एंटीबायोटिक-संबंधी कोलाइटिस

ए एंटीबायोटिक-संबंधी कोलाइटिस जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाला एक गंभीर कोलाइटिस है जो एंटीबायोटिक उपचार के बाद होता है। इसका कारण आंतों के वनस्पतियों को नुकसान है। कुछ परिस्थितियों में, बीमारी एक घातक परिणाम के साथ एक पूर्ण पाठ्यक्रम हो सकती है।

एंटीबायोटिक-संबंधी कोलाइटिस क्या है?

एंटीबायोटिक उपचार के बाद, गंभीर एंटीबायोटिक-संबंधी बृहदांत्रशोथ हो सकती है यदि आंतों के वनस्पतियों को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया जाता है। परिणामस्वरूप, सर्वव्यापी क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल जीवाणु आंत में गुणा करता है क्योंकि स्वस्थ आंत के वनस्पतियों की प्रतिस्पर्धा और महत्वपूर्ण जीवाणु उपभेद कम हो गए हैं। एंटीबायोटिक-संबंधित कोलाइटिस भी कहा जाता है पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस नामित।

एंटीबायोटिक उपचार को रोकने के चार सप्ताह बाद यह बीमारी टूट सकती है। हालांकि, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण इस उपचार के बाद सभी दस्त नहीं होते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ या उपचार के दौरान अक्सर दस्त होता है, लेकिन यह आमतौर पर बहुत हल्का होता है। बहुमत के मामलों में, यह एक कार्यात्मक, आत्म-सीमित दस्त है जो आंतों के वनस्पति की थोड़ी सी गड़बड़ी से शुरू होता है।

हालांकि, 10 से 20 प्रतिशत मामलों में, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस होता है और बहुत ही कम मामलों में बहुत गंभीर एंटीबायोटिक से संबंधित रक्तस्रावी कोलाइटिस विकसित होता है। एंटीबायोटिक से संबंधित रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ एक अन्य जीवाणु तनाव, क्लेबसिएला ऑक्सीटोका के कारण होता है। हालांकि, जब एंटीबायोटिक-संबंधी कोलाइटिस का उल्लेख किया जाता है, तो यह आमतौर पर क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल के कारण स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस होता है।

का कारण बनता है

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एंटीबायोटिक-जुड़े कोलाइटिस के विकास का कारण एंटीबायोटिक उपचार के बाद जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के साथ आंत का संक्रमण है। यदि स्वस्थ आंतों की वनस्पति प्रक्रिया में नष्ट हो जाती है, तो इस जीवाणु के लिए आदर्श विकास की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल शारीरिक आंतों के वनस्पतियों का एक आवश्यक घटक नहीं है, लेकिन वयस्कों में तीन से सात प्रतिशत और नवजात शिशुओं में 50 प्रतिशत मामलों में होता है।

सामान्य आंत्र वनस्पतियों के साथ संयोजन में, हालांकि, कोई रोग नहीं हैं। यदि आंत की स्वस्थ वनस्पति नष्ट हो जाती है, तो क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल कुछ रोगियों में आंतों की गंभीर सूजन का कारण बनता है। बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम का कारण इस तथ्य में पाया जाना है कि क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल मजबूत विषाक्त पदार्थों को विकसित करता है, जो आंतों के श्लेष्म में गंभीर सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है।

जीवाणु दो विष विष A और विष B को गुप्त करता है। इन विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के तहत, आंतों में विस्फोटक फाइब्रिन का उत्सर्जन होता है, जो कोलोनोस्कोपी के दौरान बिल्लियों के सिर की तरह दिखाई देते हैं। जीवाणुओं के विषाक्त पदार्थों को तब छोड़ा जाता है जब यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान नष्ट हो जाता है। जहर के खिलाफ अब बार-बार प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस के मुख्य लक्षण गंभीर दस्त और पेट में ऐंठन हैं। जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का परिणाम हो सकता है, संभवतः एक विषाक्त मेगाकोलोन और अंग विफलता के लिए अग्रणी। हालांकि, रोग की गंभीरता इस बात पर भी निर्भर करती है कि जीवाणु द्वारा विषाक्त विष को कितना विषाक्त किया गया है। लगातार आनुवंशिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप बहुत ही वायरल और कम खतरनाक दोनों प्रकार के तनाव हो सकते हैं।

