rifabutin

rifabutin को ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स में गिना जाता है। तपेदिक के इलाज के लिए ये विशेष एंटीबायोटिक हैं।

क्या है राइफबुटिन?

Rifabutin को ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स में गिना जाता है। ये विशेष एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता है।

रिफैबुटिन एक एंटीबायोटिक है जो एंटीबायोटिक बैक्टीरिया के समूह से संबंधित है। इसे ट्रेड नाम Mycobutin® के तहत बेचा जाता है और यह एक अर्ध-सिंथेटिक रिफैमाइसिन व्युत्पन्न है। यह माइकोबैक्टीरिया के इलाज के साथ-साथ ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक संक्रमणों के लिए उपयुक्त है।

रिफब्यूटिन ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स के समूह से संबंधित है। इसका मतलब है कि इस दवा का उपयोग विशेष रूप से तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, तपेदिक उपचार प्रतिरोध के विकास का मुकाबला करने के लिए अन्य तपेदिक दवाओं जैसे कि राइफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल या पाइरेजिनमाइड के साथ किया जाता है।

1990 के मध्य में यूरोप में रिफब्यूटिन को मंजूरी दी गई थी। सक्रिय संघटक 2011 से डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की आवश्यक दवाओं की सूची में है।

औषधीय प्रभाव

जिस तरह से रिफैबुटिन काम करता है, वह राइफैम्पिसिन के समान है। रिफैब्यूटिन संवेदनशील बैक्टीरिया के डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ को भी रोकता है, जिससे कीटाणुओं के प्रोटीन संश्लेषण में रुकावट आती है। ऐसे संकेत भी हैं कि बैक्टीरिया के डीएनए संश्लेषण भी प्रभावित होते हैं।

कुछ मामलों में, रिफैफुटिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस स्ट्रेन के खिलाफ अपने सकारात्मक प्रभाव को भी बढ़ा सकता है जो कि रिफैम्पिसिन के लिए प्रतिरोधी हैं। रिफैम्पिसिन के विपरीत, रिफैबुटिन की गतिविधि काफी अधिक है, जो कि आरएनए पोलीमरेज़ के निषेध के कारण है। जबकि सभी माइकोबैक्टीरिया में लगभग 94 प्रतिशत रिफैम्पिसिन के लिए प्रतिरोधी होते हैं, यह रिफैबुटिन के लिए केवल 20 प्रतिशत के आसपास होता है, जो कि ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स का एक और फायदा है। इसके अलावा, रिफैबुटिन में हेलिओबैक्टर बैक्टीरिया जीन के खिलाफ जैविक गतिविधि है।

यदि रिफैबुटिन को मुंह से लिया जाता है, तो इसका प्रभाव प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों के एक साथ अंतर्ग्रहण द्वारा बढ़ाया जाता है। एंटीबायोटिक का चयापचय आंशिक रूप से यकृत के माध्यम से होता है। 85 प्रतिशत रिफब्यूटिन प्रोटीन से बंधा होता है। लगभग छह से आठ घंटे की अवधि के बाद जीव के रक्त प्लाज्मा स्तर में रिफैबुटिन अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाता है। अधिकांश सक्रिय पदार्थ किडनी के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं। ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स का आधा जीवन 28 और 62 घंटों के बीच भिन्न होता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

Rifabutin का उपयोग एड्स के रोगियों में माइकोबैक्टीरियम एवियम-इंट्रासेल्युलर (MAI) के संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। MAI संक्रमण के लिए उपचार भी संभव है। यह अन्य एंटीबायोटिक दवाओं जैसे कि एथमब्यूटोल, एजिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन में किया जाता है। मल्टीफ्रॉग-प्रतिरोधी तपेदिक के इलाज के लिए दवा भी रिफब्यूटिन का उपयोग करती है।

रिफैब्यूटिन बैक्टीरियल रोगजनकों जैसे कि माइकोबैक्टीरियम पैराटुबरकुलोसिस, माइकोबैक्टीरियम लेप्राई और क्लैमाइडिया न्यूमोनिया के खिलाफ भी कार्य करता है। क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज क्रोन की बीमारी का थेरेपी भी संभव है।

रिफैबुटिन लेने के लिए सामान्य खुराक 450 से 600 मिलीग्राम राइफुटिन प्रति दिन है। हालांकि, अगर क्लीरिथ्रोमाइसिन को समवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक कम हो जाता है। उपचार की अवधि आमतौर पर छह महीने होती है। एड्स रोगियों में मैक संक्रमण (माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स) के प्रोफिलैक्सिस के लिए, सामान्य दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए, पहले से माइकोबैक्टीरिया के साथ संक्रमण को बाहर करने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी को पहले अन्य ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स प्राप्त हुए हैं, तो खुराक में 300 से 450 मिलीग्राम की वृद्धि की सिफारिश की जाती है। उन रोगियों में खुराक बढ़ाना विशेष रूप से उपयोगी है जो इम्यूनोसप्रेस्ड हैं। Rifabutin दिन के किसी भी समय और भोजन से स्वतंत्र रूप से लिया जा सकता है। कैप्सूल दिन में एक बार लिया जाता है।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

राइफुटिन का उपयोग करते समय, अवांछनीय दुष्प्रभाव संभव हैं। वे रिफैम्पिसिन लेने के दुष्प्रभाव के समान हैं। यह अक्सर यकृत एंजाइम, मतली और उल्टी में वृद्धि की ओर जाता है। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में एक चकत्ते, ऊपरी पेट में दर्द, दस्त, सीने में दर्द, स्वाद में परिवर्तन, माइग्रेन जैसे सिरदर्द, गले में खराश, फ्लू जैसे लक्षण, चोट लगना, चिंता या पीलिया शामिल हो सकते हैं। कभी-कभी मल, मूत्र, पसीना, आंसू तरल पदार्थ और लार रिफैबुटिन उपचार के दौरान नारंगी-भूरे रंग में बदल जाते हैं।

यदि रोगी सक्रिय घटक के प्रति संवेदनशील है तो रिफैब्यूटिन नहीं लिया जाना चाहिए। इसलिए ब्रोन्कोस्पास्म, ईोसिनोफिलिया (ल्यूकोसाइटोसिस का एक विशेष रूप) या झटका का खतरा है। क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन उपचार से आईरिस सूजन (यूवाइटिस) का खतरा भी बढ़ जाता है।

रिफाबुटिन का एक नुकसान अन्य दवाओं के साथ बातचीत की उच्च संभावना है, जैसे कि वे एड्स का इलाज करते थे। तो यह संभव है कि तैयारी का प्रभाव कमजोर हो। प्रभावित होने वाले एजेंटों में एंटीकोआगुलंट्स, दर्द निवारक जैसे कि ओपिओइड्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और सक्रिय तत्व फ़िनाइटोइन, डिजिटॉक्सिन, कोट्रिमोक्साज़ोल और डैप्सोन शामिल हैं।

रिफैबुटिन की कार्रवाई का तरीका बदले में cimetidine, erythromycin, clearithromycin, ketoconazole और fluconazole जैसी दवाओं के एक साथ प्रशासन द्वारा बिगड़ा जा सकता है।