कैपेसिटाबाइन

जैसा कैपेसिटाबाइन कैंसर की दवा कहलाती है। यह साइटोस्टैटिक्स के समूह से संबंधित है।

कैपेसिटाबाइन क्या है?

कैपेसिटाबाइन एक साइटोस्टैटिक दवा है जिसका उपयोग कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। सक्रिय संघटक 5-फ्लूरोरासिल (5-फू) का एक प्रादुर्भाव (अग्रदूत) है। ट्यूमर के भीतर, इसे एक सक्रिय पदार्थ में बदल दिया जाता है।

कैपेसिटाबाइन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है और मेटास्टैटिक या उन्नत स्तन कैंसर, मेटास्टैटिक कोलोन कैंसर और गैस्ट्रिक कैंसर के उपशामक उपचार के लिए उपयुक्त है।

1998 से संयुक्त राज्य अमेरिका और स्विट्जरलैंड में कैपेसिटाबाइन को मंजूरी दी गई है। 2001 में, जर्मनी में दवा को भी मंजूरी दी गई थी। साइटोस्टैटिक को ट्रेड नाम Xeloda® के तहत बेचा जाता है। यह दवा 2013 से जेनेरिक रूप में भी उपलब्ध है।

औषधीय प्रभाव

कैपेसिटाबाइन पाइरीमिडीन और प्यूरीन बेस के प्रतिपक्षी समूह के अंतर्गत आता है। 5-फ्लूरोरासिल के अग्रदूत के रूप में, यह ट्यूमर कोशिकाओं के उपचार के लिए बहुत महत्व का है। साइटोस्टैटिक के प्रभाव की तुलना 5-एफयू से की जा सकती है।

एंजाइम थाइमिडाइन फॉस्फोराइलेज केपेसिटाबाइन को 5-फ्लूरोरासिल में परिवर्तित करता है। यह ट्यूमर ऊतक के भीतर उच्च सांद्रता में होता है। चूंकि कार्रवाई का प्रभाव सीधे ट्यूमर कोशिकाओं की ओर निर्देशित होता है, कैपेक्टाबाइन को कैंसर के रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जा सकता है। नतीजतन, कम दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है।

कैपेसिटाबाइन पतित कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को रोककर काम करता है। कोशिकाओं को विभाजित करने में असमर्थता के कारण, ट्यूमर के विकास को आदर्श रूप से एक पड़ाव में लाया जाता है। सक्रिय संघटक तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होता है। यह लगभग 90 मिनट के बाद अपनी अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुँचता है। कैपेसिटाबाइन का प्लाज्मा आधा जीवन लगभग 40 मिनट है।

यकृत में, कैपेसिटाबाइन को 5-डीऑक्सी-5-फ्लूरोरिडिन से हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है। आगे के पाठ्यक्रम में, 5-फ्लूरोरासिल में रूपांतरण अंत में होता है। बाद में, 5-एफयू का लगभग 95 प्रतिशत किडनी के माध्यम से शरीर से बाहर हो जाता है। शेष उन्मूलन मल में होता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

Capecitabine को कोलन कैंसर के खिलाफ एकल सक्रिय संघटक के रूप में प्रशासित किया जाता है।हालांकि, अन्य साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन चिकित्सा भी की जा सकती है। कैपेसिटाबाइन उपचार को भी समझदार माना जाता है यदि पेट का कैंसर पहले से ही मेटास्टेस (बेटी ट्यूमर) के गठन का कारण बन गया है।

कैपेसिटाबाइन के लिए आवेदन का एक अन्य क्षेत्र उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर का प्रारंभिक उपचार है। उपचार के हिस्से के रूप में, इसे सक्रिय अवयवों के साथ जोड़ा जाता है जिसमें प्लैटिनम होता है, जैसे कि सिस्प्लैटिन।

