श्वसन अवसाद

निम्नलिखित एक वर्णन है कि वास्तव में क्या है श्वसन अवसाद क्रमश: हाइपोवेंटिलेशन यह किन कारणों से होता है और इसका पता लगाने के लिए किन लक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, चिकित्सा निदान, पाठ्यक्रम और श्वसन अवसाद के उपचार और रोकथाम के बारे में जानकारी दी गई है।

श्वसन अवसाद क्या है?

श्वसन अवसाद तब होता है जब श्वसन केंद्र श्वसन ड्राइव के लिए अनुकूल रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है, जो रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) और ऑक्सीजन (O2) के स्तर को नियंत्रित करता है।
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औसत वयस्क के लिए सांस की सामान्य संख्या प्रति मिनट 16 से 20 सांस है।

सांस की आवृत्ति कम होने पर श्वसन अवसाद की बात करता है, यानी जब सांस को प्रति मिनट दस से कम सांस के साथ धीमा किया जाता है। हालांकि, इनमें आवश्यक रूप से कम मात्रा नहीं होती है, सामान्य गति से सांस लेने के मामले में, यही कारण है कि श्वसन अवसाद आमतौर पर संबंधित व्यक्ति में सांस की तकलीफ का कारण नहीं होता है।

हालाँकि, समस्या यह है कि शरीर का गैस विनिमय परिणाम के रूप में बेहतर रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है, जिससे मानव अंग के कार्यों को बनाए रखने में कठिनाई हो सकती है।

का कारण बनता है

श्वसन अवसाद तब होता है जब श्वसन केंद्र श्वसन ड्राइव के लिए अनुकूल रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है, जो रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) और ऑक्सीजन (O2) के स्तर को नियंत्रित करता है।

यदि, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के रक्त की सीओ 2 सामग्री बहुत अधिक है, तो प्रति मिनट सांस की संख्या में वृद्धि के साथ श्वसन ड्राइव को बढ़ाया जा सकता है ताकि रक्त में सीओ 2 को बाहर निकालकर कम किया जा सके। यदि कोई व्यक्ति श्वसन अवसाद से ग्रस्त है, तो यह गैस विनिमय अब ​​ठीक से नहीं हो सकता है, क्योंकि श्वास बहुत सतही या बहुत धीमी है। इससे रक्त में सीओ 2 आंशिक दबाव बढ़ जाता है और संबंधित व्यक्ति के लिए घुटन का खतरा होता है।

कारणों के संबंध में, परिधीय और केंद्रीय श्वसन अवसाद के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, परिधीय श्वसन अवसाद के मामले में, इसका कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में केंद्रीय नियंत्रण नहीं है, जो अभी भी संरक्षित है, बल्कि परिधि है। यह मांसपेशियों को आराम देने वाले, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों, या वायुमार्ग में एक बाधा के कारण हो सकता है।

केंद्रीय श्वसन अवसाद के साथ, हालांकि, मस्तिष्क में श्वसन केंद्र अब पूरी तरह से कार्यात्मक नहीं है। यह होता है, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं के कारण, एक क्रानियोसेरेब्रल आघात, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, शराब या मॉर्फिन के साथ शरीर का जहर, उदाहरण के लिए, या मस्तिष्क रोधगलन के कारण।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

श्वसन अवसाद मुख्य रूप से धीमा श्वास के माध्यम से ही प्रकट होता है। इससे सांस की तकलीफ और आगे के पाठ्यक्रम में सांस की तकलीफ होती है। अंततः, घुटन के तीव्र लक्षण हैं और, परिणामस्वरूप, एक आतंक हमले, जो खुद को पसीना और एक बढ़ी हुई नाड़ी में प्रकट होता है। श्वसन अवसाद भी नींद की समस्याओं, थकान और चिंता के माध्यम से प्रकट होता है।

मानसिक कमी के लक्षण और साथ ही भ्रम और खराब एकाग्रता हो सकती है। बहुत से लोग मांसपेशियों में मरोड़ या सियानोसिस से पीड़ित होते हैं, त्वचा का एक नीला मलिनकिरण जो उंगलियों पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है और मुंह में श्लेष्म झिल्ली है। इसके अलावा, श्वसन अवसाद मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा कर सकता है।

