Colistin

Colistin एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से एक दवा है। पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक बैक्टीरिया की कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बाधित करता है और इस तरह उन्हें मारता है।

कोलिस्टिन क्या है?

कोलिस्टिन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह की एक दवा है। सक्रिय संघटक स्थानीय रूप से एक मरहम योजक के रूप में या साँस लेना चिकित्सा के लिए एक एरोसोल के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

Colistin उच्च विषाक्तता के साथ एक दवा है। लंबे समय तक, यह मुख्य रूप से स्थानीय रूप से एक मरहम योजक के रूप में या साँस लेना चिकित्सा के लिए एक एरोसोल के रूप में उपयोग किया जाता था। कोलिस्टिन का उपयोग विशेष रूप से सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में किया गया था जो स्यूडोमोनस द्वारा उपनिवेशण से पीड़ित थे।

किडनी को नुकसान पहुंचाने वाली दवा के सक्रिय गुणों के कारण प्रणालीगत प्रशासन को लंबे समय तक टाला गया था। एंटीबायोटिक को अब व्यवस्थित रूप से फिर से अधिक बार निर्धारित किया जा रहा है। इसका कारण एंटरोबैक्टीरिया की बढ़ती घटना है जो सक्रिय पदार्थों के कार्बापेनम समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं। सीआरई (कार्बापेनम-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरिया) मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका, इजरायल, तुर्की, ग्रीस और उत्तरी अफ्रीकी देशों में पाए जाते हैं। सीआरई को अक्सर केवल कोलिस्टिन, फोसफोमाइसिन और टिगेकाइक्लिन के साथ इलाज किया जा सकता है।

कॉलिस्टिन भी नाम से है पॉलिमिक्सिन ई। मालूम। यह पॉलिमाइक्सिन के समूह से संबंधित है और 1959 से चिकित्सीय रूप से उपयोग किया जाता है। पॉलीमेक्सिन पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स हैं जो रासायनिक रूप से शाखित, चक्रीय डिक्टेप्टाइड से मिलकर होते हैं।

औषधीय प्रभाव

कोलिस्टिन, अधिक सटीक रूप से कोलीस्टीमेट सोडियम (CMS), एक प्रलोभन है। प्रोड्रग्स निष्क्रिय या केवल थोड़े औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो जीव में चयापचय होने के बाद केवल एक सक्रिय संघटक में परिवर्तित हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को चयापचय भी कहा जाता है। प्रलेग एक मेटाबोलाइट हो जाता है। Prodrug अवधारणा का उद्देश्य दवा की फार्माकोकाइनेटिक संपत्ति में सुधार करना है। मिसाल के तौर पर, उदाहरण के लिए, जैव उपलब्धता में अक्सर सुधार होता है और पहली-पास प्रभाव कम हो जाता है।

कोलिस्टिन को जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करके, पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है। पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, निष्क्रिय सक्रिय संघटक कोलीस्टिमेट सोडियम हाइड्रोलिसिस की रासायनिक प्रक्रिया द्वारा सक्रिय कोलिस्टिन बेस में परिवर्तित हो जाता है। यह औषधीय रूप से प्रभावी है। सीएमएस के 80 मिलीग्राम कोलिस्टिन बेस के लगभग 33 मिलीग्राम का उत्पादन करते हैं।

कोलिस्टिन बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति पर बढ़ी हुई पारगम्यता सुनिश्चित करता है। यह विभिन्न पदार्थों को बैक्टीरिया कोशिका में प्रवेश करने की अनुमति देता है। ऑस्मोलारिटी परेशान है और अंततः बैक्टीरिया कोशिकाएं फट जाती हैं।

चूंकि ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया में ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के विपरीत बाहरी कोशिका झिल्ली नहीं होती है, इसलिए कोलीस्टिन केवल ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के साथ काम करता है। शिगेला, साल्मोनेला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एसीनेटोबैक्टीर और पेस्टेरेला कोलिन के प्रति संवेदनशील हैं। क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोबैक्टर और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा भी ज्यादातर एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील होते हैं। प्रोटीन, गोनोकोकी, ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया और मेनिंगोकोकी, हालांकि, प्रतिरोधी हैं।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

