गुदा की गति

जैसा गुदा की गति मानव मलाशय की एक विकृति है। गुदा का उद्घाटन गायब है या सही ढंग से तैनात नहीं है।

गुदा गतिविभ्रम क्या है?

डॉक्टर्स भी एक गुदा अलिंद को बुलाते हैं एनोरेक्टल विकृति। क्या मतलब है मलाशय का एक विकृति जो जन्म के बाद से अस्तित्व में है। मलाशय के भीतर गुदा गड्ढे में कोई सफलता नहीं है। एक भ्रूण में, यह सामान्य रूप से 3.5 सेंटीमीटर की लंबाई पर होता है।

सभी नवजात शिशुओं में गुदा गतिरोध लगभग 0.2 से 0.33 प्रतिशत तक प्रभावित होता है। जर्मनी में, प्रति वर्ष 130 से 150 शिशुओं में एनोरेक्टल विकृति होती है। ज्यादातर मामलों में, जन्म के कुछ समय बाद ही एनल एट्रेसिया का निदान किया जाता है। मलाशय की विकृति लड़कियों की तुलना में पुरुष बच्चों में अधिक आम है।

का कारण बनता है

गुदा गतिभंग के मामले में, मलाशय शरीर के उस हिस्से पर नहीं बनता है जो इसके लिए अभिप्रेत है। इससे आंत्र का अंधा अंत या नालव्रण में संक्रमण हो सकता है। उत्तरार्द्ध मूत्राशय, मूत्रमार्ग या महिला योनि में खुलता है। श्रोणि मंजिल पर एक आगे की पारी भी संभव है।

किन कारणों से एनल अट्रेसिया का पता नहीं चला है। आनुवंशिक कारकों को मुख्य रूप से ट्रिगर होने का संदेह है। पहले से ही दुर्भावना से पीड़ित बच्चों के भाई-बहनों में गुदा गतिरोध का खतरा 1: 100 है, जहां तक ​​कि हल्के रूपों का संबंध है। अन्य रूपों के लिए, संभावना 1: 3000 और 1: 5000 के बीच है।

अध्ययनों से पता चला है कि गुदा गतिभंग के साथ सभी बच्चों के दो तिहाई अतिरिक्त असामान्यताएं हैं। 15 प्रतिशत सभी बीमार लोग भी आनुवंशिक दोष से पीड़ित हैं। इनमें विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम शामिल हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

गुदा की गति को कई रूपों में विभाजित किया जा सकता है। प्रभावित होने वालों में से अधिकांश अलग-अलग फिस्टूल विकसित करते हैं। लड़के अक्सर एक गुदाभ्रंश नालव्रण के साथ गुदा गतिभंग से पीड़ित होते हैं। इसके विपरीत, लड़कियों में आमतौर पर एक रेक्टोवास्टिबुलर फिस्टुला होता है जो योनि और मलाशय के एट्रियम के बीच उत्पन्न होता है। लड़कों में फिस्टुला के अन्य रूप एओक्टेन, एनोपेनील, एस्कोट्रल, रेक्टोवेसिकल, रेक्टोप्रोस्टैटिक और रेक्टॉपरिनियल फिस्टुला हैं।

महिलाओं में Anocutaneous fistulas और ectoperineal और rectovaginal fistulas भी होते हैं।कभी-कभी गुदा एट्रिशिया को खराबी के स्तर के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। उच्च, निम्न और मध्यवर्ती रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है। गुदा एट्रेसिया जितना अधिक होगा, शरीर के अन्य हिस्सों में अतिरिक्त विकृतियों का खतरा उतना अधिक होगा।

गुदा गतिरोध की एक विशिष्ट विशेषता गुदा में गुदा उद्घाटन की कमी है। कभी-कभी जन्म के बाद फिस्टुला भी देखा जाता है। कुछ मामलों में, महिला योनि या मूत्रमार्ग के माध्यम से मल या वायु को बाहर निकाला जाता है। एक फूला हुआ पेट भी ध्यान देने योग्य लक्षण हो सकता है। आगे की विरूपताएं सभी बीमार बच्चों में 50 से 60 प्रतिशत तक पाई जाती हैं। मूत्र क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित होता है। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी, रीढ़ या हृदय अक्सर होते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

जन्म के पूर्व निदान के हिस्से के रूप में जन्म से पहले गुदा एट्रेसिया को मज़बूती से निर्धारित करना संभव नहीं है। केवल विकृतियों के निदान का विकल्प है। यहां तक ​​कि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ, गुदा एट्रेसिया की पहचान करना मुश्किल है। ज्यादातर मामलों में, गुदा की अनुपस्थिति से एनोरेक्टल विकृति पर ध्यान दिया जाता है या क्योंकि मल ऐसी जगह पर लीक हो रहा है जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं है।

पहली खोज के बाद, एक पेरिनाल अल्ट्रासाउंड परीक्षा होती है। इस तरह, गुदा के लक्ष्य बिंदु और मलाशय के अंधे थैली के बीच की दूरी निर्धारित की जा सकती है। यदि एनल एट्रिशिया का शीघ्र निदान किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में इसका अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। सावधानीपूर्वक अनुवर्ती देखभाल के साथ सामाजिक निरंतरता भी प्राप्त की जा सकती है। कम उम्र में, प्रभावित होने वाले लोग आमतौर पर सामाजिक निरंतरता को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं।

