कार्बापेनेम्स

पर कार्बापेनेम्स एंटीबायोटिक्स हैं जो बीटा-लैक्टम के समूह से संबंधित हैं। कार्बापेंम्स को मूल रूप से थिएनामाइकिन्स कहा जाता था। रोगाणुरोधी प्रभावों की उनकी विस्तृत श्रृंखला के कारण, उन्हें औषधीय पदार्थों के रूप में उपयोग किया जाता है। कुछ प्रतिनिधि उदाहरण के लिए एर्टापेनम, इमिपेनेम, डोरिपेनेम, मेरोपेनेम और टेबिपेनम हैं। कार्बापेंम्स को आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं की स्थिति है। यूरोप के भीतर कार्बापेंम्स का प्रतिरोध बढ़ रहा है।

कार्बापेनम क्या हैं?

मूल रूप से, कार्बापीनेम अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किए गए एंटीबायोटिक हैं। उनकी गतिविधि के स्पेक्ट्रम के कारण, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके पास ग्राम-ऋणात्मक और ग्राम-पॉजिटिव क्षेत्र दोनों में अपेक्षाकृत बड़ी गतिविधि है। इसके अलावा, बीटा-लैक्टामेज में निहित उच्च स्थिरता की विशेषता है।

कार्बापेंम्स के पहले समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, इमीपेनम या सिलैस्टैटिन, मेरोपेनेम और डोरिपेनेम। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अकेले cilastatin का कोई रोगाणुरोधी प्रभाव नहीं है। Ertapenem दूसरे समूह से संबंधित है। यह अन्य कार्बापेनियमों से अलग है कि यह एसिनोबोबैक्टर्स और स्यूडोमोनास के खिलाफ थोड़ा प्रभावी है। कोई भी कार्बेनीमेड मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के खिलाफ कोई प्रभाव नहीं दिखाता है।

सिद्धांत रूप में, सभी कार्बापीनीम में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। चूंकि कार्बापेनम बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक हैं, वे मुख्य रूप से कुछ जीवाणु संक्रामक रोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं जो संवेदनशील रोगजनकों पर आधारित होते हैं। उनका जीवाणुनाशक प्रभाव एरोबिक और एनारोबिक के साथ-साथ ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव रोगजनकों तक फैलता है। अधिकांश मामलों में, संबंधित दवाओं को जलसेक के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

कार्बापेनम का प्रभाव एक ओर विशेष प्रकार के बाइंडिंग से पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन के कारण होता है। दूसरी ओर, सक्रिय संघटक बैक्टीरिया की कोशिका दीवार संश्लेषण को रोकता है।

कार्बापेनम को गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। कार्बापीनेम इमीपेनेम, एक ऐसा पदार्थ है, जो किडनी या नेफ्रोटॉक्सिक के लिए अत्यधिक हानिकारक है। अर्ध-जीवन का विस्तार करने के लिए, एंटीबायोटिक को आमतौर पर सिलास्टैटिन के साथ जोड़ा जाता है, जो डीहाइड्रोपेपीडेज को रोकता है। यह गुर्दे में दवा के हाइड्रोलाइटिक टूटने को रोकता है। इसी समय, नेफ्रोटॉक्सिसिटी कम हो जाती है।

इस तरह के संयोजन अन्य कार्बापीनेम के लिए आवश्यक नहीं है। सभी carbapenems आंशिक रूप से चयापचय कर रहे हैं और फिर गुर्दे को समाप्त कर दिया। स्वस्थ गुर्दे वाले लोगों में आधा जीवन लगभग एक घंटे का होता है।

उनके अपेक्षाकृत व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण, कार्बापनेम का आंतों के वनस्पतियों पर काफी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया जो कार्बापेनम के प्रतिरोधी हैं, उपचार के दौरान तेजी से गुणा कर सकते हैं और बाद में माध्यमिक संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

उनकी रासायनिक संरचना के संदर्भ में, कार्बापीनेम अन्य बीटा-लैक्टम से भिन्न होते हैं। संबंधित बीटा-लैक्टम की पांच-सदस्यीय अंगूठी में सल्फर परमाणु के बजाय कार्बन परमाणु होता है। सबसे पहले, कार्बापेंम्स का प्रमुख पदार्थ एक प्रकार के कवक से प्राप्त किया गया था जिसे स्ट्रेप्टोमी मवेशी कहा जाता है। हालांकि, यह प्रमुख पदार्थ, थिएनामाइसिन, शरीर में स्थिर नहीं है। इस कारण से, अब कार्बापेंम्स को कृत्रिम रूप से निर्मित किया जाता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

सिद्धांत रूप में, सभी कार्बापेनियम तथाकथित आरक्षित एंटीबायोटिक हैं। इसका मतलब है कि वे केवल संक्रमण की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए विशेष और मुश्किल में उपयोग किए जाते हैं।क्योंकि यदि अनजाने में उपयोग किया जाता है, तो प्रतिरोध का निर्माण समर्थित होता है और दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि अन्य बीटा-लैक्टम के लिए पहले से ही प्रतिरोध है, तो कार्बापेनम का भी उपयोग किया जाता है। अज्ञात कीटाणुओं के परिणामस्वरूप गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण के मामले में भी उनका उपयोग किया जाता है, खासकर अगर मूल रूप से नियोजित चिकित्सा प्रभावी नहीं है। इसके अलावा, कार्बापेनम का उपयोग गंभीर मिश्रित संक्रमणों के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के लिए एनारोबेस और मवाद रोगजनकों के साथ।

कार्बापेंम्स की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के अपवाद के साथ लगभग सभी रोग-संबंधी ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया शामिल हैं। कार्बापेनम भी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी हैं।

कार्बेप्नेम केवल पैरेंटरल मार्ग के माध्यम से उपलब्ध हैं। मेरोपेनेम और इमिपेनेम या सिलस्टैटिन का उपयोग गुर्दे, मूत्र पथ और पेट की गुहा के गंभीर या यहां तक ​​कि जीवन-धमकी संक्रमण के मामले में विशेष रूप से सहायक है। जोड़ों और जननांग अंगों, कोमल ऊतक और त्वचा के गंभीर संक्रमण भी दवा के उपयोग को सही ठहराते हैं। इसके अलावा, श्वसन पथ के गंभीर संक्रमणों के साथ-साथ मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस का उपचार सक्रिय अवयवों के साथ किया जाता है।

कार्बापेनम ertapenem मुख्य रूप से त्वचा में संक्रमण और निमोनिया के लिए उपयोग किया जाता है। हृदय की भीतरी परत की सूजन (एन्डोकार्टिटिस) का उपचार कार्बापेंम्स से भी किया जा सकता है। सक्रिय अवयवों की खुराक विशेषज्ञ की जानकारी पर आधारित है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें अंतःशिरा दिया जाता है, कभी-कभी इंजेक्शन द्वारा।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

कार्बापेनम का उपयोग करते समय विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सबसे आम साइड इफेक्ट्स में मतली, दस्त और उल्टी, चकत्ते और जलसेक स्थल पर अन्य असामान्यताएं शामिल हैं। नसों में दर्द और सूजन भी कुछ मामलों में होती है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को कभी-कभी सूचित किया गया है।

यदि अतिसंवेदनशीलता पहले से ही ज्ञात है तो कार्बापेनम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अगर रोगी अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है, तो भी कार्बापेनम के साथ उपचार को contraindicated है। इसके अलावा, जब कुछ अन्य सक्रिय पदार्थों के रूप में एक ही समय में कार्बापीनेम लिया जाता है, तो बातचीत हो सकती है।