उदाहरण के लिए, अवसाद और चिंता विकार कभी-कभी मस्तिष्क में ऑक्सीजन की पुरानी कमी से संबंधित होते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षणों का उल्लेख तीव्रता में वृद्धि और आमतौर पर आगे की शिकायतों के लिए होता है। बाह्य रूप से, श्वसन अवसाद को मुख्य रूप से उल्लेख किए गए साइनोसिस और विशिष्ट मांसपेशियों की हिल द्वारा पहचाना जा सकता है।

लेकिन यह पुतलियों के आकार में परिवर्तन और परिवर्तन को जन्म दे सकता है। अंत में, श्वसन अवसाद एक श्वसन गिरफ्तारी के रूप में प्रकट होता है, जिसे यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मृत्यु हो जाती है। मॉर्फिन विषाक्तता के परिणामस्वरूप श्वसन अवसाद खुद को महसूस किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मतली और उल्टी, थकान और कई अन्य लक्षणों के माध्यम से।

निदान और पाठ्यक्रम

संभावित लक्षण जो श्वसन अवसाद के कारण हो सकते हैं उनमें सांस की तकलीफ, नींद की समस्या, कमजोरी, चिंता, भ्रम, प्रलाप, थकान, दौरे, मांसपेशियों में मरोड़ या बीमार व्यक्ति में साइनोसिस शामिल हैं। हालांकि, किसी भी तरह से ये संभावित लक्षण श्वसन अवसाद के स्पष्ट निदान की अनुमति देते हैं, जिसका निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा किए गए रक्त गैस विश्लेषण द्वारा किया जा सकता है।

श्वसन अवसाद की सटीक डिग्री भी यहां निर्धारित की जा सकती है, यह किस हद तक रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और क्या उपाय किए जाने चाहिए। पाठ्यक्रम श्वसन अवसाद की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। स्पष्ट श्वसन अवसाद के मामले में, रक्त में सीओ 2 सामग्री की निरंतर वृद्धि और गंभीर साँस लेने की समस्याओं के बाद, अंत में साँस लेना बंद हो सकता है अगर इन प्रतिक्रियाओं का प्रतिकार करने के लिए कोई पर्याप्त उपाय नहीं किए जाते हैं।

जटिलताओं

श्वसन अवसाद कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे पहले, कम सांस लेने की दर थकान, मांसपेशियों में गड़बड़ या भ्रम की ओर जाता है; लक्षण जो बाद में दौरे, प्रलाप और चिंता विकारों को जन्म दे सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो श्वसन अवसाद सांस की तकलीफ की ओर जाता है, जो समय के साथ खराब हो जाता है और अंततः श्वसन विफलता हो सकती है।

यदि तब तक कोई तीव्र उपचार नहीं दिया जाता है, तो हाल ही में, संचलन पतन हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप संबंधित व्यक्ति की कोमा और मृत्यु हो जाएगी। मॉर्फिन विषाक्तता के परिणामस्वरूप श्वसन अवसाद, मतली और उल्टी के साथ-साथ थकान जैसी अन्य शिकायतों के साथ है। श्वसन अवसाद के उपचार में, कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक होने पर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं; तब गले में खराश, खांसी, पुरानी संक्रामक बीमारियों या निमोनिया का खतरा होता है।

हेमोप्टीसिस, एक गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप खूनी थूक, शायद ही कभी हो सकता है। कुछ दवाएं श्वसन अवसाद को भी बढ़ा सकती हैं और बाद में स्लीप एपनिया, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि या यहां तक ​​कि एक सेरेब्रल इन्फेंक्शन का कारण बन सकती हैं। श्वसन अवसाद के गंभीर पाठ्यक्रम और संभावित जटिलताओं के लिए बीमारी का प्रारंभिक उपचार सबसे प्रभावी उपाय है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

आदर्श रूप से, श्वसन जांच को नियमित जांच और व्यापक चिकित्सा उपचार के माध्यम से रोका जाता है। उच्च जोखिम वाले रोगियों (तंत्रिका चोटों, आघात या तंत्रिका संबंधी रोगों वाले रोगियों) को अंतर्निहित बीमारी के संभावित परिणामों और जोखिमों को स्पष्ट करना चाहिए। यही बात उन लोगों पर लागू होती है जो नियमित रूप से ओपिओइड, बार्बिटूरेट्स या सेडेटिव लेते हैं। खतरों को स्पष्ट करके श्वसन अवसाद की स्थिति में जल्दी और बड़े पैमाने पर प्रतिक्रिया करना संभव है।