जटिलताओं

गुदा गतिभंग एक दुर्लभ दुर्लभ भ्रूण विकृति है। इस लक्षण के साथ, मलाशय और गुदा या तो गलत हो सकते हैं या नहीं बन सकते हैं। अब तक भ्रूण के विकास के भीतर गुदा गतिरोध के विकास के लिए कोई सटीक कारण नहीं हैं। कुरूपता लड़कियों की तुलना में लड़कों को अधिक प्रभावित करती है और इसमें अतिरिक्त परिवर्तनशील नालिकाएँ होती हैं।

प्रभावित शिशु कभी-कभी अन्य आनुवंशिक विसंगतियों को दिखाते हैं, जैसे डाउन सिंड्रोम। जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला जीवन भर के लिए बच्चे के साथ होगी। गुदा गतिभंग वाले शिशुओं की जन्म के तुरंत बाद पूरी तरह से जांच की जाती है। लक्षण की गंभीरता और किसी भी अन्य विकृतियों का निदान किया जाता है।

निष्कर्ष निकालने के बाद ही चिकित्सा उपाय शुरू किया जाता है। गुदा की गति का सर्जिकल सुधार जीवन के पहले नौ महीनों में होता है। विकृति के गंभीर रूप के मामले में, एक कृत्रिम गुदा और वास्तविक गुदा पहले रखा जाता है और फिर थोड़ी देर बाद एक साथ लाया जाता है। सरलतम मामले में, पूर्ण सुधार तुरंत किया जा सकता है।

सर्जिकल प्रक्रिया सापेक्ष निरंतरता को सक्षम करती है। प्रभावित बच्चे अक्सर अपने किशोरावस्था में ही बेहतर नियंत्रण करना सीख सकते हैं। किस हद तक निरंतरता पूरी तरह से या केवल आंशिक रूप से बहाल हो सकती है, यह कुरूपता की डिग्री पर निर्भर करता है। कुछ रोगी मनोवैज्ञानिक और शारीरिक माध्यमिक क्षति से पीड़ित हैं। आपको एक आजीवन उपचार योजना और नियमित जांच की आवश्यकता है।

उपचार और चिकित्सा

गुदा आंत्रशोथ का उपचार हमेशा शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए। जब फिस्टुला मौजूद होता है तो थेरेपी में अंतर होता है। यदि एक नालव्रण है, तो खराबी की ऊंचाई और इसकी स्थिति एक निर्णायक भूमिका निभाती है। इसके अलावा, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि सुधारात्मक प्रक्रिया से पहले एक कृत्रिम आंतों के आउटलेट का निर्माण आवश्यक है या नहीं। धातु की छड़ के साथ, एक फिस्टुला को बिना किसी समस्या के पेरिनेम की ओर चौड़ा किया जा सकता है।

यदि आंत का विस्तार नहीं है, तो कृत्रिम गुदा की आवश्यकता नहीं है। यह आवश्यक है जब मल मूत्र या योनि के माध्यम से निकलता है।

यदि कोई फिस्टुला नहीं है और त्वचा और मलाशय के बीच की दूरी एक सेंटीमीटर से कम है, तो गुदा एट्रिशिया का सर्जिकल सुधार बिना कोलोस्टॉमी के होता है। यदि दूरी लंबी है, तो पहले एक कृत्रिम आंतों का आउटलेट बनाया जाता है। ऑपरेशन में, पश्चगामी sagital ano-recto-plasty (PSARP) के रूप में जाना जाता है, सर्जन मलाशय के स्टंप को ढीला करता है जो बाहरी दिशा में नहीं खुलता है और यदि आवश्यक हो, तो एक मौजूदा फेनुला को बंद कर देता है।

फिर आंतों का स्टंप खोला जाता है। सर्जन भी बाहर की तरफ गुदा बनाने के लिए एक सिवनी का उपयोग करता है। एक कृत्रिम गुदा को बाद में फिर से बंद कर दिया जाता है ताकि आंत की निरंतरता को बहाल किया जा सके। अनुवर्ती देखभाल के हिस्से के रूप में, बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से एक साल के लिए धातु की छड़ के साथ नवनिर्मित गुदा का विस्तार करना पड़ता है।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों के लिए धन्यवाद, गुदा एट्रिसिया को आमतौर पर अच्छी तरह से ठीक किया जा सकता है, बशर्ते यह अच्छे समय में किया जाता है। आवश्यक ऑपरेशन आम तौर पर शायद ही कोई नुकसान छोड़ता है, किसी भी बाद की जटिलताओं की सीमा के साथ गुदा एट्रेसिया के रूप में निर्धारित किया जाता है। आंत्र पथ और आंतरिक अंगों या शरीर के बाहर के बीच अक्सर मौजूदा फिस्टुल भी संचालन के पाठ्यक्रम के लिए निर्णायक हैं।

