है। जबकि एनेम्टुज़ुमैब को पहले क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) के लिए अनुमोदित किया गया था, अब इसे मुख्य रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के लिए उपयोग किया जाता है।

एलेमटुज़ुमैब क्या है?

अलेमुत्ज़ुमब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो विशेष रूप से लिम्फोसाइटों की सतह पर सीडी 52 एंटीजन को बांधता है। यदि मानव शरीर रोगज़नक़ों के साथ संपर्क करने के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में एंटीबॉडी बनाता है, तो ये हमेशा पॉलीक्लोनल होते हैं।

इसका मतलब यह है कि गठित एंटीबॉडी कई अलग-अलग कोशिकाओं से आती हैं और अलग-अलग एपिटोप्स (एंटीबॉडी के लिए बाध्यकारी साइट) के खिलाफ निर्देशित होती हैं। इसके विपरीत, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी आनुवंशिक रूप से इंजीनियर हैं। वे एक विशिष्ट सेल लाइन से कोशिकाओं द्वारा प्रयोगशाला में उत्पादित किए जाते हैं।

ये सेल क्लोन सभी एक ही (मोनोक्लोनल) एंटीबॉडी बनाते हैं, जो एक एकल, विशिष्ट एपिटोप के खिलाफ निर्देशित होता है। एलेमटुज़ुमैब के मामले में, यह सतह प्रतिजन CD52 है, जो स्वस्थ और घातक बी और टी लिम्फोसाइटों पर पाया जाता है।

औषधीय प्रभाव

लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं से संबंधित हैं। लिम्फोसाइटों के खिलाफ एक विशिष्टता वाले एंटीबॉडी उन्हें पहचानते हैं और विशेष रूप से इस सेल प्रकार पर एक निश्चित एंटीजन से बांधते हैं। एंटीबॉडी को बांधने से, शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली लिम्फोसाइटों को पहचानती है और उन्हें तोड़ देती है।

लिम्फोसाइट-विशिष्ट एंटीबॉडी का एक उदाहरण एलेमटुजुमाब है। यह एंटीबॉडी CD52 के खिलाफ निर्देशित है। CD52 को CAMPATH1 एंटीजन के रूप में भी जाना जाता है और लगभग विशेष रूप से परिपक्व लिम्फोसाइटों पर पाया जाता है। CD52 B B लिम्फोसाइट्स (B cells) और T लिम्फोसाइट्स (T cells) दोनों पर पाया जाता है। उपचार के लिए, मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख में जलसेक के रूप में एनामेटुजुमाब दिया जाता है। तैयारी रोगी के शरीर में लिम्फोसाइटों को चुनती है।

खुराक के आधार पर, दवा लिम्फोसाइटों की संख्या को अधिक या कम हद तक कम करने के लिए उपयुक्त है। यह महत्वपूर्ण हो सकता है, उदाहरण के लिए, उन बीमारियों में जिनमें लिम्फोसाइटों को असामान्य रूप से बदल दिया जाता है। हालांकि, लिम्फोसाइट्स प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। इन कोशिकाओं के टूटने से हमेशा प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी ऑल्ट्टुजुमाब का उपयोग क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) के खिलाफ व्यापार नाम MabCampath® के तहत किया गया। इस बीमारी में यह कुछ रोगियों में कैंसर इम्यूनोथेरेपी के रूप में प्रभावी दिखाया गया था।

इस बीच, हालांकि, संकेत सीएलएल के लिए एनेल्टुजुमाब की मंजूरी निर्माता द्वारा वापस ले ली गई है। इसके लिए पृष्ठभूमि स्पष्ट रूप से वाणिज्यिक विचार और कोई अवांछनीय दवा प्रभाव (साइड इफेक्ट्स) नहीं थी। 2013 में, एलेम्टूज़ुमैब को मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के इलाज के लिए फिर से मंजूरी दे दी गई थी और ट्रेड नाम लेमट्राडा® के तहत फिर से लॉन्च किया गया था - लेकिन पिछली तैयारी की तुलना में 40 गुना अधिक महंगा।

आज, एलेमटुज़ुमैब इसलिए ज्यादातर मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) में उपयोग किया जाता है। उद्देश्य संभव के रूप में कई लिम्फोसाइटों को मारने के लिए नहीं है, लेकिन केवल प्रतिरक्षा कोशिकाओं को अस्थायी रूप से विघटित करना है। एमएस में, ये केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मायलिन शीथ के विनाश में शामिल हैं। शरीर फिर से नए बी और टी लिम्फोसाइटों का निर्माण करता है। इसलिए अलेमुत्ज़ुमब को कैंसर चिकित्सा की तुलना में एमएस में काफी कम किया जा सकता है।

अनुमोदन के बाहर, एएनएलटुजुमाब सीएलएल रोगियों के कुछ सबसेट में उपयोग किया जाता है और गुर्दे के प्रत्यारोपण के लिए प्रेरण चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

एंटीबॉडी एलेमटुजुमाब के सबसे आम दुष्प्रभाव चकत्ते, सिरदर्द, बुखार और श्वसन संक्रमण हैं। कई अवांछनीय प्रभाव सीधे लिम्फोसाइट-हत्या प्रभाव पर आधारित होते हैं। इस तरह, प्रतिरक्षा प्रणाली का एक दमन प्राप्त किया जाता है, जो कभी-कभी वांछनीय भी होता है (उदाहरण के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के उपचार में)।

एक ही समय में, हालांकि, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली हमेशा संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती है और ऑटोइम्यून बीमारियों को ट्रिगर या खराब कर सकती है। अज्ञातहेतुक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी) एलेमटुजुमाब के साथ उपचार के बाद व्यक्तिगत मामलों में हुआ। ITP को इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी कहा जाता है और एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) को प्रभावित करती है।

चार एमएस रोगियों में से एक ने थायरॉयड ग्रंथि के लिए विकसित ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का इलाज किया। इसके कारण ग्रेव्स रोग, एक अतिसक्रिय थायराइड रोग का हिस्सा बन गया। इस तरह के गंभीर दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए, उपचार के दौरान रोगी की रक्त गणना की बारीकी से निगरानी की जाएगी।