एशरमन सिंड्रोम

यह एक दुर्लभ स्त्री रोग है एशरमन सिंड्रोम। सबसे खराब स्थिति में, यह बाँझपन को जन्म दे सकता है।

एशरमैन सिंड्रोम क्या है?

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान या जब गर्भाशय अभी भी जन्म देने के बाद वापस नहीं आया है, विशेष रूप से जोखिम में हैं।
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अशरमन सिंड्रोम के रूप में भी फ्रिट्श-एशरमन सिंड्रोम या फ्रिटश सिंड्रोम कहा जाता है, एक स्त्री रोग है जिसमें गर्भाशय को आसंजनों द्वारा बंद कर दिया जाता है, आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप। 1894 में, जर्मन स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ। हेनरिक फ्रिट्च ने पहले अंतर्गर्भाशयी आसंजन विकसित किए और गर्भपात के बाद और प्यूपरियम में खरोंच करने पर गहन खरोंच के परिणामों की चेतावनी दी।

1948 में, चेक-इजरायल के स्त्री रोग विशेषज्ञ जोसेफ जी। अशरमैन ने इन आसंजनों को "पोस्ट-ट्रूमैटिक अंतर्गर्भाशयी आसंजन" के रूप में वर्णित किया। उनके नाम पर नैदानिक ​​चित्र रखा गया था। आसंजनों की सीमा के आधार पर चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

का कारण बनता है

यदि आप प्रभावित महिलाओं के आमनेसिस को देखते हैं, तो आप इतिहास में लगभग हमेशा स्क्रैपिंग पाएंगे। जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान या जब गर्भाशय अभी भी जन्म देने के बाद वापस नहीं आया है, विशेष रूप से जोखिम में हैं।

शेंकर और मार्गालियोथ ने 1982 में सामूहिक आंकड़े प्रस्तुत किए थे जिसमें उन्होंने दस्तावेज दिया था कि अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के 66.7% मामले गर्भपात के बाद इलाज (खरोंच) के कारण होते हैं, 21.5% प्रसव के बाद और 2% सीज़ेरियन सेक्शन के बाद।

1990 में, चैपमैन और चैपमैन, जो अलग-अलग देशों में एशरमन सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं का इलाज कर रहे थे, ने एक कुंद मूत्रवर्धक के बजाय आसंजन और एक तेज के उपयोग के बीच एक लिंक की खोज की। आगे के स्क्रैप की संख्या के साथ जोखिम बढ़ता है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

एक सामान्य लक्षण है मासिक धर्म से खून आना (एमेनोरिया) या एक छोटा मासिक धर्म (हाइपोमेनोरिया)। सामान्य चक्र के बाद भी माध्यमिक अमेनोरिया हो सकता है।

यदि गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में आसंजन हैं, तो एक महिला को गर्भवती होने में कठिनाई हो सकती है। बांझपन के कई मामलों में, आसंजन होते हैं जो गर्भावस्था को रोकते हैं।

कभी-कभी आसंजनों के बावजूद गर्भावस्था होती है और आसंजन निषेचित अंडे को ठीक से या गर्भपात के लिए नहीं, समय से पहले जन्म या प्रसवोत्तर चरण में समस्याओं का कारण बन सकते हैं। आसंजनों के बावजूद एक महिला गर्भवती हो जाती है इस तथ्य के कारण हो सकता है कि गर्भाशय और / या फैलोपियन ट्यूब आसंजनों द्वारा पूरी तरह से बाधित नहीं हैं और यह कि पर्याप्त बरकरार गर्भाशय अस्तर है।

आसंजन अक्सर दर्द का कारण बनते हैं, विशेष रूप से एमेनोरिया के मामले में, जब गर्भाशय की परत जो चक्र के दौरान बनी होती है, एक गर्भाशय के रुकावट के कारण मासिक धर्म द्वारा शेड नहीं किया जा सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

एशरमन सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल है, खासकर क्योंकि स्थिति बहुत दुर्लभ है। दूसरी ओर, आप नहीं जानते कि गलत पहचान के मामले में वास्तव में अप्रमाणित मामलों की संख्या कितनी अधिक है। एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास महत्वपूर्ण है।