यदि एक तीव्र श्वसन अवसाद होता है, तो आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत सतर्क होना चाहिए। विभिन्न चेतावनी संकेतों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या यह हाइपरवेंटिलेशन है। ज्यादातर अक्सर लक्षण सांस लेने की गति, नीले होंठ या उंगलियों और कम थकान से जुड़ा होता है। आगे के पाठ्यक्रम में संचलन संबंधी कमजोरी और अंत में श्वसन गिरफ्तारी है।

यदि इनमें से एक या अधिक लक्षण देखे जा सकते हैं, तो संबंधित व्यक्ति का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। बचाव सेवा के आने तक प्राथमिक उपचार के उपाय और संभवतः पुनर्जीवन के उपाय भी किए जाने चाहिए। इसके अलावा, यदि संभव हो तो, तेजी से उपचार को सक्षम करने के लिए श्वसन अवसाद का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

श्वसन अवसाद का इलाज करते समय, ट्रिगर को मुख्य रूप से लक्षित किया जाता है, क्योंकि यह श्वसन अवसाद का पूरी तरह से मुकाबला करने का एकमात्र तरीका है।

यदि किसी रोगी को मॉर्फिन के साथ विषाक्तता के कारण श्वसन अवसाद का निदान किया जाता है, तो मॉर्फिन एंटागोनिस्ट नालोक्सोन और गैस्ट्रिक लैवेज के साथ मॉर्फिन विषाक्तता के लिए चिकित्सा के अलावा, श्वसन अवसाद के लक्षण भी प्रतिसाद किए जाते हैं, उदाहरण के लिए इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन या संबंधित व्यक्ति के हृदय की मालिश।

उपचार का प्रकार अभी भी श्वसन अवसाद की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि बीमार व्यक्ति गंभीर सांस लेने की समस्याओं से ग्रस्त है और हृदय और मस्तिष्क को अब ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं की जाती है, तो इससे वास्तविक कारणों से पहले हवादार होना पड़ सकता है, जिससे इन शिकायतों से निपटा जा सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

श्वसन अवसाद चिकित्सा उपचार के बिना जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकता है। ऑक्सीजन के साथ जीव के स्थायी रूप से नीचे की ओर सांस, नींद संबंधी विकार और स्थायी उच्च रक्तचाप की कमी होती है। चिकित्सा के बिना, अचानक शिथिलता या सिस्टम की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। एक तीव्र स्थिति का खतरा है जो आजीवन हानि या माध्यमिक रोगों का कारण बन सकता है।

गंभीर मामलों में, कई अंग विफलता में सेट होते हैं, जो घातक है। उच्च रक्तचाप के साथ हृदय की मांसपेशियों के स्थायी अधिभार के साथ, हृदय की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। रोगी को उसके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए महत्वपूर्ण स्वास्थ्य विकार या बीमारी के घातक कोर्स से खतरा है।

रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल के साथ, वसूली की संभावना काफी बढ़ जाती है। यदि आपके पास हल्के श्वसन अवसाद हैं, तो एक अच्छा मौका है कि आप लक्षणों से मुक्त होंगे। साँस लेने की तकनीक सीखना या विभिन्न स्थितियों में स्वस्थ साँस लेने का प्रबंधन स्थायी राहत प्रदान कर सकता है। अधिक गंभीर बीमारी, स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव न करने के लिए चिकित्सा देखभाल जारी रखने की संभावना अधिक से अधिक आवश्यक होगी।

यदि स्पष्ट श्वसन अवसाद है, तो वसूली की संभावना काफी कम हो जाती है। यदि कोई संभावना नहीं है कि रक्त में CO is का स्तर स्थायी रूप से बढ़ जाएगा, तो काफी अनियमितताएं होंगी। इनसे अप्रत्याशित श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है और इस प्रकार रोगी की मृत्यु हो सकती है।

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निवारण

श्वसन अवसाद को रोकने के लिए, वही लागू होता है: चूंकि श्वसन अवसाद स्वयं की बीमारी नहीं है, लेकिन शरीर में अन्य खराबी से उत्पन्न होता है, यदि संभव हो तो इसे रोकने के लिए एकमात्र संभव निवारक उपाय है।