क्या यह अत्यधिक विषाक्त उपभेदों के साथ संक्रमण के लिए आना चाहिए, रोग के बहुत ही महत्वपूर्ण पाठ्यक्रम अक्सर होते हैं, जिससे थोड़े समय के भीतर मृत्यु हो सकती है। मेगाकॉलन और सामान्य अंग विफलता के साथ एसआईआरएस (सिस्टमिक इंफ्लेमेटरी रिस्पांस सिंड्रोम) के कारण सेप्टिक कोर्स के अलावा, गंभीर दस्त के कारण तरल पदार्थ की भारी हानि भी कोलाइटिस के घातक हो सकती है। अन्य मामलों में, पाठ्यक्रम भी स्पर्शोन्मुख हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

स्टूल में रोगज़नक़ और इसके विषाक्त पदार्थों का पता लगाकर एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस का स्पष्ट रूप से निदान किया जा सकता है। एंटीबायोटिक उपचार और गंभीर बृहदांत्रशोथ के बीच अस्थायी संबंध से आमनेसिस के दौरान रोग के संकेत उत्पन्न होते हैं। यदि चिकित्सा के बाद चार सप्ताह के भीतर दस्त होता है, तो एक स्पष्ट संकेत दिया जाता है। श्वेत रक्त कोशिका की गिनती बहुत उच्च मूल्यों तक पहुंच सकती है।

इमेजिंग प्रक्रियाओं जैसे कि अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटर टोमोग्राफी में, बड़ी आंत की लम्बी आंतों का मोटा होना दिखाई देता है। कोलोनोस्कोपी के दौरान, हरे रंग के फाइब्रिन कोटिंग्स की खोज की जाती है जो धब्बेदार या सपाट दिखाई देते हैं।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, यह रोग गंभीर गैस्ट्रिक असुविधा का कारण बनता है। प्रभावित व्यक्ति बहुत गंभीर और लगातार दस्त और पुस्तक और पेट में दर्द से पीड़ित होता है। जिससे जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है और रोगी के लिए सामान्य गतिविधियां संभव नहीं हो पाती हैं।

सबसे खराब स्थिति में, इससे अंग विफलता हो सकती है, जो हालांकि, अपेक्षाकृत कम ही होती है। इसके अलावा, जटिलताएं जीवाणु के विष पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं, यही वजह है कि कोई भी सामान्य भविष्यवाणी संभव नहीं है। दस्त से गंभीर द्रव हानि हो सकती है।

उपचार मुख्य रूप से एंटीबायोटिक की जगह है। आगे कोई जटिलता नहीं है और रोग के पाठ्यक्रम में सुधार होता है। निर्जलीकरण का मुकाबला करने के लिए रोगी को जलसेक और बहुत सारे तरल पदार्थ भी दिए जाते हैं। ज्यादातर समय, बीमारी का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है ताकि व्यक्ति फिर से पूरी तरह से स्वस्थ हो।

गंभीर मामलों में या यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो अंग क्षति से मृत्यु हो सकती है। प्रारंभिक उपचार से जीवन प्रत्याशा प्रभावित नहीं होती है। अधिक जटिलताएं या प्रतिबंध नहीं हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

सबसे खराब स्थिति में, यह बीमारी मौत का कारण बन सकती है। इसलिए, इस बीमारी के लक्षण और लक्षण दिखाई देने पर हमेशा डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। एक नियम के रूप में, जो प्रभावित होते हैं वे पेट में बहुत गंभीर और दर्दनाक ऐंठन से पीड़ित होते हैं और दस्त से भी।

यदि ये शिकायतें बिना किसी विशेष कारण के होती हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। दुर्भाग्य से, लक्षण विशेष रूप से विशेषता नहीं हैं, जिससे कि रोग अक्सर आम जठरांत्र फ्लू के साथ भ्रमित होता है।

किसी भी मामले में, एक डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए यदि दर्द गंभीर है और लोगों को चेतना भी खो सकती है। अंगों में आंतरिक दर्द भी हो सकता है। तीव्र आपात स्थितियों में, आपको हमेशा अस्पताल जाना चाहिए या आपातकालीन चिकित्सक को बुलाना चाहिए ताकि आगे कोई जटिलता न हो।

