महाधमनी का संकुचन

महाधमनी वाल्व चार हृदय वाल्वों में से एक है जिसका काम रक्त प्रवाह को गलत दिशा में बहने से रोकना है। इसमें तीन अर्धचंद्राकार सेमल के वाल्व होते हैं और यह महाधमनी की शुरुआत में बैठता है। एक लात मारो महाधमनी का संकुचन (संकीर्ण करना), महाधमनी वाल्व का सामान्य कार्य बिगड़ा हुआ है।

महाधमनी स्टेनोसिस क्या है?

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, जिसे चिकित्सा की दृष्टि से महाधमनी स्टेनोसिस के रूप में भी जाना जाता है, एक गंभीर हृदय रोग है। यह सबसे आम अधिग्रहित हृदय वाल्व रोग है और विशेष रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस को महाधमनी वाल्व खोलने की सतह को संकीर्ण करने की विशेषता है। दिल के वाल्व अक्सर विकृत होते हैं। बाएं वेंट्रिकल पर परिणामस्वरूप बढ़ा हुआ दबाव, जो सिस्टोलिक-धमनी रक्तचाप को बनाए रखने के लिए आवश्यक है, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि और कोरोनरी अपर्याप्तता की ओर जाता है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का विशिष्ट एक निम्न रक्तचाप आयाम है जो दबाव में देरी से वृद्धि और कम आयाम वाली नाड़ी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें निम्न चढ़ाई दर भी है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के मामले में, जन्मजात और अधिग्रहित रूप के बीच एक अंतर किया जाता है। जन्मजात दोषों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, वाल्व की अंगूठी का एक संकुचन, वाल्व जेब की एक ढेर या मोटा होना, और तीन के बजाय केवल दो जेब के साथ एक दिल वाल्व। उत्तरार्द्ध मामले में, जेब द्वारा गठित वाल्व में केवल एक अंतर-आकार का उद्घाटन होता है।

अधिकांश रोगियों में, वयस्क होने तक इस बाइसीपिड वाल्व पर ध्यान नहीं दिया जाता है। इस तरह का विकृत वाल्व कैल्सीफिकेशन की ओर जाता है और कीटाणुओं को स्वस्थ वाल्वों की तुलना में उपनिवेश बनाने का एक बेहतर अवसर प्रदान करता है, जिससे कुछ प्रभावित व्यक्तियों में तथाकथित एंडोकार्डिटिस हो सकता है। आमतौर पर ऐसे जन्मजात महाधमनी स्टेनोज रोगियों में दिखाई देते हैं जो 60 वर्ष से कम आयु के हैं।

का कारण बनता है

एक्वायर्ड महाधमनी वाल्व स्टेनोज ज्यादातर सूजन (एंडोकार्डिटिस) या बढ़ती उम्र के साथ पहनने और आंसू प्रक्रिया के कारण होते हैं। प्राकृतिक पहनने और आंसू या कैल्शियम जमा के कारण होने वाली बदबू ज्यादातर 60 साल से कम उम्र के रोगियों में होती है।

यह पहनने और आंसू प्रक्रिया, जो संयोजी ऊतक रीमॉडेलिंग और हृदय वाल्व के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है और इस तरह लगभग कोरोनरी और अन्य वाहिकाओं (आर्टेरियोस्क्लेरोसिस) के कैल्सीफिकेशन से मेल खाती है, विभिन्न कारकों के लिए अनुकूल है। इनमें मधुमेह, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, रक्त में कैल्शियम का अत्यधिक स्तर और आनुवांशिक कारक शामिल हैं।

संकीर्ण होने की प्रक्रिया अक्सर कई वर्षों तक चलती है, जिससे प्रभावित लोग आमतौर पर बुढ़ापे में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के प्रभाव को महसूस करते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की शुरुआत में, उन लोगों ने चक्कर आना और अन्य संचार समस्याओं की शिकायत की। मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप, तालु, पसीने, घबराहट के हमलों और अंततः बेहोशी में संचलन में गिरावट देखी जा सकती है।उच्च रक्तचाप या तेज़ दिल जैसे लक्षण विशेष रूप से शारीरिक तनाव की स्थितियों में होते हैं।

छाती में जकड़न और सीने में दर्द भी विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं। कार्डिएक अतालता जैसे आलिंद फिब्रिलेशन, सांस की तकलीफ और फुफ्फुसीय एडिमा भी हो सकती है। उपचार की अनुपस्थिति में, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस हृदय की विफलता का कारण बनता है। कम शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन के माध्यम से, अन्य बातों के अलावा, दिल की विफलता ध्यान देने योग्य है।

