क्लस्टर सिरदर्द

क्लस्टर सिरदर्द समय-समय पर मंदिरों और आंखों के क्षेत्र में सबसे बड़ी तीव्रता के एकतरफा दर्द के हमलों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से युवा पुरुषों को प्रभावित करते हैं। क्लस्टर सिरदर्द के अस्पष्टीकृत एटियलजि के कारण, कोई कारण उपचार नहीं हैं (कारणों के उद्देश्य से चिकित्सा)। हालांकि, यदि चिकित्सा जल्दी शुरू की जाती है, तो क्लस्टर सिरदर्द को दवा के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

क्लस्टर सिरदर्द क्या है?

एक क्लस्टर सिरदर्द एक क्षेत्र-निर्भर दर्द की स्थिति है जो मंदिरों और आंखों में सबसे गंभीर एकतरफा दर्द के हमलों से जुड़ी है। दर्द के हमले बंडल में (गुच्छों में) दिन में आठ बार तक होते हैं और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह 15 से 180 मिनट तक रह सकता है।

80 प्रतिशत मामलों में, समय-समय पर होने वाले दर्द के दौरे (कभी-कभी हफ्तों से लेकर महीनों तक) लक्षण-मुक्त अंतराल के साथ वैकल्पिक होते हैं जो महीनों या वर्षों तक (एपिसोडिक क्लस्टर सिरदर्द) होते हैं। हालांकि, 20 प्रतिशत मामलों में, एक क्रोनिक क्लस्टर सिरदर्द होता है, जो कि एक वर्ष से अधिक समय तक रहने वाले दर्द के हमलों की विशेषता है, जिसमें बिना छूट चरण (कम से कम चार सप्ताह के लक्षण-मुक्त चरण) होते हैं।

का कारण बनता है

क्लस्टर सिरदर्द के कारणों को बिल्कुल नहीं समझा गया है। चूंकि वसंत और शरद ऋतु (मौसम संबंधी संक्रमण चरणों) में हमले अधिक बार होते हैं, इसलिए बायोरिएथ की गड़बड़ी को संभावित कारणों के रूप में संदिग्ध किया जाता है।

इसके अलावा, चूंकि क्लस्टर सिरदर्द में हमले दिन के एक ही समय में अधिक बार होते हैं, मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में विकृति का संदेह होता है जो अन्य चीजों के साथ नींद-जाग ताल (हाइपोथैलेमस) को नियंत्रित करते हैं।

इसके अलावा, क्लस्टर सिरदर्द के आनुवंशिक कारणों का अनुमान लगाया जाता है, हालांकि इस बीमारी के लिए जिम्मेदार एक भी जीन की पहचान नहीं की गई है। हालांकि, अगर पहले दर्जे के रिश्तेदार की स्थिति है, तो क्लस्टर सिरदर्द की संभावना बहुत बढ़ जाती है (18 गुना)।

इसके अलावा, विशिष्ट ट्रिगर कारक जैसे शराब और निकोटीन की खपत, उज्ज्वल या टिमटिमाती रोशनी, पहाड़ की हवा, शारीरिक परिश्रम और कुछ वैसोडाइलेटिंग एजेंट (हिस्टामाइन, नाइट्रेट्स) क्लस्टर सिरदर्द के हमलों को ट्रिगर कर सकते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

क्लस्टर सिरदर्द की विशेषता अचानक, हिंसक उबाऊ या काटने वाला सिरदर्द है। रोगियों को आंख के पीछे दर्द महसूस होता है, जो आंख में लाल-गर्म चाकू की तरह महसूस होता है। सिरदर्द का दौरा केवल सिर के एक तरफ को प्रभावित करता है। दोनों तरफ के सिरदर्द कभी नहीं होते हैं।

दुर्लभ मामलों में, हालांकि, सिरदर्द एक हमले के दौरान सिर के किनारे को बदल सकता है। गंभीर सिरदर्द के अलावा, पानी से आँखें, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलक सूजन, बहती नाक, चेहरे और माथे में पसीना आना और चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से पर हॉर्नर सिंड्रोम भी है। हॉर्नर सिंड्रोम की विशेषता यह है कि यह एक ऊपरी ऊपरी पलक, एक संकुचित पुतली और एक नेत्रगोलक है जो आंख के गर्त में डूब गया है।

क्लस्टर सिरदर्द हमले के दौरान अत्यधिक बेचैनी भी विशिष्ट है। यह प्रभावित लोगों के 90 प्रतिशत से अधिक पर लागू होता है। यह बेचैनी लगातार आगे और पीछे चलने के साथ-साथ ऊपरी शरीर के साथ उदासीनता से प्रकट होती है। बरामदगी विशेष रूप से वसंत या शरद ऋतु में होती है। इसके अलावा, सिरदर्द अक्सर एक ही समय पर सुबह या दो घंटे बाद सो जाने के बाद शुरू होता है।