हालांकि, मामूली शिकायतों की स्थिति में एक प्रारंभिक परीक्षा भी सामान्य चिकित्सक द्वारा की जा सकती है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी का एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से अपेक्षाकृत अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है, ताकि कोई विशेष जटिलताएं न हों। हालांकि, इसके लिए, एक प्रारंभिक निदान आवश्यक है।

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उपचार और चिकित्सा

एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ का इलाज करने के लिए, पहला कदम अपमानजनक एंटीबायोटिक के साथ उपचार को निलंबित करना है। स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के लिए सबसे आम प्रेरक एंटीबायोटिक्स क्लिंडामाइसिन, एमिनोपेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और तीसरी और चौथी पीढ़ी के गाइरेस इनहिबिटर हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं को मेट्रोनिडाजोल या बहुत गंभीर मामलों में, वैनकोमेज़िन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

उसी समय, निश्चित रूप से, मौखिक प्रशासन या जलसेक द्वारा पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को संतुलित किया जाता है। उपचार के बाद, लगभग 20 प्रतिशत मामलों में रिलेपेस होते हैं। ये या तो क्लोस्ट्रीडियम डिफीसाइल के अपर्याप्त नियंत्रण के साथ नए संक्रमण के कारण हैं। पहले रिलेप्स के बाद, उपचार को मेट्रोनिडाजोल या वैनकोमेज़िन के साथ दोहराया जाता है। हालांकि, अगर एक और रिलैप्स है, तो दवा को धीरे-धीरे खुराक में लंबे समय तक (सात सप्ताह) तक प्रशासित किया जाता है।

Fidaxomicin को हाल ही में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के खिलाफ एक दवा के रूप में अनुमोदित किया गया है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक अन्य उपाय एक स्टूल ट्रांसप्लांट के माध्यम से शारीरिक आंत के वनस्पतियों की बहाली है। एक स्वस्थ दाता के मल को शारीरिक खारा समाधान में उभारा जाता है और एनीमा की मदद से रोगी की आंत में स्थानांतरित किया जाता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस का पूर्वानुमान प्रतिरक्षा प्रणाली की मजबूती और प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण के उपायों पर निर्भर करता है।

गंभीर मामलों में, यह बीमारी घातक हो सकती है क्योंकि एक आंतरिक ब्रेकडाउन होता है। लक्षणों से राहत पाने की संभावना बुढ़ापे, छोटे बच्चों और विभिन्न पूर्व-मौजूदा स्थितियों के लोगों के लिए कम हो जाती है। ये पहले ही जीव को कमजोर कर चुके हैं और प्रतिरोध के प्राकृतिक संसाधनों को ले चुके हैं जो अब उपलब्ध नहीं हैं।

एक अक्षुण्ण और स्थिर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले वयस्कों में ठीक होने की अच्छी संभावना है। एक इष्टतम जीवन शैली, स्वस्थ आहार, पर्याप्त व्यायाम और शरीर की अपनी रक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए पूरक तैयारी के उपयोग के साथ, कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर वसूली संभव है। यदि एंटीबायोटिक लेने से पहले आंतों की वनस्पति मूल रूप से बरकरार है, तो उपचार में शायद ही कभी जटिलताएं या देरी होती है।

यदि आपके पास पहले से ही बीमारियां हैं, तो आंत्र समारोह बिगड़ा हुआ है या प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। उपचार में देरी संभव है और बहुत संभव है। यदि जीव हानिकारक पदार्थों या कीटाणुओं के संपर्क में है, तो रोगजनकों द्वारा तत्काल हमला हो सकता है, जिसके दूरगामी परिणाम होते हैं। इन मामलों में, पूर्वानुमान संभावनाओं को प्रतिकूल के रूप में वर्गीकृत किया जाना है। अंग की विफलता का खतरा होता है और स्थायी दुख या जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है।

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निवारण

चूंकि एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस के अधिकांश मामले अस्पतालों में होते हैं, इसलिए उनके प्रोफिलैक्सिस के लिए अस्पताल में स्वच्छता के उपाय आवश्यक हैं। इसमें लगातार हाथ धोने और कीटाणुशोधन के साथ-साथ प्रभावित रोगियों के लिए संगरोध उपाय शामिल हैं।

एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ से एक व्यक्ति के आंतों के वनस्पतियों को गंभीर नुकसान होता है। विशेष रूप से क्लोस्ट्रिडिया तब दृढ़ता से गुणा कर सकता है और खतरनाक लक्षणों के लिए अप्रिय ट्रिगर कर सकता है। निर्जलीकरण का खतरा विशेष रूप से अनिश्चित है।

चिंता

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के बाद अनुवर्ती देखभाल उपयोगी होगी क्योंकि एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस दवा के बंद होने के चार सप्ताह बाद हो सकते हैं। हालांकि, इस निगरानी उपाय को अक्सर उपेक्षित किया जाता है। आज एंटीबायोटिक्स अपेक्षाकृत हल्के ढंग से निर्धारित हैं। फिर वनस्पतियों के निर्माण के बारे में निर्देशों के बिना रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के बाद, शायद ही उनके पास कोई अनुवर्ती देखभाल हो। यह विशेष रूप से अनिश्चित है क्योंकि कुछ एंटीबायोटिक्स एंटीबायोटिक-जुड़े कोलाइटिस के विकास का पक्ष लेते हैं। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण के बाद सबसे महत्वपूर्ण आफ्टरकेयर उपाय क्षतिग्रस्त आंतों के वनस्पतियों का पुनर्निर्माण करना है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा बंद निगरानी तीव्र उपचार के बाद उपयोगी है। यह ज्ञात है कि सभी रोगियों में से कम से कम पांचवां हिस्सा एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ के बाद एक रिलैप्स से पीड़ित है। या तो क्लोस्ट्रिडियल इन्फ़ेक्शन पूरी तरह से दबा नहीं था या क्लोस्ट्रिडियल के साथ एक नया उपनिवेशवाद हुआ।

बुजुर्ग रोगियों में, एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ के बाद निगरानी और भी अधिक बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। बुजुर्ग लोगों में फुल्मिनेंट रोग प्रक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। एक स्टूल प्रत्यारोपण अक्सर कई रिलेप्स के बाद सफलता का वादा करता है। कुल मिलाकर, एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस के लिए अनुवर्ती देखभाल में काफी सुधार होना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस को प्रभावित व्यक्ति द्वारा सकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं किया जा सकता है। केवल तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बीमार लोगों द्वारा संतुलित किया जा सकता है, जिसमें रोग तुलनात्मक रूप से हल्का होता है। पर्याप्त आराम और यदि आवश्यक हो तो उत्सर्जन को हटाना।

एक उल्लेखनीय वैकल्पिक चिकित्सा उपाय मल प्रत्यारोपण है।एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस के गंभीर और आवर्ती मामलों में, एक मल दान अक्सर राहत प्रदान कर सकता है। दृष्टिकोण यह है कि यह माना जाता है कि स्वस्थ आंतों के वनस्पतियों के साथ एक आंत का उपनिवेशण एक वांछनीय आंतों के वनस्पतियों के गठन की ओर जाता है।

यह थेरेपी सीधी और बेहद सफल है। अनिवार्य रूप से, दाता मल को खारा और मसला हुआ मिलाया जाता है। यह एनीमा, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या कैप्सूल के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है।

किसी भी अन्य उपाय जो आंतों के वनस्पतियों के पुनर्वास के लिए माना जाता है वे प्रभावी नहीं हैं या केवल एक सीमित सीमा तक प्रभावी हैं। प्रोबायोटिक्स और अन्य ड्रग्स लेना आमतौर पर व्यर्थ है। आंतों की सफाई और इसी तरह की प्रक्रियाएं - विशेष रूप से वे जिनमें एक पदार्थ को आंत में लाया जाता है - किसी भी परिस्थिति में इस्तेमाल किया जाना चाहिए ताकि प्रभावित बृहदान्त्र ऊतक को और अधिक खतरे में न पड़े।

अच्छा व्यक्तिगत स्वच्छता उपचार के बाद क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल को फैलाने से पुन: संक्रमण को रोक सकता है।