एक कृत्रिम गुदा या मौजूदा ऊतक का उपयोग करके गुदा का सुधार आमतौर पर एक कार्यात्मक आंत्र की ओर जाता है। यदि पोषण और आंतों की देखभाल के उपायों को देखा जाता है, तो होने वाली जटिलताओं - विशेष रूप से असंयम और कब्ज - को कम या रोका जा सकता है। यदि पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और आंतों का व्यायाम किया जाता है, तो मल असंयम की संभावना कुल मिलाकर अच्छी है।

निचले ट्रंक क्षेत्र में अन्य शरीर के अंगों की पीड़ा (अनुपस्थिति) की सीमा अक्सर लंबी अवधि के पूर्वानुमान को निर्धारित करती है। रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों में मिसिंग या अनुचित रूप से बने हुए हिस्से लगभग सभी लोगों में एनल अट्रेसिया के साथ होते हैं। लंबे समय तक रोग का निदान परिणामी पीड़ा और शारीरिक सीमाओं पर आधारित है। चूंकि विकृति का यह रूप लगभग हमेशा एक बीमारी के लक्षण के रूप में होता है - आमतौर पर एक सिंड्रोम - संबंधित बीमारी के लक्षणों को भी रोग के निदान के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निवारण

चूंकि एनल एट्रैसिया के कारणों का पता नहीं है और यह जन्मजात विकृति है, इसलिए कोई प्रभावी निवारक उपाय नहीं हैं।

चिंता

आमतौर पर एनल्रेसिया का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। नतीजतन, आमतौर पर सामान्य शिकायतों की पुनरावृत्ति नहीं होती है। मरीजों को केवल एक ऑपरेशन के तुरंत बाद कई बार डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है। यह हीलिंग प्रक्रिया पर नज़र रखता है। औषधीय सहायता भी होती है।

एक सकारात्मक सर्जिकल हस्तक्षेप की स्थिति में दीर्घकालिक अनुवर्ती नहीं है। गुदा रेज़िया को पहले से रोका नहीं जा सकता है। यह जन्मजात है और ज्यादातर छोटे बच्चों में इसका निदान किया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा पर्याप्त है। एक एक्स-रे और एक एमआरआई नियमित रूप से व्यवस्थित किया जाएगा।

मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करने के लिए प्रभावित लोगों की मानसिक स्थिति के संबंध में, विशेष रूप से यौवन के दौरान अनुवर्ती देखभाल आवश्यक हो सकती है। क्योंकि व्यापक निरंतरता के बावजूद, मरीज अपने अंडरवियर में छोटे स्मीयरों का वर्णन करते हैं। मनोचिकित्सा यह जानने में मदद कर सकती है कि रोजमर्रा की जिंदगी से कैसे निपटें। यदि ऑपरेटिव परिणाम संतोषजनक नहीं है, तो एक और सर्जिकल प्रक्रिया सफलता का वादा कर सकती है।

हालांकि, यह चिकित्सा हमेशा विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करती है। इसके अलावा, प्रभावित लोग स्वयं कुछ पहलुओं को महसूस कर सकते हैं जो कब्ज और असंयम की जटिलताओं को कम करते हैं। उपयुक्त खाद्य पदार्थों को चुनना सीखा जा सकता है। शौचालय पर बृहदान्त्र सिंचाई भी लक्षणों से राहत देती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

गुदा एथलीट के लिए हमेशा सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे महत्वपूर्ण स्वयं-सहायता उपाय शिकायतों को जल्दी से स्पष्ट करना और जितनी जल्दी हो सके एक शल्य प्रक्रिया के लिए एक नियुक्ति करना है। प्रक्रिया से पहले डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। डॉक्टर रोगी को एक व्यक्तिगत आहार की सिफारिश करेंगे, जिसमें उत्तेजक और कुछ खाद्य पदार्थों से परहेज करना शामिल है। जो रोगी नियमित रूप से दवा लेते हैं या जिनके पास एलर्जी है जो अभी तक उनके मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज नहीं किए गए हैं, उन्हें अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

चूंकि अस्पताल में आम तौर पर कई दिनों तक रहता है, इसलिए बीमारी की छुट्टी आमतौर पर आवश्यक होती है। प्रक्रिया के बाद, आराम और बिस्तर आराम लागू होते हैं। जैसा कि नीचे झूठ बोलना पहले कुछ दिनों के लिए असहज हो सकता है, एक विशेष रक्तस्रावी तकिया का उपयोग किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार सकारात्मक है, घाव की अच्छी तरह से देखभाल की जानी चाहिए। शौच करते समय विशेष रूप से सावधानी बरतनी चाहिए। जिम्मेदार डॉक्टर सबसे अच्छा जवाब दे सकते हैं जो विस्तार से आवश्यक और उपयोगी हैं।

सामान्य तौर पर, एक डॉक्टर को एक ऑपरेशन के बाद कम से कम दो से तीन बार परामर्श दिया जाना चाहिए, जो उपचार प्रक्रिया की निगरानी करेगा और यदि आवश्यक हो तो दवा को समायोजित करेगा। यदि शिकायत या जटिलताएं हैं, तो चिकित्सा सलाह की आवश्यकता है।