दर्द और सांस लेने में कठिनाई भी हो सकती है। यहां तक ​​कि अगर दिल की विफलता विकसित नहीं होती है, तो महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले रोगी जल्दी से शारीरिक रूप से कमजोर हो जाते हैं और कभी-कभी सोच के साथ समस्याएं होती हैं। जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, अन्य लक्षण हो सकते हैं।

कई प्रभावित आंतरिक अंगों के विकास विकारों या माध्यमिक रोगों से पीड़ित होते हैं, जो आमतौर पर जन्म से मौजूद होते हैं या जीवन के पहले वर्षों के दौरान विकसित होते हैं। विशिष्ट लक्षण और शिकायतें स्पष्ट निदान को सक्षम करती हैं। यदि महाधमनी स्टेनोसिस का अधिग्रहण किया गया है, तो संकेत आमतौर पर किसी विशिष्ट कारण से वापस आ सकते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

हल्के महाधमनी स्टेनोसिस वाले मरीजों में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। यदि संकुचन अधिक गंभीर हैं, तो स्पष्ट लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं। पहली शिकायतों में से एक सांस की तकलीफ है, जिसे शुरू में भारी और बाद में हल्के परिश्रम के साथ भी माना जाता है।

सामान्य प्रदर्शन में कमी है। सांस की तकलीफ अक्सर सीने में जकड़न और उत्पीड़न की भावना से जुड़ी होती है, जो दिल के दर्द को बढ़ा सकती है जो महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का विशिष्ट है। व्यायाम के दौरान निम्न रक्तचाप मस्तिष्क की अल्पकालिक अपर्याप्त आपूर्ति और परिणामस्वरूप चक्कर आना और चेतना की अल्पकालिक हानि हो सकती है।

दिल को सामान्य क्षति के कारण, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उन्नत चरणों में कई पीड़ित टखनों और निचले पैरों की सूजन (एडिमा) से पीड़ित होते हैं।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का संदेह होने पर इकोकार्डियोग्राफी सबसे जानकारीपूर्ण और तेज परीक्षा पद्धति है। दिल की यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा हृदय वाल्वों की बीमारियों को निर्धारित और वर्गीकृत कर सकती है और उनके परिणामस्वरूप होने वाले हृदय में कोई भी परिवर्तन। एक ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) और छाती का एक्स-रे कार्डियोलॉजिकल निदान पूरा कर सकता है।

यदि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के इलाज के लिए हृदय वाल्व ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो हृदय को गंभीरता और संभावित नुकसान का निर्धारण करने के लिए और कोरोनरी वाहिकाओं में संभावित समानांतर अवरोधों की पहचान करने के लिए हृदय संबंधी कैथेटर परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण होने वाली जटिलताओं की घटना वाल्व स्टेनोसिस और आगे के पाठ्यक्रम के कारणों पर निर्भर करती है। सबसे आम जटिलताओं में से एक तब होता है जब महाधमनी वाल्व के संकुचित बिंदु पर रक्त प्रवाह में स्थायी अशांति होती है। अशांति एक थ्रोम्बस (रक्त के थक्के) के गठन को बढ़ावा दे सकती है।

नतीजतन, इसे धमनी रक्तप्रवाह के साथ मस्तिष्क तक ले जाया जाता है, जहां यह एक पतली धमनी को अवरुद्ध कर सकता है। इससे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ संबंधित धमनी-निर्भर मस्तिष्क कोशिकाओं की अपर्याप्त आपूर्ति हो सकती है। ऑक्सीजन की कमी बहुत कम समय के भीतर प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं के अपरिवर्तनीय विनाश को ट्रिगर करती है।

यह एक स्ट्रोक का क्लासिक मामला है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की गंभीरता के आधार पर, प्रदर्शन के गंभीर नुकसान के लिए एक मध्यम है, जो सांस की तकलीफ और छाती में उत्पीड़न की भावनाओं के अलावा, एक ठेठ बाएं हृदय दर्द को भी ट्रिगर कर सकता है। व्यायाम से अस्थायी चक्करदार मंत्र या चेतना का नुकसान हो सकता है, जो गतिविधि के आधार पर, अपने लिए और दूसरों के लिए खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है।

यदि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशियों को गंभीर क्षति एक खराब रोग का कारण हो सकती है। एक नियम के रूप में, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का इलाज किया जा सकता है, ताकि महाधमनी वाल्व के अनुपचारित स्टेनोसिस की आसन्न जटिलताओं से बचा जा सके।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक स्थापित महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की स्थिति में व्यक्तिगत व्यवहार को बाएं वेंट्रिकल में हृदय वाल्व की संकीर्णता की गंभीरता पर निर्भर किया जाना चाहिए। वाल्व दोष का कारण भी निर्णय में एक भूमिका निभा सकता है, अगर यह रोग के आगे के पाठ्यक्रम के बेहतर पूर्वानुमान को सक्षम बनाता है।