चिंता

हल्के श्वसन अवसाद एक पूर्ण इलाज का एक अच्छा मौका प्रदान करता है। यदि यह सफल होता है, तो आप अनुवर्ती देखभाल के बिना कर सकते हैं। एक पुनरावृत्ति समय के लिए अपेक्षित नहीं है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि प्रतिरक्षा है। रोगी फिर से एक ही या अलग-अलग कारणों से पीड़ित हो सकता है जो श्वसन अवसाद को ट्रिगर करता है।

श्वसन अवसाद के कारणों को यथोचित रूप से ठीक नहीं किया गया तो स्थिति अलग है। फिर ठेठ शिकायतें उठती हैं। श्वसन अवसाद जो मृत्यु की ओर ले जाता है, किसी भी समय हो सकता है। जटिलताओं को रोकने और एक लक्षण-मुक्त रोजमर्रा की जिंदगी का एहसास करना महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक आमतौर पर अनुवर्ती देखभाल के भाग के रूप में इमेजिंग प्रक्रियाओं का आदेश देता है।

सीटी और एमआरआई विशेष रूप से मांसपेशियों और तंत्रिका क्षति के बारे में स्पष्टता प्रदान करते हैं। अंतर्निहित बीमारी की तीव्रता के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या एक आउट पेशेंट या इन-पेशेंट निगरानी का उपयोग किया जाना चाहिए। कई मामलों में, ड्रग थेरेपी पर्याप्त है। उदाहरण के लिए, नालोक्सोन एक एंटीडोट के रूप में काम करता है जब श्वसन अवसाद opioids द्वारा ट्रिगर किया जाता है। अन्य मामलों में, श्वास प्रशिक्षण मदद करता है।

रोगी सीखता है कि पर्याप्त संख्या में गहरी साँस कैसे सुनिश्चित करें। तीव्र, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, कृत्रिम वेंटिलेशन अपरिहार्य है। यह मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी को रोकता है। जो लोग सांस लेने में कमी का अनुभव करते हैं, उन्हें आपातकालीन डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

श्वसन अवसाद को आमतौर पर प्रति मिनट दस से कम सांसों की कम सांस की दर से पहचाना जा सकता है। तब शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति की सामान्य कमी होती है। यह भ्रम, बरामदगी, मांसपेशियों की मरोड़ और त्वचा के बाहरी रूप से दिखाई देने वाले नीले मलिनकिरण (सायनोसिस) जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। श्वसन अवसाद के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं, ताकि रोजमर्रा की जिंदगी में समायोजन और संभव स्व-सहायता उपायों पर आधारित होना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति तीव्र श्वसन अवसाद से पीड़ित है, तो त्वरित कार्रवाई की आवश्यकता होती है, इसलिए एक आपातकालीन चिकित्सक को सचेत करना उचित है, क्योंकि जीवन के लिए खतरा श्वसन विफलता हो सकती है। ऐसे मामलों में जिनमें लगातार मादक द्रव्यों के सेवन या नशा करने से बिगड़ा हुआ श्वास होता है, एक प्रारंभिक आत्म-सहायता उपाय हो सकता है, उदाहरण के लिए, जानबूझकर उल्टी प्रेरित किया।

सांस लेने में रुकावट होने का सबसे आम कारण रात में होने वाले स्लीप एपनिया अटैक हैं, जो श्वासनली द्वारा नरम तालु पर यूरुला द्वारा अवरुद्ध होने के कारण होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण स्व-सहायता तब उपयुक्त उपाय करना है जैसे कि CPAC मास्क पहनना जो श्वासनली को बाधित होने से रोकने के लिए थोड़े से अधिक काम करता है।

श्वसन अवसाद या तो श्वसन केंद्र के माध्यम से केंद्रीय रूप से नियंत्रित किया जा सकता है या स्थानीय कार्बनिक समस्याओं के कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में रोजमर्रा की जिंदगी और आत्म-सहायता का अनुकूलन अक्सर संभव नहीं होता है। कृत्रिम वेंटिलेशन - अस्थायी या स्थायी रूप से - आपातकालीन उपाय के रूप में भी आवश्यक हो सकता है।