हालांकि, व्यक्तिगत सिरदर्द हमलों के बीच अंतराल अक्सर अलग-अलग लंबाई के होते हैं। बीच में कभी-कभी हफ्तों या महीनों के लक्षण-मुक्त समय होते हैं। एक एकल जब्ती 15 से 180 मिनट तक कहीं भी रह सकती है। हिंसक हमलों के कारण कई रोगी अवसाद से भी पीड़ित हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

क्लस्टर सिरदर्द का निदान विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है। विशेषता दर्द के हमलों के अलावा, आंखों और चेहरे का लाल होना, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आना), राइनोरिया (नाक से स्राव), लैक्रिमेशन (लैक्रिमेशन), मिओसिस (पुतली का कसना), पीटोसिस (डोपिंग अपर आईलिड), पलक एडिमा (पलक की सूजन या जलन) पाया, क्लस्टर सिरदर्द माना जा सकता है।

एक नाइट्रोग्लिसरीन परीक्षण (माइग्रेन या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से भेदभाव) के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल और इमेजिंग प्रक्रियाएं (शिकायत के कारण के रूप में ट्यूमर का बहिष्करण) पुष्टि और विभेदक निदान के रूप में कार्य करती हैं। इसके अलावा, ग्लूकोमा (मोतियाबिंद) के एक हमले से बचने के लिए आंखों की जांच कराई जानी चाहिए जो क्लस्टर सिरदर्द से मिलता जुलता हो।

क्लस्टर सिरदर्द में आमतौर पर एक पुरानी, ​​आवर्तक पाठ्यक्रम होता है, जिसमें लक्षण-मुक्त अंतराल चरणों के साथ वैकल्पिक होते हैं जो वर्षों के बाद भी दर्द के हमलों से प्रभावित होते हैं। हालांकि, हमलों की तीव्रता और आवृत्ति के संदर्भ में क्लस्टर सिरदर्द उम्र के साथ कम हो जाता है।

जटिलताओं

एक क्लस्टर सिरदर्द के साथ, रोगी बहुत ही असहज सिरदर्द का अनुभव करता है। एक नियम के रूप में, क्लस्टर सिरदर्द के साथ, प्रभावित व्यक्ति अब ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है और स्पष्ट रूप से सोच सकता है। दर्द दांत, कान और गर्दन तक भी फैल सकता है और इन क्षेत्रों में भी गंभीर दर्द हो सकता है।

क्लस्टर सिरदर्द के कारण सामान्य कार्य अब संभव नहीं है, ताकि इन हमलों से रोगी की रोजमर्रा की जिंदगी गंभीर रूप से प्रतिबंधित हो। यह सामाजिक संपर्कों पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है यदि रोगी वापस ले लेता है या क्लस्टर सिरदर्द संबंधित व्यक्ति में थोड़ा आक्रामक मूड बनाता है।

अक्सर इन सिरदर्द के परिणामस्वरूप पसीना, मतली और उल्टी होती है। गंभीर दर्द के कारण, एक शारीरिक बेचैनी भी होती है जो पैनिक अटैक को भी ट्रिगर कर सकती है। आँखें लाल और चिड़चिड़ी हो जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, क्लस्टर सिरदर्द कुछ ही मिनटों में अपने आप चले जाएंगे।

इस समय के दौरान, रोगी किसी भी जोरदार शारीरिक गतिविधि को काम या प्रदर्शन नहीं कर सकता है। उपचार स्वयं आमतौर पर दर्द निवारक के साथ या ऑक्सीजन के लक्षित जोड़ के माध्यम से किया जाता है। यदि दर्द अस्थायी है, तो आगे की जटिलताएं नहीं हैं। एक नियम के रूप में, हालांकि, क्लस्टर सिरदर्द का एक और कारण है, जिससे यह अप्रत्याशित जटिलताओं और अन्य शिकायतों को जन्म दे सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

सिरदर्द जो कई दिनों तक बने रहते हैं या बहुत गंभीर होते हैं, उन्हें हमेशा एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। दर्द फैलने या अन्य लक्षण उत्पन्न होने पर डॉक्टर से मिलने की भी सलाह दी जाती है। क्लस्टर सिरदर्द अन्य संवेदी तौर-तरीकों को ख़राब कर सकते हैं। देखना या सुनना अक्सर प्रतिबंधित होता है।