यदि गंभीरता का स्तर "मामूली" होने के लिए निर्धारित किया गया है, तो कोई व्यक्तिपरक लक्षण परिभाषा से पहचानने योग्य नहीं हैं और इसलिए कोई भी प्रदर्शन हानि नहीं होती है। डॉक्टर की आगे की यात्रा शुरू में अनावश्यक है, खासकर क्योंकि खेल के प्रकारों पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

मध्यम स्तर की गंभीरता के साथ, चरम शारीरिक प्रदर्शन की आवश्यकता होने पर तनाव का नुकसान ध्यान देने योग्य होता है। फिर भी, खेल या अन्य शारीरिक प्रदर्शन को पूरी तरह से टाला नहीं जाना चाहिए। धीरज के खेल उपयुक्त हैं जिसमें कई प्रकार के गेंद के खेल के साथ कोई भी अनियंत्रित अल्पकालिक अधिकतम भार नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि खेल गतिविधियों के दौरान अधिक से अधिक दिल की दर निर्धारित करने के लिए ईसीजी पहले से ही किया जाना चाहिए।

व्यायाम ईसीजी एक सामान्य चिकित्सक द्वारा उपयुक्त उपकरण या कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा लिखा जा सकता है। केवल गंभीर वाल्व स्टेनोसिस के साथ लक्षण इतने गंभीर हो जाते हैं कि कोई भी खेल गतिविधि उल्टा और तुरंत जीवन के लिए खतरा हो सकती है। एक जैविक या कृत्रिम वाल्व के साथ महाधमनी वाल्व की जगह के विषय पर एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ और संभवतः विचार किया जाना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

एक उच्च-ग्रेड महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का इलाज एक शल्य प्रक्रिया से किया जाता है जिसमें दोषपूर्ण वाल्व को बदल दिया जाता है। हृदय वाल्व कृत्रिम अंग दो प्रकार के होते हैं: जैविक और कृत्रिम हृदय वाल्व।

कृत्रिम (यांत्रिक) हृदय वाल्वों के उपयोग के बाद, जिसमें दो धात्विक पंख होते हैं, आजीवन रक्त का पतला होना आवश्यक होता है, जो फालिथ्रोम® या मार्कुमर® जैसी दवाओं के साथ किया जाता है। इन कृत्रिम अंगों का लाभ उनकी लगभग असीमित स्थायित्व है।

जैविक वाल्व, जो सूअरों या मवेशियों के पेरीकार्डियम से आने वाले ऊतकों से बने होते हैं, लगभग एक ही संरचना होते हैं जैसे कि प्राकृतिक वाल्व। इनके लिए आजीवन रक्त का पतला होना आवश्यक नहीं है, लेकिन छोटे शैल्फ जीवन के कारण एक निश्चित नुकसान है, जो 10 से 15 साल के बीच है।

अंत में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लिए किस वाल्व प्रकार का उपयोग किया जाता है, हृदय सर्जन और रोगी के बीच सहमति होती है जैसे कि प्रभावित व्यक्ति की आयु, किसी सहवर्ती रोग, हृदय वाल्व रोग के प्रकार और बच्चों की इच्छा के आधार पर। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के दुर्लभ मामलों में, मचान वाल्व, तथाकथित स्टेंटलेस वाल्व का उपयोग किया जाता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का रोग रोग की प्रगति, उपचार की प्रारंभिक संभव शुरुआत और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। जब चिकित्सा देखभाल का उपयोग किया जाता है, तो महाधमनी वाल्व को शल्य प्रक्रिया में बदल दिया जाता है। यह महाधमनी वाल्व की पूर्ण कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करता है।

प्रक्रिया नियमित है और आमतौर पर किसी भी आगे की जटिलताओं के बिना। फिर भी, यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन के सामान्य जोखिमों को वहन करता है। एक वयस्क जो अच्छे स्वास्थ्य में है और पिछली कोई अन्य बीमारी नहीं है, उसे आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों में ठीक किया जा सकता है। इसके लिए किसी और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

अधिभार या अतिउत्साह का कारण न बनने के लिए जीवन शैली में बदलाव आवश्यक है। मजबूती के लिए, ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो स्वास्थ्य में सुधार का समर्थन करने वाली होती हैं। सर्जिकल घाव ठीक हो जाने के बाद, रोगी आगे की हानि के बिना काफी हद तक सामान्य जीवन जी सकता है। हालांकि, नियमित जांच की सलाह दी जाती है।