कॉलिस्टिन का उपयोग आज केवल सावधानीपूर्वक जोखिम-लाभ मूल्यांकन के बाद किया जाता है। एक संकेत सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगी हैं जो स्यूडोमोनस एरुगिनोसा से संक्रमित हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो एक्सोक्राइन ग्रंथियों द्वारा चिपचिपा स्राव के उत्पादन से जुड़ी होती है। वे प्रभावित पुराने श्वसन संक्रमण और जठरांत्र संबंधी शिकायतों से पीड़ित हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा रोगियों में निमोनिया का कारण बनता है जो एक दबा प्रतिरक्षा प्रणाली और समझौता किए गए वायुमार्ग के साथ होता है। ये न्यूमोनिया विशेष रूप से सिस्टिक फाइब्रोसिस रोगियों या उन रोगियों में आम हैं जो गहन देखभाल में हैं।

Colistin का उपयोग बहु-प्रतिरोधी जीवाणु Acinetobacter baumannii के संक्रमण के इलाज के लिए भी किया जाता है। Acinetobacter baumanii Moraxellaceae परिवार से एक मानव रोगजनक शॉर्ट-रॉड जीवाणु है। रोगाणु दुनिया भर में nosocomial संक्रमण का कारण बनता है। नोसोकोमियल संक्रमण ऐसे संक्रमण हैं जो अस्पताल में रहने से संबंधित हैं। Acinetobacter baumanii संक्रमण मुख्य रूप से गहन देखभाल सेटिंग्स में वेंटिलेशन रोगियों में मनाया जाता है। संक्रमण आमतौर पर nosocomial निमोनिया में परिणाम है। प्रतिरोधी रोगज़नक़ों के कारण मूत्र पथ के संक्रमण, घाव के संक्रमण और रक्त विषाक्तता भी होते हैं।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

Colistin लेते समय विपरीत प्रभाव पड़ सकता है। एलर्जी त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं या संपर्क जिल्द की सूजन आम हैं। कोलीस्टिन की प्रतिक्रिया में एलर्जी अस्थमा के हमलों को भी देखा जाता है।

एंटीबायोटिक भी नेफ्रोटॉक्सिक है। तो इसका किडनी पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। गुर्दे में छोटे मूत्र नलिकाओं के तीव्र परिगलन हो सकते हैं। यह आमतौर पर समय की एक छोटी अवधि के भीतर तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। गुर्दे अब अपना निस्पंदन कार्य नहीं कर सकते हैं, ताकि अधिक से अधिक पदार्थ जो मूत्र के अधीन हैं, वे रक्त में जमा होते हैं।

कोलिस्टिन न केवल नेफ्रोटॉक्सिक है, बल्कि न्यूरोटॉक्सिक भी है। तंत्रिका तंत्र की क्षति के संभावित लक्षण चक्कर आना, आक्षेप, कोमा, दृश्य गड़बड़ी या बिगड़ा हुआ भाषण हैं। एंटीबायोटिक के कारण रक्त की क्षति भी हो सकती है।

इसके नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के कारण, बृहदान्त्र को गुर्दे की कमी वाले रोगियों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गंभीर हृदय उन्मूलन विकार भी एक contraindication है। सक्रिय संघटक कोलीस्टिन या अन्य पॉलीमेक्सिन के लिए अतिसंवेदनशीलता भी एक बहिष्करण मानदंड है। अजन्मे या नवजात शिशु के लिए संभावित संभावित दुष्प्रभावों के कारण, गर्भावस्था के दौरान या स्तनपान करते समय कोलिस्टिन का सेवन नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों के साथ संयुक्त होने पर दुष्प्रभाव बढ़ जाता है। इस तरह के नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं में वैनकोमाइसिन, लूप डाइयूरेटिक्स और एमिनोग्लाइकोसाइड शामिल हैं। न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक के साथ सक्रिय सामग्री, जैसे कि मांसपेशी रिलैक्सेंट, कोलोस्टिन के दुष्प्रभावों को भी बढ़ा सकते हैं।