एक सामान्य एशरमन सिंड्रोम में, गर्भाशय पर अतीत और / या सर्जिकल हस्तक्षेप में खरोंच होते हैं, उदाहरण के लिए एक सीजेरियन सेक्शन द्वारा। यदि एक महिला गर्भवती नहीं होती है और द्वितीयक अमेनोरिया या हाइपोमेनोरिया होता है, तो एशरमन सिंड्रोम के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेने के बाद, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जा सकता है, लेकिन आसंजन अल्ट्रासाउंड पर देखना मुश्किल है। आसंजनों के जोखिम वाले रोगियों में, खारा हिस्टेरोसोनोग्राफी (एक खारा समाधान के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा) यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या कोई अवरोध या अवरोध हैं। गर्भाशय की अधिक बारीकी से जांच करने के लिए, एक हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय का प्रतिबिंब) का प्रदर्शन किया जाता है।

तकनीकी प्रगति के लिए धन्यवाद, इस तरह के हस्तक्षेप को पहले से ही 98% मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। एक वीडियो हिस्टेरोस्कोपी, जो एक अन्य परीक्षक मामले का आकलन करने के लिए उपयोग कर सकता है, गलत व्याख्याओं के जोखिम को कम करता है। हिस्टेरोस्कोपी विशेष रूप से उपयुक्त है, क्योंकि आसंजनों के मामले में, हस्तक्षेप को किसी भी समय आसंजन जारी करने के लिए बढ़ाया जा सकता है।

प्रजनन उपचार के हिस्से के रूप में, हिस्टेरोल अल्फोग्राफी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की एक्स-रे परीक्षा) अक्सर किया जाता है, जिसमें गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब एक विपरीत माध्यम की मदद से दिखाए जाते हैं।

जटिलताओं

एशरमन सिंड्रोम में विभिन्न जटिलताएँ हैं, और सबसे खराब स्थिति में, रोगी की पूर्ण बाँझपन हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, एशरमन सिंड्रोम इस तथ्य की ओर जाता है कि महिलाओं में मासिक धर्म बिल्कुल नहीं होता है या केवल बहुत कमजोर रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, यह कई महिलाओं के लिए गर्भावस्था का संकेत है।

हालांकि, कई मामलों में, एशरमन सिंड्रोम से प्रभावित महिलाएं बाँझ हैं और शरीर गर्भावस्था को बनाए नहीं रख सकता है। यह मजबूत मनोवैज्ञानिक शिकायतों और अवसाद की ओर जाता है। आत्मसम्मान भी बहुत कम हो गया है। स्वयं रोगी के अलावा, साथी भी मनोवैज्ञानिक शिकायतों से प्रभावित हो सकता है।

एशरमन सिंड्रोम कई मामलों में दर्द का कारण बनता है। यदि महिला आसंजनों के बावजूद गर्भवती हो जाती है, तो गर्भावस्था आमतौर पर गर्भपात में समाप्त हो जाती है। गर्भस्राव गंभीर मनोवैज्ञानिक जटिलताओं को जन्म दे सकता है जिन्हें मनोवैज्ञानिक द्वारा संबोधित करने की आवश्यकता होती है।

उपचार एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप के माध्यम से विशेष रूप से होता है। डॉक्टरों के लिए प्रक्रिया बहुत जटिल है और हमेशा सफलता की ओर नहीं ले जाती है। यदि प्रक्रिया असफल है, तो आसंजनों का विकास जारी रह सकता है। सफल होने पर महिला गर्भवती हो सकती है। हालांकि, गर्भधारण जोखिम से भरा होता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एशरमन सिंड्रोम को डॉक्टर द्वारा स्पष्ट करने की आवश्यकता नहीं है। यदि मासिक धर्म के दौरान लगातार लक्षण (मिस्ड या डिलेड पीरियड्स इत्यादि) हों, तो चिकित्सीय निदान की सलाह दी जाती है। यदि ये लक्षण स्क्रैपिंग या गर्भाशय की बीमारी के बाद होते हैं, तो यह आश्रम का सिंड्रोम है।

हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक यात्रा हमेशा आवश्यक नहीं होती है। हालांकि, जो महिलाएं बच्चे पैदा करना चाहती हैं, उन्हें किसी भी तरह की असामान्यताएं स्पष्ट करनी चाहिए, क्योंकि अनुपचारित एशरमैन सिंड्रोम के कारण प्रसवोत्तर अवस्था में बांझपन, गर्भपात और समय से पहले जन्म और समस्याएं हो सकती हैं।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एशरमन सिंड्रोम का इलाज डॉक्टर द्वारा किया जाना जरूरी नहीं है। यदि आसंजन मनोवैज्ञानिक या शारीरिक शिकायतें पैदा करते हैं या बच्चों को होने की एक विशिष्ट इच्छा को खतरे में डालते हैं, तो रोग का स्पष्टीकरण आवश्यक है। एक उपयुक्त निदान के साथ, आसंजनों को ढीला और हटाया जा सकता है। सही संपर्क व्यक्ति हमेशा स्त्री रोग विशेषज्ञ होता है। यदि यह एशरमन सिंड्रोम है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेषज्ञ को उपचार सौंप देगा।

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उपचार और चिकित्सा

स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच भी एशरमैन के सिंड्रोम को बहुत कम जाना जाता है, इसके इलाज के लिए कुछ विशेषज्ञ उपलब्ध हैं। एक सफल चिकित्सा के लिए, आसंजनों को ढीला और हटाया जाना चाहिए। सर्जन के लिए बहुत अनुभव आवश्यक है ताकि गर्भाशय गुहा को उचित रूप से फिर से बनाया जा सके। यदि प्रक्रिया सही ढंग से नहीं की गई है, तो स्थिति खराब हो जाएगी।

आसंजन एक हिस्टेरोस्कोपी के भाग के रूप में एंडोस्कोपिक रूप से हटा दिए जाते हैं। यदि रोगी भाग्यशाली है, तो गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली है जो प्रक्रिया के बाद विस्तार कर सकता है और नए आसंजनों को रोक सकता है। उस स्थिति में, वह गर्भवती भी हो सकती है। हालांकि, आगे सभी गर्भधारण को उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था माना जाता है।

यदि गर्भाशय की दीवार को खरोंच से इतनी बुरी तरह से घायल किया गया है कि कोई भी बरकरार अवशेष नहीं रहता है, तो नए आसंजन फिर से बनेंगे। महिला फिर बाँझ है। प्रक्रिया सफल होने पर भी सावधानीपूर्वक अनुवर्ती उपचार आवश्यक है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

एशरमन सिंड्रोम का पूर्वानुमान खराब है। आसंजनों को केवल महान प्रयास और बहुत सारे स्त्रीरोगों के अनुभव के साथ ढीला किया जा सकता है। कई मामलों में, यहां तक ​​कि विशेषज्ञ भी सिंड्रोम की पूर्ण चिकित्सा की गारंटी देने में असमर्थ हैं। चिकित्सा देखभाल के बिना परिस्थितियों में कोई परिवर्तन नहीं होता है। बाहरी प्रभाव के बिना ऊतक अपने प्राकृतिक आकार में वापस विकसित नहीं हो सकता है।

गंभीर मामलों में, यौन परिपक्व महिलाओं में बाँझपन का पता चलने का खतरा होता है। एक उपचार के साथ, रोग का निदान थोड़ा बेहतर है, लेकिन इष्टतम नहीं है। यहाँ, गंभीर आसंजनों से ठीक होने की कोई संभावना नहीं है और महिला को बाँझपन का भी खतरा है। यह अक्सर मनोवैज्ञानिक जटिलताओं और भावनात्मक तनाव की ओर जाता है।

एशरमन सिंड्रोम को ठीक करने के लिए वर्तमान में उपलब्ध एकमात्र चिकित्सा सर्जरी है। आसंजनों की गंभीरता के आधार पर, इसमें कई घंटे लग सकते हैं। कुछ मामलों में, ऊतक क्षेत्रों का केवल एक क्रमिक पृथक्करण जो एक साथ बढ़ रहे हैं, संभव है।

यदि गर्भाशय में पर्याप्त श्लेष्म झिल्ली है, तो यह प्रक्रिया के बाद फैल सकता है और एक सकारात्मक रोग का कारण बन सकता है। तब गर्भधारण संभव होगा, लेकिन इसमें जोखिम भी शामिल हैं। यदि ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऑपरेशन के बावजूद, आसंजन टूट जाएंगे और फिर से वापस आएंगे।