सटीक कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करें। यदि एक तरफा दर्द कम प्रदर्शन या रोजमर्रा के कार्यों का सामना करने में कमी की ओर जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। दर्द की दवा लेने से पहले, आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि आपको बार-बार नींद न आने की बीमारी है, अगर आपको बुखार है या अगर आपको ध्यान देने में समस्या है, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए। यदि सिरदर्द सिर की खराब मुद्रा को बढ़ाता है, मांसपेशियों में तनाव या गर्दन, कंधे और पीठ के क्षेत्र में मांसपेशियों को सख्त किया जा सकता है।

ताकि कंकाल और मांसपेशियों की प्रणाली बीमार न हो, शिकायतों को एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट और इलाज किया जाना चाहिए। यदि सिरदर्द में भोजन की मात्रा कम हो जाती है, तो अवांछित वजन घटाने या आंतरिक सूखापन की भावना होने पर डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि मनोवैज्ञानिक या भावनात्मक समस्याएं उत्पन्न होती हैं और संबंधित व्यक्ति तनाव को बहुत परेशान और दुर्बल मानता है तो डॉक्टर की यात्रा भी आवश्यक है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

क्लस्टर सिरदर्द की चिकित्सा एक तरफ हमलों (तीव्र चिकित्सा) के दौरान दर्द से राहत देने के लिए और दूसरी ओर आगे के हमलों (रोगनिरोधी चिकित्सा या अंतराल चिकित्सा) से बचने के लिए होती है। जबकि पारंपरिक दर्द की दवा मदद नहीं करती है या तीव्र क्लस्टर सिरदर्द में मदद नहीं करती है, 100 प्रतिशत ऑक्सीजन की साँस लेना आमतौर पर कुछ मिनटों के बाद दर्द से राहत प्रदान करती है।

कुछ मामलों में, तीव्र क्लस्टर सिरदर्द के हमलों का इलाज करने के लिए समतापिटन (उपचर्म स्व-इंजेक्शन) या ज़ोलमिट्रिप्टन (नाक स्प्रे) का उपयोग किया जाता है। ट्रिप्टान के समूह से संबंधित ये दो सक्रिय तत्व अन्य बातों के अलावा, दर्द की धारणा और दर्द को रोकने के लिए न्यूरोपैप्टाइड्स की मध्यस्थता को रोकना। इसके अलावा, वर्पामिल, लिथियम, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स या मिथाइसेरगाइड का उपयोग एपिडोडिक क्लस्टर सिरदर्द के दर्द रहित अंतराल में प्रोफिलैक्टिक (अंतराल चिकित्सा) में किया जाता है।

क्रोनिक क्लस्टर सिरदर्द के लिए, वर्मापिल या लिथियम का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है। एक नई विधि एक मस्तिष्क पेसमेकर के माध्यम से तथाकथित गहरी मस्तिष्क उत्तेजना है। इस प्रक्रिया में, न्यूरोमोड्यूलेशन के रूप में जाना जाता है, इलेक्ट्रोड को शल्य चिकित्सा से हाइपोथेलेमस में डाला जाता है, जो उपयुक्त विद्युत उत्तेजनाओं के साथ इस मस्तिष्क क्षेत्र में तंत्रिका संकेतों को संशोधित करता है।

यह आशाजनक प्रक्रिया, जिसके लिए अब तक कोई दीर्घकालिक परिणाम उपलब्ध नहीं हैं, इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब ड्रग थेरेपी अप्रभावी रही हो या बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ क्रोनिक क्लस्टर सिरदर्द के मामले में।

आउटलुक और पूर्वानुमान

रोग क्लस्टर सिरदर्द का पाठ्यक्रम पुरानी और आवर्तक है और पुरानी और पुरानी पाठ्यक्रमों के बीच अंतर किया जाता है। दर्द के हमलों के चरणों के बीच लक्षणों से पूर्ण स्वतंत्रता है। लगभग 80% रोगियों में एक एपिसोडिक कोर्स होता है। कुछ मामलों में एपिसोडिक से छिटपुट तक संक्रमण होता है।

वसंत और शरद ऋतु के मौसम में, प्रभावित रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि होती है। प्रभावित लोग हमेशा दिन के उसी समय की रिपोर्ट करते हैं जब वे गंभीर दर्द से पीड़ित होते हैं। वे आमतौर पर सुबह या सोते समय तुरंत दिखाई देते हैं।

क्लस्टर सिरदर्द के नामित आवर्ती गुणों के अलावा, एक एपिसोडिक पाठ्यक्रम में दर्द के हमलों के बीच लंबे समय तक रुक सकता है। क्लस्टर सिरदर्द के साथ एक नया चरण होने तक मरीज़ अक्सर वर्षों तक लक्षण-मुक्त रहते हैं। पूरी तरह से गायब होने से पहले एपिसोड क्लस्टर सिरदर्द कुछ हफ्तों या महीनों तक रहता है।

रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, दर्द एक साल तक रहता है जब तक कि लक्षण राहत की अवधि नहीं आती है। यहां अगली घटना तक अंतराल कुछ हफ्तों तक सीमित है। किसी भी समय दोनों पाठ्यक्रमों के साथ क्लस्टर सिरदर्द का स्थायी सहज उपचार संभव है। दर्द के चरणों में, दवा द्वारा लक्षणों को कम किया जाता है। व्यक्तिगत ट्रिगर के ज्ञान के साथ, यह अपने आप से बचा जा सकता है।

निवारण

चूंकि क्लस्टर दर्द के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है, इसलिए कोई निवारक उपाय नहीं हैं। हालांकि, हिस्टामाइन और टाइरामाइन (शराब, नट्स, पनीर, चॉकलेट, टमाटर, खट्टे फल, दूसरों के बीच में) और साथ ही चमकदार या टिमटिमाती रोशनी, पहाड़ की हवा और निकोटीन की खपत वाले पदार्थों जैसे ट्रिगर कारकों को क्लस्टर सिरदर्द के हमलों को रोकने के लिए बचा जाना चाहिए।

चिंता

चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के दौरान और बाद में, क्लस्टर सिरदर्द के लक्षणों को कम करने के लिए घर पर उपाय किए जाने चाहिए। विशिष्ट आहार पूरक लेने की सिफारिश की जाती है:

प्रभावित लोग अक्सर मैग्नीशियम की कमी दिखाते हैं। मैग्नीशियम की खुराक लेने से क्लस्टर सिरदर्द की आवृत्ति कम हो सकती है। विटामिन बी 2 हमलों की गंभीरता और आवृत्ति को कम कर सकता है। मेलाटोनिन लेने से पारंपरिक उपचार से अपूर्ण राहत में सुधार किया जा सकता है।

रोग के अनुसार जीवन शैली को समायोजित किया जाना चाहिए। उचित शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है। नियमित व्यायाम रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है और तनाव कम करता है। योग कक्षाएं और ध्यान भी कम करने में योगदान कर सकते हैं।

साँस लेने के व्यायाम जो ऑक्सीजन की पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित करते हैं, एक हमले की गंभीरता को कम कर सकते हैं और इसकी अवधि को कम कर सकते हैं। प्रभावित लोगों को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि नींद की लय का पालन किया जाए और वे निरंतर समय पर बिस्तर पर जाएं।

अदरक की चाय वैनिलॉइड रिसेप्टर्स पर काम करती है और उल्टी को कम करती है। यह हमलों को कम करने में मदद करता है। एक दिन में एक से दो कप पीने की सलाह दी जाती है। शराब, तंबाकू या किसी भी प्रकार के नशीले पदार्थों जैसे नशीले पदार्थों से बचने की भी सलाह दी जाती है। यह एक हमले के दौरान विशेष रूप से सच है। ये पदार्थ क्लस्टर सिरदर्द के लक्षणों को बदतर बनाते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

क्लस्टर सिरदर्द केवल कुछ मामलों में पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसी कई रणनीतियाँ हैं जो बीमारी को प्रबंधित करने में आपकी मदद कर सकती हैं। चूंकि सिरदर्द के हमलों को अक्सर तथाकथित ट्रिगर्स द्वारा ट्रिगर किया जाता है, इसलिए मुख्य रूप से लक्षणों से सावधानीपूर्वक निपटने की सलाह दी जाती है।

क्या शराब का सेवन करने के बाद आपको सिरदर्द होता है? या दवा, आहार की खुराक या कुछ खाद्य पदार्थों को लेने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं? प्रभावित लोगों को मेडिकल डायरी की मदद से इन सवालों का जवाब देना चाहिए। आगे के हमलों को रोकने या कम से कम लक्षणों को दूर करने के लिए उचित सावधानी बरती जा सकती है। विशिष्ट ट्रिगर कारक भी शोर, टिमटिमाते प्रकाश, अत्यधिक गर्मी या ऊंचाई में परिवर्तन हैं - इन पर हर कीमत से बचा जाना चाहिए।

यदि सभी उपायों के बावजूद क्लस्टर सिरदर्द कम नहीं होता है, तो चिकित्सीय सलाह की आवश्यकता होती है। यह देखते हुए, खेल, ध्यान या ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के माध्यम से तीव्र हमलों को कम किया जा सकता है। ट्रिगर और प्रभावी काउंटरमेशर्स का लगातार अवलोकन कम से कम लंबी अवधि में लक्षणों को कम कर सकता है। कभी-कभी, हालांकि, क्लस्टर सिरदर्द को साधारण दवा से भी राहत दी जा सकती है, यही कारण है कि प्रभावित लोगों को हमेशा डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।