पिछली बीमारियों वाले लोगों में कम अनुकूल रोग का निदान होता है। रोग के आधार पर, उपचार प्रक्रिया में देरी हो सकती है। इसके अलावा, हृदय की शिथिलता संभव है। चिकित्सा देखभाल के बिना, गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्रवाह की गारंटी नहीं दी जा सकती है और विभिन्न प्रणालियां बाधित होने के साथ-साथ कई अंग असफल हो सकते हैं। एक स्ट्रोक का परिणाम होगा।

निवारण

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस और बुढ़ापे में महाधमनी वाल्व में जुड़े परिवर्तनों को शायद ही रोका जा सकता है। बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस और आमवाती बुखार से जटिलताओं से बचने के लिए, इन बीमारियों का जल्द पता लगाना और उपचार आवश्यक है। एंटीबायोटिक दवाओं के सुसंगत प्रशासन से बचाव को रोकना है।

चिंता

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के साथ, अनुवर्ती देखभाल के विकल्प ज्यादातर मामलों में अपेक्षाकृत सीमित हैं। संबंधित व्यक्ति की अचानक मृत्यु से बचने के लिए रोगी मुख्य रूप से एक चिकित्सक द्वारा चिकित्सा उपचार पर निर्भर होता है। यह आगे की जटिलताओं को भी रोक सकता है। पहले महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का पता चला है, इस बीमारी के लिए एक पूर्ण इलाज की संभावना जितनी अधिक होगी।

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का इलाज शल्य प्रक्रिया की मदद से किया जाता है। यह आमतौर पर जटिलताओं के बिना चलता है, ताकि वाल्व को एक नए वाल्व द्वारा बदल दिया जाए। एक नियम के रूप में, नए वाल्व को अब बदलने की आवश्यकता नहीं है और तब तक जारी रहता है जब तक संबंधित व्यक्ति की मृत्यु नहीं हो जाती। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, प्रभावित लोगों को आराम करना चाहिए और अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए।

परिश्रम या अन्य तनावपूर्ण गतिविधियों से बचना चाहिए। स्वस्थ आहार के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली भी महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। प्रभावित लोगों को धूम्रपान या शराब का सेवन करने से बचना चाहिए। दिल को और अधिक नुकसान का पता लगाने के लिए प्रक्रिया के बाद आगे नियमित जांच आवश्यक है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

रोजमर्रा के जीवन में अनुशंसित व्यवहार और जो स्वयं-सहायता उपायों पर विचार किया जाता है, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की गंभीरता (हल्के, मध्यम, गंभीर) और एटियलजि पर बहुत निर्भर करता है। यह कोई मतलब नहीं है कि इस मामले में संचार भार का कुल परिहार और इस प्रकार खेल गतिविधियों से कुल संयम का बीमारी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर किसी भी तनाव से बचने का संकेत केवल गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के मामले में है। एक हल्के वाल्व स्टेनोसिस की उपस्थिति में, आमतौर पर लक्षण-मुक्त और केवल अल्ट्रासाउंड और ईकेजी जैसे उपयुक्त नैदानिक ​​विकल्पों द्वारा मान्यता प्राप्त है, खेल गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि वाल्व स्टेनोसिस मध्यम है, तो खेल को बुलाया जाता है, जिसके लिए लगातार तनाव से जुड़े होते हैं, लेकिन जिन्हें समय से पहले चरम तनाव की आवश्यकता नहीं होती है। गैर-पहाड़ी इलाकों में लंबी पैदल यात्रा, फ्लैट इलाके में गोल्फ, नॉर्डिक घूमना और हल्के जिमनास्टिक जैसे खेल उपयुक्त हैं। फुटबॉल, टेनिस या स्क्वैश और कई मार्शल आर्ट्स जैसे बॉल स्पोर्ट्स कम उपयुक्त हैं क्योंकि वे बेकाबू चोटी भार से जुड़े हैं।

पल्स दर मॉनिटर का उपयोग करके पल्स दर की जांच करके अनुमेय व्यक्तिगत भार को नियंत्रित किया जा सकता है। एक व्यायाम ईसीजी में पहले से स्वीकार्य अधिकतम पल्स आवृत्ति निर्धारित की जानी चाहिए। अधिकतम हृदय गति का पालन करने के अलावा, चेतावनी संकेत जैसे कि सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, मतली और अन्य लक्षण जो खेल का अभ्यास करते समय हो सकते हैं, उन्हें देखा जाना चाहिए।