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निवारण

एशरमन सिंड्रोम को रोकने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि स्त्रीरोग विशेषज्ञ अपने रोगियों के साथ स्क्रैपिंग के जोखिमों का वजन करें और उनके साथ संभावित विकल्पों पर चर्चा करें। हालांकि, यदि यह आवश्यक है, तो इसे सावधानीपूर्वक करना महत्वपूर्ण है।

यदि मासिक धर्म के समय स्क्रैपिंग के बाद फिर से शुरू नहीं होता है, तो उन्हें एशरमैन सिंड्रोम के लिए जाँच की जानी चाहिए। प्यूरीपेरियम में गर्भावस्था के बाद, यदि संभव हो तो कोई स्क्रैपिंग नहीं होनी चाहिए, क्योंकि गर्भाशय अस्तर अभी भी संवेदनशील है।

चिंता

क्योंकि एशरमन सिंड्रोम एक विरासत में मिली हुई स्थिति है, इसका पूरी तरह से इलाज नहीं किया जा सकता। आफ्टरकेयर के विकल्प भी बहुत सीमित हैं, जिससे प्रभावित व्यक्ति मुख्य रूप से चिकित्सा उपचार पर निर्भर है। यदि रोगी भी बच्चे पैदा करना चाहता है, तो आनुवंशिक परामर्श उपयोगी है।

यह आशरमन सिंड्रोम को विरासत में लेने से रोकने में मदद कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, सिंड्रोम का इलाज सर्जरी द्वारा ही किया जाता है। रोगी को निश्चित रूप से आराम करना चाहिए और इस तरह के ऑपरेशन के बाद व्यायाम नहीं करना चाहिए। आपको शारीरिक परिश्रम और अन्य तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए। तनाव से भी बचना चाहिए।

एक पूर्ण इलाज हमेशा प्रक्रिया से परिणाम नहीं कर सकता है। कुछ मामलों में एक दूसरा उपचार आवश्यक है। इसके अलावा, अशरमन सिंड्रोम वाले प्रभावित और अन्य रोगियों के बीच संपर्क रोग के पाठ्यक्रम पर भी सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। इससे सूचनाओं का आदान-प्रदान हो सकता है, जिससे रोजमर्रा की जिंदगी आसान हो सकती है।

चूंकि एक सफल प्रक्रिया के बाद गर्भधारण हमेशा उच्च जोखिम वाली गर्भधारण होती है, अतिरिक्त परीक्षाएं जटिलताओं से बचने के लिए बहुत ही उचित होती हैं। अशरमन सिंड्रोम आमतौर पर प्रभावित लोगों की जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एशरमैन सिंड्रोम एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है जिसे अक्सर एक नियमित जांच के दौरान अनदेखा किया जाता है। जो महिलाएं पेट में ऐंठन, रक्तस्राव और अन्य गैर-विशिष्ट लक्षणों से पीड़ित हैं, उन्हें तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। वास्तविक लक्षणों को विभिन्न स्वयं सहायता उपायों के माध्यम से कम किया जा सकता है।

सबसे पहले, गर्मी के आवेदन हैं। प्रायोजित या चेरी पत्थर के तकिए पेट दर्द को कम करते हैं और आमतौर पर आराम करते हैं। एक स्नान योजक के रूप में नींबू बाम या कैमोमाइल के साथ एक गर्म पूर्ण स्नान भी विशिष्ट लक्षणों को कम करता है। इसके अलावा, आराम और बिस्तर बाकी लागू होते हैं।

डॉक्टर के परामर्श से, गोली ली जा सकती है, क्योंकि तैयारी हार्मोनल संतुलन को नियंत्रित करती है और जिससे विशिष्ट लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है। प्रभावित महिलाओं को भी पर्याप्त मात्रा में पानी पीना चाहिए और स्वस्थ भोजन करना चाहिए। शुरू में शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

एक प्रक्रिया के बाद, लक्षणों को जिम्नास्टिक या योग से राहत दी जा सकती है। यदि आसंजनों को हटाने के बाद दर्द बना रहता है, तो डॉक्टर से फिर से परामर्श किया जाना चाहिए। जबकि एशरमैन सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा नहीं है, चिकित्सा कदम उठाए जाने चाहिए और स्व-सहायता के उपाय किए जाने चाहिए, अन्यथा समय के साथ लक्षण बिगड़ जाएंगे।