साइटोस्टैटिक के संकेतों में स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर या मेटास्टैटिक स्तन कैंसर भी शामिल है, जिसके कारण कैपेसिटाबाइन को आमतौर पर टैक्सेन डोसेटेक्सेल के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह का उपचार केवल तभी होता है जब अन्य कीमोथैरेप्यूटिक उपाय पहले से असफल थे। कैपेसिटाबाइन का उपयोग एक सक्रिय घटक के रूप में किया जा सकता है यदि टैक्सेन थेरेपी अप्रभावी थी या एंथ्रासाइक्लिन के साथ उपचार अनुपयुक्त प्रतीत होता है।

कैपेसिटाबाइन को फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में लिया जाता है। रोगी इसे सुबह और शाम को भोजन के आधे घंटे बाद लेता है। डॉक्टर कितनी मात्रा में खुराक निर्धारित करते हैं, इसके आधार पर 3 से 7 गोलियां निगलना आवश्यक हो सकता है। यदि गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए या उपचार बाधित होना चाहिए।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

5-एफयू की तुलना में, कैपेसिटाबाइन के दुष्प्रभाव कम हैं। यह मुख्य रूप से मुंह के अस्तर (स्टामाटाइटिस), मतली, उल्टी और बालों के झड़ने की सूजन पर लागू होता है।

फिर भी, इस साइटोस्टैटिक एजेंट के साथ विभिन्न अवांछनीय दुष्प्रभाव भी संभव हैं। इनमें पेट दर्द, दस्त, लिम्फोसाइटों में कमी, त्वचा की सूजन, पित्त वर्णक बिलीरुबिन में वृद्धि और थकान शामिल हैं। हाथ-पैर के सिंड्रोम का प्रकट होना असामान्य नहीं है, जो असामान्य संवेदनाओं, झुनझुनी, सुन्नता और हाथों और पैरों में गंभीर दर्द जैसे लक्षणों में प्रकट होता है। कभी-कभी फफोले या अल्सर भी उन पर विकसित होंगे। ठंडे हाथ और पैर स्नान और क्रीम के आवेदन जिसमें यूरिडीन होते हैं, सहायक एंटीडोट होते हैं।

अन्य संभावित दुष्प्रभावों में अपच, पेट फूलना, शुष्क मुंह, खुजली, शुष्क त्वचा, सिरदर्द और शरीर में दर्द, कमजोरी की भावना, स्वाद में गड़बड़ी, चक्कर आना और एडिमा का गठन (पानी प्रतिधारण) शामिल हैं।

सांस लेने में कठिनाई, अवसाद, उच्च रक्त शर्करा, बुखार, पीठ में दर्द, नाक बहना या वजन कम होना भी हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, दिल का दौरा भी संभव है। यदि केपेसिटाबाइन थेरेपी के दौरान गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो इसे तुरंत डॉक्टर के परामर्श से बंद कर देना चाहिए।

यदि रोगी को कैपेसिटाबाइन या 5-एफयू से अतिसंवेदनशीलता होती है, तो कैंसर की दवा के साथ कोई उपचार नहीं दिया जाना चाहिए। यह भी मामला है अगर वहाँ एंजाइम dihydropyrimidine dehydrogenase में कमी है। इसके अलावा contraindications गुर्दे और यकृत की शिथिलता और प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स जैसे रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी होती है। दिल की गंभीर बीमारी जैसे कमजोर दिल की मांसपेशी या कार्डियक अतालता, डायबिटीज मेलिटस या तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के मामले में, डॉक्टर को सावधानी से जोखिम और लाभों का वजन करना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Capecitabine का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए। बच्चे को गंभीर नुकसान का खतरा है। सिद्धांत रूप में, सक्रिय संघटक 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, शिरोबिंदु के साथ सहवर्ती चिकित्सा और ब्रिवाडिन प्रकार के हर्पीज दवा से बचना चाहिए। यह एक मिर्गी-रोधी दवा फ़िनाइटोइन के साथ भी लागू होता है। इसके उपयोग से फेनिटोइन पॉइजनिंग हो सकता है।

यदि एक ही समय में एंटी-कोपुलेंट्स जैसे कि फेनप्रोकोमोन या वारफारिन लिया जाता है, तो यह रक्त के गुणों को बदल देता है। नतीजतन, नाक से खून बहना, मूत्र या मल में खून आना और खून की उल्टी जैसी जटिलताएं बोधगम्य हैं।